二次自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤伴多发髓外浆细胞瘤持续缓解一例

患者,男,３８岁。因蛋白尿近１年,贫血、乏力、纳差半年,于１９９６年９月２０日入院。既往体健。查体：贫血貌,浅表淋巴结未肿大,心、肺未见异常,肝、脾肋缘下未及,双下肢不肿。入院时检查：Ｈｂ６３ｇ／Ｌ,ＷＢＣ９．４×１０９／Ｌ,ＢＰＣ１３６×１０９／Ｌ,血沉１４８ｍｍ／１ｈ,ＬＤＨ４．２μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ,尿蛋白３ｇ／Ｌ,血钙３．３８ｍｍｏｌ／Ｌ,血尿素氮１６．５ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌酐（Ｃｒ）２９３．９μｍｏｌ／Ｌ,内生肌酐清除率０．４ｍｌ·ｓ－１／１．７３ｍ２。血清清蛋白４３．１ｇ／Ｌ,球蛋白２…     

腹膜间皮肉瘤致低血糖症误诊报告

１病例资料男性，３６岁。因发作性大汗、头晕、意识障碍１个月于１９９５年９月１日以胰岛素瘤收入院。病人于入院前１个月清晨空腹时，无明显诱因出现大汗、头晕、心慌，随即意识不清，静脉注射５０％葡萄糖５０ｍｌ后清醒，当地医院诊为低血糖症，当时测血糖２．３７ｍ...     

多发性、功能性胰岛素细胞瘤1例

患者性,３８岁。间断性周身乏力、出大汗、恶心,伴意识丧失１３年,静脉注射５０％葡萄糖３０分钟后症状缓解,近半年来症状加重,空腹血糖１６ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｈｂ１２３ｇ／Ｌ。ＯＧＴＴ试验：空腹血糖１１ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后１小时４２ｍｍｏｌ／Ｌ,２小时３?..     

病毒性脑膜炎并顽固性呃逆1例

女,２２岁。因恶心、呕吐、头晕１０日伴呃逆８日于１９９５年７月１０日入院。查体：体温３７．１℃,血压１３．３ｋＰａ／８．１ｋＰａ,表情淡漠,反应稍迟钝,对答切题,颈稍抵抗,凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血白细胞 １．４８×１０９／Ｌ,血钾 ３．８ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钠 １３２ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,血碳酸氢盐１８．５ｍｍｏｌ／Ｌ。空腹血糖２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿常规正常,Ｘ线胸部平片正常。脑脊波检查：压力 ０．７７ ｋＰａ,外观无色、清晰、不凝集,蛋白定性阴性,蛋白定量０．１８ …     

有机磷农药中毒合并糖尿病性昏迷一例

有机磷农药中毒患者经用解磷定、阿托品等处理 ,未见进步 ,反出现昏迷 ,进一步检查发现有糖尿病 ,为提高对该病认识 ,特报告如下。１临床资料患者男性 ,５４岁 ,农民。因服甲胺磷农药３ｈ经急诊洗胃后于２００１年３月５日晚８时２０分收住入院。入院时测血胆碱酯酶活性２０ｕ／Ｌ。入院后给予阿托品针１ｍｇ 静注 ,１次／０．５ｈ ,解磷针２ｍｌ肌注 ,解磷定针２．０静滴及补液等处理 ,２ｈ后出现尿潴留 ,当时神志清 ,皮肤干燥 ,两瞳孔直径０．４ｃｍ ,心率９０次／ｍｉｎ ,考虑阿托品过量 ,予导尿一次 ,并改阿托品针０．５ｍｇ静注 ,１次…     

静脉滴注氯化钾与门冬氨酸钾镁对血钾浓度影响的比较

测定３组低钾低镁动物（家兔）模型分别静脉滴注含钾浓度相同的氯化钾、氯化钾加硫酸镁和门冬氨酸钾镁后６０ｍｉｎ和１２０ｍｉｎ的血钾和血镁浓度。结果：氯化钾组的血钾浓度上升最明显（静滴６０ｍｉｎ时比静滴前增加０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，１２０ｍｉｎ又较６０ｍｉｎ时增加０．３ｍｍｏｌ／Ｌ）；门冬氨酸钾镁组的血钾浓度上升较少（静滴６０ｍｉｎ时比静滴前仅增加０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，１２０ｍｉｎ时比６０ｍｉｎ时增加０．２ｍｍｏｌ／Ｌ）；氯化钾加硫酸镁组的血钾浓度变化介于上述两组之间。３组同期血镁浓度测定结果与血钾浓度有相反的变化趋势，血钾浓度高者血镁浓度较低，反之亦然。     

胰岛素自身免疫综合征1例

患者男,７２岁,因心悸,怕热,易怒３年,再发半年于１９９９年６月８日入院。３年前明确诊断为“甲亢”,服用他巴唑１０个月后于２年前自行停用。体格检查：神清,消瘦体型,突眼征阴性,甲状腺无肿大,心率９８次／ｍｉｎ,律齐,肝,脾肋下未触及,双下肢胫前无粘液性浮肿。予丙基硫氧嘧啶 １００ｍｇ每８ｈ１次治疗,７月６日患者无诱因突然出现神志丧失,大汗,即测血糖为１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ,心率１０２次／ｍｉｎ,房颤律,考虑低血糖反应,立即给予静脉推注５０％葡萄糖 １００ ｍｌ,静脉滴注１０％葡萄糖２５０ ｍｌ,约 １０…     

高血钾症致心脏停搏抢救成功1例

患者男,６７岁,已婚。１９９９年１月１１日及１９日分别２次因“高血压心脏病、快速型心房颤动”及“右肾多发结石并积液、左肾积液”入院。首次入院血钾４．０ｍｍｏｌ／Ｌ,血尿素氮１０．１ｍｍｏｌ／Ｌ;第２次入院查尿红细胞（）。未复查生化指标。１月２０日、２１日病人尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿。曾予中药排石治疗。２１日２２时执意起床小便时突然意识不清、双眼上翻、四肢抽搐,持续约１分钟自行缓解,心电图示“心房颤动,传导阻滞,陈旧性前间壁心肌梗死？”,予三磷腺苷４０ｍｇ、１０％氯化钾１０ｍＬ加入１０％葡萄糖…     

低渗性、等渗性和高渗性脱水的补液治疗

１低渗性脱水低渗性脱水指细胞外液减少的低钠血症，其特征是失销多于失水，血清钠浓度＜１３５ｍｍｏｌ／Ｌ，血浆渗透压＜２８０ｍｍｏｌ／Ｌ。补钠公式：需补充钠盐量（ｍｍｏｌ）＝［血钠正常值（ｍｍｏｌ／Ｌ）－血钠测得值（ｍｍｏｌ／Ｌ）］×体重（ｋｇ）×０．６０（女性为０．５０）轻度和中度缺钠病人的治疗：可按临床缺钠程度来估计需要补给的液体量。首先计算缺钠的总量，一般可先补给一半，再加上销的日需要量４．５ｇ，合计总量，通过静脉滴注５％葡萄糖盐水来完成。此外，还应给日需要液体量２０００ｍｌ，并根据缺水的程度…     

静滴甘露醇引发衰肾死亡1例

静滴甘露醇引发衰肾死亡１例解放军２１１医院张晓桂患者，男，５１岁。广泛脑挫伤。每日２０％甘露醇２５０ｍｌ，加压静滴，１次／６ｈ，第４天尿量减少，第５天尿闭（甘露醇总量达１０００克），尿素氮（ＢＵＮ），１７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐（ＳＣｒ）５３８μｍｏ...     

有机磷农药中毒致扭转型室速1例

有机磷农药中毒致扭转型室速１例王永东患者女，４８岁，因自服农药１６０５约３０ｍｌ，６ｈ后，反复抽搐入院。患者服毒后在当地医院立即予以洗胃、解毒治疗。３ｈ后患者出现反复抽搐，意识丧失，每次持续５～１０ｓ，心电图见扭转型室速。经用２．０８ｍｍｏｌ／Ｌ（２...     

川芎嗪治疗急性脑血栓形成不同用法的疗效观察

根据川芎嗪药物代谢动力学的研究结果，采用不同方法的川芎嗪治疗急性脑血栓形成８０例，患者随机分为两组，每组４０例，第１组用川芎嗪１６０ｍｇｌｋ ｔｙ ０．２８－０．５６ｍｍｏｌ／Ｌ（５％－１０％）葡萄糖５００ｍｌ中静滴，２次／ｄ；第２组用等量葡萄糖加川芎嗪３２０ｍｇ静滴，１次／ｄ．结果表明：第１组总有效率为９５．０％；第２组总有效率为７７．５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。每天２次的用药，     

奥美拉唑致高磷血症并酸中毒1例

患者男,１０岁,因车祸致颅脑损伤于１９９９年９月６日入院。既往体健,入院后给脱水、止血、抗感染、对症、支持治疗,因并发应激性溃疡,自９月７日始给予静脉注射奥美拉唑２０ｍｇ,每日１次,用药后应激性溃疡渐好转。５日后复查离子分析：血磷２．６ｍｍｏｌ／Ｌ,钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,当时未予处理,继续应用奥美拉唑至９月１５日,复查离子分析示：血磷６．６ｍｍｏｌ／Ｌ,血钙２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,钾、钠、氯均正常;血气分析示：ｐＨ７．３２、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）４．３２ｋＰａ、碳酸氢根ＨＣＯ３－１５．７ｍｍｏｌ…     

夜尿增多、高血钙、肾功能不全——查房选录

１病历摘要患者男，６２岁，血尿素氮、肌酐明显升高１月余，于１９９５年７月２日入院。１９９５年６月１日体检时发现血尿素氮８．３ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐１９１μｍｏｌ／Ｌ，１周后因感冒在区医院查血尿素氮８．２ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐２３０μｍｏｌ／Ｌ，住院期间给予头...     

脑病致昏迷 血糖要检查──误诊为脑血管病的低血糖脑病3例

例 １患者,女,７４岁。因发作性头晕、言语不清、左下肢无力１日入院。患者１日前无原因出现头晕、言语不清、左下肢无力,发作时意识欠清晰、小便失禁、双上肢乱抓乱动,在门诊输液后好转回家。４小时后上述症状再次出现,门诊查头颅ＣＴ报告脑萎缩,以“脑梗死”诊断收住院。入院时患者神志清、言语清晰,左下肢稍无力,２小时后又出现出汗、谵妄等精神症状,急查血糖１．５６ ｍｍｏｌ／Ｌ,诊断低血糖症,给静脉滴注高渗葡萄糖后清醒,未再出现上述症状。既往有糖尿病病史６年,一直服用格列本脲（优降糖）,每次５ｍｇ（２片）,１日…     

中药外敷治疗钙外渗致软组织钙化1例

１病例介绍患儿，男，４５ｄ前因低钙（血清钙１．２ｍｍｏｌ／Ｌ）反复抽搐，在某院给予１０％葡萄糖注射液５０ｍｌ加１０％葡萄糖酸钙２０ｍｌ于右足背静脉输注，由于含钙液渗至血管外，致右足背及小腿明显肿胀，当即给５０％硫酸镁湿敷，次日局部肿胀减轻，第３天局部...     

1例肾病综合征并心肌梗死的护理体会

１　病例：患者,男,３８岁,因周身浮肿,腰区疼痛十余天来院就诊,尿常规检查：蛋白（「）,血脂２．６ｍｍｏｌ／Ｌ,诊断：肾病综合征,经治疗２０余天尿蛋白（＋）,于１９９８年８月１２日好转出院,回家休养。于１９９８年９月４日患者突感心前区压榨性疼痛,伴大汗淋漓、恶心,急症入院,血压１２／８ｋＰａ（９０．２／６０．２ｍｍＨｇ）,心电图检查：急性前间壁心肌梗死。即吸氧,给予ＮＳ２５０ｍｌ＋潘乃近２０ｍｌ＋２５％硫酸镁１０ｍｌ＋硝酸甘油１０ｍｇ,ＮＳ２５０ｍｌ＋尿激酶２０万单位静滴,次日加用ＮＳ２０ｍｌ＋…     

糖耐量低减需要治疗吗?可否用中药治疗?

糖耐量低减是指血糖高于正常,但未达到糖尿病诊断标准者（即静脉全血空腹＜６．７ｍｍｏｌ／Ｌ;服糖后２小时６．７～１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ;静脉血浆空腹＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ;服糖后２小时７．８～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。一般患者没有明显症状,多在健康检查和糖尿...     

川芎嗪治疗急性脑血栓形成不同用法的疗效观察

根据川芎嗪药物代谢动力学的研究结果，采用不同方法的川芎嗪治疗急性脑血栓形成８０例，患者随机分为两组，每组４０例。第１组用川芎嗪１６０ｍｇ加入０．２８～０．５６ｍｍｏｌ／Ｌ（以５％～１０％）葡萄糖５００ｍｌ中静滴，２次／ｄ，第２组用等量葡萄糖加川芎嗪３２０ｍｇ静滴，１次／ｄ。结果表明：第１组总有效率为９５．０％；第２组总有效率为７７．５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）．每天２次的用药方法，其疗效明显优于每天１次的传统给药法，且无任何毒副作用。     

1例低血糖高尿糖分析

患者男，１８岁，于１９９７年１２月４日因Ⅱ型ＤＭ而入院治疗。实验室检查：ＢＳ１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ，尿Ｇｌｕ（），Ｋｅｔ（），行胰岛素治疗。２ｈ后ＢＳ降至１０．２ｍｍｏｌ／Ｌ，６ｈ后复查ＢＳ２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，尿Ｇｌｕ（），Ｋｅｔ（＋），ＢＵＮ６...