老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁相关因素调查研究

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并陈旧性肺结核患者抑郁相关影响因素.方法 对比分析老年COPD合并陈旧性肺结核120例、单纯COPD110例患者的一般资料,肺功能,血气分析结果,COPD Assessment Test (CAT)、...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影响因素

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者口腔真菌感染的影响因素.方法 826例老年COPD患者临床资料,将其中62例发生口腔真菌感染纳入观察组,将764例未发生口腔真菌感染的患者纳入对照组,设计一般资料调查表,详细记录所有患者的性别、年龄、病程、表面激素吸入时间、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、静脉使用糖皮质激素时间、抗生素使用时间、侵入性操作、住院时间和糖尿病史等资料,经单因素和多因素分析老年COPD患者口腔真菌感染的影响因素.结果 62例发生口腔真菌感染的老年COPD患者中,13例感染曲霉菌,38例感染假丝酵母菌,11例感染毛霉菌;764例未见感染;经非条件多项Logistic回归分析证实,抗菌药物使用时间≥7 d、静脉使用糖皮质激素时间≥7 d、抗生素使用时间≥7 d、存在侵入性操作、住院时间≥15 d及糖尿病史可能是老年COPD患者口腔真菌感染的危险因素(均P<0.05).结论 抗菌药物使用时间≥7d、静脉使用糖皮质激素时间≥7d、抗生素使用时间≥7d、存在侵入性操作、住院时间≥15d及糖尿病史可能会增加老年COPD患者口腔真菌感染的发生风险,故临床应针对上述风险因素进行相应预防措施.     

抑郁症对海南省老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响及治疗

目的观察和比较抑郁症对海南省老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床预后质量的影响。方法选取171例老年COPD患者,采用抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表-17对入选患者的抑郁状况进行调查。结果 171例老年COPD患者中,伴有不同程度抑郁症107例;64例无抑郁症的COPD患者1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值比例均高于COPD合并抑郁症患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组年龄、性别、病程、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、认知能力、日常生活自理情况、家庭支持、医疗费用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD患者抑郁症发病率较高,应在情绪调节、心理疏导、药物选择等方面给予患者更多的支持,同时尽量改善患者的生活环境,提高诊疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑/抑郁障碍的相关因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者合并焦虑/抑郁障碍的相关影响因素。方法对入选的病例组用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表进行评估,筛查是否合并焦虑抑郁障碍,同时记录COPD患者的一般资料和生活质量评估测试(CAT)问卷,并随访6个月。结果 (1)62例COPD患者中,焦虑评分大于7分的占37.10%,抑郁评分大于7分的占50%,焦虑抑郁共病患者占27.42%,焦虑、抑郁评分均高于对照组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析,CAT评分越高越易合并焦虑障碍(OR值3.161、95%CI 1.227～8.148);无医疗保险保障的患者更易合并焦虑障碍(OR值为0.037、95%CI 0.006～0.238);CD4+/CD8+比值越低的患者越易合并焦虑障碍(OR值0.004、95%CI 0.000～0.276)。CAT评分越高越易合并抑郁障碍(OR值4.264、95%CI 1.359～13.376);COPD病程越长越易合并抑郁障碍(OR值为1.461、95%CI1.100～1.942);CD4+/CD8+比值越低的患者更易合并抑郁障碍,OR值0.000、95%CI 0.000～0.023)。(3)37例COPD合并焦虑和(或)抑郁的患者中,急性加重次数及住院时间明显高于未合并焦虑和抑郁患者(P<0.05)。结论 CAT评分高、无医疗保险及CD4+/CD8+比值低是COPD合并焦虑障碍的主要因素;CAT评分高、COPD病程长、CD4+/CD8+比值低是COPD患者合并抑郁障碍的主要因素。合并焦虑抑郁障碍会加重COPD患者病情,增加病人住院时间和次数,影响其生活质量,故临床应重视COPD合并焦虑/抑郁障碍。     

肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及其评价

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)大部分中、重度患者活动能力受限,并出现心理障碍及社会适应力降低,同时 COPD 的高患病率、高致残率使其占据了相当大的社会医疗资源.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者预后的相关因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者预后的相关因素和防治措施。方法对170例CDPD合并肺心病住院患者的预后进行临床分析。结果本组资料显示患者年龄越大，病死率越高，80岁以上患者病死率高达36．11％。COPD病情和右心功能不全越严重，病死率越高。重度COPD和右心功能不全病死率分别为28．89％和38．78％。患者急性加重次数越多，病死率越高，每年急性加重次数〉3次者，病死率高达46．0％。患者冬季病死率最高（57．78％），夏季最少（2．22％）。重度营养不良者，病死率高达68．75％。≥3个合并症者病死率高达62．85％。PaO2〈6.65kPa者病死率高达49．02％。结论年龄、病情严重程度、急性加重次数、合并症、营养状况及动脉血气等因素均与COPD肺心病患者的预后关系密切，在综合治疗的同时，应重视营养支持氧疗。     

慢性阻塞性肺疾病生活质量及焦虑抑郁相关因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及焦虑抑郁的相关影响因素,生活质量与焦虑抑郁的关系.方法 收集71例COPD患者的一般资料,肺功能,血气分析结果,并发放圣·乔治呼吸问卷(SGRQ),Zung焦虑、抑郁量表,进行生活质量、焦虑、抑郁情况评估.后由SPSS17.0软件进行统计分析.结果 ①71例患者中有抑郁症状者19例,占患者总数的26.76%,有焦虑症状者27例,占患者总数的38.03%,远高于普通人群的患病率.②SGRQ各分值、焦虑抑郁症状得分与性别年龄无相关性.除焦虑症状得分外,SGRQ各分值、抑郁症状得分均与病史呈正相关,病史与疾病影响部分相关性最强(r=0.354,P＜0.01).SGRQ各分值、焦虑抑郁症状得分均与吸烟呈正相关,吸烟与症状部分相关性最强(r=0.477,P＜0.01).身高、体质量指数(BMI)与活动部分、疾病影响、总分、焦虑症状得分呈负相关,与疾病影响、总分均具有明显相关性,分别为(r=-0.324,P＜0.01)和(r=-0.350,P＜0.01).③SGRQ各分值、焦虑抑郁症状得分均与肺功能,PO2呈负相关,焦虑抑郁症状得分与FEV1%pred呈明显负相关,分别为(r=-0.495,P＜0.01)和(r=-0.576,P＜0.01).④以生活质量总分为因变量,焦虑抑郁症状得分为自变量,通过多重线性回归分析示SGRQ总分与焦虑抑郁症状得分仍成线性相关,而分别以焦虑抑郁得分为因变量,SGRQ各分值为自变量,焦虑症状得分与SGRQ无明显相关性(t=-1.245～1.548,P＞0.05),抑郁症状得分与症状部分、疾病影响、总分相关性减弱(t=-0.193～2.444,P=0.017～0.050).结论 COPD患者生活质量、焦虑抑郁程度与病程、吸烟史、BMI、肺功能及氧分压密切相关,生活质量与焦虑抑郁症状得分具线性依存关系,生活质量下降可导致焦虑抑郁症状的产生,反之,焦虑抑郁可以导致生活质量下降,焦虑抑郁可能是影响COPD患者生活质量的独立危险因素.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者贫血的相关因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并贫血的发病率及相关因素。方法符合入选条件的COPD患者测量身高、体重,计算患者的体重指数(BMI),行肺功能检测,抽血行血液分析,白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清铁蛋白(Fe)、叶酸(FA)、维生素B12(VB12)及促红细胞生成素(EPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果 87例老年COPD患者中贫血者13例(14.94%)。合并贫血组年龄较大,hs-CRP及EPO明显升高(P<0.01),BMI、ALB、TP、TC、TG、Fe、FA、Vit B12,EPO、FEV1%预计值及FEV1/FVC贫血组与非贫血组比较无统计学差异(P>0.05)。贫血组血红蛋白(HGB)与hs-CRP、EPO呈线性相关(R=0.911,P<0.01)。结论老年COPD合并贫血有较高的发病率,贫血与年龄、炎性反应及促红细胞生成素抵抗有关。     

慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者预后影响因素

目的评价因慢性心力衰竭(CHF)住院的病人慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及预后的影响因素。方法收集2008年1月至2011年12月因CHF住院的918例老年(>60岁)病人,其中CHF合并COPD患者217例,另外701例CHF患者未合并COPD,随访观察1年后两组结局事件发生率及预后。结果年龄、糖尿病、外周血管疾病、脑卒中与合并COPD是老年CHF病人死亡的危险因素(P<0.05)。合并COPD的老年CHF病人的死亡、发生急性心肌梗死或脑卒中,因CHF再次住院的危险性比未合并COPD的老年CHF病人显著增高(P<0.05),对因其他原因再次住院无显著影响(P>0.05)。结论 COPD是CHF常见的并存疾病,而且是因CHF住院老年病人发生死亡或心血管疾病的危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病58例致死因素分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种患病率、死亡率较高的疾病 ,而老年人由于其生理、病理的特点 ,发病率、病死率尤高。本院自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收住老年ＣＯＰＤ患者 860例 ,病死 5 8例 ,病死率 6 74%。本文就 5 8例死亡病例 ,分析其致死的直接原因及各种相关因素。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例老年ＣＯＰＤ病人中 ,男 3 1例 ,女 2 7例 ,男∶女 =1∶1 15 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 73 6岁 ,皆符合中华医学会呼吸病分会制定的全国ＣＯＰＤ诊断标准 ,并除外其他呼吸系统疾病 ,如支气管哮喘、特发性肺间质纤维化、肺癌等。全…     

抑郁对COPD患者运动能力影响的研究

目的探讨抑郁对COPD患者运动能力影响的研究。方法选取COPD患者91例,明确抑郁或者非抑郁患者80例,根据汉密尔顿抑郁量表评分分为对照组和抑郁组,进行6分钟步行试验,在实验开始5min和实验结束2min后检测患者的心率、血压、呼吸频率和Borg指数,计算患者在规定的时间内所步行的距离。结果对照组患者和抑郁组患者实验前的各项指标如差异均如性别比例、年龄分布、BMI、FEV1、FVC、FEV1／FVC两组间的差异均无统计学意义（t值分别为0．050、1．416、1．721、0．041、0．089、0．028,P值均〉0．05）;对照组和抑郁组患者在实验后心率、收缩压、呼吸频率和Borg指数的差异具有统计学意义（t值分别为6．814、18．531、7．694、2．848,P值均〈0．05）;对照组患者组内实验前和实验后的心率、收缩压和Borg指数的差异具有统计学意义（t值分别为16．715、4．169、3．138,P值均〈20．05）;抑郁组患者组内实验前和实验后的心率、收缩压、呼吸频率和Borg指数的差异具有统计学意义（t值分别为21．163、8．372、5．619、19．174,P值均〈0．05）;步行距离两组间的差异具有统计学意义（t=24．851,P〈0．05）。结论抑郁会对COPD患者运动能力造成明显的影响,在临床治疗上,心理治疗需要引起重视。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发焦虑和抑郁现状

COPD是导致患者死亡和残疾的重要原因,同时合并焦虑和抑郁是患者两个重要的精神障碍,两者增加患者躯体不适,导致生活质量下降、病死率增加。目前抗抑郁药物、肺康复、认知行为治疗、教育等方法对治疗抑郁和焦虑效果都不确定。本文从流行病学、高危因素、焦虑和抑郁的治疗探讨目前COPD并发焦虑和抑郁的现状。     

100例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的发生，发展及治疗。方法 2003年9月到2004年2月，我院65岁以上的老年COPD急性加重的住院患者。结果 100例中合并慢性肺源性心脏病59例、冠心病17例、原发性高血压41例、合并高血压性心脏病12例、糖尿病14例、老年瓣膜性心脏病7例；发生心衰52例、呼吸衰竭37例、肾功能不全23例、肝功能不全8例、心律失常7例；其中合并1种其他脏器病变的患者24例，合并2种其他脏器病变的患者33例，合并3种及3种以上其他脏器病变的患者37例；死亡8例。合并1种其他脏器病变(1例)12．5％，合并2种其他脏器的病变(2例)25％，合并3种及3种以上其他脏器的病变(5例)62．5％；死亡组与非死亡组患者入院时的血白细胞，动脉血气等实验室指标比较，统计测定显著性差异。结论 老年呼吸道防御功能下降招致的呼吸道反复感染，可能是老年人COPD发病率增加的原因；老年COPD病患者多合并呼吸，心脏和其他脏器的病变；急性加重患者的处理，应在积极抗感染的同时注意其他脏器合并症和功能衰竭的治疗。     

Dietary intake of elderly outpatients with chronic obstructive pulmonary disease

PurposeChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is often associated with malnutrition, which is in turn associated with poor outcomes. Accordingly, in COPD patients adequate nutrition might improve several clinical and functional outcomes. Nevertheless, information about nutrient intake of older populations with COPD is still scanty.Materials and methodsWe analysed data of 523 elderly attending a geriatric ambulatory. Of these, 165 had a diagnosis of COPD, while 358 were control participants, matched for demographic characteristics and free from respiratory diseases. COPD was diagnosed according to the global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD) criteria. The intake of micro and macronutrients was recorded using the European prospective investigation into cancer and nutrition (EPIC) questionnaire. Nutrient intake of COPD patients was compared with that of the control group and with recommended dietary allowances RDA.ResultsCOPD patients had a lower energy intake, as compared with control participants (29.4 vs 34.4 kcal/kg of ideal weight; P < .0001), due to reduced intake of carbohydrates and proteins. Accordingly, in the energy intake was lower than recommended in 52% of COPD patients, vs 30% of controls (P < .0001). The intake of calcium, potassium, folate, cholecalciferol, retinol, and thiamine was lower than RDA in over 75% of COPD patients.ConclusionsThe diet of elderly COPD outpatients does not provide the recommended energy intake, nor does it meet the RDA for many micronutrients. Such deficits are more severe than in age matched non- respiratory subjects.     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和焦虑症状与BODE指数关系的相关性分析

目的 探讨急性加重期及稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的抑郁和焦虑症状与患者BODE指数的相关性,指导临床工作中及时判定COPD患者是否存在抑郁和焦虑症状.方法 采取随机对照研究,选用我院2012年1月到2013年6月就诊的急性加重期及稳定期COPD患者94例,采用量表分析等方法观察其焦虑抑郁评分及BODE指数.结果 两组患者BODE指数、焦虑评分、抑郁评分及氧分压有显著性差异,两组患者Hamilton焦虑量表（HAMA）评分均大于7分,Hamilton抑郁量表（HAMD）评分均大于8分.HAMA、HAMD评分与BODE指数呈线性关系：随着BODE指数增加,HAMA评分（R2为0.575）、HAMD评分（R2为0.503）亦随之增加.BODE评分分为Ⅰ～Ⅳ级后,Ⅰ、Ⅱ级患者无焦虑,Ⅲ、Ⅳ级有焦虑存在;抑郁BODE分级各级均存在.除Ⅰ、Ⅱ级外,随着BODE分级的增高,焦虑抑郁评分越高.结论 通过临床易于操作的量表分析COPD患者情绪状态变化特点,可以指导临床医师尽早认识并处理患者的异常情绪状态,并对其焦虑抑郁程度作出正确的判定.     

老年COPD合并支气管扩张的危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的危险因素。 方法回顾性分析2015年6月至2018年6月我院收治的153例COPD患者病例资料。按照是否合并支气管扩张,将患者分为单纯COPD组(n＝96)和合并支气管扩张组(n＝57)。比较两组患者的一般资料、临床症状、血常规指标及红细胞沉降率(ESR)、血气分析检测指标,分析患者痰标本中细菌组成,合并支气管扩张的危险因素。 结果单纯COPD组与合并支气管扩张组患者性别、年龄、吸烟史、肺结核史及住院时间相比有明显差异(P<0.05);合并支气管扩张患者症状持续时间及伴脓痰症状人数明显高于单纯COPD组(P<0.05);单纯COPD组患者血清中血红蛋白(Hb)水平明显高于合并支气管扩张组患者,C反应蛋白(CRP)及ESR明显低于合并支气管扩张组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者二氧化碳分压(PaCO₂)水平明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者痰涂片铜绿假单胞菌感染例数明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);COPD患者中,女性、有肺结核史、痰涂片有铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长是合并支气管扩张的危险因素(P<0.05)。 结论女性、住院时间长、肺结核史、痰涂片铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长的COPD患者更易患支气管扩张,是老年COPD患者合并支气管扩张的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁现状

COPD具有反复发病、逐年加重的特点,在日常生活与活动中不仅增加患者躯体的不适,而且还会导致生活质量下降,近年来在临床的病死率、致残率也明显增加.焦虑、抑郁是COPD 患者常见的精神障碍合并症,目前焦虑抑郁等心理障碍可引起躯体不适,临床关于COPD合并焦虑抑郁的影响因素各抒己见,都在探索调查阶段.本文从构成比、影响因素、治疗,探讨目前COPD合并焦虑和抑郁的现状.     

老年COPD患者并发自发性气胸89例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的特点及诊疗方法。方法对2000年至2004年我科收治的继发于老年COPD的自发性气胸89例临床资料进行分析对照。结果治愈80例(89.9%),死亡4例(4.5%)。结论老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸起病隐匿,病情进展快,常常会导致严重的心肺功能衰竭,危及生命,尽早的诊断和及时的治疗,可以大大降低死亡率。     

老年COPD患者并发肺部真菌感染危险因素分析

目的探索老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素。方法选取145例老年COPD患者,以并发肺部真菌感染85例为观察组,未并发肺部真菌感染60例为对照组,收集整理两组患者的临床资料,对比分析组间差异;同时行真菌培养及鉴定,统计感染真菌的分布情况。结果与对照组比较,观察组住院时间、吸烟史、抗菌药物使用时间显著增加,血清白蛋白水平显著降低,同时糖皮质激素使用时间≥2周,并发糖尿病、呼吸衰竭、行机械通气的例数显著增加,组间比较差异均具有统计学意义(P0.01)。多因素回归分析发现,抗菌药物、糖皮质激素的长期使用、低白蛋白血症、并发糖尿病及呼吸衰竭、实施机械通气均是导致老年COPD患者并发肺部真菌感染的高危因素(P0.05)。真菌感染以假丝酵母菌属为主,其中白色假丝酵母菌检出率最高。结论对于COPD治疗,应合理使用抗菌药物及糖皮质激素,尽量避免侵入性机械通气,同时重视相应并发症的治疗,从而有效避免继发肺部真菌感染。