彩色多普勒能量图在小肝癌鉴别诊断中的应用

探讨彩色多普勒能量图 (CDE)在小肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法　利用彩色多普勒能量图并结合彩色多普勒血流成像 (CDFI)对 37例共 5 3个病灶的肝脏实质性占位病变的患者进行观察 ,观察其病灶周边及内部血流灌注情况。结果　肝脏恶性肿瘤病灶周边的内部血流信号丰富呈“树枝状”及“星形”多为搏动性血流 ,且原发性肿瘤显示率 >继发性肿瘤 ;血管瘤血流呈“火球状”。未见有搏动性血流显示 ;非肿瘤占位性病变病灶内未见血流显示。结论　彩色多普勒能量图 (CDE)具有非角度依赖性及显示信号范围广泛等特点 ,能较完整地显示微小及弯曲迂回的血管并能有效地显示低速血流或平均速度为零的灌注区 ,而恶性肿瘤与血管瘤及非肿瘤性占位的血供方面存在差异 ,这使 CDE在肝脏小占位病变的鉴别诊断方面的应用具有较大价值。     

肝脏肿瘤缺血再灌注损伤后NO和NOS的改变及意义

目的 :研究肝脏肿瘤缺血再灌注后正常肝脏和肿瘤组织中一氧化氮 (NO)和一氧化氮合酶 (NOS)的改变 ,探讨缺血再灌注对肿瘤组织的影响及其意义 .方法 :通过超声引导将VX2肿瘤组织混悬液穿刺注射到新西兰兔肝脏左中叶 ,建立肝脏肿瘤模型 ,用无损伤血管钳阻断肿瘤所在肝叶的肝动脉分支 6 0min ,然后去除血管阻断恢复血流 ,并随机将模型动物分为缺血再灌注前 (对照 )、缺血再灌注后 0min ,1h ,1d ,3d ,7d 6个时间组 ,取肝脏组织和肿瘤组织 ,分别测定NO和NOS的含量 .结果 :肝脏组织中的NO含量除缺血再灌注 1h升高外 ,其余各时间点均低于正常水平 ,变化幅度较小 ;肿瘤组织的NO含量于缺血再灌注后 0min开始下降 ,1h降到最低 (P <0 .0 1 ) ,随后又有所升高 ,但至 7d时仍明显低于正常水平 (P <0 .0 1 ) .肝脏组织的总NOS含量于 0min时有所降低 ,但随后恢复 ,变化幅度较小 ,而iNOS含量 0min至 1d明显下降 (P <0 .0 1 ) ,其后有所恢复 ,但仍未达正常水平 ;肿瘤组织的总NOS含量 0min开始下降 ,0min至 1h低于正常水平 ,随后开始升高 ,1～ 7d明显高于正常 (P <0 .0 1 ) ,其中iNOS含量持续上升 ,至 7d明显高于正常水平 (P <0 .0 1 ) .结论 :缺血再灌注对肿瘤组织的损伤明显高于肝脏组织 ,NO在肿瘤组织缺血再灌注中对肿瘤     

经肝动脉热疗对兔肝VX2肿瘤血管渗透性的影响

目的　探讨介入热疗对肝组织及肿瘤组织血管渗透性的影响及意义 ,为研究介入热疗的生物学效应机制奠定基础 .方法　建立可供实验研究的兔 VX2 移植性肝癌模型 30只 ,随机分为 3组 (非灌注组、普通灌注组及热灌注组 ,每组n= 10 ) ,在 X线监视下 ,经股动脉插管至肝动脉 .进行灌注 ,灌注液为生理盐水 (温度为 6 0℃ ) ,液量 30 m L ,15 min缓慢推注 .灌注结束前 5 min,经导管推注 10 g· L- 1伊文思蓝(Evans Blue,EB) ,2 m L· kg- 1 ,非灌注组直接推注 EB,灌注EB后置 10 min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的 EB.切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织 ,称质量后 ,放入 1m L甲酰胺液中 ,置于 5 0℃恒温水浴箱 6 0 h,提取液用 72 2型光栅分光光度计测出 A6 2 0 nm,从标准曲线上测出相应的 EB含量 ,以反映该组织毛细血管的渗透性 .结果　肿瘤组织与肝组织的 EB含量在 3组中均有差别 (P<0 .0 5 ) ;普通灌注组与非灌注组肝组织的 EB含量、肿瘤组织的 EB含量无显著差别 (P>0 .0 5 ) ;热灌注组与非灌注组、普通灌注组比较 ,肝组织的 EB含量、肿瘤组织的 EB含量高 ,差别显著(P<0 .0 5 ) .结论　介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性 .     

腺病毒介导PTEN基因对胶质瘤血管生成和肿瘤生长的影响

目的 :探讨 PTEN 对人脑胶质瘤血管生成和肿瘤生长的抑制作用。 方法 :用含 PTEN基因的重组腺病毒载体Ad PTEN,体外转染人胶质瘤细胞 U87,Western印迹分析检测其表达 ,采用鸡胚绒毛尿囊膜实验检测其对血管生成的作用 ,体内实验检测腺病毒对肿瘤体积的影响 ,同时以免疫组化法检测 因子相关抗原和基质金属蛋白酶 (MMP- 2 )的表达 ,并与U87组 (不予任何处理 )和 Ad X- gal转染组相比较。结果 :U87转染 Ad PTEN腺病毒后 PTEN表达上调 ,U87组的血管指数、体内肿瘤体积、 因子相关抗原和 MMP- 2的表达病理指数均显著多于 Ad X- gal和 Ad PTEN组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。结论 :PTEN可抑制肿瘤血管生成 ,并抑制体内肿瘤的生长。提示 PTEN可作为有效的抗胶质瘤血管生成与肿瘤生长治疗基因     

经肝动脉灌注三氧化二砷对肝移植瘤血管的作用

目的 :探讨经肝动脉灌注As2 O3 对肝移植瘤血管的作用 .方法 :采用新西兰大白兔建立 5 0只肝脏Vx 2移植瘤动物模型 ,随机平均分成 5组 .移植瘤术后 2wk ,经肝动脉插管灌注不同浓度As2 O3 ,并以顺铂和生理盐水作对照 ,连续 7d ,6wk末切取肝肿瘤组织 ,观察肿瘤组织微血管有无改变 ,检测移植瘤组织血管内皮生长因子 (VEGF)的表达 .结果 :实验组肿瘤组织毛细血管内皮细胞肿胀、细胞核碎裂、细胞坏死及微血栓形成 ,阴性对照组和阳性对照组无类似改变 .实验组VEGF表达低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,而实验组间VEGF表达无差异性 (P =1 .0 0 ) .结论 :经肝动脉灌注As2 O3可减少肿瘤组织的血管生成 ;选择性破坏肝移植瘤组织血管 ,并存在一定剂量效应相关性     

蛋白芯片法检测多肿瘤标志物的临床应用

目的 :探讨多肿瘤标志物联合检测在肺癌、肝癌、胰 /结直肠癌及胃癌等四种肿瘤中的临床应用价值。　方法 :采用多肿瘤标志物蛋白芯片法 (C 12系统 )联合检测 30例肺癌、19例肝癌、2 4例胰 /结直肠癌和 2 2例胃癌及173例良性疾病患者 ,并对结果进行敏感度 /特异性 (ROC)分析。　结果 :C 12系统中单个标志物在四种肿瘤中的检出率与文献报道无显著差异 ;肿瘤组的阳性率明显高于非肿瘤组 (分别为 85 .3%和 18.5 % ;P <0 .0 0 1) ,而且肿瘤组阳性平均值明显高于非肿瘤组 (P <0 .0 1) ;系统整体ROC曲线下面积明显大于任何单项标志物。　结论 :C 12系统在肿瘤标志物检测上有较高的灵敏度和较好的特异性 ,其临床应用价值较高。     

SOD在缺血预处理保护大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用

目的 :探讨超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase ,SOD)在缺血预处理保护肝脏缺血再灌注损伤过程中的作用。方法 :应用大鼠部分肝脏缺血再灌注损伤模型 ,检测缺血预处理组 (IP组 )、缺血再灌注组 (I/R组 )及对照组 (C组 )大鼠血清丙氨酸转氨酶 (alaninetransaminase,ALT) ,门冬氨酸转氨酶 (aspartatetransaminase ,AST)及乳酸脱氢酶 (lactatedehydrogenase ,LDH)水平与肝脏病理组织学改变 ,测定其肝脏组织SOD水平的变化并与单纯缺血预处理组 (OIP组 )大鼠进行比较。结果 :IP组的肝脏损害虽较C组重 ,但明显较I/R组轻 ,其 3种血清生化酶均显著低于I/R组 ;OIP组肝组织的SOD水平 (2 14 .95± 2 4 .38)NU/mgprotein均显著高于IP组 (172 .4 3± 15 .2 3)、I/R组 (16 4 .0 3± 30 .0 8)与C组 (16 7.0 3± 2 7.6 0 )NU/mgprotein (P <0 .0 1)。结论 :缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用 ,其机制与激活肝组织中的SOD有关     

负荷动态CT心肌灌注对检测心肌缺血及与其责任血管关系的探讨

目的:探讨二代双源CT负荷动态心肌灌注成像(CT myocardial perfusion imaging,CT-MPI)对心肌缺血的诊断价值及其与责任血管的关系?方法:对临床疑似或确诊为冠心病的45例患者行负荷动态CT-MPI和CT冠脉血管造影(CT angiography,CTA)扫描,分析患者心肌灌注情况及其与责任血管狭窄程度的关系?结果:心肌非缺血区心肌血流(myocardial blood flow,MBF)值(1.206 1 ± 0.288 2)ml/(ml?min)与缺血区MBF值(0.826 0 ± 0.221 5)ml/(ml?min)存在明显差异(P < 0.001)?临床已确诊陈旧性心梗的20例患者均出现心肌灌注缺损,12例重度狭窄者11例可见灌注缺损,9例轻中度狭窄者灌注正常,另4例患者血管虽为轻中度狭窄,但仍出现负荷下的灌注缺损?结论:负荷动态CT-MPI可定量得出心肌血流值,对心肌缺血状况进行评估;心肌灌注情况与血管的狭窄程度基本呈线性相关(P < 0.001)?但对一些轻度甚至无血管狭窄的患者,负荷CT-MPI仍检测出小部分的心肌灌注缺损,负荷CT-MPI可检测出隐匿性的心肌缺血?     

胸腺素β4通过激活AKT-Bad信号通路减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤

目的:探讨胸腺素β4(thymosin β4,Tβ4 )预处理对小鼠肝脏缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的作用及其可能的机制?方法:100只雄性ICR小鼠随机分为4组:空白对照(Sham)组;70%肝脏缺血再灌注组;生理盐水(Saline)组;Tβ4组?肝脏缺血再灌注后1?3?6?12?24 h收集血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)?天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平?上述时间点收集的肝脏组织分为两部分:一部分甲醛固定后进行HE染色观察肝脏组织病理学变化;另一部分保存于液氮中进行Western blot与PCR实验?Tβ4?AKT?p-AKT?Bad?p-Bad的表达水平用Western blot进行检测;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)的mRNA水平用PCR进行检测?结果:与正常肝组织相比,Tβ4表达水平在缺血再灌注后1?3 h降低,从6 h开始恢复至正常水平;再灌注后Tβ4组ALT?AST水平明显低于70%缺血再灌注组与生理盐水组(P < 0.05),同时Tβ4组的肝脏组织病理学变化明显改善,TNF-α与IL-6的表达水平也受到抑制;Tβ4组p-AKT与p-Bad的表达水平在缺血再灌注后1?3?6 h升高,从12 h开始各组间无差异?结论:胸腺素β4可以通过直接激活 AKT-Bad信号通路和抑制炎症因子的表达减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤?     

彩色多普勒能量图与血管内皮生长因子检测乳腺肿块血管形成的相关性研究

目的　探讨彩色多普勒能量图 (CDPI)血流检测及血管内皮生长因子 (VEGF)表达对乳腺肿块中血管生成的判定作用以及二者的相关关系。方法　对 1 0 3例乳腺肿块术前行CDPI血流检测 ,术后标本行免疫组化法检测VEGF的表达。结果　CDPI血流检测乳腺肿块的阳性率为 83 .5 % (86/ 1 0 3) ,其中乳腺癌检出阳性率为 1 0 0 % (66/ 66)远远高于良性肿块的阳性率 54 .1 % (2 0 / 37) (P <0 .0 0 5) ;VEGF在乳腺癌的表达阳性率 1 0 0 % (66/ 66)远远高于良性肿块的表达阳性率 8.1 % (3/ 37) (P <0 .0 0 5) ,有淋巴结转移组表达强度明显高于无淋巴结转移组 (P <0 .0 0 5)。乳腺癌中CDPI血流检出率与VEGF表达阳性率呈正相关关系 (P <0 .0 0 5)。结论　血管形成与乳腺癌的生长、浸润和转移有密切关系 ,CDPI血流检测对于乳腺肿块良恶性的鉴别有重大意义 ,而且CDPI与VEGF的联合检测为判定肿瘤内血管形成水平的有效指标之一。     

HIV合并HCV感染者早期肝硬化的肝脏CT灌注成像

目的探讨肝脏CT灌注成像对HIV合并HCV感染者早期肝硬化诊断的应用价值。方法对33例HIV感染并慢性丙型肝炎患者行肝脏CT灌注扫描,其中早期肝硬化组14例、非肝硬化组19例;对两组的各项灌注参数进行对比分析。结果早期肝硬化组与非肝硬化组对比,门静脉灌注量(HPP)、门静脉灌注指数(PPI)、肝脏总灌量(TLP)明显降低[HPP:(86.34±20.73)ml·min-1·100ml-1与(111.87±20.59)ml·min-1·100ml-1,P=0.0014;PPI:(72.18±2.94)%与(78.69±2.29)%,P=0.0001;TLP:(119.44±27.17)ml·min-1·100ml-1与(142.02±24.70)ml·min-1·100ml-1,P=0.0001],而肝动脉灌注指数(HPI)明显升高[(27.82±2.94)%与(21.31±2.29)%,P=0.0001];以上4项灌注参数在两组间的差异有统计学意义。结论肝脏CT灌注成像能反应HIV合并HCV早期肝硬化的血流灌注改变,对临床的早期诊断和治疗有重要价值。     

彩色多普勒超声检测宫颈癌血管生成活性对盆腔淋巴结转移的预测价值

目的　探讨宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移的关系。方法　采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术检测 2 2例宫颈癌组织血流信号定量测定阻力指数 (RI) ,同时采用免疫组化技术的FⅧ RA检测肿瘤内微血管密度 (MVD) ,分析两者与盆腔淋巴结转移的关系。结果　①盆腔淋巴结转移组即LN(+ )组CDFI检测RI值 (0 .34± 0 .0 9)明显低于无盆腔淋巴结转移组LN(- )组 (0 .4 6± 0 .12 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。②LN(+ )组MVD(6 7.4 2± 13.72 )较LN(- )组 (5 1.71± 11.4 9)显著增高 (P <0 .0 1)。③反映血管生成活性的RI值与MVD两者具有良好的相关性 (负相关 ) (r =- 0 .78,P <0 .0 1)。结论　宫颈癌血管生成活跃者淋巴转移可能性大 ,CD FI对宫颈癌肿瘤内血流检测可能为临床判断盆腔淋巴转移和手术彻底清扫淋巴结提供一较为简便的指标。     

膀胱灌注、粘膜下定期注射丝裂霉素C预防膀胱癌术后复发疗效观察

目的 :比较单纯膀胱灌注丝裂霉素C(MMC)和膀胱灌注法、定期粘膜下注射MMC预防膀胱肿瘤术后复发的疗效 ;方法 :3 7例膀胱肿瘤术后患者分为两组 ,分别接受单纯膀胱灌注MMC和膀胱灌注及定期粘膜下注射MMC治疗 ;结果 :随访 (2 4～ 3 4)个月 ,单纯膀胱灌注组 1 5例 ,复发 6例 ,占 40 % ;膀胱灌注、定期粘膜下注射组 2 2例 ,复发 4例 ,占1 8.1 8% ,两组对比差别有显著性 (P <0 .0 5) ;结论 :膀胱灌注、定期粘膜下注射MMC预防膀胱肿瘤术后复发效果满意 ,优于单纯膀胱灌注     

急诊介入治疗对急性心肌梗死的疗效评价(摘要)

目的 :探讨急诊介入治疗 (PCI)对急性心肌梗死的效果评价。方法 :总结 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月本院所收治的 2 43例急性心肌梗死病人 ,其中 14 3例病人选择急诊PCI术 ,其中 ,发病时间小于 6小时者 96例 (A组 ) ,发病时间在 6-12小时者 47例 (B组 ) ;其余 10 0例病人当中有 2 0例选择择期PCI术 (C组 ) ,80例选择药物保守治疗 (D组 )。所有病人术后一周均行超声心动图 (UCG)检查 ,出院后门诊随诊。结果 :所有行PCI术的病例共涉及梗塞相关血管 164支 ,其中前降支 (LAD) 90例 (5 4.9% ) ,回旋支 (LCX) 2 0例 (12 .2 % ) ,右冠状动脉 (RCA) 5 4例 (3 2 .9% )。第一次注入造影剂后示TIMI0级血流 10 0例 (61.0 % ) ,其中一例LAD及LCX同时于LM(左主干 )发出后 10 0 %闭塞 ;TI MI1级血流 40例 (2 4.4% ) ,TIMI2级血流 15例 (9.1% ) ,TIMI3级血流 9例 (5 .5 % )。经介入治疗后 ,相关血管达到TI MI3级血流者 14 2例 (86.6% )。急诊介入治疗后无复流 (No -reflow)者 13例 ,其中 9例经微导管溶栓 12 -2 4小时后复查造影示相关血管均达到TIMI3级血流 ,另 4例于急诊治疗后给予加强抗凝治疗。术中有 15例病人发生室颤 ,10例发生于 10 0 %闭塞的LAD血流再灌注后 1-3分钟 ,5例发生于RCA ,均经非同步电复律后恢复窦     

正常妊娠和先兆子痫时内源性内皮素-1对基础血管张力的作用

目的:本研究旨在确定正常妊娠和先兆子痫妊娠的血管张力调节中内源性内皮素的生理作用,同时研究妊娠期血管对内皮素-1的敏感性。研究设计:采用静脉阻断体积描记术,在动脉灌注磷阿米酮(一种内皮素转换酶抑制剂)的同时,测量前臂血流60m in,再与内皮素-1共同灌注30m in。研究共分3组:健康非孕妇组、正常孕妇组和先兆子痫孕妇组。结果:单独灌注磷阿米酮后,非孕组妇女前臂血流显著增加(73%±37%,P<0.05),但所有妊娠妇女的血流无变化。与内皮素-1混合灌注后,非孕和正常妊娠妇女的前臂血流均有显著下降(53%±7%vs40%±11%,P<0.01),而先兆子痫组孕…     

急性心肌梗死32例12～24h静脉溶栓治疗效果观察

目的　观察急性心肌梗死(AMI) 12～2 4 h溶栓治疗的效果。方法　确诊的AMI患者5 0例随机分为对照组(18例)和治疗组(32例) ,对照组患者采用常规治疗,治疗组在此基础上采用尿激酶溶栓治疗,观察血流再灌注及死亡率。结果　对照组无血流再灌注,死亡4例;治疗组13例出现血流再灌注,死亡3例,两组疗效有显著差异(P<0 .0 1)。结论　对发生AMI 12～2 4 h的患者可以采用溶栓治疗。     

血清透明质酸在大鼠肝脏低温保存-灌注损伤中的作用

目的 :探讨血清透明质酸 (hyaluronic acid,HA )浓度与肝脏低温保存 -灌注损伤的关系。方法 :在成功建立大鼠原位肝移植模型的基础上 ,将实验动物分为 3组 :(1)对照 (A)组 ;(2 )低温保存 2 h后移植 (B)组 ;(3)低温保存 4h后移植 (C)组。分别在术后 2、4h取血清和肝脏标本检测 HA及部分肝功能指标 ,并进行病理观察。 结果 :移植后血清 HA水平比传统的肝功能指标如乳酸脱氢酶 (L DH)、天冬氨酸转氨酶 (AST)升高早 ,下降快。在 B组和 C组 ,血清 HA水平明显升高 ,与 A组相比差异显著 (P<0 .0 1)。B组和 C组可见血管内皮细胞损伤、肝窦和肝小叶结构紊乱。C组移植后 4h标本炎细胞浸润明显。结论 :肝脏低温保存导致明显的内皮细胞损伤 ,再灌注后损伤加重。血清 HA水平可反映冷缺血 -再灌注损伤的程度     

老年黄斑变性眼的血流动力学

目的 :评价老年黄斑变性 ( AMD)眼的血流动力学改变。方法 :应用彩色超声多普勒诊断仪 ,分别检测 AMD患者 40例 ( 4 0只眼 )、正常人 30例 ( 4 0只眼 )的视网膜中央动脉 ( CRA)、睫状后动脉 ( PCA)的血流速度及阻力指数 ( RI)。结果 :AMD患者 CRA和 PCA的血流速度较正常对照组明显减小 ( P<0 .0 1 ) ;RI较对照组明显增加 ( P<0 .0 1 )。结论 :AMD患者存在眼血流动力学异常 ,脉络膜血管床血液灌注减少 ,提示血管缺陷可能是 AMD发病的一个重要因素     

肝动脉超声血管造影对肝脏肿瘤的诊断及其与病理检…

报道了３０例肝脏肿瘤进行肝动脉超声血管造影的声像衅结果及其与病理检查对比分析。肝脏超声血管造影能够动态显示肝肿瘤的动脉血流灌注，因此，它在肝肿瘤良、恶性鉴别诊断及小肝癌、等血管性或少血管性肝癌诊断中具有重要价值。它与普通切面超声比较对原发性肝癌诊断率差异有极显著意义。     

体外循环搏动灌注额外附加能量对血管内皮功能影响的研究

目的分析心脏手术体外循环中搏动和平流灌注模式下,血流携带能量的大小及对血管内皮细胞功能的影响。方法选取2017年1月至2017年7月本院因单纯心脏二尖瓣病变拟行心脏瓣膜替换或成形手术患者40例,随机分为搏动灌注(PP)和平流灌注(NP)两组,通过能量等效压(EEP)和附加血流动力学能量(SHE)计算搏动和平流两种灌注模式在主动脉阻断后即刻、10 min、20 min、30 min和开放前各时间点血流能量的大小,并检测麻醉诱导后(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)、停机后30 min(T3)和术后6 h(T4)内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)的变化,研究搏动灌注能量传递效率对血管内皮功能和全身炎症反应的影响。结果主动脉阻断后,PP组各时段EEP和SHE明显高于NP组;ET-1在T2和T3时点PP明显高于NP组;IL-10在T2、T3和T4时点PP组明显低于NP组;组内比较,各细胞因子与基础值(T1)相比均有显著差异;术中尿量PP组明显多于NP组[(672.71±310.55)ml vs(397.79±171.74)ml];两组肌酐、尿素氮无显著差异。结论与平流模式体外循环相比较,体外循环中采用有效搏动灌注赋予血流更多能量,这些能量作用于血管内皮细胞可能影响内皮因子和炎性因子的分泌。