墨汁灌注和血管铸型方法检测山羊胫骨血管应用性能的不同

目的：比较血管墨汁灌注和甲基丙烯酸甲酯血管铸型两种方法在山羊胫骨血管检测中的优缺点，为组织工程骨血管化检测寻找一种直观可行的方法。 方法：实验于2004-05／2005-07在南方医科大学南方医院创伤骨科骨组织工程实验室完成。①12只正常中国青山羊随机分为墨汁灌注组，甲基丙烯酸甲酯血管铸型灌注组，每组6只。②墨汁灌注组采用中华墨汁、甲醛及生理盐水体积比为3：1：6的复合墨汁，行双侧股动脉插管，经血管冲洗后进行灌注，低温放置24h后取下胫骨标本行进一步处理，甲基丙烯酸甲酯血管铸型灌注组，每只山羊均行双侧后肢股动脉插管，血管彻底冲洗后将预聚后的甲基丙烯酸甲酯灌注，低温放置24-28h后取下胫骨标本行下一步处理。③灌注后两组标本分别采用大体解剖，未脱钙骨磨片和脱钙后组织切片等方法观察青山羊胫骨血管的走行与分布。 结果：①山羊胫骨经墨汁灌注后大体解剖、未脱钙骨磨片和脱钙骨组织切片观察可清楚显示骨膜、骨皮质和骨髓腔血管；可以观察骨组织的显微结构，但不便于直观地观察胫骨与周围血管的空间立体结构。②血管铸型后的山羊胫骨制作的大体解剖标本，在胫骨中段制作2cm&;#215;1cm骨窗，可见髓腔内的铸型血管，骨皮质横、纵切面上可见微细的铸型血管断面；可以直观的观察山羊胫骨与周围血管的空间立体构筑，显示胫骨营养血管的分布、走行，未脱钙磨片能够清楚显示骨皮质血管网，扫描电镜可以观察到哈佛氏管内血管。 结论：血管墨汁灌注适合用于微血管检测，便于染色后同时观察骨组织的显微结构；而血管铸型标本则适合大体观察血管的空间立体构筑，较为直观，两者在组织工程骨血管化检测中有不同的应用价值。     

血管化组织工程骨修复山羊胫骨骨缺损的实验

背景：组织工程骨修复大型哺乳动物大范围的骨缺损，如何促进组织工程骨的体内再血管化进程是核心问题。在临床工作中，常采用带蒂筋膜技术促进植入物的再血管化。目的：观察带蒂深筋膜瓣促组织工程骨修复羊胫骨骨缺损及其再血管化的能力。设计：随机对照动物实验。单位：南方医科大学南方医院创伤骨科。材料：36只中国青山羊，体质量14．5～15．5kg，雌雄不限。方法：实验于1999-12／2003-12在原解放军第一军医大学南方医院创伤骨科完成。36只中国青山羊制作单侧胫骨中段20mm骨与骨膜缺损，钢板内固定，随机分4组：空白组、单纯材料组（珊瑚羟基磷灰石）、组织工程骨组（单纯珊瑚羟基磷灰石复合经诱导分化的骨髓基质细胞）、筋膜瓣组（带蒂深筋膜包裹组织工程骨）。术后2，4，8周行放射性核素骨显像检查；4，8，12周放射学及组织学检查、12周生物力学检查评价各组成骨及再血管化情况。主要观察指标：各组动物骨缺损区大体观察、X射线、放射性核素骨扫描、生物力学及组织学观察结果。结果：36只羊均进入结果分析。①各组动物骨缺损修复标本大体形态观察：术后空白组在各个时间点均无骨组织形成。单纯材料组8～12周时．材料表面未见明显骨质形成和骨痂形成。组织工程骨组骨8～12周骨缺损渐被充填，材料表面可见有较多骨痂突出并向中央集中，并基本包裹材料。筋膜瓣组骨其成骨过程明显优于组织工程骨组。②各组动物发射型断层扫描仪检查结果：筋膜瓣组2～8周间肉眼可明显分辨出术侧感兴趣区的放射性浓度呈明显上升趋势，组织工程骨组呈现与筋膜瓣组类似的变化趋势，但其感兴趣区计数及T／WT比值均较相应的筋膜瓣组低。单纯材料组的递增趋势亦较组织工程骨组低。③各组动物放射学检查结果：通过吸光度比值的测量按成骨量大小形成的顺序依次为筋膜瓣组、组织工程骨组、单纯材料组[12周分别为（4．180&;#177;0．192），（3．480&;#177;0．453），（2．959&;#177;0．682）]。④各组动物生物力学检测结果：筋膜瓣组、组织工程骨组、单纯材料组组间载荷、弯曲应力差异显著[载荷依次为（758．333&;#177;88．754），（530．214&;#177;65．297），（359．667&;#177;60．715）N；弯曲应力依次为（13．937&;#177;2．199），（10．123&;#177;1．243），（6．223&;#177;0．945）N／mm^2]。⑤各组动物组织学结果：空白组术后各时间点切片显示无骨组织。其余3组随时间增长，成骨范围和质量依次为筋膜瓣组、组织工程骨组、单纯材料组。结论：筋膜瓣通过促进组织工程骨体内再血管化的速度，促进其体内成骨速度及修复骨缺损的能力。     

血管化组织工程骨修复山羊胫骨骨缺损的实验

背景:组织工程骨修复大型哺乳动物大范围的骨缺损,如何促进组织工程骨的体内再血管化进程是核心问题。在临床工作中,常采用带蒂筋膜技术促进植入物的再血管化。目的:观察带蒂深筋膜瓣促组织工程骨修复羊胫骨骨缺损及其再血管化的能力。设计:随机对照动物实验。单位:南方医科大学南方医院创伤骨科。材料:36只中国青山羊,体质量14.5～15.5kg,雌雄不限。方法:实验于1999-12/2003-12在原解放军第一军医大学南方医院创伤骨科完成。36只中国青山羊制作单侧胫骨中段20mm骨与骨膜缺损,钢板内固定,随机分4组:空白组、单纯材料组(珊瑚羟基磷灰石)、组织工程骨组(单纯珊瑚羟基磷灰石复合经诱导分化的骨髓基质细胞)、筋膜瓣组(带蒂深筋膜包裹组织工程骨)。术后2,4,8周行放射性核素骨显像检查;4,8,12周放射学及组织学检查、12周生物力学检查评价各组成骨及再血管化情况。主要观察指标:各组动物骨缺损区大体观察、X射线、放射性核素骨扫描、生物力学及组织学观察结果。结果:36只羊均进入结果分析。①各组动物骨缺损修复标本大体形态观察:术后空白组在各个时间点均无骨组织形成。单纯材料组8～12周时,材料表面未见明显骨质形成和骨痂形成。组织工程骨组骨8～12周骨缺损渐被充填,材料表面可见有较多骨痂突出并向中央集中,并基本包裹材料。筋膜瓣组骨其成骨过程明显优于组织工程骨组。②各组动物发射型断层扫描仪检查结果:筋膜瓣组2～8周间肉眼可明显分辨出术侧感兴趣区的放射性浓度呈明显上升趋势,组织工程骨组呈现与筋膜瓣组类似的变化趋势,但其感兴趣区计数及T/NT比值均较相应的筋膜瓣组低。单纯材料组的递增趋势亦较组织工程骨组低。③各组动物放射学检查结果:通过吸光度比值的测量按成骨量大小形成的顺序依次为筋膜瓣组、组织工程骨组、单纯材料组[12周分别为(4.180±0.192),(3.480±0.453),(2.959±0.682)]。④各组动物生物力学检测结果:筋膜瓣组、组织工程骨组、单纯材料组组间载荷、弯曲应力差异显著[载荷依次为(758.333±88.754),(530.214±65.297),(359.667±60.715)N;弯曲应力依次为(13.937±2.199),(10.123±1.243),(6.223±0.945)N/mm2]。⑤各组动物组织学结果:空白组术后各时间点切片显示无骨组织。其余3组随时间增长,成骨范围和质量依次为筋膜瓣组、组织工程骨组、单纯材料组。结论:筋膜瓣通过促进组织工程骨体内再血管化的速度,促进其体内成骨速度及修复骨缺损的能力。     

胫骨形态学参数研究的临床意义

目的:测量中国人胫骨的形态学参数,为临床应用提供形态学参考。方法:应用图像分析软件对113例正常成人进行胫骨全长X射线片(含标准正、侧位片)形态学参数测量。结果:胫骨骨髓腔全长男为29.95±1.10)cm和女(27.46±0.68)cm;胫(骨骨髓腔狭窄段长度男为(6.64±0.39)cm和女(5.16±0.39)cm;髓腔狭窄段终点位于髓腔中点以下男2.99cm和女2.61cm;髓腔弧度男为(2.53±1.27)°和女(2.57±1.16)°;髓腔上开口指数男为9.47±2.71和女8.59±2.46,髓腔下开口指数男为8.21±2.93和女7.65±2.87;胫骨结节上缘距平台距离男(2.20±0.45)cm和女(2.16±0.52)cm;胫骨结节上方骨斜面的倾斜角度男为(21.50±4.27)°女(22.80±5.19)°和。结论:胫骨进钉区参数、骨髓腔的形态、弧度变化特点、髓腔开口指数是中国人胫骨髓内钉设计和应用的重要参考因素。     

血管化组织工程骨修复猕猴的胫骨缺损

背景：许多实验结果显示组织工程骨植入体内后，其血管化进程和有效程度对骨成骨愈合的优劣起到关键性作用。 目的：建立组织工程骨修复猕猴胫骨段性缺损的血管化动物模型，观察其影像学和形态学特点，分析血管化程度和成骨的关系。 设计：随机对照动物实验。 单位：南方医科大学南方医院创伤骨科。 材料：支架主要成分为β-磷酸三钙，圆柱状，20mm&;#215;8mm（直径），侧方开纵槽2mm宽，内有轴向全长中空管直径3mm，中空管向两端及纵槽开放。孔隙率60％，孔径100～150μm。四五岁健康猕猴29只，体质量在3．5～5kg，雌雄不限． 方法：实验于2003-10／2005—07在南方医科大学南方医院创伤骨科完成。①将27只猕猴右侧胫骨（共27处）制成中段20mm骨-骨膜缺损，采用随机数字表法随机分成3组。②筋膜-血管组在缺损处填塞由骨髓基质干细胞和具有特殊外型（侧槽和中空管）的β-磷酸三钙支架体外构建的复合物，在中空管内移入隐动静脉束的一段，外被带蒂深筋膜；筋膜组、空白组分别填塞组织工程骨并包裹筋膜和单纯组织工程骨。另取2只猕猴的无填充物胫骨缺损作缺损对照。钢板螺钉固定。⑧在术后4，8，12周时间点分别对各组骨-骨膜缺损行放射影像学评分和X射线阻射密度分析，以及血管面积图像分析。 主要观察指标：骨-骨膜缺损放射影像学评分、X射线阻射密度分析、形态学检测以及血管面积图像分析。 结果：29只猕猴均进入结果分析。①猕猴标本大体观察：术后12周：筋膜-血管组植入物各面及中央部完全被骨样组织所包裹或替代，坚硬，折不断，材料2／3被吸收；筋膜组和空白组植入物于内侧及前面仍有部分材料未被骨样组织所包裹或替代，用力可以折断，材料1／3被吸收。②各组支架材料组织学观察：随着时间的延长，3组支架材料均有不同程度的吸收，筋膜-血管组最明显；镜下观察，12周时移植物完全被骨样组织所包裹，材料中的血管样结构多呈“肺泡状”，分支多。筋膜组12周时形成的骨样组织把材料大部分包被，材料中央部少见血管样结构。空白组12周时可见移植物有少部分吸收，新骨及血管样结构的形成量稀少。③各组移植物血管面积图像分析：4，8，12周筋膜-血管组中央部和周围部的血管样结构面积均显著大于筋膜组和空白组（P〈0．05）。而且随时间的推移呈上升趋势．④各组移植物X射线片观察：筋膜-血管组12周显示移植物密度明显降低，个别区域低于正常骨，连续性骨痂明显。筋膜和空白组12周移植物密度稍有降低．断面处有连续性骨痂。⑤各组骨缺损X射线片影像学评分结果：从X射线片骨缺损修复评分中可以看出，筋膜-血管组在4，8，12周均优于筋膜组和空白组（P〈0．05）。 结论：①实验所采用的血管化方法可以加快和提高组织工程骨的成骨作用。②材料的吸收水平与局部血管化程度成正相关。     

前臂及腕部软组织功能重建中逆行肱桡肌皮瓣的应用解剖特征

目的:观察前臂及腕部软组织功能重建中逆行肱桡肌皮瓣的应用解剖特征,为设计逆行肱桡肌皮瓣提供解剖学依据。方法:实验于2002-03/2003-02在吉林大学第一医院手外科研究室完成。通过解剖20侧新鲜成人上肢标本(男16侧,女4侧,左右各半,家属知情同意)。①通过红色乳胶灌注后,分别测量肱桡肌的肌腹、肌腱的长度、宽度、厚度。②解剖并测量桡侧副动脉、桡侧返动脉及桡动脉向肱桡肌发出的肌支,观测上述组3组血管的起止、走行、外径、长度及进入肱桡肌的位置。③在手术显微镜下放大10倍,沿桡侧副动脉、桡侧返动脉及桡动脉向肱桡肌发出的肌支向肌内解剖,观察上述肌支在肱桡肌内的吻合情况。结果:①肱桡肌形态:肱桡肌是前臂桡侧最表浅的肌肉,起于肱骨外上髁上方及外侧肌间隔,止于桡骨茎突基底,为一长而扁的梭形肌。②肱桡肌营养血管:肱桡肌由桡动脉发出的桡侧副动脉、桡侧返动脉及桡动脉直接肌支等供血。③肱桡肌肌内显微解剖:桡侧副动脉主要营养肱桡肌的中上部,其肌内分支与远侧桡侧返动脉发出的肌内分支在肱桡肌内形成广泛吻合,并具有明显吻合弓,同时其肌皮动脉在肱桡肌表面垂直穿出,供应其表面皮肤血运;桡侧返动脉是营养肱桡肌中下部的的主要血管,分为升支、横支及降支,在肌内除与桡侧副动脉分支有广泛吻合并发出皮支外,还与远侧的桡动脉肌支有广泛的吻合,在肌内形成明显的吻合弓,相互代偿,重叠供血。结论:①解剖学观测发现肱桡肌具有多重血供,其主要血管在肌内有广泛吻合,重叠供血,相互代偿,为设计逆行肱桡肌皮瓣奠定了解剖学基础。②设计了以桡侧返动脉及桡动脉肱桡肌肌支为蒂的逆行肱桡肌皮瓣,为前臂和腕部软组织修复及肌肉重建提供了一种新的手术方法。     

寰椎横韧带结节的形态学资料对颈髓损伤的应用意义

目的:为寰椎横韧带损伤的诊断和治疗提供解剖学资料。方法:用游标卡尺测量了51例寰椎,确定寰椎横韧带结节与其周围骨性结构间距离的正常值。结果:在侧块内侧缘51例寰椎双侧均存在单一的结节,供寰椎横韧带附着,结节表面光滑。横韧带结节间距离是(16.1±1.8)mm;两侧结节与齿突关节面之间的夹角是(93.7±9.8)°。总体看来,各测量值是恒定的。结论:寰椎横韧带结节的形态学资料有助于横韧带损伤的诊断和治疗。     

阴股沟移植皮瓣的应用显微解剖学基础

目的:明确阴股沟移植皮瓣的动脉、静脉及神经的显微解剖基础。方法:实验于2004-04/09于解放军第二军医大学解剖教研室完成。取成人尸体11具,男性6具,女性5具,均为捐献遗体。模拟临床皮瓣切取方式,对22侧成人尸体阴股沟皮瓣区包含的血管、神经进行观测,并进行深部组织解剖,追溯血管、神经来源并记录。结果:阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,具有丰富的血管吻合网,位置比较恒定,动脉尤以阴部外动脉最为恒定。神经来源及支配区域较恒定。结论:阴股沟移植皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,是一种值得推广的方法。     

血管化组织工程骨修复猕猴的胫骨缺损

背景:许多实验结果显示组织工程骨植入体内后,其血管化进程和有效程度对骨成骨愈合的优劣起到关键性作用。目的:建立组织工程骨修复猕猴胫骨段性缺损的血管化动物模型,观察其影像学和形态学特点,分析血管化程度和成骨的关系。设计:随机对照动物实验。单位:南方医科大学南方医院创伤骨科。材料:支架主要成分为β-磷酸三钙,圆柱状,20mm×8mm(直径),侧方开纵槽2mm宽,内有轴向全长中空管直径3mm,中空管向两端及纵槽开放。孔隙率60%,孔径100～150μm。四五岁健康猕猴29只,体质量在3.5～5kg,雌雄不限。方法:实验于2003-10/2005-07在南方医科大学南方医院创伤骨科完成。①将27只猕猴右侧胫骨(共27处)制成中段20mm骨-骨膜缺损,采用随机数字表法随机分成3组。②筋膜-血管组在缺损处填塞由骨髓基质干细胞和具有特殊外型(侧槽和中空管)的β-磷酸三钙支架体外构建的复合物,在中空管内移入隐动静脉束的一段,外被带蒂深筋膜;筋膜组、空白组分别填塞组织工程骨并包裹筋膜和单纯组织工程骨。另取2只猕猴的无填充物胫骨缺损作缺损对照。钢板螺钉固定。③在术后4,8,12周时间点分别对各组骨-骨膜缺损行放射影像学评分和X射线阻射密度分析,以及血管面积图像分析。主要观察指标:骨-骨膜缺损放射影像学评分、X射线阻射密度分析、形态学检测以及血管面积图像分析。结果:29只猕猴均进入结果分析。①猕猴标本大体观察:术后12周:筋膜-血管组植入物各面及中央部完全被骨样组织所包裹或替代,坚硬,折不断,材料2/3被吸收;筋膜组和空白组植入物于内侧及前面仍有部分材料未被骨样组织所包裹或替代,用力可以折断,材料1/3被吸收。②各组支架材料组织学观察:随着时间的延长,3组支架材料均有不同程度的吸收,筋膜-血管组最明显;镜下观察,12周时移植物完全被骨样组织所包裹,材料中的血管样结构多呈“肺泡状”,分支多。筋膜组12周时形成的骨样组织把材料大部分包被,材料中央部少见血管样结构。空白组12周时可见移植物有少部分吸收,新骨及血管样结构的形成量稀少。③各组移植物血管面积图像分析:4,8,12周筋膜-血管组中央部和周围部的血管样结构面积均显著大于筋膜组和空白组(P<0.05)。而且随时间的推移呈上升趋势。④各组移植物X射线片观察:筋膜-血管组12周显示移植物密度明显降低,个别区域低于正常骨,连续性骨痂明显。筋膜和空白组12周移植物密度稍有降低,断面处有连续性骨痂。⑤各组骨缺损X射线片影像学评分结果:从X射线片骨缺损修复评分中可以看出,筋膜-血管组在4,8,12周均优于筋膜组和空白组(P<0.05)。结论:①实验所采用的血管化方法可以加快和提高组织工程骨的成骨作用。②材料的吸收水平与局部血管化程度成正相关。     

不同方法深低温保存兔肢体再植后血管组织的病理学变化

背景：虽然对于单一组织的冷冻保存获得了空前的成果,并且已逐渐应用于临床,但是对于复合组织的冷冻保存及应用还鲜有研究。 目的：通过实验研究深低温冷冻不同复温方法下兔肢体再植后血管形态学变化,找出一种对复合组织中血管损伤最小的复温方法,从而为深低温处理后断肢再植可行性提供理论依据。 方法：30只健康新西兰大白兔随机数字表法均分为对照组、慢速冷冻-慢速复温组、慢速冷冻-快速复温组,均给予大白兔右后肢自膝上1 cm处离断。慢速冷冻两组复温后均行断肢再植,再植肢体成活6 h后给予再次离断右后下肢。3组兔断肢均取股血管组织采用染色光镜及电镜进行形态学观察及大体观察,光镜病理计分结果用显著性分析。 结果与结论：慢速冷冻-慢速复温组、慢速冷冻-快速复温组兔肢体再植6h后的病理变化（大体标本、光镜、电镜）均较对照组差,但慢速冷冻-慢速复温组与慢速冷冻-快速复温组相比血管内皮细胞完整性较好,细胞器破坏较少。证实,经过深低温冷冻-复温处理后兔断肢再植6 h,离断肢体血管组织能保持一定的结构完整性,再植后6h兔肢体获得成活,且慢速冷冻-慢速复温组更为适合离断肢体的保存,为深低温处理后离断肢体行断肢再植远期成活可行性提供了依据。     

血管内支架植入治疗动脉和静脉狭窄性疾病的疗效比较

目的比较血管内支架植入术治疗动脉和静脉血管狭窄性疾病的近、远期疗效。方法动、静脉狭窄性疾病分别以肾动脉狭窄(RAS)和布-加综合征(BCS)为例,回顾性分析22例RAS和46例BCS的血管内支架植入治疗的疗效,并比较其治疗3个月后发生再狭窄的情况。结果22例RAS和46例BCS接受血管内支架植入治疗后症状均有不同程度减轻,术后重复造影显示狭窄部位均消失,术后随访3年分别发生再狭窄6例和8例。结论动脉和静脉血管狭窄性疾病行血管内支架植入术的近期疗效(3个月内)均良好,远期疗效(3个月~3年)略差。     

复合材料为支架的组织工程骨修复羊胫骨骨缺损的实验研究

目的探讨复合材料为支架的组织工程骨修复羊胫骨骨缺损的可行性。方法利用聚乳酸与磷酸三钙复合材料复合经培养的骨髓基质细胞形成组织工程化骨来修复羊胫骨3cm的骨缺损,并以X线,组织学切片进行观察。结果组织工程化骨表现出较强的成骨能力,在12周时以基本修复羊胫骨3cm的骨缺损。结论展示出复合材料在修复骨缺损过程中的广阔前景。     

Automatic detection of bioresorbable vascular scaffold struts in intravascular optical coherence tomography pullback runs

Bioresorbable vascular scaffolds (BVS) have gained significant interest in both the technical and clinical communities as a possible alternative to metallic stents. For accurate BVS analysis, intravascular optical coherence tomography (IVOCT) is currently the most suitable imaging technique due to its high resolution and the translucency of polymeric BVS struts for near infrared light. However, given the large number of struts in an IVOCT pullback run, quantitative analysis is only feasible when struts are detected automatically. In this paper, we present an automated method to detect and measure BVS struts based on their black cores in IVOCT images. Validated using 3 baseline and 3 follow-up data sets, the method detected 93.7% of 4691 BVS struts correctly with 1.8% false positives. In total, the Dice’s coefficient for BVS strut areas was 0.84. It concludes that this method can detect BVS struts accurately and robustly for tissue coverage measurement, malapposition detection, strut distribution analysis or 3D scaffold reconstruction.OCIS codes: (100.6950) Tomographic image processing, (110.4500) Optical coherence tomography     

Imaging of pulmonary vascular disease by intravascular ultrasound

To assess the ability of intravascular ultrasound (IVUS) to image changes in the pulmonary arterial wall associated with pulmonary hypertension (PHT), 10 subjects requiring diagnostic right and left heart catheterization were studied. In addition to measurements of pulmonary artery pressure and pulmonary vascular resistance and pulmonary angiography, when indicated, all underwent simultaneous IVUS imaging in the pulmonary arterial system using a 20 MHz ultrasound transducer mounted on a 2 mm diameter catheter. Four patients had normal pulmonary artery pressures and 6 had varying degrees of PHT. Satisfactory ultrasound images were obtained in 9 out of the 10 patients. In those with normal pulmonary artery pressures ultrasound showed a thin vessel wall with no destinction between separate layers. In patients with systemic PHT, a threelayered vessel wall was apparent and areas compatible with intimai proliferation were seen. In a patient with pulmonary embolic disease areas consistent with mural thrombus were detected at sites of luminal narrowing on the pulmonary angiogram. IVUS is capable of imaging some of the morphological changes in the wall of the pulmonary artery known to occur in longstanding PHT and may therefore become a useful adjunct to haemodynamic measurements and pulmonary angiography for thein vivo assessement of pulmonary vascular disease.     

银杏达莫注射液与刺五加注射液治疗不稳定型心绞痛的比较

目的 比较银杏达莫注射液与刺五加注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将58例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组28例和对照组30例,治疗组给予银杏达莫注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 ml静滴,1次/d,对照组给予刺五加注射液250 ml静滴,1次/d,两组均连续14 d.观察临床症状、心电图变化及血液流变学变化指标.结果 治疗组与对照组症状疗效总有效率分别为97%和85%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组心电图有效率分别为89%和63%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在治疗后低切全血粘度明显降低(P＜0.05),红细胞变形性显著增高,血细胞比容、红细胞聚集指数和血小板聚集率均显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).对低切全血粘度的下降和红细胞变形性升高幅度,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).对红细胞比容、红细胞聚集指数和血小板聚集率的下降作用,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛疗效优于刺五加注射液.     

冠状动脉介入术中支架影像增强显影技术与血管内超声对照研究

目的探讨支架增强显影技术(stentboost,SB)在评价支架植入效果和指导支架内球囊后扩张与血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)的相关性。方法 26例患者在支架植入、支架内球囊后扩张时,完成了冠状动脉造影定量分析(quantative coronary angiography,QCA)、SB技术、IVUS检查,植入支架35枚。分别通过QCA、SB、IVUS获取支架植入、支架内球囊后扩张完成时支架直径,计算支架偏心指数;各项检查所测支架植入、支架内球囊后扩张完成时支架直径和支架偏心指数的自身对照,检查之间所测数据进行相关性分析。结果 QCA、SB、IVUS测量的支架内球囊后扩张完成时支架直径均较支架植入时明显增加,支架偏心指数[(最大支架直径-最小支架直径)/最大血管直径]降低。SB与IVUS测量的支架植入时、支架内球囊后扩张完成时的支架平均直径具有最好的相关性(r=0.982,P0.01;r=0.985,P0.01);而且QCA与IVUS也具有较好的相关性(r=0.975,P0.01;r=0.978,P0.01);QCA与SB也明显相关(r=0.972,P0.01;r=0.976,P0.01)。结论支架内球囊后扩张完成时支架偏心指数较支架植入时更低,与QCA相比,SB与IVUS测量的支架植入时、支架内球囊后扩张完成时的支架平均直径有更好的相关性。     

Application of intravascular ultrasound for detection and quantitation of coronary atherosclerosis

Although angiography is widely utilized to assess the extent and severity of coronary artery disease (CAD), arteriography yields only a silhouette of the vessel lumen. Coronary intravascular ultrasound supplements angiography by providing a tomographic perspective of lumen geometry and vessel wall structure. Intracoronary ultrasound can now be performedin vivo utilizing small, flexible probes capable of negotiating tortuous vessles. We have performed coronary ultrasound in more than 100 patients, including a group of normal subjects, with no serious complications. Measurements of coronary lumen dimensions by angiography and ultrasound correlated closely for normal vessels (r=0.92) and for concentrically narrowed atherosclerotic vessels (r=0.90). However, the correlation between angiography and ultrasound was only fair for eccentrically narrowed arteries (r=0.79) and was poor following angioplasty (r=0.30). Coronary artery wall motion was measured by intravascular ultrasound and demonstrated significant differences between normal arteries (18% lumen area change) and atherosclerotic vessels (11% change). Coronary ultrasound demonstrated important differences in the structure of normal and altherosclerotic vessel walls. Arteries in normal subjects exhibited a thin intimal leading-edge echo (mean 0.20 mm) and subadjacent sonolucent zone (mean 0.12 mm). Atherosclerotic vessels typically demonstrated increased thickness of both structures and often exhibited dense fibrocalcific plaques that shadowed underlying anatomy. These ultrasound abnormalities were often present at angiographically normal sites. Several limitations of coronary intravascular ultrasound were apparent, including echo ‘dropout’, distortions produced by non-coaxial imaging, and inability to image small or severely narrowed vessels. Coronary intravascular ultrasound holds great promise for the detection and quantification of CAD in the clinical setting.     

Stent detection with very thick tissue coverage in intravascular OCT

Coronary stenting or percutaneous coronary intervention (PCI) is widely used to treat coronary artery disease. Improper deployment of stents may lead to post-PCI complication, in-stent restenosis, stent fracture and stent thrombosis. Intravascular optical coherence tomography (OCT) with micron-scale resolution provides accurate in vivo assessment of stent apposition/malapposition and neointima coverage. However, manual stent analysis is labor intensive and time consuming. Existing automated methods with intravascular OCT mainly focused on stent struts with thin tissue coverage. We developed a deep learning method to automatically analyze stents with both thin (≤0.3mm) and very thick tissue coverage (>0.3mm), and an algorithm to accurately analyze stent area for vessels with multiple stents. 25203 images from 56 OCT pullbacks and 41 patients were analyzed. Three-fold cross-validation demonstrated that the algorithm achieved a precision of 0.932±0.009 and a sensitivity of 0.939±0.007 for stents with ≤0.3mm tissue coverage, and a precision of 0.856±0.019 and a sensitivity of 0.874±0.011 for stents with >0.3mm tissue coverage. The correlation between the automatically computed and manually measured stent area is 0.954 (p<0.0001) for vessels with a single stent, and is 0.918 (p<0.0001) for vessels implanted with multiple stents. The proposed method can accurately detect stent struts with very thick tissue coverage and analyze stent area in vessels implanted with multiple stents, and can effectively facilitate the evaluation of stent implantation and post-stent tissue coverage.