血液透析联合血液灌流清除维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23的疗效观察

目的:比较传统血液透析(hemodialysis,HD)和HD联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)的清除效果。方法:选择2016年1月至6月上海市嘉定区中心医院血液净化中心收治的MHD患者,随机分为HD组和HD联合HP(HD+HP)组,各30例。HD组:每周3次,每次4h。HD+HP组:每周HD 2次,每次4h;HP联合HD 1次,每次2h;单独HD 2h。两组治疗周期均为6个月。分别测定并记录两组患者在治疗开始及治疗周期结束时的血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、FGF-23、血清磷(P)、钙(Ca)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及甲状旁腺激素(iPTH)等水平。结果:治疗前两组患者间Hb、Alb、BUN、Scr、Ca、P、iPTH、FGF-23差异均无统计学意义。治疗6个月后,两组患者BUN、Scr均较治疗前降低(P0.05),HD+HP组患者血P、iPTH、FGF-23较治疗前降低(P0.05)。治疗后两组患者间血P、iPTH、FGF-23差异均有统计学意义(P0.05),Hb、Alb、BUN、Scr差异无统计学意义。结论:HD联合HP治疗模式安全有效;与传统HD相比,HD联合HP治疗模式可有效降低MHD患者血清P、iPTH、FGF-23水平。     

不同血液净化方式对尿毒症病人并发症、生活质量及营养状况的影响

[目的]探讨不同血液净化方式对尿毒症病人并发症、生活质量及营养状况的影响。[方法]选取2014年1月—2014年12月68例行血液净化的尿毒症病人为研究对象,根据病人血液透析方式分为单纯血液透析组(每次4h,每周3次)及杂合型血液透析组(每次4h,每周2次,期间行1次血液透析滤过)。比较两组病人并发症、生活质量及营养状况。[结果]杂合型血液透析组并发症发生率为12.50%,单纯血液透析组并发症发生率为41.67%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。杂合型血液透析组干预6个月后治疗后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平高于单纯血液透析组(P0.05)。杂合型血液透析组肾病与透析相关生存质量量表(KDTA)总分及肾病影响、肾病负担、工作状况、认知功能、社交质量、社会支持、医护鼓励维度评分均高于单纯血液透析组(P0.05)。[结论]杂合型血液透析能有效改善尿毒症病人血液净化过程中营养状况,降低病人血液净化相关并发症,提高病人生活质量。     

营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响的研究

目的探讨营养护理对维持性血液透析（MHD）患者营养状况和生活质量的影响。方法以2009年5月～2010年5月在我院血液透析中心行MHD的患者为研究对象,随机分成实验组和对照组。实验组在常规护理的基础上给予强化营养护理,对照组进行常规护理。比较半年后两组患者的营养状况及生活质量评分（SF-36）。结果营养护理后半年,实验组营养不良炎症评分（MIS）较基线和对照组显著降低,差异有显著意义（P〈0．05）,白蛋白、肌酐、血红蛋白等营养指标显著升高,差异有显著意义（P〈0．05）;实验组一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、躯体健康总评、心理健康总评和总分较基线和对照组显著升高,差异有显著意义（P〈0．05）。结论强化营养护理可以改善MHD患者的营养状况和生活质量。     

综合性健康教育对维持性血液透析患者依从性的影响

目的探讨综合性健康教育对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者依从性的影响。方法便利抽样法选择2013年1-6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心门诊进行MHD的188名患者为研究对象,根据透析日的不同,将其分为观察组(93例)和对照组(93例),分别给予综合性健康教育和常规健康教育,较两组患者在干预前后的依从性。结果干预1年后,两组患者在错过治疗次数、缩短治疗时间、透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)及血清白蛋白等方面的差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论综合性健康教育能有效改善MHD患者的依从性,值得临床推广应用。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者左心室功能的保护作用

目的 在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,左心室功能和患者的预后明显相关.本研究欲探讨在常规血液透析的患者中,联合血液灌流是否能影响患者的左心室功能. 方法 59例MHD患者,随机分为2组,单纯血液透析组(HD,3次/周,4h/次)30人,血液透析联合血液灌流组(HP+HD,每周1次血液灌流联合血液透析+2次常规血液透析)29人,于治疗前及治疗6个月后经超声心动图测定患者左心室功能指标并计算左心室质量指数(LVMI),同时记录患者相关的临床和血液理化指标. 结果 2组患者入选时基本临床指标、血清β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和左心室功能指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,HD组患者左心功能指标、血清β2MG及PTH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),HD+HP组患者心脏结构和功能较前改善,患者的血清β2-MG水平和LVMI较治疗前明显降低(P值分别为0.017和0.035),2者呈明显正相关(r=0.339,P=0.034).结论 维持性血液透析患者同时联合血液灌流治疗有助于减轻其左心室结构和功能损害,其机理可能是由于一些中大分子的尿毒症毒素被清除的缘故.     

运动疗法对维持性血液透析患者微炎症状态及高同型半胱氨酸血症的影响

目的 探讨运动疗法对维持性血液透析(maintenance hemodai lysis,MHD)患者微炎症状态及高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystei nemia,HHcy)的影响.方法 MHD患者90例,随机分成运动组和对照组,运动组血液净化期间进行卧位体操康复运动训练,每次20～35min,每周3次,共...     

血液透析合并糖尿病患者生存质量及营养状况的调查研究

目的评价糖尿病对血液透析患者生存质量及营养状况的影响。方法选取北京市3所三级甲等医院血液净化中心规律血液透析≥3个月的患者180例,对其进行生存质量及营养状况评价。生存质量评价采用肾脏疾病生存质量专用量表,营养状况评价指标包括血红蛋白和白蛋白。结果糖尿病患者在躯体功能、情绪角色、情感健康、症状与不适、肾病对生活的影响、整体健康6个领域的评分低于非糖尿病患者,差异具有统计学意义(P0.05)。患糖尿病的血液透析患者白蛋白明显低于非糖尿病的血液透析患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论合并糖尿病的血液透析患者的生存质量及营养状况明显低于非糖尿病的血液透析患者,严重影响其死亡率及长期生存率,应引起临床医护人员的关注。     

维持性血液透析中低血压管理的持续质量改进

目的探讨持续质量改进方法(CQI)用于维持性血液透析(MHD)患者护理管理中,对于低血压发生的影响。方法选2016年1月-2016年12月在我院血液净化中心MHD患者160例为研究对象,按照透析区域分成对照组和研究组各80例,对照组给予常规透析护理管理,研究组采用CQI进行管理,比较两组干预期间低血压发生率、焦虑抑郁情况、自护能力、护理满意度变化。结果干预3个月,对照组透析次数合计952次,低血压发生75次,发生率为7.88%,研究组共计透析950次,低血压发生36次,发生率为3.79%,研究组低血压发生率低于对照组(P0.05);干预后研究组SAS、SDS量表评分低于对照组(P0.05);干预后研究组ESCA总分及4个维度得分均优于对照组,研究组护理满意度明显高于对照组(96.25%/83.75%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论持续质量改进能有效降低维持性血液透析患者低血压的发生率,改善患者生活质量。     

两种血液净化方式对降低维持性血液透析并发症及提高生活质量的效果比较

目的研究两种不同血液净化方式对降低维持性血液透析患者并发症及提高生活质量的影响观察。方法选取该院2013年2月至2015年8月收治的维持性血液透析患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,对照组采取单纯型血液透析,观察组采取复合型血液透析进行血液净化,将两组患者生活质量、营养状况及并发症进行对比。结果观察组生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论复合型血液透析能更有效地清除患者体内大分子及中分子毒素,改善患者营养状况与预后,因此,采用合适的血液透析方式对患者的治疗具有重要临床意义。     

维持性血液透析患者团体认知行为干预效果分析

目的 探讨团体认知行为干预对维持性血液透析患者的心理状况和生活质量的疗效.方法 选取符合人选标准的患者60例,采用随机分组,分为对照组和实验组,对照组采用血液透析患者常规护理方式,实验组在血液透析患者常规护理方式上加用团体认知行为干预.干预前后分别对两组患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表和SF-36简明健康调查问卷进行问卷调查.结果 干预后,实验组患者SAS与SDS总分较对照组有明显的下降,差异有显著意义(P＜0.05);干预后实验组患者在躯体化、抑郁、焦虑、恐惧和其他指标上的得分低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);干预后实验组生存质量各维度得分均高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 团体认知行为干预可以明显缓解MHD患者的心理状况,对提高患者的生活质量和治疗效果有较大帮助.     

血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒患者钙磷代谢、炎症指标及生活质量的影响

目的 分析血液灌流（hemoperfusion,HP）联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒（uremic pruritus,UP）患者钙磷代谢、炎症指标及生活质量的影响。方法 选取2021年8月至2021年12月在河北省秦皇岛市第二医院血液净化中心行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的UP患者100例,将随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者继续按原治疗方案给予规律性MHD,每周治疗2～3次,每次4h。研究组患者在常规血液透析同时串联HP治疗,每月治疗2～3次。两组患者同时口服调节钙磷代谢药物。对两组患者治疗前、治疗3个月末、治疗6个月末3个时点的中文版14项尿毒症皮肤瘙痒量表评分及血清肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血磷（phosphorus,P）、血钙（calcium,Ca）、超敏C反应蛋白（hypersensitivity C-reactive protein,hs-CR...     

有氧运动对维持性血液透析患者透析充分性及睡眠质量的影响

目的探讨有氧运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性及睡眠质量的影响。方法便利抽样法选择2010年6月至2013年6月在广西医科大学第一附属医院血液净化部进行MHD治疗的120例患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各60例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上给予3次/周、共12周的有氧运动干预,测定并比较两组患者干预前后的血液透析充分性及睡眠质量。结果干预前,两组患者的尿素下降率(urea reduction rate,URR)、尿素清除指数(KT/V)及睡眠障碍的发生率,差异均无统计学意义(均P0.05);干预后,观察组患者的URR、KT/V均高于对照组(均P0.05),睡眠障碍的发生率低于对照组(P0.05);对照组患者干预前后URR、KT/V及睡眠障碍的发生率,差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患者干预后的URR、KT/V均高于干预前(均P0.05),睡眠障碍的发生率低于干预前(P0.05)。结论有氧运动可有效提高MHD患者的血液透析充分性,改善患者睡眠质量。     

组合式血液净化对尿毒症患者血清瘦素的影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)和血液灌流(HP)对血透患者血清瘦素(Leptin)、白蛋白(ALB)水平的影响.方法 MHD患者40例随机分为HP+HD组20例和HD组20例,两组均采用常规血液透析,每周3次,HP+HD组在HD组的基础上每周串联一次血液灌流.分别检测第1次HD或HP+HD治疗前后和12周后血清瘦素、ALB水平.结果(1)单次HD+HP治疗前后及12周治疗前后血清瘦素显著下降(P＜0.05);单次HD治疗前后及12周治疗前后血清瘦素无明显变化(P＞0.05).(2)12周治疗后HP+ HD组血ALB明显升高(P＜0.05),与HD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP能有效清除血清瘦素,改善机体蛋白质营养状况.     

左旋肉碱对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响

目的观察左旋肉碱对血液透析患者营养不良及贫血的影响。方法对25例长期血液透析患者于每次血液透析结束前静脉注入左旋肉碱1．0g加生理盐水至20ml，每周3次，共6个月，另23例长期血液透析患者于每次血液透析结束前静脉注入生理盐水20ml，频次及疗程同前。结果25例患者用药后干体重、血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白均较治疗前明显提高，促红细胞生成素（EPO）用量减小，且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析患者经6个月左旋肉碱治疗后营养参数升高，贫血症状改善，生活质量及透析质量提高。     

阿魏酸哌嗪对血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨中药阿魏酸哌嗪对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者残余肾功能(RRF)的影响.方法32例MHD的尿毒症患者,随机分为治疗组和对照组,每组各16例.治疗组在对照组治疗的基础上加用中药制剂-阿魏酸哌嚎,每次5片(每片含阿魏酸哌嗪50mg),每日3次口服,疗程24个月.观察并记录治疗前、后患者的一般状况、血压(BP)、体重(BW)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白蛋白(AIb)、前白蛋白(PA)等指标;分别检测两组患者透析前及透析后6、12、24个月的RRF及尿量.结果与对照相比,治疗组治疗后RRF下降的速度明显减慢(P＜0.05),尿量减少的幅度明显降低(P＜0.01),Hb、BW、Alb、PA明显高于对照组(P＜0.05～0.01),BP较对照组控制的更满意(P＜0.05).对照组治疗后Alb、PA数值较治疗前无显著性差异异.结论阿魏酸哌嗪能延缓MHD的尿毒症患者RRF丢失及尿量减少的速度,改善其营养状况,提高生活质量.     

不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知水平的影响研究

摘要：目的　探讨不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知功能的影响。方法　选取2021年7－12月在海军军医大学第二附属医院血液净化中心行维持性血液透析的84例患者作为研究对象,根据透析治疗模式分为日间组和夜间组。日间组采用日间维持性血液透析（每周 2次血液透析及 1次血液滤过）,夜间组采用夜间长时血液透析（NHD）（每周3次血液透析）。治疗12个月后,比较两组患者的认知水平、透析疗效及生活质量。结果 12个月后,夜间组中88.10%的患者认知功能正常,明显高于日间组的 66.67%（P<0.01）;且夜间组患者生活质量总分与其各维度得分、血红蛋白及尿素下降率均明显高于日间组,超敏 C 反应蛋白值低于日间组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 12个月的观察研究表明,NHD较日间透析治疗的疗效更明显,患者认知功能障碍的发生率更低、生活质量更高。     

个体化健康管理应用于维持性血液透析患者的效果观察

目的观察个体化健康管理应用于维持性血液透析(MHD)患者的效果。方法选取2016年2月～2017年2月收治的终末期肾病(ESRD)行MHD治疗患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采取传统健康教育管理干预,观察组予以个体化健康管理干预,两组干预时间均为6个月。采用MHD患者生活质量调查表评估两组干预前后生活质量变化,比较两组干预前后蛋白质热能耗损(PEW)发生率、血压及血清白蛋白水平,记录两组血液透析治疗期间并发症发生情况。结果两组干预前躯体功能、精神状态、症状与治疗副作用、疾病认知、家庭社会因素等生活质量评分比较无显著差异(P0.05),观察组干预后生活质量评分较干预前和对照组干预后明显升高(P0.05);两组干预前PEW发生率、血压及血清白蛋白水平比较,无显著差异(P0.05),观察组干预后PEW发生率、血压较干预前和对照组干预后明显降低(P0.05),而血清白蛋白水平明显升高(P0.05);观察组干预期间低血压、低血糖、心律失常、新瘘闭塞、穿刺点出血等透析相关并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论个体化健康管理可降低MHD患者PEW发生率、透析相关并发症发生率,提高血清白蛋白水平和生活质量。     

动静脉内瘘失功对血液透析患者抑郁情况的影响

目的调查维持性血液透析(MHD)患者内瘘失功对抑郁状态的影响。方法应用Bedk抑郁自评量表(BDI)对92例MHD患者进行抑郁状态评估,分为内瘘失功组46例及内瘘通畅组46例,同时收集患者的一般临床资料、社会背景资料及实验室检查结果,探讨抑郁症状及其相关因素。结果 BDI测定结果显示,92例MHD患者中抑郁症状的发生率为87%。失功组BDI评分显著大于通畅组BDI评分(P0.05),2组患者抑郁程度存在显著差别(P=0.008)。与通畅组相比,失功组无抑郁患者比例显著较低(P=0.011),但重度抑郁患者比例显著增高(P=0.011),2组轻、中度抑郁的发生率相似。2组患者在性别、年龄、透析时间、就职情况以及血红蛋白、血白蛋白、血磷及i PTH方面差异无统计学意义(P0.05)。CRP在内瘘失功组(15.4±5.3),显著高于内瘘通畅组(4.56±0.89)(P0.05)。结论内瘘失功的MHD患者抑郁症状发生率及严重程度要高于内瘘通畅MHD患者。     

不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响探析

目的探析不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响。方法选择收治的尿毒症血液透析患者110例,随机分为对照组和观察组各55例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上实施标准化护理程序模式。对比两组净化效果及生活质量评分。结果观察组干预后β_2-微球蛋白(β_2-MG)、C-反应蛋白、磷(P)及尿素氮(BUN)水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿毒症血液透析患者实施标准化护理程序模式干预效果显著,可有效提高血液透析效果,改善患者生活质量,利于预后。     

音乐疗法对维持性血液透析伴抑郁症患者生活质量的影响

目的 探讨音乐疗法对维持性血液透析(MHD)伴抑郁症患者生活质量的影响.方法 将MHD伴抑郁症的74例终末期尿毒症患者随机均分为观察组和对照组,每组37例.对照组予常规护理;观察组在此基础上,在每次血透期间予音乐疗法,随访36个月,比较两组患者的透析充分性和用SF-36生活质量表评价两组患者生活质量的情况.结果 两组患者透析充分性比较,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).观察组和对照组治疗后、本组治疗前的SF-36评分比较,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 音乐疗法通过减轻MHD患者抑郁症状,可增加患者透析依从性,改善其营养状态,从而提高透析的充分性,最终提高MHD伴抑郁症患者的生活质量.