连续性血液净化治疗对多器官功能障碍综合征患儿血清细胞因子的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过疗法（CVVH）对脓毒症（Sepsis）并多器官功能障碍综合征（MODS）患儿血清细胞因子的影响.方法 15例MODS患儿给予抗生素、血管活性药物、营养对症支持治疗、维持水电解质酸碱平衡、机械通气基础上,进行CVVH治疗.分别取治疗前0 h,开始24 h,48 h为观察点,抽血检测血清细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6,根据治疗结果分为存活组和死亡组,并比较两组的细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6水平变化,比较两组治疗前功能障碍累及器官个数、PICS评分、发病到开始CVVH治疗时间、CVVH治疗总时间.结果 在治疗24 h、48 h时TNF-α的浓度（52.66±18.72）pg/ml、（46.14±27.53）pg/ml较治疗前（68.59±16.84）Pg/ml明显下降,血清IL-1水平在48 h为（21.46±2.34）Pg/ml较治疗前（27.28±3.82）pg/ml有显著下降,IL-6在治疗24 h、48 h的浓度（158.04±50.32）pg/ml、（114.61±25.69）pg/ml较治疗前（203.46±52.78）pg/ml,明显下降,差异有显著性（P〈0.05）,死亡组0 h、24h、48h的细胞因子TNF-α、IL-6水平均高于存活组,差异有显著性（P〈0.05）,死亡组0 h、24 h、48 h的IL-1水平与存活组差异无显性（P〉0.05）.死亡组治疗前平均累及的器官个数高于存活组,差异有显著性（P〈0.05）,PCIS低于存活组（P〈0.05）,发病到进行CVVH治疗时间和CVVH治疗总时间两组比较差异无显著性（P〉0.05）.结论 运用CVVH治疗儿童MODS可以迅速有效地清除细胞因子,尽早进行CVVH治疗改善预后,提高存活率.     

不同模式血液净化组合对脓毒症血清PCT、hs-CRP及细胞因子的影响

目的观察脓毒症患者连续静-静脉血液滤过(CVVH)加血浆灌流(PP)或加血液灌流(HP)治疗后,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1(IL-1)、C-反应蛋白(hs-CRP)、前降钙素原(PCT)浓度的变化,以比较两种血液净化模式的疗效。方法将30例脓毒症患者随机分为PP组及HP组,每组15例,分别于PP或HP治疗2h后行持续CVVH治疗,并分别测定、比较两组患者0h、12h、24h后的APACHE-Ⅱ评分和0h、2h、6h、12h、24h后血清TNF-α、IL-6、IL-1、hs-CRP及PCT的浓度水平。结果治疗后12h、24h两组APACHE-Ⅱ评分均显著降低且PP组均低于HP组(P<0.05);治疗后四个时点两组TNF-α、IL-6、IL-1、hs-CRP及PCT值均降低(P<0.01,P<0.05),其中PP组治疗2h后IL-6、IL-1、PCT及6h后PCT值显著低于HP组(P<0.05)。结论两种血液净化模式对脓毒症血清TNF-α、IL-6、IL-1、hs-CRP及PCT均有一定清除作用,而PP加CVVH模式优于HP加CVVH模式     

连续性血液净化对合并ARF的MODS患者炎性因子和凝血功能的改变

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)技术对合并急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者体内炎性因子的清除作用及对凝血纤溶的影响,同时观察连续性血液净化(CBP)对患者肾功能、血流动力学的影响和预后的影响。方法选择合并ARF行CVVH治疗的MODS患者106例,CVVH治疗前及治疗后6h、12h、24h,分别检测TNF-α、IL-6、IL-10、血浆纤溶酶原活性抑制物-1(PAI-1)浓度;血液电解质及肾功能;血气分析、pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压;体温、心率、呼吸、平均动脉压、中心静脉压。结果 106例患者CBP治疗后TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05);血清IL-6,IL-10水平在CBP治疗后均下降,但较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);MODS组血清PAI-1、CRP浓度明显高于健康人(P<0.05);随着CBP时间的延长下降逐渐减小,与CBP前比较差异无统计学意义(P>0.05);CVVH前后BUN、Scr、血清K+和HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清Na+、Cl-、Glu、pH值、PaCO2,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP能清除合并ARF的MODS患者血清中多种炎性因子,对凝血纤溶紊乱有改善。CBP过程中血流动力学平稳,对患者有良好的治疗作用。     

普伐他汀对急性脑梗死患者血清IL-6及TNF-α影响的临床分析

目的探讨普伐他汀对急性脑梗死（ACI）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）水平变化的影响。方法将ACI患者60例随机分为普伐他汀组30例和常规治疗组30例,分别于治疗前及治疗4周后行放射免疫分析法测定血清IL-6及TNF-α。另选同期健康体检的20例作为对照组。结果 ACI组治疗前血清TNF-α,IL-6水平均明显高于对照组（P〈0.05）。普伐他汀组治疗后血清TNF-α,IL-6水平均明显低于治疗前（P〈0.05）,且低于常规治疗组（P〈0.05）,差异具有统计学意义;但仍高于对照组（P〈0.05）。常规治疗组患者治疗后血清TNF-α,IL-6降低不明显（P〉0.05）。结论 ACI患者应用普伐他汀治疗使TNF-α,IL-6显著降低,有明显抗炎作用。     

辛伐他汀对急性脑梗死患者血清TNF-α及IL-6影响的临床分析

目的探讨辛伐他汀对急性脑梗死（AC I）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）水平变化的影响。方法将AC I患者64例随机分为辛伐他汀组32例和常规治疗组32例,分别于治疗前及治疗4周后行放射免疫分析法测定血清IL-6及TNF-α。另选同期健康体检的25例作为对照组。结果AC I组治疗前血清TNF-α,IL-6水平均明显高于对照组（均P〈0.01）。辛伐他汀组治疗后血清TNF-α,IL-6水平均明显低于治疗前（均P〈0.05）,且低于常规治疗组（均P〈0.05）,差异有统计学意义 但仍高于对照组（均P〈0.05）。常规治疗组患者治疗后血清TNF-α,IL-6降低不明显（P〉0.05）。结论AC I患者应用辛伐他汀治疗使TNF-α,IL-6显著降低,有明显抗炎作用。     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿血清中IL-6，IL-8和TNF-α水平的影响

目的观察支气管哮喘患儿血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化并探讨支气管哮喘患儿在长期吸入糖皮质激素后对血清中IL-6、IL-8和TNF-α的影响。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）的方法，分别检测62例哮喘患儿采用吸入糖皮质激素治疗前，治疗3、6、12个月后及30例正常对照儿童血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果哮喘患儿血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平显著高于正常对照组。吸入糖皮质激素治疗3个月后哮喘患儿血清中IL-6、IL-8和TNF-α浓度与治疗前比较下降（P值均〈0．05）；治疗6个月和12个月后哮喘患儿血清中IL-6、IL-8和TNF-α浓度显著低于治疗前（P值均〈0．01），且治疗12个月后各个炎症指标与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论长期吸入糖皮质激素是治疗儿童支气管哮喘的重要手段，其治疗作用与下调血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平有关。     

血清TNF-α、IL一6、IL-8、IL-10和IL-13在小儿支原体肺炎诊治中的意义

目的探讨血清中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13在小儿肺炎支原体肺炎发病中的临床意义。方法将90例MPP患儿（轻症52例、重症38例）按采血时间分为治疗前组及治疗后组．对照组85例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测MPP患儿人院治疗前和抗炎治疗后血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13浓度,并与对照组比较,进行统计学分析。结果MPP治疗前组TNF-α、IL-6、IL-8,IL-13显著高于对照组血清浓度（P〈0．01）;而MPP治疗前组IL-10与对照组浓度变化不明显（P〉0．05）,但IL-10治疗后组与对照组比较,浓度升高具有统计学意义（P〈0．05）：MPP患儿重型组比轻型组比较,TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13浓度明显升高（P〈0．01）。结论MPP患儿治疗前组较治疗后组及对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13含量升高,提示在MPP发病机制中起重要作用,并与病情相关：而IL-10在治疗后较治疗前浓度升高．提示与机体恢复期免疫反应相关。     

地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清TNF-α、IL-6和P物质的影响

目的：观察地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和 P 物质的影响,探讨地佐辛超前镇痛对术后疼痛和局部炎性反应的作用。方法132例患者行腹腔镜手术,随机分为试验组75例和对照组57例。试验组患者麻醉诱导前静脉输注导前地佐辛0.1 mg/ kg;对照组静脉输注等量0.9%氯化钠溶液;分别在术前、术后2 h、4 h、8 h、12 h 和24 h,测定血清 TNF-α、IL-6和 P 物质浓度。采用视觉模拟评分（VAS）对患者术后疼痛进行评分。结果试验组视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组（ P <0.05）。2组患者术前和术后2 h 血清TNF-α、IL-6和 P 物质比较,差异无统计学意义（ P >0.05）。2组患者4 h ~24 h 时血清 TNF-α、IL-6和 P 物质比2 h时浓度升高（ P <0.05）。试验组患者4 h ~24 h 时血清 TNF-α、IL-6和 P 物质比对照组血清 TNF-α、IL-6和 P 物质明显降低（ P <0.05）。结论地佐辛超前镇痛能够有效改善手术创伤组织中 TNF-α、IL-6细胞因子引起炎性反应和保护组织免受损伤,同时减少疼痛物质的释放,进一步减少术后疼痛和术后并发症发生。     

严重大面积烧伤连续血液净化对炎症介质的影响

目的 探讨连续血液净化(CBP)对严重大面积烧伤患者静脉血中炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响.方法 12例严重大面积烧伤后接受CBP治疗的患者,分别于CBP治疗前和治疗后4、8、12 h留取肝素抗凝静脉血5 ml,检测外周血白细胞分类计数和血浆中TNF-α、IL-6和IL-10水平.结果 CBP开始治疗4 h内,患者TNF-α、IL-6和IL-10水平均有显著下降,但至12 h又有所回升.随着治疗进行,白细胞总数及中性粒细胞所占百分比与CBP治疗前比较均显著降低(P＜0.05).结论 CBP可明显减轻严重大面积烧伤患者白细胞应激状态,有效清除各种炎症介质,但需及时更换滤器,以维持疗效.     

普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清TNF-α和IL-6水平的影响

目的探讨普伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）及血清白细胞介素6（IL-6）水平变化的影响。方法将ACS患者54例随机分为普伐他汀组27例和常规治疗组27例,分别于治疗前及治疗4周后行血清TNF-α及IL-6检测,均采用放射免疫分析方法。另选同期健康体检的20例作为对照组。结果 ACS组治疗前血清IL-6,TNF-α水平均明显高于对照组（均P〈0.01）。普伐他汀组治疗后血清IL-6,TNF-α水平均明显低于治疗前,但仍高于对照组（均P〈0.05）。常规治疗组患者治疗后血清IL-6,TNF-α降低不明显（P〉0.05）。结论 IL-6,TNF-α水平升高与ACS发病密切相关,普伐他汀可降低ACS患者血IL-6,TNF-α水平,具有减轻病变部位炎症反应和保护内皮的作用。     

乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性腹膜炎血清和腹水TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎血清及腹水TNF-α、IL-6水平的影响。方法选择自发性细菌性腹膜炎患者120例,随机分为对照组（n=60）和治疗组（n=60）,另外选择健康体检者30例为健康对照组。所有患者均于治疗前、治疗后7 d测定血清及腹水TNF-α、IL-6水平,并统计患者的病死率。结果治疗组和对照组患者血清及腹水TNF-α、IL-6水平显著高于健康对照组（P〈0.05）;治疗后相比,治疗组血清及腹水TNF-α、IL-6水平较对照组明显下降（P〈0.05）;治疗组的病死率明显低于对照组。结论乳果糖联合培菲康可以降低肝硬化自发性腹膜炎患者血清及腹水TNF-α、IL-6水平,改善患者预后。     

慢性心力衰竭患者血清TNF-α和IL-18变化的临床意义

目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-18（IL-18）在慢性心力衰竭的发病过程中的临床意义。方法：慢性心力衰竭（CHF）组患者在经过严格的内科抗心衰治疗6个月,检测患者抗心衰治疗前、后血清TNF-α和IL-18含量以及正常对照组的含量。结果：所有CHF组患者治疗前、后TNF-α和IL-18水平均明显高于正常对照组（P〈0.05）,显效患者的血清TNF-α和IL-18水平治疗后明显低于治疗前（P〈0.05）,而无效患者的血清TNF-α和IL-18的水平治疗前、后比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：TNF-α和IL-18不仅参与心力衰竭的发病过程,而且也可以作为判断CHF治疗疗效和预后的一个较为敏感的指标。     

连续血液净化对烧伤患者IL-6,IL-8及TNF-α水平的变化研究

目的:探讨连续血液净化对烧伤患者白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:18例大面积烧伤患者接受连续血液净化(CBP)治疗,分别检查治疗前及治疗后12 h,24 h,36h,48 h,72 h及96 h外周血白细胞、降钙素原(PCT)、肌酐及IL-6,IL-8,TNF-α指标水平。结果:所有指标治疗前明显增高,外周血白细胞、PCT和肌酐等指标治疗后36 h达最低值,IL-6,IL-8,TNF-α水平于治疗后48 h达最低值。结论:早期血液净化治疗大面积烧伤患者可以有效清除各种炎症递质,减轻患者白细胞应激状态,减少病死率。     

重症急性胰腺炎及丹参治疗时血清IL-6及TNF-α测定的意义

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）时IL-6、TNF-α的变化及丹参对其影响。方法将患者分为SAP组、丹参治疗组。应用放射免疫分析测定血清3、6、12h的IL-6、TNF-α浓度。结果治疗组各时段IL-6水平与SAP组比较明显降低（P〈0.05）,治疗组与SAP组各时段比较,TNF-α水平明显降低（P〈0.05）。结论①SAP时血清IL-6、TNF-α水平均显著增高,其在SAP进展中有重要作用;②丹参可明显降低,SAP大鼠IL-6、TNF-α水平,抑制炎性介质的释放和作用。     

儿童全身炎症反应综合征内毒素水平与IL-6、IL-10、TNF-α及PCT的动态监测

目的探讨儿童全身炎症反应综合征（SIRS）时内毒素、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF—α）及降钙素原（PCT）的浓度变化．并对内毒素与IL-6、IL-10、TNF-α、PCT进行相关性分析。方法酶联免疫吸附法测定IL-6、IL-10、TNF-α、PCT；鲎试剂显色基质试管法测定内毒素。结果IL-6、IL-10、TNF-α、PCT及内毒素水平在SIRS时均明显高于对照组；内毒素水平在单器官损害／重度感染组入院d1出现波峰；多器官损害组未见波峰出现，峰值呈上升趋势。PCT于入院d1达峰值，以后逐渐下降；TNF-α、IL-6及IL-10一直处于较高水平，并与病情呈正相关。结论内毒素水平与IL-6、IL-10、TNF-α变化存在一定程度正相关，并随时间推移和病情加重逐渐增高。内毒素、PCT与SIRS病情严重程度相关，可以作为SIRS病情变化的早期、特异的监测指标。     

小儿全身炎症反应综合征血LPS、TNF-α、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值的变化及其临床意义

目的比较全身炎症反应综合征（SIRS）患儿与健康儿童血内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）水平以及动态观察IL-10在SIRS发展过程中的变化。方法将SIRS患儿58例设为SIRS组,另21例健康儿童为对照组,分别采用鲎试剂动态比浊定量测定法、酶联免疫实验进行血LPS、TNF-α、IL-10的定量测定,计算IL-10/TNF-α比值,并对部分患儿进行IL-10和IL-10/TNF-α动态观察。结果SIRS组LPS、TNF-α、IL-10的水平均明显高于对照组（P〈0.01）,且TNF-α与IL-10的浓度随LPS水平升高而升高,2者呈显著正相关（P〈0.05）。血LPS、IL-10以及IL-10/TNF-α在病情恶化或死亡的病例中高于治愈或好转病例（P〈0.05）。结论LPS、TNF-α、IL-10的水平与IL-10/TNF-α比值的高低与SIRS预后有关。     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者血浆TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨连续性血液净化治疗（CBP）在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用及对血浆TNF-α、IL-6浓度的影响。方法应用CBP治疗MODS患者26例，检测患者治疗前后血生化、血常规及血浆TNF—α、IL-6等指标的变化。结果CBP治疗后患者血肌酐和尿素氮等显著下降（P〈0．01），电解质紊乱和代谢性酸中毒得到明显纠正（P〈0．05），C-反应蛋白（CRP）明显降低（P〈0．05）．血浆TNF-α、IL-6浓度显著降低（P〈0．05、P〈0．01）。治疗后26例患者中8例存活，存活率为31％。结论CBP能有效纠正MODS患者水、电解质及酸碱平衡紊乱，消除炎性反应物质，防止脏器损害的进一步发展，改善预后，提高存活率。     

支原体肺炎患儿肿瘤坏死因子α、白介素6、白介素8含量检测的临床意义

目的探讨检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）含量对支原体肺炎（MP）患儿的临床诊断意义。方法选取本院2011—2012年收治的符合《实用儿科学》入选标准的MP患儿36例,将其设为观察组;另选取36例正常儿童将其设为对照组,两组儿童同时抽取其静脉血采用化学发光法检测其血清TNF-α、IL-6、IL-8的含量。将观察组患儿治疗前、后血清TNF-α、IL-6、IL-8的含量与对照组进行比较。结果治疗前观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8的检测数值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8的数值较治疗前降低,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组中有5例患儿经X线检测显示肺部纤维化,检测其血清TNF-α、IL-6、IL-8的明显高于未发生纤维化的患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清TNF-α、IL-6、IL-8在肺炎支原体的发生发展过程中具有特异性诊断作用,与肺部是否伴有纤维化关系密切。     

光量子血疗对寻常型银屑病患者血清TNF—α、IL-6及IL-8的影响

目的观察光量子血疗治疗寻常型银屑病的疗效及对寻常型银屑病患者血清中细胞因子水平的影响。方法光量子血疗治疗前后对银屑病患者皮损进行PASI评分。采用ELISA法检测银屑病患者治疗前后和正常对照者血清中TNF-α、IL-6及IL-8的表达水平变化。结果光量子血疗治疗110例寻常型银屑病患者有效率为80．35％,治疗后PASI评分显著下降（P〈0．01）,患者血清中TNF-α、IL-6及IL-8水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,治疗后其表达水平较治疗前明显下降（P〈0．01）,患者体内TNF-α、IL-6及IL-8表达水平与PASI积分呈正相关（P〈0．01）。结论光量子血疗对寻常型银屑病有良好的治疗作用,血清TNF-α、IL-6及IL-8在银屑病的发病中有重要意义。     

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响及其机制。方法选取重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本共60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。采用放射免疫法分别测定两组治疗前及治疗后6、12、24、48、72h各时间点血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8指标。结果与治疗前比较,常规治疗组经72h治疗后患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8变化不明显(P>0.05),而CBP治疗组患者上述指标显著降低(P<0.05),总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论连续性血液净化能有效改善患者病情,清除患者血清过多的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10,改善患者临床转归,可成为治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。