卫生经济学：北京市海淀区乙肝疫苗干预的经济学评价研究

目的：分析北京海淀区乙肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益，促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法：据北京市卫生局统计信息中心提供单病种费用统计资料，以及多家医院肝病HBV感染相关肝病患者的费用调研，对北京海淀区2004年HBV感染相关肝病患者的直接医疗费用负担现况进行了描述性分析，并以北京海淀区疾病预防控制中心乙肝流行病学和计划免疫报告资料为基础，运用微观经济学的成本效益方法，对乙肝疫苗免疫接种策略进行卫生经济综合评价。结果：在现行的免疫接种策略下，北京海淀区自1994～2004年接种乙肝疫苗以来，预计共减少了急性乙肝4365人、HBsAg阳性携带者38148人、慢性乙肝9537人、肝硬化954人、肝癌95人。净效益为1．91亿元，总的效益成本比为4．59：1。结论：北京海淀区现行的乙肝疫苗接种策略可以获得较好的经济效益，应继续巩固和完善。     

北京海淀区甲肝疫苗干预的经济学评价研究

目的：分析北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益，促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法：以北京海淀区疾病预防控制中心甲肝流行病学和免疫接种资料为基础，对北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略，运用成本效益分析和微观经济学中有关商品属性分析的方法进行综合评价。结果：北京海淀区自1998—2004年接种甲肝疫苗期间，预计共避免了729人发病。人群累积的总效益成本比（BCR）为0．26：1，但政府投入仍可获得受益，其累积的总BCR为1．64：1。结论：甲肝疫苗的接种在带来一定经济效益的同时也同样产生了较好的社会效益；北京海淀区现行的政府主导，甲肝疫苗和接种费用自理的免疫策略是可行的，扩大一定的高危人群接种可以提高其BCR。     

我国乙肝疫苗免疫预防现状和成本效益分析

1　乙肝的流行概况乙型肝炎病毒 ( HBV)感染相当普遍 ,世界上 HBs Ag慢性携带者至少有 3亿人之多。在 HBs Ag携带率达 1 0 %的国家中 ,整个死亡率的 3%可能与 HBV感染有关。我国是乙肝高发区 ,乙肝中 HBs Ag阳性率平均为 9.8% ,HBV感染率平均为57.6%。据此推算 ,我国约有 6.9亿人已感染过 HBV,其中 1 .2亿人携带 HBs Ag。按我国育龄妇女 HBs Ag阳性率为 7% ,HBs Ag阳性母亲围产期传播率为 4 0 %推算 ,每年约 60万新生儿成为 HBs Ag携带者 ,其中 1 / 4最终将发展成为慢性肝病 ,包括肝硬化和原发性肝细胞癌 [1 ] 。在全球所有肿…     

乙型肝炎疫苗预防效果研究

乙型肝炎是我国重大传染病,乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒感染的流行和传播最有效措施,“九五”期间“乙肝疫苗预防效果研究”证实：我国低剂量单纯乙肝血源疫苗的长期预防效果（新生儿免疫后15年内）持续为90％,新生儿完成全程免疫后无需加强免疫可有效预防乙肝病毒慢性感染而终生受益;乙肝疫苗明显具有免疫选择表面抗原基因变异析泊作用;表面抗原基因变异株在未免疫携带者中主要是弱势准种;中国乙肝病毒基因型和血清型的分布有明显的地区性;我国乙肝基因工程育苗（酵母、CHO）大面积推广使用安全、有效和可行;乙肝基因苗表面抗体阳转率和近期保护效果与相当剂量的血源疫苗效果相似;乙肝基因工程疫苗与50IU乙肝免疫球蛋白联合应用,可将母婴阻断效果提高到90％;我国目前推广乙肝疫苗的成本效益至少为1：35。     

乙肝疫苗免疫规划17年后儿童乙型肝炎血清流行病学调查

目的 了解宁波城区实施乙肝疫苗免疫规划17年后,儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染及免疫状况.方法 按分层系统抽样,对抽中街道的2个社区1992～2005年出生儿童(360名)进行系统抽样,检测血清HBsAg和抗-HBs(ELISA法).结果 城区1992～1995年出生的免疫儿童HBsAg阳性率已降至1.41%;儿童基础免疫后1年内抗-HBs阳性率可达100%,以后呈逐年下降趋势,免疫后1～14年抗-HBs阳性率平均为59.32%.结论 实施乙肝疫苗免疫规划17年后,宁波市城区儿童乙肝免疫保护屏障得到了进一步增强,乙肝病毒感染得到了有效控制.     

西宁市中小学生乙肝疫苗免疫效果观察

西宁市中小学生乙肝疫苗免疫效果观察西宁市卫生防疫站马秀兰，孙莲英，李忠显，甘晓英乙肝疫苗在我市首次接种，为监测疫苗安全性和免疫效果，以便在中小学生中推广使用乙肝疫苗，我们于１９９０～１９９２年开展了此项工作，现报告如下。材料和方法１对象：随意选择本市...     

乙型肝炎疫苗预防效果研究

乙型肝炎是我国重大传染病,乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒感染的流行和传播最有效措施."九五"期间"乙肝疫苗预防效果研究"证实我国低剂量单纯乙肝血源疫苗的长期预防效果(新生儿免疫后15年内)持续为90%,新生儿完成全程免疫后无需加强免疫可有效预防乙肝病毒慢性感染而终生受益;乙肝疫苗明显具有免疫选择表面抗原基因变异株的作用;表面抗原基因变异株在未免疫携带者中主要是弱势准种;中国乙肝病毒基因型和血清型的分布有明显的地区性;我国乙肝基因工程疫苗(酵母、CHO)大面积推广使用安全、有效和可行;乙肝基因苗表面抗体阳转率和近期保护效果与相当剂量的血源疫苗效果相似;乙肝基因工程疫苗与50IU乙肝免疫球蛋白联合应用,可将母婴阻断效果提高到90%;我国目前推广乙肝疫苗的成本效益至少为135.     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙型肝炎母婴传播的疗效评价

目的：探讨乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙肝病毒母婴传播的临床疗效。方法：将120例母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿随机分为治疗组70例和对照组50例,对照组新生儿于出生后24 h内注射乙肝疫苗,治疗组新生儿母亲于孕28、32、36周分别注射乙肝免疫球蛋白,新生儿于出生后24 h内和出生后1个月分别注射乙肝免疫球蛋白。结果：治疗组和对照组新生儿脐血HBsAg阳性率分别为7.14%和22.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组新生儿出生后1、6、12个月的HBsAg阳性率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可有效地阻断乙肝病毒母婴传播,对乙肝母婴传播的预防具有重要意义。     

乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果评价

目的：评价乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白（ HBIG）阻断乙肝母婴传播的综合治疗疗效。方法对186例孕检的孕妇HBsAg阳性者随机分为治疗组（93例）和对照组（93例）,治疗组分别于孕24周、28周、32周、36周肌肉注射HBIG共4次,每次200IU,同时在不同部位注射乙肝疫苗20μg,共4次;对照组在同时间、同剂量单用HBIG。采用酶联免疫吸附测定法,检测用药前、后孕妇血清及新生儿脐血清的乙肝两对半,采用核酸荧光定量法检测HBV-DNA含量。结果治疗组用药后HBV-DNA含量比对照组明显下降。治疗组新生儿脐血清HBsAb检测率69．89％（65／93）明显高于对照组45．16％（42／93）。治疗组和对照组宫内感染率分别为5．38％,12．90％,两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论孕期用乙肝疫苗联合HBIG阻断乙肝母婴传播的治疗效果优于单一注射HBIG的治疗,对减少乙肝母婴垂直传播宫内感染的发生有临床指导意义。     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断HBV母婴传播效果观察

目的：对乙肝疫苗结合乙肝免疫球蛋白在HBV母婴传播中的阻断效果进行分析。方法：将68例检查发现的HBsAg阳性产妇分成观察组和对照组各34例。对照组产妇与所生新生儿不作特殊乙肝预防处理,观察组产妇及其新生儿采用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗干预法,比较两组新生儿的HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率差异。结果：观察组新生儿的HBsAg阳性率显著低于对照组,抗-HBs阳性率显著高于对照组(P<0.05),两组有统计学差异。结论：乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可以有效阻断HBV的母婴传播,保障新生儿安全。     

海南省新生儿接种乙肝疫苗成本效益分析

目的通过分析海南省新生儿接种乙肝疫苗的成本一效益,为制定乙肝控制规划提供经济学依据。方法采用成本一效益分析方法,对海南省新生儿接种乙肝疫苗的项目成本进行测算;比较2003年新生儿接种乙肝疫苗纳入儿童免疫规划前后5岁以下儿童中携带HBsAg数,计算海南省慢性携带者转患慢性乙肝、肝硬化、肝癌相关病例的发生数、发生率。按乙肝病例医疗成本调查表调查乙肝慢性病人、肝硬化和肝癌患者治疗费用。运用成本一效益分析方法计算新生儿接种乙肝疫苗成本、效益。运用失能调整生命年计算其疾病负担作为效用指标。结果海南省2003年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划后,2004—2009年6年内共减少HBsAg阳性携带者为94090人,慢性乙肝病例9409人,肝硬化病例941人,肝癌病例94人。新生儿接种乙肝疫苗总成本为0．159亿元,获得的总效益为81．18亿元,成本一效益比为1：511元：减少慢性乙肝病人、肝硬化、原发性肝癌病人的总疾病负担为127945个失能调整寿命年（DALY）,挽回1个DALY的成本为113．50元。结论将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划是一项低成本,高效益的公益事业,在降低乙肝感染率的同时能降低肝硬化、肝癌的患病率,有效保护人类健康。     

乙肝疫苗免疫后远期流行病学保护效果的研究

目的进一步了解学龄儿童乙肝病毒的感染率和小学生的乙肝疫苗接种率、抗-HBs阳性率和HBsAg阳性率，抗体滴度及保护效果。方法观察小学1-6年级小学生，年龄范围在7—13周岁之间，辖区内部分中学生，检测HBsAg、抗-HBs，用固相放免方法检测。在有效期内严格接操作说明书进行检测及判断结果。判定：S／N≥2．1；以≥10mIU／ml为阳性。采用x^2检验的统计学检验分析。结果乙肝疫苗接种率，市区小学生高于郊区学生（x^2=54．58，P〈0．01），HBsAg的阳性率呈下降趋势，检测到的1134名小学生中，抗-HBs阳性率平均在89．2％．HBsAg阳性率，城区小学生低于郊区学生（x^2=18.35，P〈0．01），且均随乙肝疫苗接种率的增高而下降。市区学生HBsAg阳性率2．65％；郊区学生HBsAg阳性率2．76％，差异无显著意义（x^2=1．35，P〉0．05）．近期加强接种了重组乙肝疫苗的中学生，抗HBs-抗体阳性率97．7％。结论随着乙肝疫苗接种率和抗-HBs阳性率的增高，HBsAg阳性率呈下降趋势。在乙肝高发区．尽管推行了乙肝疫苗全程免疫规划，但从长远的免疫篆略考虑，有必要制定加强免疫计划。     

成都地区学龄前儿童乙型肝炎血源疫苗效果考核及丙型肝炎感染情况的调查

为考核成都地区学龄前儿童自１９９２ 年新生儿普种乙型肝炎血源疫苗后的乙型肝炎（乙肝）感染情况和免疫水平,同时调查该地区丙型肝炎（丙肝）的流行情况,采用ＥＬＩＳＡ 法对９８５ 例标本的乙型肝炎指标（抗－ＨＢｓ、ＨＢｓ－Ａｇ）和丙型肝炎指标（抗－ＨＣＶ）进行了检测。结果：与免疫前相比,免疫后０～７ 岁社区儿童ＨＢｓ－Ａｇ 阳性率降至０．８９％ ,疫苗保护率为９１．３８％ 。免疫后０～７岁各年龄组儿童抗－ＨＢｓ 阳性率在５２％ 与１００％ 之间,随年龄增加,抗－ＨＢｓ 阳性率下降,但各年龄组ＨＢｓ－Ａｇ 阳性率并未随年龄增加而增加,说明乙型肝炎血源疫苗控制乙肝效果好。乙肝血源疫苗在患病儿童中效果较差,尚需进一步研究。丙肝抗体阳性率在社区儿童中为１．１８％ ,患病儿童中为３．１７％ ,表明成都是一丙肝流行区,可能存在母婴传播及幼龄儿童间传播的途径。     

乙肝疫苗低（无）应答人群复种方法的探讨

目的：探讨低（无）应答人群复种重组酵母乙肝疫苗的有效方法。方法：乙肝疫苗低（无）应答对象208例,随机接受2种复种方案,A组105例,予乙肝疫苗30μg1次接种;B组103例,予乙肝疫苗10μg按0、1、6月免疫程序接种,分别于首次接种后1个月、2个月、7个月检测抗－HBs。结果：复种后1个月和2个月,A组抗－HBs阳性率分别为53．33％（56／105）和60．95％（64／105）,B组分别为9．71％（10／103）和22．33％（23／103）,A组的1月和2月抗-HBs阳性率均高于B组（χ^2=45．679,31．876,P=0．000）;复种后7个月抗-HBs阳性率,A组55．24％（58／105）和B组46．60％（45／103）比较,差异无统计学意义（χ^2=1．552,P=0．213）。B组随接种次数增加及时间延长,抗-HBs阳性率逐渐增加,不同时间抗HBs阳性率差异有统计学意义（χ^2为6．098～30．385,P均〈0．05）。结论：低（无）应答人群复种乙肝疫苗时,增加单次剂量可提高免疫应答,并减少接种次数。