血氧饱和度监测对COPD夜间低氧血症的诊断价值

目的：探讨血氧饱和度监测对COPD夜间低氧血症的诊断价值。方法：应用便携式血氧饱和度仪,对98例COPD稳定期患者进行夜间血氧饱和度监测。结果：日间血氧饱和度＜90％的COPD患者,夜间血氧饱和度下降;日间血氧饱和度≥90％的COPD患者, 夜间血氧饱和度也降低。结论：血氧饱和度监测可以早期诊断COPD夜间低氧血症。     

睡眠监测慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧状况与护理

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)即重叠综合征的夜间低氧情况以及相应的护理措施。方法　选择COPD稳定期患者 2 4例 ,用VX4便携式睡眠监护仪连续睡眠监测 7h,分为重叠综合征组 1 0例 ,单纯COPD组 1 4例。并于睡眠监测前后作动脉血气分析 ,记录呼吸暂停指数 ,夜间平均血氧饱和度 (SaO2 ) ,SaO2 低于 90 %的时间百分比等指标进行比较。结果　单纯COPD组的夜间平均SaO2 高于重叠综合征组 (P <0 0 5) ,低于 90 %的时间百分比及夜间SaO2 下降程度明显低于重叠综合征组 (P <0 0 5)。结论　COPD患者合并SAHS时夜间的低氧血症加重 ,在护理上需要采取相应的对策     

BiPAP呼吸机治疗COPD夜间低氧血症30例临床护理

2007年1月～2008年12月,我们应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,男24例,女6例;年龄(64.56±8.35)岁;COPD病程(20.0±10.4)年.均符合以下标准:①符合COPD诊治指南(2007年修订版)中的诊断标准[1].②符合夜间低氧血症标准,夜间低氧血症指夜间SaO2低于90%的时间(T90)≥总睡眠时间30%或≥2 h,平均血氧饱和度(MNSaO2)<90%.③并排除肺大泡、气胸、肺部肿瘤,患者无OSAHS.     

慢性阻塞性肺疾病引起的亚临床周围神经病

慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepul monarydisease ,COPD)的周围神经系统疾病发生率远比临床习惯认为的高 ,本文就其发生率和临床特点进行了前瞻性临床和电生理研究。资料与方法　选择COPD患者 (COPD组 ) 4 9例 ,均符合美国胸科协会制定的标准 ,剔除伴有可能引起多发性神经病的疾病 ,其中男 37例 ,女 12例 ;年龄 4 3～ 80岁 (6 2 .1± 7.88岁 ) ;其中PaO2 <6 0mmHg 2 1例 (Ⅰ组 ) ,≥ 6 0mmHg 2 8例 (Ⅱ组 )。选择2 1例年龄、性别和吸烟者比例与COPD组相配的健康人作为对照组 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 4 0～ 6 7岁(5 3.1± 7.…     

慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症患者氧疗方式的初步研究

【目的】研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低氧的发生情况并探讨鼻导管及无创通气Bi-PAP方式吸氧对夜间低氧的疗效。【方法】220例稳定期COPD患者采用便携式初筛诊断仪进行睡眠监测，对存在夜间低氧患者行鼻导管及无创通气BiPAP方式进行氧疗下重复睡眠监测。【结果】夜间低氧血症的发生率为41．8％（92／220），夜间低氧与日间血氧饱和度（SaO2）相关；其中64％（59／92）患者经鼻导管氧疗效果好，而36％（33／92）患者改为无创通气BiPAP方式进行氧疗夜间低氧得以改善。【结论】COPD患者夜间睡眠时出现低氧或低氧血症加重，COPD与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并存可加重夜间低氧血症，部分患者需要无创通气进行氧疗才能改善夜间低氧血症。     

慢性阻塞性肺疾病患者细胞凋亡和caspase-3的表达

目的探讨细胞凋亡及半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用。方法分别对吸烟COPD患者24例、不吸烟COPD患者19例、健康志愿者15例收集支气管肺泡灌洗液,应用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫细胞化学(SP)法检测caspase-3表达。结果吸烟COPD组和不吸烟COPD组的凋亡指数分别为(31.22±8.45)、(29.30±7.11),与对照组比较,有显著性差异;吸烟COPD组和不吸烟COPD组caspase-3表达积分分别为(5.74±1.83)、(5.39±1.26),与对照组比较,有显著性差异;COPD患者细胞凋亡及caspase-3表达与吸烟无关。结论细胞凋亡可能在COPD发生发展中起重要作用,caspase-3与COPD密切相关。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)常并发急性呼吸衰竭 ,如不能及时治疗 ,病死率较高。机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段之一 ,我们应用机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月入住我院治疗的COPD呼吸衰竭患者 5 8例 ,男性 4 2例 ,女性 16例 ,年龄 4 1～ 71岁 ,平均年龄 (5 4± 6 .3)岁。患者均有明显的低氧血症和高碳酸血症 ,昏迷患者 2 3例 ,神志恍惚 35例。1.2　诊断标准　氧分压 (PaO2 ) <6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) >5 0mm…     

无创通气对慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的疗效观察

目的 观察双水平正压(BiPAP)无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间低氧血症效果.方法 用多睡眠监测仪筛选出稳定期COPD夜间低氧患者82例,夜间睡眠用双水平正压无创通气治疗14天,第14天夜间用多睡眠监测仪再次进行睡眠监测.比较治疗前后的夜问血氧情况、睡眠结构变化.同时分别检测患者治疗前1天和治疗第14天的血清白细胞介素6(IL-6)情况.结果 稳定期COPD夜间低氧惠者夜间睡眠用无创通气治疗后,其平均血氧饱和度(SaO2)治疗前为(85.01±5.61)% vs第14天(92.12±6.81)%和最低SaO2治疗前为(65.23±6.91)%vs第14天(87.02±7.64)%明显增加,SaO2低于90%占睡眠总时间(T90)治疗前为(50.13±8.11)%vs第14天为(10.24±4.11)%明显减低.睡眠结构恢复正常.血清IL-6从治疗前(34.21±4.62)ng/L,治疗第14天减少为(18.60±6.42)ng/L(P<0.01).结论 无创通气是治疗COPD稳定期患者夜间低氧血症的有效方法.     

低氧血症与低T3综合征的临床研究

目的探讨低氧血症与低T3综合征之间的关系.方法对既往无甲状腺疾病史、动脉血氧分压(PaO2)＜60 mmHg的呼吸道疾病患者46例在治疗前后进行血清T3、T4、TSH、r-T3测定,并设健康对照组.结果低氧血症患者血清T3为(1.78±0.43) nmol/L,较正常组(2.12±0.65) nmol/L及缓解期(2.04±0.62) nmol/L降低(P＜0.01);血清r-T3(1.02±0.37) nmol/L较正常组(0.62±0.16) nmol/L及缓解期(0.68±0.34) nmol/L增高(P＜0.01);T4、TSH无明显变化(P＞0.05).结论低氧血症可引起低T3综合征,随着缺氧的纠正,血清甲状腺激素可恢复正常.     

长期小剂量克拉霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:观察克拉霉素小剂量长期应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能、呼吸困难评分、痰量、6min步行距离及COPD发作频率的影响。方法:进行前瞻性、随机、对照研究。A组:36例,在基础治疗的基础上加用克拉霉素250mg,1次/d口服。B组:35例,仅用基础治疗。基础治疗包括吸氧,口服茶碱,口服或吸入支气管扩张剂,但不允许使用其它大环内酯类药、组胺拮抗剂和激素。两组疗程均为6个月。结果:68例稳定期COPD患者入选,年龄(65.43±4.25)岁。6个月治疗结束后观察A组,肺功能(FEV1):治疗前(0.77±0.15)L,治疗后(0.91±0.18)L;6min步行距离:治疗前(210.50±7.23)m,治疗后(275.60±11.53)m;呼吸困难评分:治疗前3.10±0.50,治疗后1.40±0.70;痰量情况:治疗前(54.35±5.94)mL,治疗后(32.72±4.62)mL;较B组有明显改善(均P<0.05),COPD发作人数及因急性加重住院情况:A组与B组比较,A组COPD发作人数及住院人数下降(P<0.05)。结论:长期小剂量克拉霉素应用可以改善稳定期COPD患者的肺功能、临床症状...     

老年人心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的探讨老年心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统监测31例老年心血管病患者睡眠呼吸状况,分析其与心血管病的关系。结果(1)29例检出睡眠呼吸暂停和(或)低通气事件,26例诊断OSAHS,27例低氧血症。(2)患者年龄与低通气指数(HI)及患有冠心病、高血压、脑梗死、糖尿病等疾病数显著正相关(分别为r=0.392,P<0.05;r=0.710,P=0.01);≥80岁组患退行性心瓣膜病、糖尿病、肾衰病例数显著高于<80岁组(2χ值分别=11.519,9.120,4.377,P<0.01,0.01,0.05),HI明显高于<80岁组(9.8±10.6对比2.6±1.7,P<0.05),夜间最低血氧饱和度(LO2)、平均血氧饱和度(AO2)明显低于<80岁组[(76.4±8.3)%对比(81.9±5.9)%,(82.6±2.2)%对比(94.0±1.2)%,P<0.05]。(3)冠脉严重病变组呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI)明显高于对照组(16.5±9.6对比9.3±6.4,23.4±14.6对比14.3±9.3,均P<0.05);瓣膜返流组LO2明显低于对照组[(75.6±8.0)%对比(81.8±6.2)%,P<0.05)]。AHI≥15组冠脉严重病变、高尿酸血症病例数显著多于AHI<15组(2χ值分别为5.154,5.148,均P<0.05)。结论老年患者多同时患有多种心血管疾病和OSAHS,患病病种及低通气程度均随增龄增加,OSAHS的严重程度与冠脉严重病变、高尿酸血症以及老年心肾功能的减退相一致。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期采取俯卧位病人的临床护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人由于支气管黏膜炎症水肿加重,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,导致低氧血症。大多数病人出现排痰困难,严重痰液阻塞常影响病人的预后,甚至危及生命。护理人员在指导病人深呼吸,进行有效咳嗽、叩打背部的基础上协助病人采取俯卧位,可促进病人痰液排出,改善低氧血症,缩短疗程。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2003年7月—2004年11月住院治疗的COPD急性发作期病人69例,其中男42例,女27例,年龄65岁～82岁(72.2岁±6.2岁)。全部病例均符合COPD诊疗标准[1],并出现COPD急性加重…     

心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症中的意义

目的　探讨心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者低氧血症中的临床意义。方法　对10 5例COPD急性发作期患者同时测定动脉血氧分压 (PaO2 )及血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶质量 (CK MBmass)水平。结果　COPD患者伴不同程度低氧血症 ,血清cTnI、cTnT和CK MBmass水平均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且重度低氧血症组患者血清中 3项心肌标志物浓度均明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组 ,相互比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;各患者组PaO2 水平与相对应的血清cT nI、cTnT和CK MBmass水平间呈负相关 (分别为r =- 0 .812、P <0 .0 1;r =- 0 .790、P <0 .0 1和r =- 0 .70 5、P <0 .0 5 ) ;血清cTnI、cTnT和CK MBmass检测的阳性率分别为 6 5 .7%、5 8.1%、4 1.9% ,以cTnI的阳性率最高 ,与cTnT和CK MBmass比较差异有显著性 (分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1)。结论　COPD患者低氧血症可导致血清中心肌标志物浓度增高 ,且与PaO2 水平呈负相关 ,常规检测血清中心肌标志物浓度 ,尤其是cTnI ,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义。     

左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态及骨密度的影响

目的:探讨左旋肉碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良的治疗效果及对骨密度的影响。方法:老年稳定期COPD患者60例,分为左旋肉碱治疗组及对照组,治疗组患者口服左旋肉碱1g/d。比较两组患者治疗前及治疗后3个月体重、体块指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)、肩胛下皮皱厚度(SSF)、上臂中部臂围(MAC)、肺功能、骨密度水平。随机选取同期青年稳定期COPD患者40例,为青年对照组。结果:老年左旋肉碱治疗组治疗前后体重53.5±11.3kg,56.8±13.1kg;BMI19.6±3.8kg/m2,22.4±4.0kg/m2;MAC19.7±5.6mm,23.7±6.2mm;股骨颈骨密度0.796±0.089g/cm2,0.865±0.093g/cm2;Ward骨密度0.706±0.079g/cm2、0.849±0.083g/cm2;股骨粗隆骨密度0.725±0.085g/cm2,0.836±0.087g/cm2;差异有显著性意义(P<0.05)。肺功能FEV1/FVC%63.4±12.5%;MVV65.2±13.1l/min;较治疗前46.5±11.8l/min,45.2±8.9l/min有显著提高(P<0.01)。老年对照组治疗前后上述指标无显著改变(P>0.05)。治疗前两组老年患者以上指标均显著低于青年对照组(P<0.01)。结论:左旋肉碱可显著改善老年稳定期COPD患者营养不良,提高骨密度水平。     

基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者合并低氧血症危险因素分析及气管镜介入治疗的效果观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶1的比例分为训练集(122例)和验证集(61例)。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血症组(37例)和未合并低氧血症组(85例)。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测,利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评价,利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介入联合无创机械正压通气(NPPV)治疗与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果 多因素分析结果显示,年龄、体重指数(BMI)、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能(以1秒用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素(P<0.05);8种危险因素均对COPD伴重症肺炎患者...     

长期氧疗对 50例慢性阻塞性肺疾病患者通气功能的影响

在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期的康复治疗中,长期氧疗(LTOT)被广泛应用。我们1995年～2000年观察100例COPD患者长期氧疗取得显著疗效,报告如下。1 对象与方法将100例COPD患者(其休息状态下存在的动脉低氧血症PaO2< 55mmHg)随机分为治疗组及对照组。其中治疗组年龄54～74岁,肺功能分级重度13例,中度12例,轻度12例,可疑13例。病程10年～30年。对照组年龄、病情程度及病程与治疗组无显著差异（P >0.05）。方法：治疗组采用鼻导管吸入氧气,浓度24％～28％,流量1～2L/min,吸氧时间…     

白细胞介素-13和肿瘤坏死因子-α在慢性阻塞性肺疾病中的意义

本研究通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中白细胞介素-13(IL-13)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨IL-13和TNF-α在COPD发生发展中的作用,揭示其临床意义。1对象和方法1.1病例:选择2005年10月—2006年4月本院住院的46例COPD患者,男31例,女15例;年龄56～88岁;诊断符合中华医学会呼吸病学分会“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中COPD急性加重(AECOPD)和COPD稳定期标准。同期健康体检者20例,男12例,女8例;年龄18～41岁。3组一般资料经统计学处理差异无显著性,有可比性。1.2检测方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-E…     

肺气肿患者肺内气体交换障碍机制的探讨

慢性阻塞性肺气肿患者极易发生呼吸衰竭 ,而临床常见且早期出现的为低氧血症 ,究其原因有肺通气量降低 ,肺内气体交换障碍等因素。为探讨其肺内气体交换障碍发生的机制 ,我们对30例慢性阻塞性肺气肿并低氧血症的患者进行了肺弥散量和肺内分流量的测定 ,现将结果报道如下并略加分析。1　临床资料1.1　对象　 30例慢性阻塞性肺气肿患者均符合诊断标准 ,肺功能分级为轻、中度肺气肿。平均年龄 (5 9± 6 .7)岁 ,男 2 4例 ,女6例。Pa O2 均值 (6 9± 10 .5 ) mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,Pa CO2均值为 (4 0 .95± 3.6 ) mm Hg,病情处于缓解期…     

老年高血压患者的血液流变学研究

1　对象140例研究对象全部来自我院内科门诊患者和健康查体人员。按照ＷＨＯ 1978年诊断标准选择 ,将其分为老年高血压组、中青年高血压组、健康老年组。详见表 1。表 1　研究对象一般资料分　组例数男女 平均年龄 (岁 )( ｘ±ｓ)高血压分期 (例 )Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期高血压分型 (例 )收缩期高血压舒张期高血压混合型老年高血压组 5 0 2 82 2 68 3± 5 413 2 5 12 2 0 2 2 8中青年高血压组 60 3 62 440 2± 7 62 2 2 7117 2 13 2健康老年组 3 0 1713 69 1± 6 7　　健康老年组均经查体证实 ,所有高血压患者均经病史、查体和实验室检查排除继发性…     

心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症中的意义

目的探讨心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症中的临床意义.方法对105例COPD急性发作期患者同时测定动脉血氧分压(PaO2)及血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)水平.结果 COPD患者伴不同程度低氧血症,血清cTnI、cTnT和CK-MB mass水平均明显高于正常对照组(P<0.01),且重度低氧血症组患者血清中3项心肌标志物浓度均明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组,相互比较差异有显著性(P<0.01);各患者组PaO2水平与相对应的血清cTnI、cTnT和CK-MB mass水平间呈负相关(分别为r=-0.812、P<0.01;r=-0.790、P<0.01和r=-0.705、P<0.05);血清cTnI、cTnT和CK-MB mass检测的阳性率分别为65.7%、58.1%、41.9%,以cTnI的阳性率最高,与cTnT和CK-MB mass比较差异有显著性(分别为P<0.05、P<0.01).结论 COPD患者低氧血症可导致血清中心肌标志物浓度增高,且与PaO2水平呈负相关,常规检测血清中心肌标志物浓度,尤其是cTnI,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义.