大面积烧伤伤员长途转送须注意的问题

目的:探讨大面积烧伤长途转送中存在的问题,以提高救治成功率.方法:对106例大面积烧伤休克期长途转送入院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:106例烧伤面积15%～80%.烧伤后转送时间为6小时内39例,6～12小时30例;13～24例小时25例,25～36小时12例.转送前及转送途中给予补液、切开气管、抗感染等相应处理.本组死亡31例,其中转送途中死亡10例,入院后治疗过程中死亡21例.结论:立足当地,就地治疗,因地制宜,早期补液,保持气道通畅是基层医院早期救治大面积烧伤的关键,而不应强调长途转送.普及专科知识,建立烧伤急救网是当务之急.     

大面积烧伤休克复苏42例体会

目的:探讨近年来大面积烧伤患者休克期液体复苏的有效性.方法:根据液体复苏后的各项复苏指标.对2004年9月至2009年9月收治的42例大面积烧伤患者,区分出烧伤休克期复苏平稳组与复苏不平稳组.观察伤后实际实行复苏的时间、复苏采用的基本公式、实际输入的液体情况.监测血压、心率、每小时尿量,并对各脏器功能进行保护.结果:5年期间的42例大面积烧伤患者中,重度烧伤27例,特重度烧伤15例,38例平稳度过休克期,并发症发生率15%,4例复苏的指标前期不满意后转稳定,属于重度烧伤2例,特重度烧伤2例,并发症发生率60%.其中1例伤后88d呼吸衰竭死亡,余41例患者均康复出院.结论:目前大面积烧伤患者基本能度过休克期,但因各种原因还未能做到均平稳过渡;平稳度过烧伤休克期,对降低大面积烧伤患者的并发症及提高治愈率有一定的意义与价值.     

提高大面积烧伤休克期患者急诊入院液体复苏规范率之护理专案

目的探讨提高大面积烧伤休克期患者急诊入院液体复苏规范率的方法。方法通过制定并使用"大面积烧伤患者休克期液体复苏流程表"、烧伤休克期液体计算程序及液体余量尺(余量表),对大面积烧伤休克期患者急诊入院液体复苏流程进行系统规范,指引护理人员严格执行烧伤休克期患者液体复苏流程,掌握复苏观察要点。结果大面积烧伤患者急诊入院液体复苏规范率由69%上升至91%,患者入院3 h病情预警分值下降率(复苏成功率)由27%上升至47%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论提高大面积烧伤休克期患者急诊入院液体复苏规范率之护理专案的应用,能使患者平稳渡过烧伤休克期,降低烧伤休克发生率及病死率,减少并发症,提高烧伤患者抢救成功率。     

1例成人法洛四联症合并大面积烧伤的护理

法洛四联症是一种常见的先天性心脏病,临床上能存活到成年的法洛四联症病例并不常见。成人法洛四联症合并大面积烧伤的病例更是十分罕见。大面积烧伤的应激更易导致法洛四联症患者出现低氧症状;休克期大量补液也易引起患者血容量剧增而导致心力衰竭,从而增加治疗的困难。2006年12月,本院成功救治1例成人法洛四联症合并大面积烧伤患者,现将护理报告如下。     

休克期切痂植皮在大面积深度烧伤中的应用

随着复苏手段的不断完善,大面积深度烧伤病人休克期病死率已大大降低。休克期后烧伤创面所引起的超高代谢、感染、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）,成为烧伤治疗的一大焦点。尽早尽可能多的去除烧伤创面,是大面积深度烧伤救治成功的主要手段,但终究早到什么时间,传统地首次施术时间为３～７ｄ。郭振荣等总结了大面积烧伤休克期切痂植皮的经验［１］,为今后大面积深度烧伤的治疗开辟了新思路。近几年来,我院对１８例大面积深度烧伤开展了休克期切痂植皮、取得了满意地效果。１　临床资料１－１　一般情况　１８…     

重度大面积烧伤101例临床护理

目的:探讨重度大面积烧伤患者的临床护理方法. 方法:对101例重度大面积烧伤患者于烧伤后5～8h经口进食,12～20h留置胃管,管饲营养液恒速持续滴入,抗生素抗感染治疗. 结果:101例患者中,85例成功度过休克感染关,抢救成功率84.2%,其中8例出于经济原因自行出院,死亡4例,2例因合并吸入性烧伤死于呼吸功能障碍及衰竭,另2例死于革兰阴性菌败血症感染. 结论:加强休克期、感染期护理是最大限度挽救重度大面积烧伤患者生命,防止并发症发生,促进患者康复的关键.     

长途安全转运的护理体会

通过对286例长途转运患者转运过程中风险因素评估和实施途中急救护理措施,286例长途转运患者中284例安全转运返院.转运前病情风险评估,途中监测,完善急救转运措施流程,改善交接班制度,备好急救设备及药品,提高安全意识性,能确保患者安全转运,提高转运成功率.     

长途安全转运的护理体会

通过对286例长途转运患者转运过程中风险因素评估和实施途中急救护理措施,286例长途转运患者中284例安全转运返院.转运前病情风险评估,途中监测,完善急救转运措施流程,改善交接班制度,备好急救设备及药品,提高安全意识性,能确保患者安全转运,提高转运成功率.     

温度控制对大面积烧伤休克期患者创面涂药效果的影响

目的探讨温度控制对大面积烧伤休克期患者创面涂药效果的影响。方法将72例大面积烧伤患者按入院先后分成观察组（36例）和对照组（36例）。观察组患者在大面积烧伤休克期创面涂药进行温度控制（即用药加温、躯体保温）,通过对患者躯体保温、创面用药加温等方法分次完成涂药;对照组创面涂药按常规进行。观察两组患者涂药前后的心率、体温变化,寒颤、肢端湿冷的发生率。结果对照组患者涂药后体温明显低于涂药前,心率明显快于涂药前,观察组患者涂药后的心率、体温变化以及寒颤、肢端湿冷发生率明显低于对照组患者,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对大面积烧伤休克期患者创面涂药时进行温度控制,对患者的体温、心率、末稍循环影响小,患者能较平稳度过休克期。     

烧伤病人主要死亡原因

为提高烧伤治疗水平,作者就308例烧伤死亡病例作一分析,指出主要死亡原因依次为:感染、内脏合并症、休克、烧伤后特殊情况下出现的严重营养不良。作者认为在烧伤休克期避免长途转运、就地进行及时有效的抗休克补液治疗、入院后力求平稳渡过休克期,是防止早期败血症或创面脓毒症的重要措施。在感染期要注意:①入院后应做到认真清创,保留浅二度创面完整的表皮,外用磺胺嘧啶银,充分暴露,     

深静脉置管在大面积烧伤休克期患者中的应用

大面积烧伤患者由于大量血浆样液体渗出,有效循环血量急剧下降,出现低血容量性休克,快速、有效补液是防治休克的根本措施[1]。然而,大面积烧伤患者由于皮肤大面积受损,体表静脉大多被破坏,可供输液的静脉不多,静脉穿刺条件极差。2005年1月～2010年12月,我们将深静脉置管应用于大面积烧伤患者休克期的治疗中,效果满意。     

37例大面积烧伤的临床分析

我院烧伤科自1990年至2003年共收治烧伤面积达80％以上的大面积烧伤病人37例，我们对所有患者均采取及时复苏，快速大量补充液体，使患者平稳渡过休克期，对患者的预后起到了很好的作用。     

26例重度瓦斯火焰烧伤延迟复苏的治疗

烧伤休克是大面积烧伤患者遇到的第一道难关,烧伤后48 h内毛细血管扩张,通透性改变,促进了血浆样液体渗出增加,导致血容量锐减,如果复苏不及时或处理失当,很难成功抢救大面积烧伤患者。烧伤休克延迟复苏是指烧伤休克已发生,并持续了一段时间后的液体复苏治疗。重度烧伤患者延迟复苏的救治是临床治疗的重点和难点之一,2004年1月-2009年12月收治重度瓦斯火焰烧伤延迟复苏患者26例，治愈23例，报告如下。     

深静脉置管在大面积烧伤休克期的应用

大面积烧伤患者由于大量血浆样液体渗出，有效循环血量急剧下降，出现低血容量性休克，快速有效的补液是防治休克的根本措施。我院从2001～2004年开展深静脉置管在大面积烧伤患者休克期的应用后，取得满意效果。     

院际患者长途转运的安全护理体会

总结了本院75例院际患者长途转运过程中的安全护理措施,认为做好转运前病情风险精准评估、备好急救设备及药品、完善急救转运措施流程、转运途中严密监护和及时治疗、做好转运记录提高安全意识,能够确保患者安全转运,提高长途转运的成功率。     

烧伤休克液体复苏的再实践与再认识

烧伤休克曾经是大面积烧伤患者死亡的最主要原因之一[1].通过多年来的实践一认识一提高.烧伤休克的发病率也逐渐降低,直接死于烧伤休克期的病例已不多见[2-3].但因休克期不平稳过渡,对后续病程和转归影响的病例仍未能得到妥善解决,如有些病例休克期过后全身性感染和多脏器损伤的发病率和死亡率增高,这还需要我们再实践与再认识的一个过程.     

质量管理小组在成批烧伤患者救治中的作用

目的探讨质量管理小组在成批大面积烧伤患者救治中发挥的作用。方法将医护人员分为院内及院外小组，实行小组负责制，参与现场指导救治、途中转运、院内抢救及护理的全过程。结果14批烧伤患者共88例，除2例分别合并急性肾功能衰竭及重度吸入性损伤导致死亡外，其余86例均顺利度过休克期。结论采用小组式管理能有效提高成批大面积烧伤患者的救治成功率，减少死亡率。     

大面积烧伤休克期削切痂植皮术的体会

目的 探讨休克期切、削痂植皮对改善烧伤治疗效果的作用.方法 对28例大面积烧伤休克期患者行削、切痂植皮.结果 住院时间显著缩短,创面愈合质量提高,功能恢复良好.结论 休克期切、削痂植皮及时封闭了创面,加速创面愈合,改善了愈合质量,促进了功能恢复.     

大面积烧伤患者采用股静脉穿刺置管输液的临床研究

目的 为解决大面积烧伤患者休克期、感染期浅静脉穿刺闲难，输液量大，输液速度难达到治疗要求，为大面积烧伤患者渡过休克期争取有效时间，避免静脉切开、锁骨下静脉穿刺所致的气胸、血胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等并发症。方法 采用股静脉置管术。结果 有82例大面积烧伤患者采用了股静脉穿刺置管输液，均平安地渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论 股静脉穿刺置管输液是大面积烧伤患者输液的最佳方法，有广泛的实用价值和推广价值。     

强化式健康教育在糖尿病护理中的作用

目的：探讨重度大面积烧伤患者的临床护理方法。方法：对101例重度大面积烧伤患者于烧伤后5～8h经口进食，12～20h留置胃管，管饲营养液恒速持续滴入，抗生素抗感染治疗。结果：101例患者中，85例成功度过休克感染关，抢救成功率84．2％，其中8例出于经济原因自行出院，死亡4例，2例因合并吸入性烧伤死于呼吸功能障碍及衰竭，另2例死于革兰阴性菌败血症感染。结论：加强休克期、感染期护理是最大限度挽救重度大面积烧伤患者生命，防止并发症发生，促进患者康复的关键。