中西医结合治疗髌骨横形移位骨折

中西医结合治疗髌骨横形移位骨折成都市第九人民医院李文孝（６１００１６）由于膝关节骤然屈曲，股四头肌强烈收缩的间接暴力造成髌骨横形移位骨折临床较常见。多发于壮年及老年。骨折块分离移位甚者可达３ｃｍ左右，同时伴有严重的关节囊及腱性扩张部的撕裂。髌骨横形...     

膝关节开放性完全脱位1例

患者，男，３５岁，工人，骑摩托车与迎面驶来的拖拉机相撞致伤，伤后１小时就诊。检查见左膝关节于髌骨下缘有约６ｃｍ横形裂口，股骨髁部脱出关节窝，完全裸露于创伤口外约４ｃｍ，窝组织无损伤，足背动脉搏动存在，足及踝部活动和感觉正常，诊断为左膝关节开放性完全...     

股骨下端纤维黄色瘤1例报告

患者 ,男 45岁 ,因左膝关节疼痛 3年余 ,有逐渐加重趋势 ,伴跛行 ,无游走性疼痛及关节肿胀 ,无关节弹响及交锁征。多次就诊 ,被诊为膝关节炎 ,长期口服布洛芬、阿司匹林等药物治疗 ,效果欠佳 ,1999年 6月 30日就诊于我院。Ｘ线检查示左股骨外侧髁可见椭圆形低密度区 ,面积约 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,边界清晰 ,关节面光整 ,骨皮质变薄 ,无骨膜反应 (附图 )。以左膝关节疼痛待查、骨肿瘤待查收住入院。查体左膝无肿胀 ,双膝眼轻压痛 ,左股下段压痛 ,髌骨挤压研磨试验、膝关节过伸试验阳性 ,余无异常。ＣＴ扫描示左股骨外侧髁有一 2 .5ｃｍ…     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折32例报告

我院自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 7月采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折 3 2例 ,取得了较好疗效。报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄最大 76岁 ,最小 2 5岁 ,平均 45岁。均为闭合性骨折 ,其中髌骨中部横断形骨折 12例 ,下极撕脱骨折 6例 ,粉碎性骨折 14例 ,断端分离均在 2ｃｍ以上。发病至手术时间最短 1天 ,最长 8天。2　治疗方法术前可摄健侧膝关节Ｘ线以测量髌骨纵径 ,选择大小适中的髌骨爪 ,选定的髌骨爪纵径比正常小 10～ 2 0 % ,如遇特殊情况 ,(双髌骨骨折等 )无法测量髌骨纵径 ,可在术中测量。术中按常规横弧形…     

臀部固有筋膜病变案

刘×× ,女 ,36岁 ,初诊日期 :2 0 0 0年 12月 5日。自述左侧腰部以下疼痛难忍 ,行走困难 2月余。经市级多家医院诊治未果 ,已经腰骶椎ＣＴ片、Ｘ线片、血象检查等均未查明病因。患者就诊时呈极痛苦状。查 :左臀部有两处压痛点 ,一为左次外 5ｃｍ处 ,一为腰俞左 7ｃｍ处 ,压痛点下分别可触及 2ｃｍ× 2 5ｃｍ、1 5ｃｍ× 2ｃｍ之质硬结节状肿块 ,按之稍能动 ,有滑感。诊断 :臀部固有筋膜病变。在双肿块之6点、12点处分别以 6寸毫针进达肿块基底部 ,连接电麻仪(疏波 ,2次 /秒 ,电流量调大至患者能忍受为止 ) ,15分钟后起针 ,以大号火罐吸…     

海藻玉壶汤治疗妇科杂证举隅

海藻玉壶汤源于《医宗金鉴》 ,由海藻、昆布、半夏、陈皮、青皮、连翘、贝母、当归、川芎、独活、甘草、海带组成。主要功用化痰软坚、消散瘿瘤 ,是治疗肝脾不调 ,气滞疾凝等证的常用方 ,笔者根据该方特点 ,采用异病同治的方法 ,辨证加减用于治疗妇科瘕 ,取得了满意的疗效。现撷验案介绍如下。1　乳腺增生症李某 ,女 ,35岁 ,1996年 5月 12日初诊。主诉 :近一年两侧乳房胀痛 ,触及肿块逐渐增 (加 )大 ,经前乳房胀痛明显。西医检查 :左侧乳房外侧触及约 2 .5ｃｍ× 3.4ｃｍ肿块 2个 ,右侧乳房外侧触及约 2 .1ｃｍ× 2 .8ｃｍ肿块 3个。两侧…     

乳房结核治验

强某 ,女 ,32岁 ,已婚 ,2 0 0 1年 9月 2 7日初诊。患者 3月前无意中发现右乳有两枚肿块 ,无疼痛 ,无明显增大 ,但伴有疲乏无力 ,午后潮热颧红 ,夜寐盗汗 ,纳差。症见 :面色苍白 ,形体消瘦 ,舌质红 ,苔薄 ,脉象细数。查 :双乳外形无异常 ,右乳外上象限边缘可扪及一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小 ,外下象限边缘也可扪及一肿块 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,两肿块均质地较硬 ,表面光滑 ,可移动 ,无触压痛 ,腋下淋巴结未触及 ,左乳正常。血常规 :ＷＢＣ5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .5 9,Ｌ0 .35 ,Ｈｂ90ｇ/Ｌ ;血沉 :30ｍｍ/ｈ ;ＰＰＤ试验 :呈强阳…     

眼睑钙化上皮瘤1例

患者　男 ,1 7岁 ,学生 ,2 0 0 0年 1 1月 2 4日以左眼上睑眉梢部肿块半年 ,并进行性 ,无痛性增大收住院。半年前发现左眼上睑眉梢部有一绿豆大小肿块 ,患者及家属未重视 ,近两月来发现肿块增大加快 ,随来我院眼科诊治。患者体态正常 ,无明显全身不适。眼科检查 :视力双眼 5 1。左眼上睑外眦眉梢部有一约 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 0ｃｍ肿块 ,皮肤呈青紫色 ,可见皮下静脉迂曲 ,怒张 ,肿块中等硬度 ,移动性可 ,与皮肤及深部组织无粘连。双眼部其他检查均正常。血常规及出凝血时间正常。肝、肾功能检查无异常。于1 1月 2 5日在局麻下行左眼睑…     

髌骨置换与非置换对全膝关节置换术疗效的影响

目的:探讨髌骨置换与非置换对全膝关节置换术疗效的影响。方法:将2012年1月至2015年3月梅州市第二中医医院行全膝关节置换术的76例患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各38例,观察组均置换髌骨,对照组不进行髌骨置换,比较分析髌骨置换与否对全膝关节置换术的疗效影响。结果:观察组手术时间略长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者术中出血量、术后及随访期膝前痛情况比较,差异无统计学意义(P0.05);术前,两组患者膝关节评分(KSS)、髌骨Kujala评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组均有显著改善,两组患者术后3个月随访时KSS、髌骨Kujala评分对比,差异无统计学意义(P0.05),但术后1年随访时观察组KSS、髌骨Kujala评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全膝关节置换术中髌骨置换能显著改善患者远期膝关节功能及髌骨功能,且髌骨置换不增加膝前痛发生率。     

胰腺巨大假性囊肿案

李×× ,男 ,36岁 ,博士。初诊日期 :1999年 4月 2 1日。主诉 :上腹部肿大 8日。患者于 5周前大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛 ,伴恶心呕吐、发热 ,于千佛山医院急诊 ,化验血淀粉酶明显升高 ,诊断为急性胰腺炎 ,经内科抢救 2周病情好转。出院诊断为急性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿。近8日来感觉上腹部胀痛 ,有肿块进行性胀大 ,伴有恶心、食欲下降 ,故来我院就诊。查体 :上腹部触及约 15ｃｍ× 13ｃｍ大小的球状包块 ,表面光滑 ,有弹性感 ,不活动。Ｂ超示 :上腹部偏左探及 14 5ｃｍ× 11 0ｃｍ的囊性肿物 ,边界清 ,壁厚0 4ｃｍ× 1 2ｃｍ ,囊…     

股骨骨折术后锻炼不当引起髌骨骨折1例

患者张某 ,男 ,16岁 ,于 1997年 10月 12日因高处坠伤致右股骨干骨折收住入院。经牵引及闭合整复后效果欠佳 ,于1997年 10月 2 1日在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术后 7周拍Ｘ线片示骨折有大量骨痂形成 ,骨折线模糊而解除外固定进行功能锻炼。第 15周时因患膝锻炼后突发肿痛、伸膝无力而就诊。门诊查右膝肿胀 ,压痛明显 ,并可及髌骨分离 ,膝关节功能明显受限。经Ｘ线拍片示右髌骨上极呈袖套状撕脱骨折分离约 2ｃｍ。诊断为 :①右髌骨骨折 ;②右股骨骨折术后。　　治疗　入院后在硬膜外麻醉下先作股四头肌及周围软组织粘连松解 ,再行髌…     

卵巢交界性Brenner瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,82岁 ,绝经 4 1年 ,发现左附件肿物伴阴道少量流血 4个月 ,色较鲜 ,无血块 ,无腹痛 ,白带不多 ;近 5～ 6ｄ出现排尿前下腹痛。于 1998年 4月 12日入院。妇科检查 :宫颈光滑 ,紫红色 ,宫体后位 ,大小正常。右前方扪及一肿块约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,Ｂ超示左附件占位性病变 ,考虑卵巢乳头状囊腺瘤 ,于 1998年 4月 16日行左卵巢肿瘤切除术。大体标本检查 :卵巢肿物 1枚 ,10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,椭圆形 ,包膜完整 ,形状较规则 ,表面光滑 ,略有凹凸感。剖面观察 :肿物囊实相间。囊性区内有淡黄色稀液体。实性…     

四肢软组织肿块的B超诊断

笔者对１９８９年３月～１９９８年１月来我院诊治的３３例四肢软组织肿块进行Ｂ超检查,现结合临床及病理检验结果分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：３３例软组织肿块中,男１９例,女１４例,平均年龄５５岁。其中囊性肿块９例,实质性肿块２４例,大小２．０ｃｍ×３．０ｃｍ～１４．０ｃｍ×１１．０ｃｍ,所有病例均经手术或穿刺活检病理证实。１．２　方法：所用仪器为ＡＬＯＫＡ～ＳＳＤ～２５６型线阵黑白超声显像仪,探头频率为５ＭＨｚ。局部患处覆以约５ｃｍ厚的水囊,对肿块及其周围组织进行探查,观察肿块的大小、形态…     

中药外敷灌肠治疗盆腔炎86例

笔者自拟中药外敷、灌肠两方 ,辨证应用 ,内外结合 ,治疗急慢性盆腔炎 86例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料根据中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中盆腔炎的诊断标准 ,86例患者中诊断为重度盆腔炎者 2 9例 ,中度 38例 ,轻度 9例。年龄 2 2～ 54岁 ,病程 3年以上者占 60 % ,最长 1 3年。其中合并子宫肌瘤者 6例 ,宫外孕术后 4例 ,不孕 3例。妇科检查及Ｂ超检查证实盆腔炎性肿块者 1 4例 ,包块最大 7 8ｃｍ× 7 2ｃｍ× 4 8ｃｍ ,最小 4 4ｃｍ×4 0ｃｍ× 3ｃｍ。中医辨证分型 :气滞血瘀型 58例 ,湿热内结型…     

中药内服外用治疗肉瘿36例

肉瘿相当于现代医学所称甲状腺腺瘤。近年来,笔者运用中药内服、外用治疗肉瘿36例,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组36例均为门诊病人,其中男8例,女28例;年龄最小18岁,最大48岁,平均345岁;病程最短3个月,最长23年,平均62年。12　诊断　按文献〔1〕肉瘿的诊断依据诊断。36例均经Ｂ超及Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ检查。肿块在左侧颈部12例,右侧颈部18例,双侧颈部6例;肿块最小2ｃｍ×2ｃｍ,最大42ｃｍ×56ｃｍ2　治疗方法21　内服药用自拟海藻消瘿散:　海　藻15ｇ　香　附10ｇ　郁　金10ｇ　夏枯草15ｇ　浙贝母10ｇ　制南星10ｇ…     

血府逐瘀汤临床应用

１乳癖李某,女,４１岁,已婚,１９９７年４月５日初诊。左乳房外侧有一肿块半年余,初期无任何症状,近１个月来硬节触之则痛,月经前胀痛加重,胸闷不舒,心烦善太息,月经延期且量少色黑。检查：左乳房外侧有２ｃｍ×２．５ｃｍ大小的圆形肿块,质硬,压痛,乳房外表...     

钻孔疗法治疗髌骨软骨软化症37例

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面退行性改变而产生的一系列症状。我院骨科自 1998～ 2 0 0 1年 ,采用钻孔疗法治疗本病 37例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 37例全部为住院病人 ,男性 17例 ,女性 2 0例 ;年龄最大 6 6岁 ,最小 2 7岁 ,平均 4 9.2岁 ;病程最长 15 a,最短 3个月 ;伴有膝关节发软及不稳感 2 1例 ,膝关节假绞锁 7例。均有膝关节疼痛症状。2　治疗方法术前拍膝正、侧位及髌骨轴线位片 ,以确定髌骨面积及厚度。手术方法 :采用局麻 ,患者仰卧位 ,患膝垫高于 15°屈曲位。行膝关节穿刺 ,注入生理盐水 6 0 m l,使膝关节容…     

全膝关节置换术中髌骨置换对关节功能及膝前痛的影响研究

目的探讨全膝关节置换术中行髌骨置换对关节功能及膝前痛的影响。方法根据患者意愿,将行全膝关节置换术的68例膝关节骨性关节炎患者分为2组,2组均行全膝关节置换术,A组34例同时行髌骨置换,B组34例不进行髌骨置换。观察2组术前及术后膝关节功能评分,术后膝前痛及并发症发生情况。结果 2组术后6周及3个月膝关节功能评分比较差异无统计学意义,术后6,12,24个月时A组膝关节功能评分明显高于B组(P均<0.05)。A组膝前痛发生率明显低于B组(P<0.05)。2组并发症发生情况比较差异无统计学意义。结论全膝关节置换术中予以患者髌骨置换能够显著改善患者的膝关节功能,明显降低患者术后膝前痛发生率,值得临床进一步研究探讨。     

股骨皮质旁骨肉瘤1例

１病例报告 患者，女，５０岁，有右大腿鸭蛋大肿块３年，无疼痛。以近半年来逐渐肿大，行走酸胀不适就诊。体检：右大腿中上段　及２０ｃｍ×１０ｃｍ大小肿块，质硬固定、隆起。轻度压痛，肤色正常。Ｘ线检查：右股骨近段于骺端内后方见一 ２０ｃｍ ×9ｃｍ大小肿块，呈椭圆状突入周围软组织中，内有不规则班片状致密影，外国密度低，宽基底与骨干相连，包统骨干，骨膜不明显，见图１。 ＣＴ检查：右股骨近侧段干骺端内后侧骨外磨茹状大片致密影，略呈分叶，宽基底与骨皮质相连，呈不均匀棉絮状改变。肿瘤外围瘤骨少，密度低，包统骨干。…     

刮痧加中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

自 1993年 9月～ 1995年 12月间 ,笔者采用刮痧加中药熏洗的方法治疗膝关节骨性关节炎 4 6例 ,获得较好疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料4 6例中 ,男 17例 ,女 2 9例 ;年龄 4 3岁～ 4 9岁 ;病程 2个月～ 2 1年。单侧膝关节患病者 2 1例 ,双侧膝关节患病者 2 5例。共 71膝。患侧膝关节均有疼痛、肿胀、关节运动不灵活(尤以晨间为甚 )、行走活动受限、髌骨周缘压痛和髌骨研磨试验阳性等表现。Ｘ线片多显示关节间隙不对称或变窄 ,胫骨 (或股骨 )内外髁呈唇样增生 ,髁间隆突变尖。1.2　分度标准[1]轻度 :膝关节疼痛 ,行走活动时明显 …