快速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用效果。方法将2016年6月至2017年6月在医院接受胰十二指肠切除术的74例患者随机等分为观察组和对照组,观察组采用快速康复外科理念进行围手术期干预,对照组采用常规护理进行围手术期干预。对比两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹腔引流管拔除时间、术后1周血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间及住院时间较短,术中出血量较少,住院费用较低,术后引流管拔除时间、肛门排气时间更早,术后1周CRP、血清淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶水平更低,术后并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期应用,对于提高手术速度、减少患者出血、减轻创伤、促进术后康复、缩短住院时间、减少医疗费用方面均具有重要的临床意义,且术后并发症发生率也较低,安全有效,值得推广。     

急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管注入清胰汤治疗的临床疗效与安全性

目的 比较使用鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤对急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果与安全性.方法 将纳入的79例SAP患者按照随机数字表法随机分为鼻胃管组(41例)和鼻空肠管组(38例),在常规治疗的基础上,分别经鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤进行治疗.结果 开始治疗14 d后鼻空肠管组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)阳性率与白细胞计数(WBC)、膀胱压、APACHEⅡ水平明显低于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).鼻空肠管组患者的肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、呼吸支持时间明显短于鼻胃管组,血液真菌感染率、肺部真菌感染率明显小于鼻胃管组,而28 d生存率明显大于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻空肠管注入清胰汤治疗SAP与使用鼻胃管比较,能够有效地缓解患者病情,缩短临床症状改善时间,降低并发症发生率和病死率,值得在临床上进一步推广.     

快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切除术患者围术期护理中的应用效果。方法:采用单纯随机抽样法选择2016年8月~2017年8月136例经尿道膀胱肿瘤电切除术患者为研究对象,按照入院顺序编号,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组各68例。对照组给予常规护理干预,实验组应用快速康复外科理念进行护理干预。比较两组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率、患者舒适度及生活自理能力。结果:实验组肛门排气时间、术后住院时间及住院费用均少于对照组(P0.05);并发症发生率低于对照组(P0.05);两组护理后舒适状况评分、生活自理能力评分均高于护理前(P0.05),且实验组高于对照组(P0.05)。结论:在经尿道膀胱肿瘤电切除术患者围术期护理中,应用快速康复外科理念能够显著缩短患者住院时间,减少治疗费用,有效促进患者康复,降低并发症发生率,提高患者舒适度与生活自理能力。     

快速康复外科理念在宫颈癌患者围术期的应用研究

目的探讨快速康复外科护理措施在宫颈癌患者围术期的应用效果。方法将125例宫颈癌手术患者按入院先后随机分为实验组和对照组,实验组接受快速康复外科方案治疗,对照组接受传统方法治疗。比较两组术后肛门排气时间、首次排便时间、并发症发生率、术后住院时间及住院总费用。结果与对照组比较,实验组患者术后肛门排气时间、首次排便时间均明显缩短(P<0.05),术后住院时间及住院费用明显减少(P<0.05),该组总体并发症发生率明显少于传统护理组(P<0.05),其中伤口感染、尿路感染、尿潴留等并发症发生率少于传统护理组(P<0.05)。结论快速康复护理措施的应用能有效促进宫颈癌患者术后的康复,显著减少并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用。     

快速康复外科在以结肠为替代器官手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)在以结肠为替代器官手术患者围手术期应用的临床效果.方法:随机选取珠江医院2008年1月至2010年12月以结肠为替代器官手术(其中结肠代膀胱59例,结肠代阴道23例)患者82例,分为传统治疗组42例(其中结肠代膀胱30例,结肠代阴道12例)和FTS组40例(其中结肠代膀胱29例,结肠代阴道11例),比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症(咽喉疼痛、急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘等)发生率、住院时间及住院费用.结果:两组患者均痊愈出院,FTS组术后患者住院时间、住院费用及首次肛门排气时间较传统治疗组缩短,住院费用较传统治疗组降低,咽痛明显减少(P＜0.05),但两组患者急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘发生率差异无统计学意义.结论:FTS可有效促进结肠替代手术患者术后康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用且不会增加手术并发症的发生率,有较大的临床应用价值.     

耳穴压籽在改善急性胰腺炎胃肠动力障碍中的应用

目的:探讨中医耳穴压籽在改善急性胰腺炎胃肠动力障碍中的应用效果。方法:选取2018年7月—2019年7月我院消化内科收治的98例急性胰腺炎病人,随机分为对照组和试验组,两组均实施禁食、胃肠减压、液体复苏改善微循环、应用生长抑素、抗生素等急性胰腺炎常规治疗。对照组使用清胰汤鼻饲,试验组在使用清胰汤鼻饲的基础上增加耳穴压籽技术,比较两组病人胃肠动力恢复时间、护理前后腹围大小、治疗5 d后血清淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白等指标水平。结果:两组病人治疗前后血清淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白值改善差异无统计学意义(P>0.05),试验组病人首次肛门排气、排便时间较对照组提前(P<0.01),试验组腹围缩小程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压籽可改善急性胰腺炎胃肠动力障碍。     

快速康复外科理念在胃癌根治术后患者护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念(fast track surgery,FTS)在胃癌根治术后患者护理中的应用效果。方法选取2016年9月至2018年6月在我院普外科行胃癌根治术患者40例为研究对象,将其随机等分成对照组和观察组,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予快速康复外科理念护理,比较两组患者术后肛门首次排气时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后炎症指标。结果观察组首次排气时间早于对照组(P 0. 05),住院时间短于对照组(P 0. 05),住院费用、C-反应蛋白、降钙素原、术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 FTS应用在胃癌根治术患者护理中能促进其胃肠功能恢复,缩短住院时间,减轻术后炎症反应,减少住院费用及术后并发症发生率,提高短期生命质量,值得临床医师借鉴。     

扇形床头量角器对脑卒中鼻饲病人相关性肺炎的影响研究

[目的]观察使用自制扇形床头量角器对卒中鼻饲病人相关性肺炎(SAP)发生率、住院费用及平均住院日的影响.[方法]将105例卒中病人分为对照组和研究组,对照组采用目测法测量床头抬高角度,试验组使用扇形床头量角器测量.比较病人SAP发生率、住院时间、住院费用.[结果]SAP发生率对照组47.7％,试验组27.9％,两组比较差异有统计学意义.试验组住院时间、住院费用较对照组减少(P＜0.05).[结论]扇形床头量角器能保证床头抬高角度的准确性,有助于降低卒中鼻饲病人食物反流误吸,从而减少SAP的发生率,缩短住院日及减少住院费用.     

精细化护理干预在先天性巨结肠经肛门行巨结肠根治术患儿中的应用

目的:探讨精细化护理干预在先天性巨结肠经肛门行巨结肠根治术患儿中的应用。方法:将2015年1月~2017年12月收治的120例先天性巨结肠患儿随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理干预,观察组采用精细化护理干预,比较两组术后恢复情况、住院费用、治愈率、并发症发生率及患儿家属满意度。结果:观察组患儿经口进食时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均早于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),住院费用少于对照组(P0.05),治愈率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05),患儿家属护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:在先天性巨结肠经肛门行巨结肠根治术患儿围术期应用精细化护理干预,可促进患儿术后恢复,缩短住院时间,提高治愈率及患儿家属护理满意度,降低住院费用和并发症风险。     

清胰汤对SA哈并感染患者单核细胞HLA—DR表达的影响

目的探讨清胰汤对重症急性胰腺炎（SAP）并发感染患者单核细胞HLA—DR表达的影响。方法33例SAP合并感染患者随机分成3组：SAP并发感染组（Ⅱ组）、GM-CSF治疗组（Ⅲ组）、清胰汤治疗组（Ⅳ组）;选取7例SAP未并发感染患者为对照组（Ⅰ组）;各组均予常规治疗,Ⅲ、Ⅳ组在常规治疗基础上加用GM-CSF或清胰汤治疗,一周后检测外周血WBC,血淀粉酶,ET,CRP,IL-6以及单核细胞HLA—DR表达率。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者在各项血清学指标均高于Ⅰ组,单核细胞HLA-DR表达水平低于Ⅰ组（P〈0．05）;而Ⅲ、Ⅳ组患者各项指标较Ⅱ组明显改善（P〈0．05）。结论SAP并发感染患者存在单核细胞免疫功能缺陷,而清胰汤治疗能够改善这种免疫功能障碍以及过度炎症反应。     

清胰汤对重症急性胰腺炎治疗价值的系统评价

目的 用循证医学的方法评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。 方法 检索1966年到2007年7月间发表的有关清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验。按入选和排除标准，有9项临床试验纳入本研究，由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录，用RevMan4.2 软件进行分析。 结果 清胰汤灌胃灌肠辅助治疗组的腹痛缓解时间（WMD=-24.72，95%CI: -35.06～-14.37，P＜0.01）、住院天数（WMD=-9.81，95%CI:-16.23～-3.39，P＜0.01）、病死率（OR=0.27，95%CI: 0.15～0.50，P＜0.01）均明显低于对照组，差异有统计学意义，并发症发生数两组尚无统计学差异（OR=0.31，95%CI:0.07～1.42，P=0.13）。 结论 中药清胰汤辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛缓解时间、住院天数，明显降低病死率。     

重症急性胰腺炎患者经血液净化治疗后的护理

目的：探讨临床上对经过血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者实施细化护理的方法及措施，以求护理质量的持续改进。方法回顾性分析15例患者的临床资料，对其护理方案、相关要点进行疏理、归纳，加以总结。结果护理人员对具体患者的病情状况能够熟悉掌握、有据可循，对护理上的难点能够早期预见、适时应对，制定的护理方案切实可行，应用的护理措施趋于细化，使存在的问题得到了及时发现和有效干预，显现了预期效果，无一例护理并发症发生。结论细化护理能充分体现临床护理的个体化、动态化、多样化、精细化等特点，其护理措施更具针对性、缜密性、时效性和整体性，对促进护理质量的持续改进、护理效果的明显改观具有积极意义。     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

目的 对重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结.方法 对32例SAP合并ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析.结果 32例SAP合并ARDS患者中9例并发多器官功能衰竭死亡,其余患者经治疗和护理均康复出院.结论 护理措施及时、得当能提高SAP合并ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率.     

双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎的观察及护理

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种全身性炎症反应综合征（SIRS），炎症介质的过度生成是主要因素。高脂血症（Hyper—lipidemic HL）是急性胰腺炎的危险因素之一，急性胰腺炎与高脂血症的并存率约为12％～38％，且常常在病程中互相导致或者加重。     

急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种起病急、病情危重而复杂,早期并发症多且严重,早期死亡率很高的常见危重疾病。其中以急性呼吸窘迫综合征,多脏器功能不全综合征,腹腔室隔综合征及休克等为主,其病死率高,可高达40％。为了更好地配合患者的诊治,有效地对早期并发症进行防治,从而提高患者的治疗效果,回顾我院2003年1月～2008年12月收治的75例急性重症胰腺炎患者的护理,现总结如下。     

微通道技术治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis,SAP）以发病急、并发症多、病死率高为主要特征,它的危害不完全在于胰腺本身,而是由它所导致的全身炎症反应综合症所带来的病变,后者的根源在于;胰周的化脓性感染,发生率为80%,开腹手术清创引流,治疗创伤大,病死率高达61％。     

循证护理在暴发性急性胰腺炎合并腹腔间室综合征中的应用

腹腔间室综合征(adbminal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(IAH)而导致的一系列病理生理改变及器官功能障碍衰竭的综合征[1].暴发性急性胰腺炎(FAP)是重症急性胰腺炎(SAP)中的一种严重类型,除早期出现脏器功能障碍外,常合并腹腔间室综合征(ACS),其病情凶险复杂,死亡率高[2].由于该病具有发生、发展的隐匿性和凶险性,为了寻求更可靠、有效的护理证据,2008年1月～2011年6月,我院将循证护理运用于12例FAP合并ACS患者的早期监测与护理中,报告如下.     

高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的探讨高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效,总结护理观察指标及监护措施,为临床应用高通量血流滤过参与抢救重症性胰腺炎提供实践依据。方法对48例重症性胰腺炎患者应用高通量血液滤过治疗,对比治疗前、后患者的症状、体征及各项检验指标的变化,对有效维持高通量血液滤过运转等进行重点观察。结果经过治疗后,重症急性胰腺炎患者血液动力学稳定,高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶均明显下降。结论在传统方法治疗重症急性胰腺炎的同时,尽早应用高通量血液滤过可以显著改善患者的临床症状.提高抢救成功率。护理人员规范的技术操作及精心监护对保证高通量血液滤过的顺利完成及患者的安全至关重要。