情感障碍诊断准确性因素分析

目的 探讨临床医师对心境障碍诊断准确性的影响因素。方法 随机收集我院某个季度出院诊断为心境障碍的归档病历,判断其是否符合CCMD-3心境障碍症状学诊断标准。结果 （1）入院诊断符合心境障碍症状学标准的有16例（22．9％）,不符合的54例（77．1％）;（2）入院诊断的准确度与患者的文化程度和职业显著相关;（3）出院诊断符合症状学标准的有19例（27．1％）,不符合的51例（72．9％）;（4）出院诊断准确度与患者的职业相关。结论临床医师对心境障碍诊断的准确性有待提高。     

影响血锂浓度的临床因素分析

锂盐已广泛应用于情感性精神病的治疗。治疗过程中需测定血锂浓度,治疗最佳量控制在0.8～1.2mmol/L。小于此量,疗效不佳,而大于此量,易发生中毒。因此,血锂浓度测定的准确性尤为重要。众所周知,血锂测定又受多种因素影     

帕罗西汀合用抗精神病药治疗难治性分裂症临床分析

目的 观察抗精神病药联用小剂量帕罗西汀治疗难治性精神分裂症阴性症状的疗效和副反应。方法 对病期平均(11.9±10.8)年的35例(男15例,女20例)难治性精神分裂症病人在原有抗精神病药物奋乃静(12例)、氯丙嗪(8例)、氯氮平(7例)、舒必利(5例)、利培酮(2例)和三氟拉嗪(1例),换算成氯丙嗪剂量200～600 mg/d,平均(370.4±120.6)mg/d治疗的基础上加用帕罗西汀20 mg。采用简明精神病学量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)和不良反应症状量表(TESS)于联合用药前和联用后2、4、8周末,分别进行评分。并同时测定血、尿及生化常规,进行心电图检查。结果 35例病人均完成了8周的治疗。按研究结束时SANS减分率判定,无效15例(42.9％),有效16例(45.7％),显效4例(11.4％)。联合用药8周后BPRS、SANS总分及焦虑抑郁、活力缺乏、敌对猜疑、情感平淡或迟钝、A致/社交缺乏、注意障碍因子分均比合用前显著降低(P<0.05或0.01)。合用帕罗西汀后,仅出现口干1例(2.9％),头晕1例(2.9％)。TESS评分联合用药前后无显著性差异(P>0.05)。心电图检查发现窦性心动过速2例(5.7％)。血、尿及生化常规检查均未见异常增加。结论 抗精神病药物联用小剂量帕罗西汀或可改善难治性精神分裂症病人的阴性症状,并少有副反应。     

难治性偏头痛的诊断及影响因素

偏头痛是一种慢性进展性疾病,其发展成难治性偏头痛的危险因素有可变的和不可变的两种。目前难治性偏头痛缺乏一个可操作性的定义。2006年,美国头痛协会难治性头痛专家小组制定了难治性偏头痛和难治性慢性偏头痛的定义和诊断标准,为临床治疗和研究提供了依据,此标准很有希望被列入未来的国际头痛学会头面痛分类中。本文综述了难治性偏头痛的定义、诊断标准、影响因素等。     

影响精神分裂症预后的临床因素分析

精神分裂症是一种具有进行性发展和逐渐趋向衰退的疾病。为探讨影响精神分裂症病程进展的有关因素,我们对目前已衰退的精神分裂症62例和缓解状态的精神分裂症58例,进行了临床因素分析。现报告如下: 一、资料与方法 从住院病人中,随机抽取现已衰退的精神分裂症62例(衰退组)和总病程在五年以上住院治疗达临床痊愈的精神分裂症58例(缓解组)。对抽取的病例,以CCMD—2精神分裂症的诊断、分型标准重新核定。按固定表格逐例统计其性别、年龄、职业、文化程度、家族史、个性特点、分型、病期、发病年龄、起病形式及诱因、住院治疗次数与疗效和现状检查等临床资料。     

影响新型隐球菌脑膜炎正确诊断的因素和治疗探讨

新型隐球菌脑膜炎是最常见的颅内真菌感染。该病起病隐匿，临床症状、体征及CSF检查不典型，使误诊率较高。现将1973年～2003年间我院神经科住院诊治的均经CSF墨汁染色新型隐球菌阳性≥2次，同时乳胶凝集试验新型隐球菌荚膜抗原阳性或CSF培养出新型隐球菌的16例新型隐球菌脑膜炎病例进行回顾性分析，旨在早期诊断，并探讨有效的治疗方案。     

新诊断癫痫患者药物治疗的长期结局及其影响因素

目的 探讨抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的长期结局及影响长期结局的因素。方法 收集武汉大学人民医院癫痫库中2009年3月1日-2014年10月31日就诊的癫痫患者,回顾性分析患者在随访期间随时间而变化的药物反应(≥1、≥2、≥3年无发作率),并根据末次随访时是否达到至少3年无发作分为控制组和未控制组,探讨影响患者长期结局的临床因素; 对连续变量和分类变量分别采用t检验和卡方检验,采用单因素分析比较2组的临床资料,多元逻辑回归分析影响长期结局的因素。结果 本研究共纳入350例新诊断癫痫患者。1、2、3年无发作率分别为68.3%、61.1%、59.1%; 2年及3年无发作率明显低于1年无发作率(239/350,68.3% vs.214/350,61.1%,P=0.048)、(239/350,68.3% vs.207/350,59.1%,P=0.012),但2年和3年无发作率(214/350,61.1% vs.207/350,59.1%,P=0.589)无明显差异。其中至少3年无发作(控制组)207例(59.1%),未控制组143例(40.9%),单因素分析显示治疗期间有多种发作类型比只有一种发作类型的患者3年无发作率低(10/49,20.4% vs.197/301,65.4%,P<0.001)、有围产期损伤史的患者3年无发作率比无围产期损伤者要低(6/24,25.0% vs.201/326,61.7%,P<0.001)、多药治疗的患者比单药治疗的患者3年无发作率低(54/153,35.3% vs.153/197,77.7%,P<0.001)、早期6个月仍有发作的患者比早期6个月无发作的患者3年无发作率低(71/151,47.0% vs.136/199,68.3%, P<0.001); 进一步多因素回归分析发现治疗期间多种发作类型[优势比(OR)=4.054,95%置信区间(CI)=1.834～8.958,P=0.001]、多药治疗(OR=5.192,95%CI=2.911～9.261,P<0.001)和有围产期损伤史(OR=5.475,95%CI=1.924～15.580,P=0.001)是不能获得3年无发作的预测因素。结论 新诊断癫痫患者随着时间延长无发作率呈下降趋势,3年无发作率为59.1%; 多种发作类型、多药治疗、围产期损伤是影响新诊断癫痫患者药物治疗长期结局的独立危险因素。     

影响低血糖脑病预后因素的临床分析

目的探讨影响低血糖脑病预后的因素。方法应用回顾性分析方法,将51例低血糖脑病患者按治疗前后NIHSS评分改善程度划分为预后差(治疗前NIHSS评分—治疗后NIHSS评分/治疗前NIHSS评分×100%<50%)、预后好(治疗前NIHSS评分—治疗后NIHSS评分/治疗前NIHSS评分×100%>50%)。进而分析影响低血糖脑病预后的因素。结果低血糖程度轻、持续时间短、纠正速度快、年轻、早期明确诊断、肾功能正常、白天发病的患者预后效果好。反之预后差。结论低血糖脑病的预后与低血糖程度、持续时间、纠正低血糖的速度、年龄、肾功能、早期确诊率、发病时间等因素有关。     

影响病毒性脑炎预后的因素

病毒性脑炎是指病毒感染所引起的脑实质的炎症。通常指急性非流行性病毒性脑炎(病脑)，主要包括疱疹病毒性脑炎和肠道病毒性脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)、巨细胞病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、水痘．带状疱疹病毒性脑炎等。每年美国单是HSE就有2万人发病。虽然不如脑卒中和脑外伤常见，但仍然是致死、致残的重要原因之一。病脑患者的     

精神病司法鉴定中分裂症患者MMPI结果对照分析

目的 探讨精神病司法鉴定中分裂症患者MMPI结果的特征。方法 在我院2004年～2005年鉴定中的刑事案例中,分成分裂症组34例和未见精神病性症状组30例,并设罪犯对照组和正常人对照组,收集一般资料,完成MMPI,并对数据进行统计学处理。结果 四组的MMPI结果彼此间存在统计学显著性差异。结论 伴有危害行为的分裂症患者的MMPI结果具有特征性。     

情感性障碍CIDI—C与SCAN多中心现场测试对比研究

目的：了解ＣＩＤＩ－Ｃ／ＩＣＤ－１０,ＣＩＤＩ－Ｃ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ,ＳＣＡＮ／ＩＣＤ－１０,ＳＣＡＮ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ诊断系统诊断情感性障碍的信度和效度。方法：所有研究者在培训后,应用ＣＩＤＩ－Ｃ和ＳＣＡＮ量表,对其单位中符合ＣＣＭＤ－２诊断标准的情感性障碍,精神分裂症和神经症病人按住院或门诊顺序进行测试,测试资料应用ＷＨＯ提供的ＣＩＤＩ－Ｃ／ＩＣＤ－１０,ＣＩＤＩ－Ｃ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ,ＳＣＡＮ／Ｉ     

不同年代首次住院心境障碍患者诊断谱系变化

目的 探讨不同年代首次住院心境障碍患者诊断谱系的变化.方法 整群抽取1989年1月1日～12月31日全部住院的77例患者设为对照组(简称A组).整群抽取1999年2月24日起始至1999年12月6日止及2009年2月13日起始至2009年4月25日止符合条件的全部患者各136例,分别设为研究组(简称B组和C组),三组患者均为我院首次住院心境障碍患者.统计三组患者的一般资料及诊断变化并进行对比分析.结果 三组患者在就诊年龄、病程方面差异无统计学意义(P＞0.05),受教育年限厦住院时间均显示A组与B组、C组之间均有显著性差异,但两研究组之间则无显著性差异.诊断变化:双相障碍,目前无精神病性症状的躁狂、抑郁发作、无精神病性症状的抑郁症及复发性抑郁症差异有统计学意义(P＜0.01),有精神病性症状的抑郁症、复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁差异有统计学意义(P＜0.05);余皆差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首发心境障碍住院时间有明显缩短趋势,受教育年限在逐渐提高;不同年代心境障碍患者诊断变化显示躁狂发作减少,因抑郁及相关问题而接受住院的患者明显增加.首诊病程尚无变化,人们对心境障碍的认识仍然不足,对精神卫生知识的普及仍不乐观,人们对抑郁及相关问题的认识在逐渐提高.     

复员退伍精神分裂症患者自尊感的相关因素分析

目的 探讨分析复员退伍精神分裂症患者自尊感的相关因素。方法 选取河北省荣军医院180例复员退伍精神分裂症患者采用自编一般情况调查表、自尊感量表（SES）、总体幸福感量表（GWB）、社会支持量表（SSES）、艾森克人格问卷（EPQ）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定并进行相关性分析。结果 患者自尊水平低于正常人群（u=-21．383,P〈0．01）;不同一般资料情况（年龄、婚姻状况、受教育程度、病程、家族史、住院时间及是否合并躯体疾病）的患者SES评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;自尊与精神症状、自知力和不良反应无相关性（P〉0．05）;与SSRS的对支持的利用度维度、EPQ的内外向E维度及GWB评分呈正相关（r分别为0．196,0．159,0．154,P〈0．05）;多元回归分析显示对支持的利用度是影响自尊的突出因素。结论 丰富患者娱乐生活、给予更多的社会支持、增强幸福感,有助于提高复员退伍精神分裂症患者的自尊。     

精神分裂症诊断稳定性纵向分析

目的 探讨精神分裂症的诊断变化规律，提高诊断准确性。方法 用纵向分析的研究方法，对８０７例精神分裂症（包括分裂样精神病）患者的诊断进行分析。结果 第一次诊断与一一次诊断比较，大多数首诊为精神分裂症的患者最后有发生变化。结论 精神分裂症具有较高的诊断稳定性。分型中的偏执型最为稳定，提示可能系一独立的疾病单元。诊断发生变化者趋向于情感性精神障碍较多，两者能否在临床上进行有效的鉴别是诊断是否发生变化的主     

Distinct facial processing in schizophrenia and schizoaffective disorders

Although schizophrenia and schizoaffective disorders have both similar and differing clinical features, it is not well understood whether similar or differing pathophysiological processes mediate patients' cognitive functions. Using psychophysical methods, this study compared the performances of schizophrenia (SZ) patients, patients with schizoaffective disorder (SA), and a healthy control group in two face-related cognitive tasks: emotion discrimination, which tested perception of facial affect, and identity discrimination, which tested perception of non-affective facial features. Compared to healthy controls, SZ patients, but not SA patients, exhibited deficient performance in both fear and happiness discrimination, as well as identity discrimination. SZ patients, but not SA patients, also showed impaired performance in a theory-of-mind task for which emotional expressions are identified based upon the eye regions of face images. This pattern of results suggests distinct processing of face information in schizophrenia and schizoaffective disorders.     

Psychiatric comorbidity in young adults with a clinical diagnosis of Asperger syndrome

In children with autism spectrum disorders, previous studies have shown high rates of psychiatric comorbidity. To date, studies on adults have been scarce. The aim of the present study was to investigate psychiatric comorbidity in young adults with Asperger syndrome. Participants were 26 men and 28 women (mean age 27 years) with a clinical diagnosis of Asperger syndrome. Psychiatric comorbidity was assessed by the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders. IQ was measured using the Wechsler Adult Intelligence Scale, Third Edition. Autism spectrum diagnoses were confirmed using the DIagnostic Interview for Social and Communication Disorders. In our study group, 70% had experienced at least one episode of major depression, and 50% had suffered from recurrent depressive episodes. Anxiety disorders were seen in about 50%. Psychotic disorders and substance-induced disorders were uncommon. In conclusion, young adults with autism spectrum disorders are at high risk for mood and anxiety disorders. To identify these conditions and offer treatment, elevated vigilance is needed in clinical practice.     

复员退伍精神分裂症患者的幸福感及相关因素

目的探讨复员退伍精神分裂症患者幸福感的相关因素。方法选取河北省荣军医院180例复员退伍精神分裂症患者,采用一般情况调查表、总体幸福感量表（GwB）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、不良反应量表（TESS）进行评定,并进行相关性分析。结果不同病程、家族史、婚姻状况、TESS评分的复员退伍精神分裂症患者幸福感差异无统计学意义（P〉0．05）;31～40岁患者的幸福感显著高于51～60岁者（P=0．022）;初中组精力、愉快或-比郁心境因子分高于高中及以上组（P分别为0．012,0．003）,小学组愉快或忧郁心境因子分亦高于高中及以上组（P=0．047）,而小学组松弛与紧张因子分高于高中以上组（P=0．045）;住院时间≥6年组GwB总分低于〈6年组（P=0．037）;不伴躯体疾病者的愉快或忧郁心境分显著高于伴有者（P=0．001）。PANss量表阴性症状因子分与愉快或忧郁心境呈负相关（r=-0．148,P=0．048）;ITAQ评分与精力及愉快或忧郁心境呈正相关（r分别为0．149,0．155;P分别为0．045,0．037）。多因素Logistic回归分析显示长期住院是影响患者幸福感的主要因素（B=-0．031）。结论复员退伍精神分裂症患者幸福感的影响因素是多方面的,提高其幸福感需要给予综合康复措施。     

Risk and protective factors predicting multiple suicide attempts

This study compared demographical and clinical variables between first and multiple suicide attempters and investigated risk and protective factors predicting multiple attempts. 228 patients visiting emergency department after attempting suicide were divided into two groups: first attempter (n=148, 64.9%) and multiple attempter (n=80, 35.1%). Demographic variables, clinical characteristics, factors related with suicide behavior, and psychiatric resources between two groups were compared. Multivariate logistic regression analysis was conducted to investigate risk and protective factors predicting multiple attempts. The results showed that multiple attempters were younger, not married, more severe in psychopathology (e.g., psychiatric disorder, personality disorder, lower function, and suicide family history) and suicidality (e.g., repetitive/severe/continuous suicide ideation), and lower in psychiatric resources (e.g., interpersonal stress/conflict, conflicting interpersonal relationship, socially isolated, lower personal achievement, and lower ability to control emotion) than first attempters. Suicide ideation severity and conflicting interpersonal relationships predicted multiple suicide attempts, whereas past year's highest global functioning score and age over 45 protected against multiple suicide attempts. This study demonstrated that multiple suicide attempters have more severe clinical profile than first suicide attempters. Moreover, decreasing severity of suicide ideation, improving interpersonal relationships, and enhancing functioning level of suicide attempters might be important in preventing them from re-attempting suicide.     

高复发率单相抑郁研究

目的：探索高复发率单相抑郁与双相Ⅱ型障碍的关系。方法：收集单相抑郁患者85例和双相Ⅱ型障碍患者131例，其中单相抑郁分为高复发单相组53例和低复发单相组32例。对3组的性别、年龄、发病年龄、美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ诊断同病性、精神病性症状、非典型特征、复发次数、一级亲属双相Ⅱ型阳性家族史等临床资料进行对照研究。结果：高复发率单相抑郁和双相Ⅱ型障碍的发病年龄、轴Ⅰ诊断同病性和抑郁症慢性化相似，而且似乎与复发关系更为密切，与双相Ⅱ型障碍阳性家族史的关系则较小。而与低复发单相组的差异较大。结论：高复发率单相抑郁可能是位于双相Ⅱ型障碍和低复发率单相抑郁之间的过渡类型，其临床特点更接近于双相Ⅱ型障碍。