微创经皮肾镜取石术护理体会

[目的]总结微创经皮肾镜(MPCNL)取石术的护理体会。[方法]对我科收治的472例行微创经皮肾镜取石术病人术前、术后进行针对性健康教育和护理,总结相关经验。[结果]472例病人通过一期或二期取石术,结石取净率为91.1%,其中56例病人术后出现发热,经予以加强抗感染及保持管道畅通处理后3d～4d后恢复正常。62例出现术后继发性出血,经予以夹闭造瘘管及止血等处理后,出血停止,8例予以输血治疗,1例行肾动脉栓塞治疗,3例行开放手术止血,其中1例因出血严重行患侧肾切除。3例病人术后出现胸闷,经摄胸片提示为气胸,经胸腔穿刺后症状消失,其中1例为术中发现。[结论]合理周到的围术期护理及健康教育是保证手术顺利进行,提高手术结石取净率,减少和防止手术并发症、促进病人术后恢复的重要保证。     

微创经皮肾镜取石术后并发大出血的危险因素分析及护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）术后并发大出血的危险因素及护理。方法通过回顾mPCNL治疗上尿路结石患者1248例（1694次）的护理,分析影响术后大出血的危险因素,实施有效的护理干预。结果术后并发。肾脏大出血11例,发生率为0．6％。主要与患者全身性因素、术中操作不当、动静脉瘘及或假性动脉瘤破裂出血、术后过度剧烈活动等因素有关,经过将造瘘管夹住、静脉输液、输血、卧床休息和制动、介入栓塞治疗后治愈。结论mPCNL术后肾脏出血是最严重的并发症,护理人员应提高警惕,了解出血的原因和危险因素,重视患者的术后观察和护理,一旦出现出血症状,立即实施对症处理,这对减少mPCNL术后大出血发生有重要意义。     

微创经皮肾镜取石术后并发严重出血的观察及护理

微创经皮肾镜取石术（MPCNL）是治疗上尿路结石首选的治疗方法。MPCNL术后肾脏出血是一种较为常见且危险的并发症,处理不当或处理不及时都可能危及患者的生命。现将MPCNL术后11例患者并发严重出血的护理体会报告如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

总结笔者所在医院使用微创经皮肾镜取石术、斜仰卧位联合截石位的联合体位及钬激光治疗上尿路结石的经验,评价其临床疗效及安全性。对2015年5~10月接受微创经皮肾镜取石术治疗的56例上尿路结石患者进行回顾性分析,均采用联合体位,B超定位经皮肾建立F16通道,钬激光碎石;其中肾盂、肾盏单发结石13例,输尿管上段结石9例,肾铸型结石22例,手术残留结石5例,双肾结石7例。所有患者均行一期穿刺取石术,其中单通道45侧肾,二通道11侧肾,结石平均大小2.2cm,术中出血量115.38±18.39ml,手术时间120.81±29.76min,结石清除率89.76%,造瘘管留置时间3~10(6.29±0.85)d,住院时间13.82±2.68d,输血3例,2例术后3d大出血,行高选择性肾动脉栓塞止血治疗。微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全、可行、有效的,并通过对微创经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新,结合联合体位及钬激光,能缩短手术时间,减少术中出血,提高结石清除率高及降低术后并发症。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理

目的:探讨孤立肾肾结石接受微创经皮肾镜取石术后的护理措施。方法:选择我院2010年1月~2012年12月接受微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者50例,均给予孤立肾肾结石治疗相关护理措施。结果:患者结石清除率达98%,平均住院时间(17.3±2.8)d。患者均无出现严重并发症。结论:对接受微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者应用针对性的护理干预措施,能够有效保障患者临床治疗效果,缩短住院时间,且能降低患者并发症发生,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

俯卧微创经皮肾镜取石术体位的安置及护理探讨

目的 探讨俯卧微创经皮肾镜取石术体位的安置及护理方法.方法 按照完全随机法,将100例复杂型肾结石行微创经皮肾镜取石的患者随机分为实验组和常规组,每组50例.两组均为完全俯卧位,实验组受压处衬垫凝胶垫(枕),常规组受压处衬垫仍采用传统的海绵垫(枕).观察两组患者术中不同时间发生烦躁情况、受压皮肤受损情况、手术情况与治疗效果.结果 实验组俯卧开始0.5 h、1 h、1.5 h烦躁程度明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组皮肤受损明显降低:两组胸腹部受压皮肤红润,其中常规组中有5例腹部受压处皮肤发生多处小水泡;实验组手术情况与治疗效果:手术时间、手术出血量、结石清除率均明显好于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改进的微创经皮肾镜取石术的俯卧位安置及护理方法,患者舒适安全,医生操作满意,手术效果好,值得临床推广应用.     

微创经皮肾镜取石术的护理

微创经皮肾镜取石术（MPCNL）具有创伤小、出血少、结石取净率高、患者康复快、疼痛轻的优点，是一种有效的治疗肾结石的方法，已逐渐取代传统的开放取石手术与经皮肾穿刺取石术（PCNL）。我院2004年3月～2008年5月，采用微创经皮肾穿刺取石术治疗。肾结石450例，效果良好。现将护理体会报道如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾合并肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗孤立肾结石的安全性与有效性。方法2005年8月～2005年9月，利用MPCNL技术治疗孤立肾结石2例。患者1行局麻经皮肾穿刺造瘘术5d后行二期局麻下MPCNL术；患者2行一期穿刺MPCNL术。2例均为单通道取石。结果结石完全清除，术后肾功能正常，无严重并发症。结论MPCNL治疗孤立肾肾结石安全、有效，同时具有对病人创伤小、易恢复等优点。     

微创经皮肾镜取石术的围术期护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术的围术期护理。方法对南川区人民医院178例经皮肾镜取石术的围术前护理进行回顾性分析。经必要的心理护理、完善的术前检查及术前准备为手术成功奠定良好的基础,术后密切观察病情变化,各管道的妥善护理,有效的预防感染等一系列护理措施。结果 178例患者,伤口愈合良好,平均住院时间9d,痊愈出院。结论术前、术后精心的护理使患者预后取得更佳的临床效果是保证治疗成功关键。     

微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的临床分析

目的 总结微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的诊治体会.方法 回顾性分析2004年12月～2008年1月微创经皮肾镜取石术1 021例次临床资料.结果 术中、术后并发肾周血肿11例,发生率为1.07%.均经B超检查诊断.其中6例仅采用止血对症保守治疗,5例采取相应的外科处理,其中调整肾造瘘管或逆行留置双J管4例,肾盂切开取石并肾周血肿清除1例,所有患者肾周血肿均得到有效控制.结论 病史和B超检查是诊断该病的重要手段.主要采用止血对症治疗,相应的外科治疗对部分患者是必需的.     

微创经皮肾镜取石术10肋间治疗上尿路结石

目的 对微创经皮肾镜取石术（MPCNL）10肋间治疗上尿路结石的安全性与疗效进行探讨。方法 对该院2000年至今行MPCNL10肋间治疗的41例病例进行回顾性分析。结果 41例中40例手术成功，均为单通道取石，成功率为97．6％。35例一期结石取尽，一期取尽率85．4％。6例一期未取尽，其中1例残余结石对肾功能影响不大未进一步处理，2例行ESWL处理，术后1月结石排尽，另3例行同一通道Ⅱ期取石，1例取尽，2例未取尽但已解除梗阻对肾功能影响不大，未进一步处理。1例多发性肾结石患者术中因筋膜扩张器脱出形成血尿气胸，给予胸腔闭式引流术，结石经12肋间行MPCNL取出。结论 经皮肾镜取石术经10肋间治疗上尿路结石是安全有效的。     

护理干预对微创经皮肾镜取石术患者康复的效果研究

目的探讨优化组合的干预措施对微创经皮肾镜取石术患者康复的效果。方法将我院收治的120例肾结石患者分为观察组和对照组。观察组于术后6h用自制雪绒状冰袋对术侧肾区进行冷敷,72h后对术侧肾区行近红外线照射,每天1次,每次15～30min;对照组按经验行常规护理。观察对比两组患者护理效果、并发症发生率、疼痛评估情况等。结果观察组患者相关并发症明显低于对照组（P〈0．01）;术后疼痛评估,观察组比对照组明显减轻（P〈0．01）;观察组护理效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论优化组合的适时冷敷及热疗能明显减少术后相关并发症的发生和减轻术后疼痛,有效地促进术后康复。     

微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石临床效果观察

目的观察微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石的临床治疗效果。方法选取2015年3月~2017年5月我院收治的复杂性肾结石患者78例。随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术进行治疗。对比两组患者术中出血量、结石清除状况、手术时间及住院时间,对比两组手术前后血清β2-MG、Scr水平、BI指数评分。结果观察组出血量少于对照组,结石清除完全率高于对照组,手术、住院时间均少于对照组。观察组患者术后血清β2-MG、Scr水平、BI指数评分改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对得复杂性肾结石的患者选用微创经皮肾镜取石术开展治疗,疗效显著,对肾功能各项指标起到改善作用,可多使用与肾结石的治疗中。     

327例经皮肾镜碎石取石术病人的护理

[目的]总结经皮肾镜碎石取石术病人的护理措施.[方法]回顾性分析327例经皮肾镜碎石取石术病人的临床资料.[结果]本组病人均经皮肾镜碎石取石手术取尽结石,一次碎石取石成功318例,多次碎石取石成功9例;术后并发出血6例,尿路感染5例,尿管自行脱落2例,肾造瘘管堵塞1例,急性腹膜炎3例,经对症处理后均痊愈.[结论]加强经皮肾镜碎石取石术病人的护理是手术成功的保证.     

46例微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理

[目的]总结微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理。[方法]对46例经皮肾镜碎石取石术病人术后留置肾造瘘管,同时加强护理。[结果]病人均安全渡过围术期,术后肾造瘘管无尿液引出4例,血尿较轻并在4d内消失36例,1周内消失5例,明显出血经保守治疗痊愈1例,无造瘘管脱落病例。[结论]加强微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理有利于病人顺利恢复。     

微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗开放手术后残留或复发肾结石的有效性与安全性。方法有肾结石开放手术病史的肾结石患者18例,其中曾行肾实质切开取石术8例,肾盂切开取石患者10例,左侧11例,右侧7例。结石单发9例,多发6例,鹿角形3例,结石体积5.0～30.0 cm3。采用C臂X光机引导穿刺,建立16F工作通道,弹道碎石系统碎石。分析手术效果、并发症等。结果18例均成功建立通道并一期手术,其中单通道完成手术13例,双通道5例。经中组肾盏建立通道16例,行下组肾盏建立通道7例。平均手术时间90 min,一期手术清除结石15例,占83.3%。未发生围手术期严重并发症。结论MPCNL可作为治疗开放手术后残留或复发肾结石的安全有效方法。     

微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的:观察微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月泌尿外科收治的120例复杂性肾结石患者作为研究对象,按入院顺序单双号分为单通道组和多通道组各60例。单通道组采用微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗,多通道组采用多通道微创经皮肾镜取石术,比较两组的手术效果。结果:多通道组一次性结石清除率为98.33%,高于单通道组的83.33%,差异有统计学意义,P0.05;两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和疼痛评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:与单通道微创经皮肾镜取石术相比,采取微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果更佳,一次性结石清除率更高。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效评价

目的 评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的疗效.方法 回顾分析该院收治的37例肾下盏结石患者资料.2006年10月～2009年3月,行MPCNL治疗37例肾下盏结石.肾下盏多发结石30例,单发结石7例;结石平均直径2.2 cm(1.2～3.4 cm);单通道取石21例,双通道16例.结果 共进行40次微创经皮肾镜操作,其中,3例患者接受2次经皮肾镜取石术.平均手术时间85min(45～152min),无严重并发症发生.结石清除率94.6%(35/37),结石成分分析主要成分为草酸钙+磷酸钙混合成分结石(19例,51.4%),其次是草酸钙结石(11例,29.7%)、磷酸钙结石(6例,16.2%),1例为胱氨酸结石.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏1、2 cm或较大结石安全、有效,结石清除率高.对多发性肾下盏结石首选联合肾脏中盏和下盏的双通道取石术.     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 :为了探讨F14～F16微创经皮肾镜取石术 (MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性 ;方法 :从 1998年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,利用微创PCNL技术治疗孤立肾肾结石 2 8例。结果 :2 8例患者中 ,合并肾积脓 6例 ,5例先行经皮肾穿刺造瘘术 ,5～ 7d后行二期经皮肾镜取石术 ,其余 2 3例患者均行一期取石 ,所有患者均为单通道取石 ,结石清除率 2 4例 ( 86% )。 1例孤肾肾结石合并积脓 ,行一期取石 ,术后出现中毒性休克 ,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、有效 ,同时具有对病人创伤小 ,易恢复等优点