军人家属及部分女兵下尿路症状调查分析和防治

目的 调查军人家属及女兵的下尿路症状发病情况。方法在某部及其下属的3个团的家属及部分女兵进行体检的同时进行问卷调查。采用布里斯托女性下尿路症状调查问卷，问卷由被调查者独立填写，个别不能独立完成问卷的被调查者，由调查员对其进行解释，再由其完成。结果 91人完整回答了问卷，其中尿频、尿急、膀胱疼痛、夜尿、压力性尿失禁、排尿时需要用力、捧尿延迟、排尿中断、排尿力量发生变化和感觉总是不能完全排空膀胱的患病率分别是：9．9％、58．2％、37．4％、24．2％、34．1％、22％、28．6％、31．9％、16．5％和53．8％。夜尿对生活质量影响最大。结论 军人家属及部分女兵中下尿路症状很常见，48岁以上家属基本都存在这种或那种下尿路症状。     

绝经后妇女压力性尿失禁的非手术治疗研究

目的　探讨绝经后妇女轻中度压力性尿失禁(SUI)非手术治疗的方法和效果。方法　以随机配对研究方法将绝经后妇女轻中度压力性尿失禁分为使用结合型雌激素(商品名:倍美力)软膏阴道给药配合盆底肌肉锻炼组(A组)、单用倍美力软膏组(B组)、盆底肌肉锻炼组(C组) ,治疗4个月,分析三种方法治疗绝经后妇女压力性尿失禁的临床疗效。结果　使用倍美力软膏阴道给药配合盆底肌肉锻炼组漏尿症状减轻有效率为87 9% ,治疗前后尿失禁量明显减少,差异有显著意义(P <0 . 0 0 1) ;盆底肌肉锻炼组漏尿症状减轻有效率为6 0 . 6 % ,治疗前后尿失禁量明显减少,差异有显著意义(P <0 . 0 0 1) ;单用倍美力软膏阴道给药组漏尿症状减轻仅为2 1. 2 % ,治疗前后尿失禁量减少差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论　绝经后妇女轻中度压力性尿失禁通过补充雌激素配合盆底肌肉锻炼非手术治疗可改善漏尿症状,方法简单、安全,值得临床推广应用。     

盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍关系的探讨

目的探讨盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍之间的关系。方法于2009年7月-2010年11月对54例诊断为盆腔脏器脱垂的住院患者进行病史采集、妇科检查、POP—Q评分及尿动力学检查,探讨盆腔脏器脱垂与下尿路功能障碍的关系。结果54例POP患者中,出现下尿路主观症状44例,其中尿失禁症状27例（压力性24例,急迫性1例,混合性2例）,尿急和／或尿频27例,排尿功能障碍16例。尿动力学检查结果显示：压力性尿失禁28例,急迫性尿失禁2例,混合性尿失禁2例,伴膀胱顺应性降低1例,腹压排尿3例。腹部漏尿点压力（ALPP）〈60cmH2O有10例,60～90cmH2O13例,〉90cmH2O7例。与尿失禁主观症状的符合率为70％（19／27）;隐匿性尿失禁的发生率为41％（11／27）,均为重度阴道前壁脱垂的患者。结论POP患者术前在减轻脱垂程度情况下行尿动力学检查可更客观地评价下尿路功能障碍,POP患者术前应了解膀胱及尿道括约肌功能,注意排除隐匿性尿失禁。     

经闭孔由内到外无张力阴道悬吊改良术治疗女性压力性尿失禁58例

目的评价经闭孔由内到外无张力阴道悬吊改良术(TVT-Abbrevo)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及临床可行性。方法选择在本院妇科收治女性压力性尿失禁患者,并给予TVT-Abbrevo治疗的58例患者,术后定期随访并观察疗效,了解TVT-Abbrevo治疗女性压力性尿失禁的效果。结果 58例患者均成功完成手术,手术成功率达100%。术中无盆腔血肿形成,无膀胱、尿道以及神经损伤。24 h后拔除尿管,患者压力性尿失禁症状消失,未出现排尿不适情况。经过6个月随访,患者治愈54例,改善良好3,改善中等1例,无改善差及失败患者。手术治愈率达93.1%。结论 TVT-Abbrevo是治疗女性压力性尿失禁的安全微创、经济可行的一种有效手术方法,短期效果满意,远期疗效有待进一步观察。     

膀胱过度活动综合征治疗新药富马酸非索罗定

膀胱过度活动综合征是指突发性的、异常的排尿需求,后者通常还伴尿频和夜尿,可有或没有尿急迫性尿失禁症状。目前对妇女膀胱过度活动综合征患者的治疗指南推荐,应以生活方式改变、骨盆底肌训练3个月和膀胱训练6wk为一线疗法。如膀胱训练无效,再开始加用一种抗毒蕈碱药物进行治疗,但同时需了解这类药物的副反应。     

腹针联合中药治疗夜尿频数临床观察

夜尿频数是指夜间排尿在3次以上,大于4次者称为重度夜尿增多,为老年常见的下尿路症状之一。夜尿频数不仅影响睡眠,还增加老年患者心脑血管急症发生及外伤机率。对夜尿频数的治疗,目前西医药物治疗方法疗效欠佳。笔者采用腹针联合中药方法治疗夜尿频数,效果满意,报告如下。     

从循证医学证据理解良性前列腺增生的药物治疗

<正>良性前列腺增生症是影响老年男性生活质量的最常见疾病之一,随着前列腺增生逐渐增大,引起膀胱出口梗阻,而产生尿频、尿急、急迫性尿失禁(储尿期症状),及排尿踌躇、尿线变细、尿不尽甚至尿潴留(排尿期症状)等症状,严重者甚至出现上尿路损害而危及生命,60岁以上患者多数会出现     

深圳某社区青年女性下尿路症状的问卷调查研究

目的:分析青年女性人群下尿路症状(LUTS)的发病率和相关影响因素。方法:对广东省深圳市某社区青年女性人群进行随机抽样问卷调查〔问卷设计参考女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUT)、国际前列腺状问卷(IPSS)布里斯托女性下尿路症状(BFLUTS)问卷及生活质量(QoL)等〕,根据具体情况进行调整。问卷由被调查者独立填写。结果:调查共发出问卷1 500份,回收有效问卷1 387份。储尿症状总患病率为91.2%,随年龄的增加,总储尿症状患病率呈增高趋势(P<0.01),与年龄和分娩方式有关;排尿症状总患病率为65.2%,随年龄的增加,总储尿症状患病率呈增高趋势(P<0.01),与生育情况、分娩方式以及文化水平有关。受调查者以刺激症状和梗阻症状的生活质量进行评分,分别为(2.87±1.32)分和(2.23±1.05)分;刺激症状和梗阻症状与生活质量评分的关联系数分别为0.51和0.23。结论:青年女性人群中的LUTS患病率很高,且不同程度影响青年女性的生活质量。     

深圳某社区青年女性下尿路症状的问卷调查研究

目的:分析青年女性人群下尿路症状(LUTS)的发病率和相关影响因素.方法:对广东省深圳市某社区青年女性人群进行随机抽样问卷调查[问卷设计参考女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUT)、国际前列腺状问卷(IPSS)布里斯托女性下尿路症状(BFLUTS)问卷及生活质量(QoL)等],根据具体情况进行调整.问卷由被调查者独立填写.结果:调查共发出问卷1 500份,回收有效问卷1 387份.储尿症状总患病率为91.2%,随年龄的增加,总储尿症状患病率呈增高趋势(P＜0.01),与年龄和分娩方式有关;排尿症状总患病率为65.2%,随年龄的增加,总储尿症状患病率呈增高趋势(P＜0.01),与生育情况、分娩方式以及文化水平有关.受调查者以刺激症状和梗阻症状的生活质量进行评分,分别为(2.87±1.32)分和(2.23±1.05)分;刺激症状和梗阻症状与生活质量评分的关联系数分别为0.51和0.23.结论:青年女性人群中的LUTS患病率很高,且不同程度影响青年女性的生活质量.     

低频电刺激神经肌肉联合盆底肌锻炼对产后早期压力性尿失禁的疗效分析

目的探究低频电刺激神经肌肉联合盆底肌锻炼对产后早期压力性尿失禁的治疗效果。方法200例分娩合并产后早期压力性尿失禁的产妇,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用传统盆底功能康复锻炼,观察组在对照组基础上增加低频电刺激神经肌肉治疗。对比两组产妇的治疗效果、排尿情况评分、盆底肌张力评分及尿垫试验阳性率。结果治疗结束后,观察组总有效率91%显著高于对照组的70%,差异有统计学意义(χ^2=14.05,P<0.05);治疗结束3个月,观察组总有效率92%显著高于对照组的71%,差异有统计学意义(χ^2=14.62,P<0.05)。治疗结束后和治疗结束3个月,两组排尿情况评分、盆底肌张力评分及尿垫试验阳性率均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束3个月,观察组排尿情况评分(1.43±0.71)分、盆底肌张力评分(4.38±1.29)分及尿垫试验阳性率12%均明显优于对照组的(1.69±0.83)分、(3.04±1.82)分、35%,差异有统计学意义(t=2.380、6.007、14.71,P<0.05)。结论低频电刺激神经肌肉联合盆底肌锻炼可以明显提高产妇的盆底肌张力,对于产后压力性尿失禁具有明显的治疗作用。     

不同分娩方式对产后早期尿失禁发生的影响

目的研究不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响。方法选择2007年3月至7月在山西省妇幼保健院分娩产后6～8周复查的456名产妇,分为阴道分娩组(236名)和剖宫产组(220名),对两组产妇的年龄、孕期、产后压力性尿失禁的发生、分娩方式、新生儿体质量等因素进行分析。结果阴道分娩组发生产后压力性尿失禁的比例明显高于剖宫产组。结论与阴道分娩相比,剖宫产可以降低产后压力性尿失禁的发生率。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的观察

目的对经闭孔入路尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效进行观察。方法回顾性分析2007年9月2009年12月采用TVT-O术式治疗女性SUI的临床资料37例。结果手术时间2048 min,平均36 min,术中出血1565 mL,平均38 mL。37例均治愈,随访530个月,平均18个月,无复发病例。结论 TVT-O治疗女性SUI操作简单,效果可靠,并发症较少,是一种较为理想的治疗女性SUI的方法。     

Pharmacotherapeutic management of lower urinary tract symptoms in Multiple Sclerosis patients

ABSTRACT

Introduction

Multiple Sclerosis (MS) manifests with a plethora of signs and symptoms affecting brain structures and spinal pathways. The multitude of lesions in MS patients makes difficult to establish the relative role of each of them to lower urinary tract symptoms (LUTS). Generally, the subcortical white-matter lesions result in detrusor overactivity, whilst lesions of the spinal cord result in the combined occurrence of detrusor overactivity and detrusor-sphincter dyssynergia (DSD). It has been estimated that 80–90% of patients with MS will suffer from some form of LUTS over the course of the disease. Among LUTS, the most reported is detrusor overactivity which includes urinary urgency, frequent urination, nocturia, and urge urinary incontinence.     

Urological disorders in men: urinary incontinence and benign prostatic hyperplasia

Urinary incontinence (UI) and benign prostatic hyperplasia (BPH) are 2 common urogenital problems in men. UI is associated with involuntary leakage of urine and lower urinary tract symptoms (LUTS) of urgency, frequency, and nocturia. Types of UI include functional, urge, stress, and overflow. Treatment for UI is based on the type of incontinence, patient-specific factors, and treatment preferences of both patients and health care providers. Options for the management of UI include environmental modifications, disposable incontinence products, pelvic floor exercises, pharmacotherapy, surgically implanted devices, and intermittent catheterization. BPH may be also associated with LUTS. Patient symptoms, assessed with a measurement tool such as the American Urological Association Symptom Index (AUASI), serve as the basis for determining treatment. Management approaches for BPH include pharmacotherapy, surgery, and minimally invasive procedures. Anticholinergic drugs as well as α-receptor antagonists and 5-α reductase inhibitors, either alone or in combination, are effective and useful for LUTS unresponsive to traditional pharmacotherapy. Transurethral resection of the prostate (TURP) can eliminate symptoms of BPH but is associated with relatively more complications than other available surgical and minimally invasive procedures.     

盐酸坦索罗辛单药治疗BPH100例临床疗效观察

目的观察坦索罗辛单药治疗BPH（良性前列腺增生症）导致的LUTS（下尿路症状）的临床疗效。方法门诊选择100例BPH患者,随机分成2组,试验组50例,服用盐酸坦索罗辛0．2mg,1次／d;对照组50例,同时服用非那雄胺5．0mg,1次／d,盐酸坦索罗辛0．2mg,1次／d,观察药物治疗效果,主要是下尿路症状的改善。结果1个月内下尿路症状的有效改善为试验组49例（98％）,对照组48例（96％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者IPSS均≤13分,QOL为（3±1）分,Qmax均≤18ml／s,残余尿量测定均≤40ml,服药前后比较并有统计学意义（P≤0．05）。结论盐酸坦索罗辛单药治疗BPH导致的LUTS的临床疗效满意。     

Economics of lower urinary tract symptoms (LUTS) in older people

Urinary incontinence is an area of clinical and social importance to older people and providers of care. This article provides an update on the 'symptom' of urinary incontinence and reviews the concept of lower urinary tract symptoms (LUTS). The challenges facing health services researchers working in this field are also discussed in terms of trying to quantify the size and extent of the underlying problem. Economic issues and work undertaken to evaluate the cost of LUTS are appraised and the common nonsurgical treatments for LUTS are described together with associated conditions and their cost implications. The cost to individuals and society of LUTS is generally underestimated and the importance of reducing its severity (if cure is not achievable) makes clinical and economic sense.     

2013欧洲泌尿外科学会《男性下尿路症状治疗指南》之解读

欧洲2013版《男性下尿路症状治疗指南》拓宽了良性前列腺增生及男性下尿路症状诊疗的传统认识。在诊治下尿路症状时需要将整个尿路作为一个功能单元。关于下尿路症状评估和药物治疗的指南解读，有助于泌尿外科的临床诊治。     

女性下尿路症状的影像尿动力学评价

目的探讨女性下尿路症状患者的影像尿动力学异常表现及临床意义。方法选择38例门诊主诉持续下尿路症状就诊的女性患者，采用15％泛影葡胺溶液为膀胱灌注液。根据膀胱测压、压力-流率、盆底肌电图以及X线影像等对患者下尿路症状进行诊断，并比较尿动力学正常和异常患者的I-PSS评分。结果38例中影像尿动力学异常23例，占60．5％，其中感觉性尿急迫6例，不稳定膀胱（DI）5例，假性逼尿肌一括约肌协同障碍（PDS）4例，PDS＋DI2例，尿道外口狭窄2例，DI＋急迫尿失禁、低顺应性膀胱、膀胱颈后唇增生以及近端尿道憩室各1例。结论影像尿动力学检查不仅可以了解女性下尿路症状患者的下尿路功能和形态变化，且有助于不同病变类型的诊断和治疗。