改良持骨器

传统的三爪持骨器,有以下不足:①置入困难.三爪必须从骨折处一旁置入,因此在肌肉丰厚的切口,必须剥离较多软组织方能置入.     

改良持骨器在四肢骨折钢板内固定术中的应用

[目的] 改进设计一种新的管状骨骨折复位固定的持骨钳——精确导向防滑持骨器。[方法] 精确导向防滑持骨器应用到129例四肢骨折的手术整复中。[结果] 术后四肢骨折129例完全整复，骨折线模糊，外形满意，后期随访X线片显示骨折愈合，效果良好。[结论] 精确导向防滑持骨器把持方便、牢固，手术定位更加准确，从而使手术质量及效果得以保证。     

新型持骨器的研制及初步应用

传统的三爪持骨器,有以下不足:①置入困难,创伤大,骨折愈合慢.三爪的置入是从骨折处一旁置入,在肌肉丰厚的切口,必须剥离较多软组织方能置入,因而软组织剥离多,局部血运破坏大,骨折愈合慢.     

改良牵引复位钳在外踝骨折术中的应用

目的分析改良牵引复位钳在外踝骨折手术中的应用。方法选取2015年7月至2018年6月在我院诊治的62例不稳定性闭合性外踝骨折(或伴有外踝骨折的踝关节骨折)患者为研究对象,其中男29例,女33例。按照入院顺序随机分为改良组和传统组。改良组35例,男14例,女21例;年龄45～78岁,平均(59.03±9.10)岁;均为单足受伤,左侧16例,右侧19例;均为新鲜闭合性骨折,单纯外踝骨折18例,双踝骨折10例,三踝骨折7例;致伤原因:扭伤21例,车祸7例,坠落7例;术中应用改良尖头复位钳对外踝骨折远端抓持牵引复位,应用自制持骨器对骨折断端夹持固定。传统组27例,男15例,女12例;年龄46～81岁,平均(61.63±8.35)岁;均为单足受伤,左侧15例,右侧12例;均为新鲜闭合性骨折,单纯外踝骨折13例,双踝骨折6例,三踝骨折8例;致伤原因:扭伤16例,车祸8例,坠落3例;术中应用尖头复位钳牵引骨折远端,持骨器夹持固定骨折断端,夹持固定后统一克氏针临时固定,放置腓骨远端解剖锁定钛板及螺钉。随访观察并记录两组术中外踝复位完成时间、医源性骨质夹持损伤、手术前后患肢美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分以及切口感染、皮缘坏死、内固定外露等术后并发症情况。结果 62例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均(25.27±6.16)个月。改良组外踝复位完成时间(8.56±1.97)min,无医源性骨质夹持损伤;传统组外踝复位完成时间(10.77±2.68)min,医源性骨质夹持损伤5例(18.52%),两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组间术前、术后6个月及12个月的AOFAS评分及术后并发症情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在外踝骨折手术中应用改良尖头复位钳牵引复位、自制持骨器夹持固定断端能够明显缩短术中外踝复位完成时间,减少骨质塌陷、劈裂等医源性骨质夹持损伤,有效降低手术难度,临床疗效满意。     

边缘克氏针技术辅助下PFNA内固定治疗老年Evans-Jensen Ⅳ型股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 观察术中采用边缘克氏针技术临时固定辅助股骨近端防旋髓内钉（Proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗老年Evans-JensenⅣ型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取自2019-08—2021-08采用PFNA内固定治疗的80例老年Evans-JensenⅣ型股骨粗隆间骨折,采用随机数字表法分为2组,A组40例术中由助手徒手牵引维持或用仿手法器械维持骨折复位,B组40例术中采用边缘克氏针技术辅助维持骨折复位。比较两组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、有限切开器械辅助复位比例、骨折复位质量、骨折愈合时间、并发症发生率,以及术后12个月髋关节功能Harris评分。结果 A组2例失访,B组3例失访。75例完成随访,随访时间12～19个月,平均14个月。A组与B组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、有限切开器械辅助复位比例、骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。B组骨折复位质量优于A组,术后12个月髋关节功能Harris评分高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年Eva...     

两种方法治疗髌骨骨折的疗效比较

[目的]比较克氏针张力带钢丝、分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效,研究髌骨骨折的最佳治疗方法.[方法]对于103例髌骨骨折患者进行分析,其中38例采用克氏针张力带钢丝固定(A组),65例采用分体式髌骨爪固定(B组).从骨折愈合时间、膝关节功能、并发症发生率、治疗费用4个方面进行比较.[结果]2种方法骨折愈合时间无明显差别(P＞0.05),但在膝关节功能、并发症发生率、费用方面差异有统计学意义(P＜0.01);B组在膝关节功能、并发症发生率方面优于A组,A组在费用方面优于B组.[结论]克氏针张力带钢丝、分体式髌骨爪都是治疗髌骨骨折的可靠方法.分体式髌骨爪固定具有膝关节功能恢复快、并发症少等优点,但存在高耗材、费用高的缺点,在手术时应根据患者综合情况酌情选择.     

多功能持骨器的研制与初步应用

笔者根据骨科微创理念,结合临床上遇到的难题而设计的多功能持骨器,主要用于骨折内固定时骨折复位后的固定和难取螺钉的取出。取难取螺钉时安装接骨钉取出器,经临床初步应用,效果良好。1设计与构成本持骨器包括2个持骨板,每个持骨板下部设计成2个弧形持骨爪,2个持骨板的4个持骨     

2种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析

目的探讨带孔髌骨针结合钛缆系统和分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007-07—2013-06应用2种内固定方法手术治疗髌骨骨折68例,其中40例采用带孔髌骨针结合钛缆治疗(A组),28例采用分体式髌骨爪治疗(B组),从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能评分方面对2种内固定方法的临床治疗效果进行观察,膝关节功能采用Lysholm膝关节评分系统评定。结果对于髌骨粉碎性骨折的治疗,B组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于A组,差异有统计学意义(P0.05);对于髌骨横形骨折的治疗,2组在手术时间、术中出血量方面差异无统计学意义(P0.05),而在骨折愈合方面A组优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论2种内固定方法都是治疗髌骨骨折的有效手段,而带孔髌骨针结合钛缆系统治疗髌骨横形骨折疗效更可靠,分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折疗效更显著。     

经皮近端髓钉与LPFP内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

目的 比较闭合复位股骨近端锁定钢板(LPFP)与股骨近端经皮髓钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术中各项指标及术后疗效.方法 股骨粗隆间骨折103例,采用股骨近端经皮髓钉内固定(A组)51例、LPFP内固定(B组)52例.结果 随访6～18个月,两组在手术时间、术中出血量、透视次数比较,有统计学差异(P＜0.05).疗效采用Sanders评分:A组优良率94.1%;B组优良率96.1%.结论 两种内固定方式有相近的使用范围和疗效,LPFP在手术时间、出血量、透视次数方面有较大的优势,严重骨质疏松患者应用均显不足,股骨粗隆间骨折的治疗仍有较大的改进空间.     

数字化技术辅助手术治疗 Pilon 骨折疗效分析

目的研究数字化技术辅助手术治疗 Pilon 骨折的疗效。方法选取30例 Pilon 骨折患者,随机分为 A 组和 B 组（各15例）。A 组采用数字化技术辅助手术,将患者计算机断层扫描（CT）数据导入Mimics10．01软件进行三维重建,选择合适术式行模拟复位手术,再进行手术治疗;B 组则采用传统的非数字化技术辅助手术。术后第2天,采用放射学疗效评价标准（Burwell-Charnley 标准）评估患者术后骨折复位情况;术后6个月、12个月,采用临床疗效评价标准（Olerud-Molander 主观评分标准）评估患者术后踝关节功能恢复情况。结果术后第2天,A 组解剖复位及功能复位例数多于 B 组,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后6个月、12个月,A 组踝关节功能评分高于 B 组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论数字化技术辅助手术治疗 Pilon 骨折可使骨折块更好复位,术后踝关节功能恢复更好。     

自制植骨器在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的应用

目的观察自制植骨器微创植骨在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的临床应用疗效。方法对2009年5月至2011年12月收治的105例胫骨干骨折患者随机分成A、B两组,A组采用闭合复位交锁髓内钉固定,并于胫骨平台髓内钉入口处取骨,通过自制植骨器微创植骨;B组单纯采用闭合复位交锁髓内钉固定。两组在骨痂出现时间、骨折愈合时间、骨折愈合率、并发症发生率及胫骨平台稳定性等方面进行对比性研究。结果105例均获随访,随访时间1—3年,A组骨痂出现时间平均（28±3）d,骨折愈合时间平均（120±12）d,骨折愈合率98．1％,并发症发生率1．9％;B组骨痂出现时间平均（45±4）d,骨折愈合时间平均（155±13）d,骨折愈合率90．4％,并发症发生率9．6％。A、B两组在骨痂出现时间、骨折愈合时间及并发症发生率方面差异有统计学意义（P〈0．05）;在骨折愈合率方面A组优于B组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨骨折的手术中,采用自制植骨器微创植骨可以使骨痂提早出现、缩短骨折愈合时间、减少并发症的发生率。     

儿童肱骨髁上骨折两种不同顺序复位的疗效比较

[目的]比较儿童肱骨髁上骨折采用两种不同顺序复位的临床效果.[方法]采用前瞻性研究方法,对2008年1月～2010年11月采用切开复位的60例肱骨髁上骨折患儿,随机分成两组,术中分别采用不同的复位顺序进行复位.A组:先复位侧方移位,后复位前后移位;B组:先复位前后移位,后复位侧方移位.直视下观察两种不同顺序复位的效果.对两组患者的解剖复位成功率、获得解剖复位花费的时间及骨折端的稳定性进行比较.[结果]A组30例均在第1次复位取得解剖复位,平均花费时间3 min,25例骨折端稳定,5例不稳定.B组第1次复位6例获得解剖复位,24例失败.失败患者改变复位次序进行第2次复位后均取得解剖复位.获得解剖复位平均花费时间11rain.23例骨折断端不稳定,7例稳定.两组资料的第1次解剖复位率、复位花费时间和稳定骨折端所占比例具有显著性差异.[结论]儿童肱骨髁上骨折应当按照先复位侧方移位后复位前后移位的顺序进行复位.     

撬拨复位内侧支撑植骨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

[目的]评估撬拨复位内侧支撑植骨锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效.[方法]对2008年8月～2010年8月本院73例[平均(56.4±8.7)岁]肱骨近端粉碎性骨折患者,随机分为两组,A组37例,切开复位后仅以锁定钢板固定,B组36例行内侧支撑植骨、骨折撬拨复位、锁定钢板固定.应用统计学方法评价两组术后的影像学指标和肩关节功能.[结果]术后随访8～18个月,平均12.4个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间8.7个月,愈合后行内固定取出术.A组和B组中分别发生内固定失效6例和1例,差异有统计学意义(P＜0.05),所有内固定失效均出现在术后3个月内.2组分别发生肱骨头内翻8例和1例,有明显统计学意义(P＜0.05),丢失角度差异有统计学意义(P＜0.05).根据Constant肩关节评分标准评定:A组和B组的优良率分别为63％和89％,2组的的评分差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]锁定钢板在治疗肱骨近端骨折中可获得满意的疗效.在治疗肱骨近端骨折时,撬拨复位另以内侧植骨支撑在肱骨头内下方获得支撑,可有效地辅助复位并维持骨折复位,增加骨折固定的稳定性.     

微创复位技术治疗复杂性股骨粗隆间骨折的疗效分析

[目的]评价微创复位技术治疗复杂性股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]本科自2005年3月~2008年8月对49例复杂性股骨粗隆间骨折患者,按复位方式的不同,将其分为A组:切开复位组(21例);B组:微创技术复位组(28例)。同时采用PFN、Gamma钉内固定治疗。术中记录手术时间、出血量;术后情况及随访记录住院时间、负重时间、骨折平均愈合时间、并发症以及髋关节功能恢复情况。[结果]所有患者均获随访,随访时间12~36个月(平均23.3个月)。B组在手术时间、出血量及骨折平均愈合时间较A组有统计学意义上的差异(P0.05)。术后髋内翻畸形、内固定断裂、股骨干骨折、肢体短缩等并发症的发生率在两组间无统计学意义上的差异(P0.05)。B组髋关节功能评分(Harris)优良率明显高于A组(P0.05)。[结论]采用微创复位技术,利用复位钳环抱间接复位加内固定治疗复杂性股骨粗隆间骨折,复位佳,术中创伤小,术后骨折愈合时间缩短,髋关节功能恢复良好。     

新型持骨器

传统的三爪持骨器，有以下不足：①置入困难，创伤大，骨折愈合慢。三爪的置入是从骨折处一旁置入，在肌肉丰厚的切口，必须剥离较多软组织方能置入，因而软组织剥离多，局部血供破坏大，骨折愈合慢。②周定不稳。三爪对骨折端的固定是环形或点状固定，且受力不在同一平面，固定不稳，抗成角、抗旋转能力差。③内固定钢板置放不便。要维持骨折端良好对位和钢板置放准确并拧紧三爪，很容易顾此失彼。     

分体式髌骨爪在髋臼后壁骨折手术中的应用

目的探讨分体式髌骨爪在髋臼后壁骨折手术治疗的方法及优势。方法总结11例髋臼后壁骨折以分体式髌骨爪固定髋臼后壁边缘骨块的手术要点和治疗效果。术后定期复查观察骨折复位情况、愈合情况及髋关节功能恢复情况。结果随访时间12个月以上,骨折复位根据Matta~([1])影像学评分,3例为满意复位,8例解剖复位,无不满意复位。11例骨折全部愈合,平均愈合时间4.2个月。临床结果评定以Matta改良的D'Aubigne和Postel评分标准~([2]),优6例,良3例,中2例,临床结果评定优良率81.8%。结论分体式髌骨爪能够有效固定髋臼后壁边缘骨块,避免了螺丝钉进入关节面及钻孔时骨块劈裂的风险。     

闭合复位与切开复位解剖锁定板治疗胫骨远端骨折疗效比较

目的 比较闭合复位与切开复位解剖锁定板（LCP）固定治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 将92例胫骨远端骨折患者随机分为闭合复位（A组）和切开复位（B组）各46例,分别采用闭合复位经皮微创内或外侧解剖LCP固定治疗和切开复位LCP固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地时间.采用Tornetta标准对术后疗效进行评估.结果 A组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地时间及疗效满意度方面均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）.结论 闭合复位经皮微创治疗胫骨远端骨折创伤小,利于骨折愈合,可早期功能锻炼,疗效较切开复位解剖LCP固定治疗胫骨远端骨折好.     

双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折

目的:观察双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。方法:自2004年6月至2011年6月,采用双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折86例,其中男48例,女38例;年龄19～75岁,平均42.5岁;左侧52例,右侧34例。86例患者均为粉碎性骨折,3个骨折块者25例,4个骨折块者32例,4个以上骨折块者29例。手术时间40～70 min。所有病例术后根据B觟stman等髌骨骨折疗效评价标准进行评分。结果:86例全部得到随访,时间3个月～6年,平均3.5年。B觟stman评分总平均分(27.65±2.05)分,优78例,良8例。结论:双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折具有手术简单、复位良好、固定稳定的优点,可早期进行锻炼,关节功能恢复满意。     

闭合复位防旋近段股骨髓内钉(PFNA)内固定联合早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床研究

【摘要】〓目的〓观察闭合复位防旋近段股骨髓内钉(PFNA)内固定联合早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。 方法〓选取90例高龄不稳定性股骨转子骨折患者分别给予切开复位DHS髓外固定(A组)、闭合复位PFNA内固定(B组)和闭合复位PFNA+鲑鱼降钙素治疗(C组),观察比较3组术中情况、术后恢复情况和术后并发症情况。结果〓B组比A组在术中情况及术后恢复上均有优势;而C组相对于B组,其开始负重锻炼的时间和骨折愈合时间显著较短;B组术后并发症发生显著少于A组(P均<0.05)。结论〓闭合复位PFNA内固定能够获得更好的恢复效果,配合降钙素能够有效缩短恢复时间。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗42例旋后-外旋型踝关节骨折效果观察

目的观察闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗旋后-外旋型踝关节骨折的效果。方法随机将2017-01—2018-06间鹿邑县人民医院收治的82例旋后-外旋型踝关节骨折患者分为2组,各42例。A组行常规切开复位内固定术,B组行闭合复位经皮空心螺钉内固定术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术前、术后3个月、术后6个月踝关节AOFAS评分和不良反应发生率。结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于A组,术后3个月和6个月AOFAS评分均高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折,患者术后并发症少,踝关节功能恢复好。