不同血液净化方法对慢性肾功能哀竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素和β2-微球蛋白的影响

目的：比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭（肾衰）维持性血液透析患者血清甲状旁腺素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法：选择血液透析中心符合入选标准的60例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,随机分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组、在线血液透析滤过（On-line HDF）组、血液透析（HD）组,各组均为20例。在单次治疗前后及治疗1个月后取血用化学发光法测定血清iPTH水平,放射免疫法测定血清β2-MG水平。结果：单次治疗后,On-line HDF组血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01）,HP＋HD组血清iPTH显著下降（P〈0.01）,HD组血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）;HD组和HP＋HD组对β2-MG的清除率与On-line HDF组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,On-line HDF组和HP＋HD组对iPTH的清除率与HD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。连续治疗1个月后,HP＋HD组和On-line HDF组患者血清iPTH、β2-MG与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液灌流串联血液透析、在线血液透析滤过对中分子物质清除有效,长期应用可显著提高患者生活质量及生存率。血液透析不能有效清除iPTH、β2-MG,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状。单次血液灌流串联血液透析能有效清除iPTH而对β2-MG无明显效果     

血液透析滤过对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺素清除效果观察

目的探讨血液透析滤过技术对血清甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果,并与常规血液透析进行比较。方法将64例慢性肾功能不全维持性血液透析患者随机分为两组,分别行常规血液透析（HD组）、联机血液透析滤过（HDF组）,每月检查甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）比较两种方法治疗对患者血清甲状旁腺素、血β2-MG的清除效果。结果HDF组治疗后血清PTH、血β2-MG浓度较治疗前有明显下降,统计学分析差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血液透析滤过技术对β2-微球蛋白有较好的清除效果。     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素和β2微球蛋白清除效果的比较

目的 观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)和β:微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将90例维持性血液透析患者随机分为3组:分别采用血液透析(HD)组30例、血液灌流+血液透析(HP+HD)组30例、血液透析滤过(HDF)组30例,比较各组单次治疗前后血iPTH和β2-MG的清除率.结果 HP+HD组、HDF组治疗后血iPTH和β2-MG均显著下降(P＜0.05),HD组治疗后血iPTH和β2-MG无显著下降(P＞0.05).结论 血液灌流+血液透析、血液透析滤过均能有效清除血iPTH和β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率.     

不同血液净化方式对尿毒症患者β2微球蛋白清除的比较

目的:比较不同血液净化方式对血清β2微球蛋白清除的差异。方法:对2007年1-5月在本中心接受血液净化治疗的尿毒症患者进行血清β2微球蛋白筛查,>5 mg.L-1者入选,共41例,随机分为5个治疗组:血液透析组(HD)7例、连续血液滤过组(CVVH)10例、连续血液透析滤过组(CVVHDF)9例、血液灌流组(HP)7例、血液透析加灌流组(HPHD)8例。单次治疗前、后采血检测β2微球蛋白,计算并进行统计分析。结果:各组β2微球蛋白下降率分别为(-6.7±6.2)%、(41.8±12.0)%、(22.1±7.6)%、(30.1±3.4)%、(10.7±8.5)%。总清除量分别为(-3.3±3.0)mg、(23.5±8.6)mg、(14.6±6.3)mg、(17.7±2.4)mg、(7.1±5.6)mg。CVVH组最高,HD组最低。各组β2微球蛋白清除率分别为(-0.8±0.7)mg/h、(3.7±1.3)mg/h、(2.4±1.1)mg/h、(8.9±1.2)mg/h、(1.8±1.4)mg/h。HP组最高,HD组最低。结论:不同血液净化方式对β2微球蛋白清除效果不同,应依据临床需要选择适当的治疗方式。     

不同血液净化疗法对尿毒症患者血清β2微球蛋白的影响

目的探讨维持血液透析(CHD)、维持血液透析加间断性血液滤过(HF)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对β2微蛋白(β2-M)的清除作用.方法 53例尿毒症患者随机分为3组: CHD组25例、CHD加间断性HF组13例、CAPD组15例,观察尿毒症患者透析前后β2-M水平的变化.结果 CHD组透析后β2-M水平较透前增加(161.40±72.11 ) %;CAPD组透析后β2-M水平较透前下降 (32.30±12.78) %,CHD加间断性HF组滤过后β2-M水平较滤过前下降(49.98±17.53)%,CHD加间断性HF组和CAPD组间与CHD组比较,血清β2-M下降率差异有显著性意义(P<0.05).结论 CAPD、HF对β2-M的清除明显优于CHD.     

两种透析方式对慢性肾衰患者血清瘦素、β2-微球蛋白及甲状旁腺素水平的影响

目的：探讨普通血液透析（HD）与血液透析滤过（HDF）对慢性肾衰患（CRF）者血清中瘦素（Leptin）、β2-微球蛋白（β2-MG）及甲状旁腺素（iPTH）的清除作用。方法：80例入组患者分为两组．组1为HD组40例．组2为HDF组40例。40例HDF患者每周以1次血液透析滤过替代常规血液透析,在开始治疗第1个月及第3个月时,对两组患者的上述指标进行检测。结果：HD组三者水平逐渐升高,具有统计学意义;HDF组三者数值则降低,第1个月时,有统计学意义（P〈0．05）;第3个月与治疗前比较Leptin、iPTH、β2-MG,有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论：普通血液透析不能清除Leptin,血液透析滤过可以明显降低慢性肾衰患者血清中的Leptin、β2-MG、iPTH水平。从而改善透析患者的生活质量。     

不同透析方法对血液透析患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及β2-微球蛋白清除的影响

目的：探讨采用不同透析方法的血液透析患者血清骨钙素（bone gla-protein,BGP）、降钙素（calcitionin,CT）、甲状旁腺素（parathormone,PTH）及β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）等的变化规律,比较高通量血液透析（HFHD）和低通量血液透析（LFHD）的疗效。方法：选择30例维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者,随机分为HFHD组12例和LFHD组18例,连续观察4周。健康成人对照组20例。采用放射免疫法及化学发光法测定血透患者透析前后血清BGP、CT、PTH、β2-MG及透析4周后PTH、β2-MG等水平。结果：两组患者透析前BGP、PTH、β2-MG及P3-均较对照组升高（P〈0.01）,CT和Ca2＋均较对照组降低（P〈0.01和P〈0.05） LFHD组透析后β2-MG升高（P〈0.01）,HFHD组降低（P〈0.01） BGP、PTH在HFHD组下降更明显（P〈0.01）,CT在透析前后LFHD组升高,HFHD组降低（P〈0.01） 透析前、后和透析4周后PTH、β2-MG比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解。结论：高通量血液透析器可用于普通透析,且透析效果更好,对清除PTH、β2-MG等大分子物质效果显著,优于LFHD。     

高通量血液透析对慢性肾衰患者甲状旁腺素和β_2微球蛋白的清除作用

目的:探讨血液透滤器用于慢性肾衰患者普通透析的可行性和效果.方法:选择30例长期维持性血透患者,治疗组和对照组各15例. 治疗组采用面积1.3 m2、超滤系数为30 ml*h-1*mmHg-1的聚砜膜高通量透滤器,对照组采用面积1.3 m2、超滤系数<10 ml*h-1*mmHg-1的普通透析器,连续观察4周,分析治疗组和对照组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后、透析2周及4周后的免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)、β2微球蛋白(β2-M)、血磷和清蛋白(Alb)等指标 .结果:高通量透滤器透析组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解,透前与首次透析后、透析2周和4周后的iPTH和β2-M比较差别显著, 透析2周、4周后比首次透析后下降更显著.两组不同阶段的Ca2+、补体、血红蛋白含量、Alb、白细胞和血小板计数等比较均无显著差别.结论:高通量透滤器可以用于普通透析,而且透析效果更好,对清除iPTH和β2-M等较大分子的毒素效果显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器血透替代血滤或透滤治疗.     

在线血液滤过对尿毒症患者血β2微球蛋白水平的影响

目的探讨在线血液滤过对尿毒症患者血β2微球蛋白水平的影响。方法选取2012年12月—2013年12月于该院进行维持性血液透析的60例患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组两组,每组各患者30例。对照组患者采用费森尤斯4008 s型血液透析机行每周三次血液透析;观察组患者每两周5次血液透析,每两周加一次费森尤斯4008 s型血液透析滤过机进行在线血液滤过,采取后置换方法,每人置换液速度为50~100 m L/min,25 L/次。两组患者透析时间均为4h。将采集到的所有患者的血液标本送至生化室进行检测,采用免疫荧光法检测血清β2微球蛋白的浓度,观察两组患者经过透析前、后的β2微球蛋白水平。结果两组患者在透析前,观察组的血清β2微球蛋白为（52.2±23.8）mmol/L,对照组的血清β2微球蛋白为（55.7±25.4）mmol/L,两组血清β2微球蛋白水平相比较差异无明显统计学意义（P〉0.05）;两组患者经透析后,观察组的血清β2微球蛋白为（28.7±13.9）mmol/L,对照组的血清β2微球蛋白为（47.9±20.8）mmol/L,两组患者的血清β2微球蛋白浓度相比于透析前均有所降低;观察组患者的血清β2微球蛋白下降23.5 mmol/L,对照组患者下降7.8 mmol/L,对比两组患者血清β2微球蛋白下降程度,观察组要明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的常见并发症发生率为6.67%,对照组的常见并发症发生率为26.67%,对比两组发生情况显示,观察组的常见并发症发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液滤过能有效降低尿毒症患者的血清β2微球蛋白水平,起到清除血清β2微球蛋白的作用,能显著降低尿毒症患者透析相关并发症的发生率,具有较高的治疗效果,值得各医疗机构推广应用。     

血液净化对慢性肾功能衰竭患者全段甲状旁腺激素的影响

目的 研究血液灌流和／或血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 用放射免疫测定法检测40例规律血液透析患者治疗前后iPTH水平。结果 血液灌流和／或血液透析后iPTH水平均降低，但血液灌流组降低幅度大于血液透析组(P=0．031)。结论 血液灌流加血液透析能比单纯血液透析更有效地降低CRF患者iPTH水平。     

不同血液净化方式对血β_2-微球蛋白清除的影响

目的比较低通量血液透析（HD）、高通量血液透析（HFHD）和血液灌流与血液透析串联（HP／HD）3种血液净化方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白清除的影响。方法将血液净化中心68例维持性血液透析患者随机分成3组，分别是HD组24例，HFHD组22例，HP／HD组22例。在透析前后分别取血检测患者尿素氮、肌酐及β2-微球蛋白。结果3组患者透析前后尿素氮、肌酐均明显下降。HFHD和HP／HD组患者循环中β2-微球蛋白透析显著下降，而HD组透析前后β2-微球蛋白差异无显著性。结论HD、HFHD、HP／HD均能有效清除维持性血液透析患者血液中小分子溶质，而HFHD、HP／HD对β2-微球蛋白清除能力明显优于HD。     

不同血液净化方式对β2微球蛋白清除效果的比较

目的 比较不同血液净化方式对β2微球蛋白的清除效果.方法 选取98例长期血液透析患者,分为3组.A组34例,接受后置换血液透析滤过[HDF,膜表面积2.2 m2,超滤系数为75 ml/(h·mmHg)];B组54例,行高通量透析(HFHD),并分为两亚组,HFHD1组34例,接受高通量透析器[膜表面积2.2 m2,超滤系数为73 ml/(h·mmHg)]进行HFHD,HFHD 2组20例,应用高通量透析器[膜表面积1.8 m2,超滤系数为54 ml/(h· mmHg)]进行HFHD;C组10例,应用低通量透析器[膜表面积1.4 m2,超滤系数为12 ml/(h·mmHg)]进行低通量透析(LFHD),作为基础对照.于单次治疗前、治疗结束时取血检测β2微球蛋白水平,计算β2微球蛋白下降率.结果 C组患者透后β2微球蛋白水平较透析前无明显下降,甚至较透前略有升高.而血液透析滤过使β2微球蛋白的下降率明显高于相同膜面积透析器的高通量血液透析(A组vs.HFHD1组,77％ vs.69％,P<0.001).高通量透析的透析器超滤系数越大、膜面积越大对β2微球蛋白的清除越多(HFHD1组vs.HFHD2组,69％ vs.64％,P＜0.05).结论 低通量血液透析无法清除血β2微球蛋白.血液透析滤过对β2微球蛋白的清除效果优于高通量血液透析.高通量透析器的超滤系数及膜表面积越大,对血β2微球蛋白的清除越多,可接近血液透析滤过的效果.     

树脂吸附对慢性肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响

目的观察树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平的影响.方法60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组:血液吸附组(absorption AP)和血液透析组(hemodialysis HD),AP组接受HA型吸附器联合血液透析治疗,HD组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者iPTH(imuno-parathroid hornone)的改变,同时观察皮肤搔痒症状改变.结果AP组患者血清iPTH从(291.69±237.48)pg/ml降至(122.19±114.50)pg/ml,前后比较有显著性差异(P＜0.05),平均单次清除率为48.60%,患者皮肤搔痒症状明显缓解,HD组患者血清iPTH从(297.68±211.3)pg/ml降至(248.11±105.53)pg/ml,前后比较无显著性差异(P＞0.05),单次清除率为13.14%.结论树脂吸附能有效地清除iPTH,缓解皮肤搔痒,而血液透析不能清除iPTH和缓解皮肤搔痒.     

血液净化对慢性肾功能衰竭患者全段甲状旁腺激素的影响

目的 研究血液灌流和/或血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 用放射免疫测定法检测40例规律血液透析患者治疗前后iPTH水平。结果 血液灌流和/或血液透析后iPTH水平均降低,但血液灌流组降低幅度大于血液透析组(P=0.031)。结论 血液灌流加血液透析能比单纯血液透析更有效地降低CRF患者iPTH水平。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将该院维持性血液透析患者62例随机分成3组：即血液透析组（HD）10例,血液透析＋血液灌流组（HD＋HP）27例,血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF）25例。各组均于治疗前及治疗12周后检测PTH水平。结果 HD组治疗前后PTH水平差异无统计学意义（P=0.089,P〉0.05）;HD＋HP组及HD＋HDF组治疗前后PTH水平均有不同程度下降（P=0.002,P=0.005,均为P〈0.01）,且HD＋HP组比HD＋HDF组PTH水平下降更为显著,差异有统计学意义（P=0.012,P〈0.05）。结论 HD＋HP及HD＋HDF血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者PTH水平,且HD＋HP方式优于HD＋HDF。     

不同通量透析对血清甲状旁腺激素、β2微球蛋白清除的临床观察

目的研究不同通量透析对血清甲状旁腺激素、β2–微球蛋白清除效果的临床观察.方法选择本院2011年1月~2012年1月收治入院的60例维持性血液透析的患者随机分为2组:高通量组(实验组)30例,行高通量血液透析治疗三个月;低通量组(对照组)30例,行普通血液透析治疗三个月.分别测定各组治疗三个月前后血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2- MG).结果两组治疗3个月后,血钙较治疗前明显升高( P <0.05),但两组间没有差别.血磷在高通量组治疗后有明显下降(P<0.05),但低通量组没有下降,并且比高通量组明显高( P <0.05).两组患者的iPTH、β2-微球蛋白经治疗后有明显下降(P<0.05),并且高通量组下降比低通量组下降更明显( P <0.05).结论应用高通量血液透析治疗,可以更有效控制患者的甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2- MG),改善血透患者的继发性甲状旁腺功能亢进症、透析相关性淀粉样变等,可能有助于改善患者的生存率和生活质量.     

血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及同型半胱氨酸、甲状旁腺素、β2-微球蛋白的影响研究

目的探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)的影响程度。方法将2012年9月~2014年5月西电集团医院收治的58例慢性肾衰竭患者遵循随机分配的原则分为对照组(血液透析组)和观察组(血液灌流联合血液透析组),各29例。对两组患者治疗前及治疗后4、8、12周时的血清炎性指标及Hcy、PTH、β2-MG水平进行分别检测及比较。结果两组患者治疗前血清白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、降钙素原(PCT)、Hcy、PTH、β2-MG水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗后4、8周及12周观察组上述指标检测水平均好于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及Hcy、PTH、β2-MG的影响较为突出,对于慢性肾衰竭患者的炎症状态及其他疾病指标均发挥着积极的改善作用。     

血液透析串联血液灌流对血清β2-微球蛋白的影响

目的观察血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法选取维持性血液透析息者21例,比较单次血液透析串联血液灌流前后患者血清β2-微球蛋白的变化。结果治疗后患者血清β2-MG从（48．5±6．87）ng／ml降至（18．3±4．87）ng／ml,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析串联血液灌流可以降低维持性血液透析患者的β2-MG.     

血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 比较血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法按照随机数字表法将30例尿毒症血液透析患者分为观察组(血液透析滤过)和对照组(血液透析)各15例,对照组使用聚砜膜可复用透析器进行血液透析治疗,观察组使用高通量一次性血滤器进行血液透析滤过治疗,比较两组入组后首次透析前后及透析6个月后血清β2-MG水平、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平、β2-MG清除率以及透析期间透析充分性评分。结果观察组患者透析6个月后血浆Alb及血清Hb水平均显著高于同组首次透析前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者首次透析后及透析6个月后血清β2-MG水平均显著低于同组首次透析前和对照组;观察组首次透析β2-MG清除率和透析期间透析充分性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-MG清除效果较好,透析充分性更佳,值得临床推荐。