放疗联合同期卡铂加顺铂化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

为探讨不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者行放射治疗联合同期卡铂加顺铂化疗的可行性及疗效 ,1997年 4月～ 1998年 7月 ,我院对 2 7例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者进行了后程加速超分割放疗联合同期卡铂加顺铂化疗 ,现将治疗结果报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　全组Ⅲ期非小细胞肺癌患者 2 7例 ,预计生存期超过 3个月 ,肝、肾功能及血象均正常 ,其中男性 2 2例 ,女性 5例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,中位年龄 6 3岁。卡氏评分 6 0～ 90分 ,中位 80分。全组均经病理学或细胞学证实 ,鳞癌 2 1例 ,腺癌 5例 ,腺鳞癌 1例。根据ＵＩＣＣＴＮＭ…     

同步化放疗联合外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)单纯手术治疗的生存率低 ,2年生存率仅为 10 % [1] ,近年来多倾向于化疗、放疗和手术联合的综合治疗模式 ,认为可以延长生存期。本组 2 3例ＮＳＣＬＣ患者接受紫杉醇 (ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ)和卡铂化疗 ,同步行三维适形放疗并联合手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例ＮＳＣＬＣ患者中 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 33～ 79岁 ;鳞癌 11例 ,腺癌 9例 ,鳞腺癌 1例 ,大细胞癌 2例 ,均经病理证实。采用 1988年ＵＩＣＣ分期 :ⅢＡ期 13例 ,ⅢＢ期 10例。1.2　治疗方法　紫杉醇 6 0ｍｇ/ｍ2 ,每周 1…     

紫杉醇及铂类联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌

晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的治疗以非手术的综合治疗为主。近年来出现的以紫杉醇 (ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ,紫素或泰素 )为代表的新一代抗肿瘤药物被证实对ＮＳＣＬＣ有较高疗效 ;而在此之前 ,含铂类的联合化疗方案也已被证实对ＮＳＣＬＣ有明确的近期缓解率及延长远期生存期的作用[1] 。我们应用紫杉醇及铂类 (顺铂或卡铂 )联合化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ 30例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　选择我院 1995年 2月至 1998年 3月的住院患者 ,全部 30例患者均经细胞学或病理学确诊 ,且均为ⅢＢ或Ⅳ期无手术条件的晚期ＮＳＣＬ…     

三维适形放疗同步奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究*

目的　探讨三维适形放疗同步每周小剂量奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效、毒副反应以及生存期。方法　将６４例不可手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者分为诱导化疗后胸部三维适形放疗（３Ｄ ＣＲＴ）同步小剂量奥沙利铂化疗组（同步组）３２例和诱导化疗后胸部三维适形放疗组（序贯组）３２例。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗２周期,获疾病控制者（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）休息３～４周开始胸部三维适形放疗,同步组在放疗的同期给予小剂量奥沙利铂（５０ｍｇ／次）化疗,每周１次,直至放疗结束。两组胸部放疗总剂量相同均为６６Ｇｙ／３３ｆ,每周一至周五。两组放疗结束后获疾病控制者休息４～６周后进一步行多西他赛或吉西他滨单药巩固化疗２周期。结果　中位随访１３.５个月,同步组和序贯组的中位总生存期（ＯＳ）分别为１７.０个月和１４.５个月,中位无进展生存期（ＰＦＳ）分别为１２.９个月和９.２个月,１年和２年生存率分别为６２.５％、５６.３％和２８.１％、２１.９％,１年和２年无进展生存率分别为４０.６％、３１.３％和１５.６％、１２.５％。毒副反应同步组的２～３级放射性食管炎发生率高（Ｐ＜０.０５）,其他治疗相关毒性两组比较无统计学差异（Ｐ＞０.０５）。结论　诱导化疗后胸部３Ｄ-ＣＲＴ同步每周小剂量奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期ＮＳＣＬＣ安全有效,毒性反应轻,患者耐受性好。     

化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

三维适形放疗 (ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)是一项新的放射治疗技术 ,能最大限度地增加肿瘤的局部控制概率 (ＴＣＰ) ,减低周围正常组织的放射并发症(ＮＴＣＰ)。现将我院应用化疗与 3Ｄ ＣＲＴ同步治疗 2 4例Ⅲ期肺癌的初步结果报告如下一、资料与方法1 临床资料 :自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收治不能手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者 2 4例(ＵＩＣＣｌ997年分期标准 )。男 19例 ,女 5例 ,中位年龄 5 6岁(30～ 78岁 )。 2 4例均经病理学 (纤维支…     

后程适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的　观察三维适形放射治疗联合长春瑞滨（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及耐受性。方法　５０例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者随机分为同步放化疗组和单放组,每组各２５例。单放组采用６ＭＶ或１５ＭＶＸ线常规外放疗ＤＴ４０Ｇｙ,后采用三维适形放疗２.５～３Ｇｙ／ｆ,１ｆ／ｄ,至ＤＴ７０～７５Ｇｙ,同步放化疗组在放疗的第１～３天联合ＮＰ方案化疗（ＮＶＢ２５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１、ｄ_８,ＤＤＰ３０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_３）,２１天为１周期,放疗后再采用该方案化疗３～６个周期。结果　同步放化疗组与单放组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为８４.０％和６４.０％（Ｐ＞０.０５）;１、２年生存率分别为７６.０％、３６.０％和６８.０％、２４.０％（Ｐ均＞０.０５）。主要毒副反应表现为骨髓抑制和消化道反应。结论　后程三维适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ近期疗效好,且毒性反应可以耐受。     

不同的分割方案与化疗联合治疗非小细胞肺癌

背景　在局限型晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)中 ,较多研究已证实加速超分割放疗优于传统放疗 ,而同期化放疗的价值也已被证实。但是非传统的分割放疗与同期化疗结合的意义尚未见报道。资料与方法　采用回顾性非随机化方法对一所医院的连续病例进行研究。纳入标准为Ⅲ期ＮＳＣＬＣ ,接受根治性治疗 ,放射总剂量为 50Ｇｙ以上。结果　 82例患者进入该项研究 ,并被分为四个不同的治疗小组。多变量分析显示用非传统的放射治疗 (ＮＣＲＴ)对生存情况有好处 ,尤其是与同期化疗结合时效果更好。毒副反应可耐受 ,尽管接受同期化疗和ＮＣＲＴ组患者…     

多西紫杉醇联合顺铂治疗NSCLC的近期疗效观察

肺癌是发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。其中非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)约占所有肺癌的 75%。随着化疗药物的发展 ,ＮＳＣＬＣ化疗的疗效不断提高[1～ 3] 。多西紫杉醇 (商品名为泰索帝 )为半合成的紫杉类药物 ,近年来国外大量报道多西紫杉醇治疗ＮＳＣＬＣ取得了令人满意的疗效[2 ] 。 1998年 3月多西紫杉醇在我国上市 ,我科于1998年 4月至 1999年 12月以多西紫杉醇联合顺铂(ＤＤＰ)治疗ＮＳＣＬＣ 2 1例 ,取得较好的近期疗效。现将结果报告如下。1　临床资料1.1　病例资料　本组 2 1例初治ＮＳＣＬＣ患者…     

紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂联合治疗进展期NSCLC的Ⅱ期临床试验

根据既往已有的研究 ,选择了体外单药抗癌活性高、毒性低、耐受性好、具有协同作用的药物紫杉醇、异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、顺铂 (ＤＤＰ)组成联合方案。按国际抗癌联盟 (ＮＩＣＣ)标准选择 50例Ⅲ Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者 ,均为无化疗史、体力状况评分 (ＰＳ)≥ 2、血液系统和器官功能正常者。化疗方法 :紫杉醇 175ｍｇ ｍ2 或2 0 0ｍｇ ｍ2 ,第 1天。用药前 1小时静脉给地塞米松2 0ｍｇ、雷尼替丁 50ｍｇ、枢复宁 4ｍｇ ;ＩＦＯ 5ｍｇ ｍ2 ,分 2次即第 1、2天 ,加上泌尿粘膜保护剂美斯那 ,分别在给药前、给药后 3小时、6小时静脉给入 ;顺铂 10 0…     

局部晚期非小细胞肺癌的放射加化疗综合治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发现远地转移 ,但大多已不可能通过手术治愈的病变类型 [ⅢＡ(Ｎ2 )～ⅢＢ 期 ],约占临床所见ＮＳＣＬＣ的 1/ 3,放射治疗作为其标准治疗沿用了多年 ,5年生存率 5 %～ 10 %。近 10年来 ,放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足进步 ,已经取代单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗方法[1] 。放射治疗和化疗联合应用的主要依据是两者单独治疗ＮＳＣＬＣ的疗效都很差 ,而失败原因不同 ,放射治疗无法控制远地转移 ,化疗控制不了…     

非小细胞肺癌术后放射治疗同步化疗的临床II期试验

异环磷酰胺 (ＩＦＯ)属细胞周期非特异性药物 ,能迅速杀死处于Ｇ0 期及各种增殖状态的癌细胞。Ⅱ期试验显示ＩＦＯ对不能手术的非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)有突出疗效。术后放射治疗虽降低了ＮＳＣＬＣ的局部复发率 ,但远地转移是治疗失败的主要因素。为此笔者于 1994年 9月至 1997年 12月 ,选择 48例Ｎ1～ 3 期以及有癌残留的ＮＳＣＬＣ术后进行了前瞻性放射治疗同步ＩＦＯ加顺铂 (ＰＤＤ)化疗的临床Ⅱ期试验。一、材料和方法1.一般资料 :入组病例要求卡氏评分≥ 6 0分 ;术前未接受化疗 ;术后呼吸状态应基本正常或轻微活动后呼吸困难 ;辅助…     

紫杉醇联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞表型的影响

目的：探讨紫杉醇联合顺铂化疗对非小细胞肺癌（ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者机体免疫功能的影响。方法：４５例经病理学或细胞学确诊的ＮＳＣＬＣ患者,采用紫杉醇、顺铂联合化疗方案,应用流式细胞仪检测ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ１９、ＣＤ２５阳性细胞的百分率。结果：ＮＳＣＬＣ患者经紫杉醇联合顺铂化疗后ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ２５较化疗前显著升高（Ｐ〈０．０５）;ＣＤ８、ＣＤ１９、ＣＤ３化疗前后无显著变化（Ｐ〉０．０５）;化疗后ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ２５、ＣＤ８、ＣＤ１９、ＣＤ３与正常对照组无显著差异（Ｐ〉０．０５）;鳞癌、腺癌及大细胞癌３组间化疗前、化疗后各项指标之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：紫杉醇联合顺铂化疗可改善机体的免疫功能     

局部晚期非沁细胞肺癌的化疗——放疗同步疗法

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的化疗—放疗同步疗法 (ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏ ｔｈｅｒａｐｙ)是近年非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)治疗的重要进展之一。局部晚期ＮＳＣＬＣ主要指ⅢＡ期和ⅢＢ期。ⅢＡ期患者中仅有一部分可进行手术治疗。ⅢＢ期患者手术难以切除 ,而联合化疗对Ⅲ期ＮＳＣＬＣ的治疗近期有效率约为 40 % ,中位生存期约 11个月 ,单纯放疗的 5年生存率只有 0～5 %。近年来 ,人们在探讨对局部晚期ＮＳＣＬＣ首先进行化疗—放疗相伴方法能否有利于控制远处转移和提高手术切除率 ?能否提高中位生存和 3、5年…     

逐步递量加速超分割照射加化疗非小细胞肺癌

目的 观察逐步递量加速超分割放射治疗（ＥＨＡＲＴ）Ⅲｂ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效和急性放射反应。方法 ７３例Ⅲｂ期ＮＳＣＬＣ进入ＥＨＡＲＴ组。放射治疗的第１,２周,１．２Ｇｙ２次／ｄ间隔６ｈ以上,第３,４,５周分别为１．３,１．４,１．５Ｇｙ２次／ｄ,均５天／周,照射野仅包括胸部ＣＴ或ＭＲＩ可见的原发灶和淋巴结转移以及周围１．０～１．５ｃｍ的正常组织。肿瘤灶总剂量６６Ｇｙ,５０次,５周     

ＴＰ方案与ＮＰ方案诱导化疗联合放疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨ＴＰ方案和ＮＰ方案诱导化疗联合放疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：６８例局部晚期ＮＳＣＬＣ（ⅢＡ期４８例,ⅢＢ期２０例）采用拆信封法随机分为ＴＰ组（紫杉醇＋顺铂）和ＮＰ组（长春瑞滨＋顺铂）。入组患者接受２个周期的ＴＰ或ＮＰ方案的诱导化疗,化疗结束后行常规分割放射治疗,总剂量为６０～６４Ｇｙ／３０～３２次。比较两组不同诱导化疗方案联合放疗治疗不可手术局部晚期ＮＳＣＬＣ的近期疗效、毒副反应和１、２年的生存率。结果：ＴＰ和ＮＰ两组的有效率分别为６９.７％和６３.６％,１年生存率分别为５４.８％和５３.３％,２年生存率分别为１６.１％和１３.３％,两组疗效均无显著性差异。毒副反应方面,ＴＰ组和ＮＰ组主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎和放射性肺炎,均可耐受,两组无显著差异。结论：ＴＰ方案和ＮＰ方案诱导化疗联合放疗治疗不可手术局部晚期ＮＳＣＬＣ具有较好的临床疗效,化放疗毒副反应相似且均可耐受。     

紫杉醇脂质体治疗老年非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究

目的：治疗老年非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）目前推荐第三代单药化疗,紫杉醇脂质体单药治疗老年（≥７０岁）ＮＳＣＬＣ的疗效及不良反应未见前瞻性研究报道,本研究旨在评价其治疗老年ＮＳＣＬＣ的疗效及安全性。方法：２６例经病理或细胞学确诊的老年ＮＳＣＬＣ患者,有２１例患者合并程度不等的各种并发症。采用紫杉醇脂质体１３５ｍｇ／ｍ^２,静脉滴注３ｈ,ｄ１,２１天为１周期。结果：入组２６例患者,均可评价疗效及不良反应。３例部分缓解,９例病情稳定,有效率１１.５％,疾病控制率４２.３％。中位生存期１２５个月。接受紫杉醇脂质体化疗４周期及以上患者的疾病控制率达６６.７％,化疗不足４周期患者的疾病控制率为１８.２％。ⅠＢ～Ⅲ期及Ⅳ期患者化疗后疾病控制率分别为３８.５％和５３.８％,中位生存期分别为１３.８个月和１０.０个月。主要不良反应有骨髓抑制,胃肠道反应及肝功能异常,多为Ⅰ ～Ⅱ度反应。无化疗相关性死亡。结论：紫杉醇脂质体单药治疗老年（≥７０岁）ＮＳＣＬＣ毒性低,疗效较好,是老年肺癌单药化疗安全可靠的一种治疗选择。     

NVB DDP治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

我院自 1998年 3月～ 1999年 4月 ,采用诺维苯(ＮＶＢ)、顺氯胺铂 (ＤＤＰ)治疗晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) 33例 ,近期疗效观察报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 33例ＮＳＣＬＣ均经组织学及细胞学确诊。鳞癌 15例 ,腺癌 18例。男性 2 1例 ,女性 12例。年龄 36岁～ 72岁 ,平均 54岁。Ⅲ期 19例 ,Ⅳ期 14例。初治 2 4例 ,复治 9例 ,其中 5例采用ＭＦＰ(ＭＭＣ、5 ＦＵ、ＤＤＰ)方案化疗 2周期 ,2例采用ＥＡＰ(Ｖｐ - 16、ＡＤＭ、ＤＤＰ)方案化疗 2周期 ,2例采用ＥＰ(Ｖｐ - 16、ＤＤＰ)方案化疗 2周期。胸腔积液 8例 ,骨转移 4例 …     

不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗研究进展

不能手术的Ⅲａ，ｂ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）病人单用常规放射治疗后，主要死亡主仍是局部控制困难和远处转移，改变放疗的分割方式，增加放疗剂量及其和各种方式的化疗相结合联合治疗ＮＳＣＬＣ，是目前治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ的主要趋势，本文就常规，分段放疗结合化疗，超分割放疗及其经疗，加速超分割放疗等综合治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ研究现状作一综述。     

紫杉醇脂质体与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌对比研究

目的　探讨紫杉醇脂质体与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效及不良反应。方法　晚期ＮＳＣＬＣ患者７２例,随机分为试验组与对照组,试验组采用紫杉醇脂质体１３５ｍｇ／ｍ^２,对照组采用紫杉醇１３５ｍｇ／ｍ^２化疗,两组均联合顺铂,２１天为１个周期,治疗２个周期后评价疗效。记录近期疗效与治疗期间毒副反应。结果　试验组有效率为４１.７％（１５／３６）,临床受益率为７７.７％（２８／３６）,对照组有效率为３８.９％（１４／３６）,临床受益率为７２.２％（２６／３６）,两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。白细胞减少和血小板减少的发生率两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）,脱发、腹泻、便秘及呼吸困难的发生率两组差异亦无统计学意义（Ｐ＞０.０５）,但试验组恶心、呕吐、皮疹、肌肉痛的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０.０５）。结论　紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期ＮＳＣＬＣ近期疗效确切有效,毒副反应较紫杉醇联合顺铂化疗为轻。     

不同化疗和放疗综合方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的结果

在确诊为肺癌时 ,4 0 %的非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)已到了局部晚期的ⅢＡ和ⅢＢ期。对这些患者 ,过去仅作单纯放疗 ,然而疗效很差[1,2 ] ,这部分患者放疗失败的原因在于局部病灶的未控和远处转移。化疗不仅可以增加放疗的局控率 ,还可以减少远处转移率。异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、长春酰胺 (ＶＤＳ)及以顺铂 (ＤＤＰ)为基础的联合化疗对ＮＳＣＬＣ有很好的疗效。为此 ,我们选择局部晚期的ＮＳＣＬＣ进行多方案前瞻性研究 ,观察不同方案在治疗局部晚期ＮＳＣＬＣ的意义。1　材料和方法1.1　患者选择　入选标准 :病理证实的ＮＳＣＬＣ ;ⅢＡ及Ⅲ…