补偿机制切入，县级医院突破

“郡县兴,天下兴”,“郡县治则天下安”。自古以来,县域人民的安居乐业就被看做是国家和谐、稳定的基础,县域的发展水平则与民生息息相关。2010年11月,在陕西省子长县召开的“全国县医院改革发展现场会”上,卫生部党组书记张茅首次提出：县级医疗机构是“公立医院改革的重要突破口”,县域医疗服务体系在深化医改中具有重要地位和作用。     

对县级医院补偿机制的若干思考

随着我国社会主义市场经济的逐步完善 ,医疗卫生行业面临日趋激烈的市场竞争。医疗服务行业“买方市场”的逐步形成 ,使传统的医疗服务模式受到了前所未有的冲击。作为主要面向农村的县级综合性医院 ,如何从医院发展的微观上找位置找市场 ,建立起合理的补偿机制 ,是关系到医院生存和发展的大问题。一、县级综合医院现行补偿机制中存在的主要问题(一 )政府财政投入严重不足 ,制约了医院的生存和发展。我国正处在社会主义初级阶段 ,政府不可能对卫生事业投入较多的财力和物力。据统计 ,县级政府卫生投资占县财政总支出的比重呈明显下降趋势 ,…     

科室全成本核算视角下县级医院补偿渠道探讨

目的:探讨县级医院补偿问题。方法:利用县级医院科室成本核算数据,分析收支构成和结余情况。结果:县级医院医疗收入绝大部分来源于药品收入和检查化验收入,药品零加成销售后使药品亏损,检查化验科室普遍盈余较高。结论:药品零加成销售亏损不应由医院医疗业务收益来补贴,否则会导致以医补药;强化县级医院自身补偿,医疗业务收入是县级医院补偿的主要渠道。     

我国县级医院绩效与财政补偿策略——基于4省131个医院的调查

目的：分析县级医院的绩效与资源投入,为政府财政投入策略提供依据。方法：在4省抽取131个县级医院,用描述性分析、相关分析、多元回归分析、数据包络分析评价比较医院的经济投入、经济社会绩效及财政补助的作用。结果：绝大多数医院总收支平衡或有结余,业务亏损的医院只占25．2％;规模大的医院人员效率未见降低,但固定资产效率下降;医院得到政府补偿量与医院规模没有关系,富裕县医院得到明显多的财政补助;财政补助没有起到减少病人医疗费用的作用。结论：县级医院投入越高、产出越高,政府补助缺乏计划性及合理性。今后应根据医院服务量、效率、技术质量、费用控制程度等公益性指标进行补偿。     

县级公立医院长效补偿机制的创构——县级公立医院补偿机制改革研究(五)

我国县级公立医院试点公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制。我国县级公立医院应推公共财政和医疗保险的双向分类补偿机制。公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制与双向分类补偿机制,存在着较大差异和明显优劣,将公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制转换为双向分类补偿机制,是县级公立医院长效补偿机制创构的必然选择。     

县级公立医院长效补偿机制的内容——县级公立医院补偿机制改革研究(四)

构建长效补偿机制是县级公立医院补偿机制改革的根本目标。对公立医院长效补偿机制的内容应该从补偿主体、补偿对象、补偿数量、补偿方式、补偿功能五个方面予以界定。补偿主体是指"谁补偿"公立医院的问题,补偿对象是指对公立医院"补偿什么"的问题,补偿数量是指对公立医院"补偿多少"的问题,补偿方式是指对公立医院"如何补偿"的问题,补偿功能是指对公立医院"为何补偿"的问题。正确解答这些问题,才能建构科学的县级公立医院长效补偿机制。     

新形势下医院合理补偿机制研究

医院是社会保障系统中的一个重要组成部分,承担着特殊的社会保障功能,医院要完成其社会,必须有稳定的社会支持。如果对医院的合理补偿不足,必然引发医疗行为的扭曲,从而影响卫生事业的正常发展因此,建立医院合理补偿良性循环机制是医院保障制度改革的必然要求。     

基于基本医疗服务服务量的县级医院财政补偿方式探讨

县级医院是公立医院改革的重点和突破口.从县级医院财政补偿的现状出发,提出了结合服务总量和单位服务量补偿额度的医院基本医疗服务的财政补偿方式,以图合理弥补县级医院提供基本医疗服务的成本的同时,引导和促进医院的持续发展.     

新医改形势下县级公立医院补偿机制探讨

药品零加成销售的实施改变了我国县级公立医院补偿渠道.文章立足于县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、吸引社会资本和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

县级公立医院补偿渠道转变及其利弊分析

为深化我国医药卫生体制改革,国务院要求在“十二五”期间全面推进县级公立医院改革.以取消“以药养医”,补偿机制转变成为县级公立医院改革的关键环节.文章立足于我国县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、社会融资和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

县医院实行药品零差率销售可能面临的问题及对策探讨

通过对陕西省某县医院业务收支和就诊人员的构成分析,测算县医院实行药品零差率销售后业务收入的损失和维持正常运营所需的补助,分析县医院实行药品零差率销售可能面临的问题,并探讨相应的对策。     

县级医院业务收入变化趋势及其影响因素分析

本文通过描述性分析方法与逐步回归分析方法，对山东省县级综合医院业务收入变化趋势及其影响因素进行了分析。研究结果表明：县级医院的业务收入在过去20年呈迅速增长趋势，年平均粗增长率为18．61％，消除价格影响后的实际增长率为11．42％。影响医院业务收入的因素包括：年份、医院、奖金类型。     

民营医院诚信建设存在的问题及对策

我国民营医院发展现状不容乐观,其中诚信缺失是当前最为突出的问题。诚信缺失的原因错综复杂,如法律体系不健全、违法违规风险低、现行政策不公平、人才机制不完善、内部管理不规范等。结合西方发达国家在医院管理方面的一些做法,提出一些有针对性的建议。     

浅析我国惠民医院存在的问题与发展对策

通过对惠民医院的现状进行分析，总结惠民医院的意义以及出现的问题，从医院的资金来源，服务对象的界定，人才保持等方面提出建议，探讨惠民医院生存和发展的思路。     

Effects of healthcare reform on health resource allocation and service utilization in 1110 Chinese county hospitals: data from 2006 to 2012

The central government of China launched a large‐scale, expensive health reform in April 2009 because of the serious health‐related problems in the country. This reform aims to re‐establish a universal healthcare system, which is expected to provide affordable basic healthcare. Independent two‐sample t‐test, one‐way ANOVA and chi‐squared test were conducted to analyze the effect of the health reform on health resource allocation and service utilization in Chinese county hospitals. First, we described the hospitals' financial performance in terms of funding sources, balances and fiscal compensations (for personnel expenditure). Second, we discussed the total number of health personnel as well as the structure (number of medical personnel per thousand population and ratio of doctors and nurses) and quality of the health personnel. Lastly, we investigated the county hospitals' health resource utilization, bed occupancy and average medical expense per visit. Then, we probed different reasons and provided multiple approaches to existing problems. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.     

我国社会办医主要政策问题及其对策建议

鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业,是深化医药卫生体制改革确定的重要内容之一。本文从社会办医概念不清、划分不明,非营利性社会办医产权属性不明确,传统管理手段逐步取消,日常经营行为缺乏有效监管等四方面总结了社会办医领域的主要政策问题。梳理了美国、德国、日本和我国台湾地区的经验和做法。在此基础上,有针对性地提出明确社会办医的内涵和外延、完善非营利性社会办医政策体系、发挥规划和医保的引导作用以及加强经营行为监管等政策建议。     

县级医院效率特征及变动研究

目的:基于数据包络分析模型研究2008—2012年期间样本104家县级医院的效率特征及变动情况;方法:在传统C2R-DEA和BC2-DEA模型基础上,利用三阶段DEA模型剔除外部环境变量对其效率的影响;结果:样本医院的技术效率值区间为0.723~0.681,纯技术效率值区间为0.785~0.771,规模效率值区间为0.908~0.897,呈现低效率及逐年改善的发展趋势。讨论:新医改政策及措施在改善县级医院效率方面具有促进效应;医疗服务与管理能力的发展滞后于服务规模的发展,其服务与管理能力的提升逐步成为改善县级医院效率的主要途径。     

公立医院成本核算应用存在的问题和对策

运用文献查阅、专家访谈、案例研究等方法,对上海市公立医院成本核算方案的实践情况进行案例分析,提出了成本归集、成本分摊等方面的问题,并研究解决策略。     

县级医院投诉管理机制实践探索

通过对某县级医院投诉管理机制的实践,总结有益经验和发现存在的问题.以期达到不断提高处理医疗投诉、纠纷能力,重塑医患信任,构建和谐医患关系的目的.     

内江市基层公立医院发展问题分析及对策探讨

基层公立医院作为分级诊疗制度推进的重要环节,对未来医疗卫生事业发展有着极为重要的意义。通过对内江市基层公立医院发展现状和存在问题的分析,探讨相应发展对策,并对未来基层公立医院的发展定位和发展转型进行了讨论,着重从人才队伍建设、信息化建设、资源共享、引进社会资本4个方面进行探析,希望对基层公立医院未来发展提供参考。