纤维板层型肝癌1例报告

1病历摘要男,40岁。以发热（37．5℃～39．0℃）及右上腹痛10天就医。上腹拒按,B超示肝有叶17．5cm×14．0cm低回声区。以肝脓肿收住院。查体：发育营养正常,皮肤、粘膜无黄染、无蜘蛛恁,面色灰暗。肺、心无异常。右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,肝下界在右锁骨中线肋缘下9．0cm,剑突下4．0cm,触痛明显,表面光滑,质韧。肝上界在右锁骨中线第5肋间。移动性浊音（－）。脾不大。实验室及其它特殊检查：血红蛋白90g／L,红细胞3．08×1012／L,白细胞8．8×109／L,中性0．4,淋巴0．32,单核0．04,网织红细胞0．026,血小板140×109…     

原发性浆细胞白血病一例

1．病例：患者：女，万岁。主诉：“面色进行性苍白、纳差一个月，发热一周”来诊。患者于两个月前感嗜睡，肢体麻木不便而以“血塞通”治疗一周，近一周发热，进行性贫血。体检：体温38．2℃，心肺正常，神志清楚，表浅淋巴结未触及，皮肤粘膜无黄染及出血点，腹手软，肝肋下5cm，剑下7cm，脾肋下2cm，质中等硬度，表面光滑，无压痛，胸骨压痛，余（一）。实验室检查：WBC9．6×109／L，Hb70g／L，PLT77×109／L。分类：淋巴细胞25．0％，中性分叶核粒细胞23．0％，中性晚幼粒细胞4．0％，幼稚浆细胞12．0％，浆细胞36．0％。骨穿检查…     

先天性肝内胆管扩张症

先天性肝内胆管扩张症（Caroli病），是一种罕见病，本病系1938年Caroli首次报道，现将我院从1985～1996年收治的4例报告如下。1病历摘要例1女，3岁6个月。1985年10月2日住院。因腹痛10天伴恶心呕吐，大便变白3天入院。无发热，原正常。查体：皮肤巩膜黄疽．心肺无异常，腹胀，肝肋下2．5cm，剑下2cm，质中。腹水征（—）。化验：WBC9．6×109／L，N0.80，L0．18，E0．02，尿常规正常。B超：肝脾肿大，肝左右叶多发性囊性占位性病变。肝功能正常，甲胎蛋白（—）。1985年10月8日在基础麻醉下，行经皮肝穿引流术（PTC）检查证实为肝内…     

以胸痛为主要表现的真性红细胞增多症1例

1病历摘要患者女，55岁。因右侧胸痛10个月，于1988年12月5日入院。患者因胸痛曾在当地医院按“肋间神经痛”给予B族维生素、卡马西平、消炎痛、扩血管药等治疗2月余无效。近20天来右胸痛日渐加重，无咳嗽、咳痰及外伤史。检查：T36．4℃，BP18．8／10．6kPa，全身皮肤粘膜千燥，未见皮疹，面部皮肤及手掌呈紫红色，以鼻尖、口唇为甚，双眼结膜充血，心肺正常，右侧胸部2～4肋间压痛（＋），肝肋下2cm，脾助下4cm，质中、边锐、无触痛，四肢肌力4级，肌张力正常。血象：RBC7．5×1012／L，Hb170g／L，HCT0．58，WBC22．6×109／L，…     

慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因左上腹不适伴反复乏力、盗汗、咳嗽3个月入院。查体：T38．0℃，全身皮肤及巩膜轻度黄染，咽稍红，扁桃体不大，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双下肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音；心脏无特殊；腹膨隆，巨脾，Ⅰ线10cm，Ⅱ线12cm，Ⅲ线2cm，质中，轻压痛。入院血常规：WBC286．2×10^9／L，HB75g／L，PLT302×10^9／L，幼稚细胞62％，网织红细胞（RET）1．9％；骨髓涂片：粒系增生极度活跃，中性中幼粒＋晚幼粒＋杆状核为71％；Ph染色体阳性；肝功能：白蛋白31g／L，总胆红素（TB）64．1μmol／L，     

慢性中性粒细胞白血病1例报告

1病历摘要男，65岁。因腹部肿块、消瘦1年入院。查体：浅表淋巴结不大，皮肤无出血点，肝右锁骨中线肋缘下3．0cm，质中，无压痛；脾胁下21．0cm，质硬，无压痛。实验室检查：WBC43．6X109／L，中性晚幼粒0．03，中性杆状核及分叶核粒细胞09O，嗜酸性粒细胞0．03，嗜碱性粒细胞0．04，Hb1509／L，BPC300X10'／L，网织红细胞0·02；骨髓细胞学检查：骨田增生明显活跃，粒红比值为29：1，分类：早幼粒0．005，中性中幼粒0．015，中性晚幼粒0．05，中性杆状核0．18，中性分叶核。605，嗜酸分时核0．01，嗜碱分叶核0．005，中幼红0．of，…     

类白血病反应误诊分析

【例1】男，41岁，农民。因左季助区疼痛不适、干咳4月于1995年3月25日入院，入院前在当地县医院诊断为“慢性粒细胞白血病”，并以马利兰治疗半月（6mg／d）无效而转我院。查体：营养欠佳，皮肤无紫癜，胸骨无压痛，肝肋下2cm，脾助下4cm。实验室检查；红细胞3．75×1012／L，     

氯氮平致巨幼细胞性贫血2例

例1，男，39岁。因乏力、全身浮肿20天入院。既往患精神分裂症10年，近2年服用氯氮平维持治疗，每日服50～100mg，分2～3次口服。门诊以“肾病”收住病房。入院检查：T38．5℃，P130次／分，BP13／8kPa，神志清楚，精神萎，重度贫血貌，浅表淋巴结未扣及，全身皮肤浮肿呈凹陷型。轻度蛙状腹，腹软，无压痛，腹水征阳性。右肋缘下可构及肝脏2．5cm，左肋缘下可掬及脾脏1．5cm。实验室检查：RBC20×1012／L、Hb30g／L、WBC2．ZX10‘／L，N0．68，L0．32，尿蛋白（＋），ALT60U／L，总蛋白4g／L，白蛋白Zg／L。骨髓检查示增生活跃，…     

慢性中性粒细胞白血病三例临床报告

慢性中性粒细胞白血病（CNL）1920年由Tuohy首先报道［1］．其特点为骨髓内有接近成熟的粒细胞增生。因较少见，易被误诊，本文报道3例。1病例资料【例1】女性，45岁。主因左肋下硬块、脓血便3天。白细胞30×109／L，服红霉素5天无效而转我院。查体：肝肋缘下4cm，脾肋缘下18cm     

骨髓增生异常综合征合并白塞病1例及文献复习

患者,女,37岁,因“反复乏力1个月,加重1周”于2003年10月8日住院。查体：体温37．5℃,轻度贫血貌,皮肤黏膜苍白,四肢皮肤少许出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。口腔黏膜多处溃疡。胸骨无压痛,心肺听诊正常。腹软,脾肋下1指,肝元明显肿大。辅助检查：血常规示：白细胞3．0×10^12／L,血红蛋白90g／L,血小板70×10^9／L,网织红细胞0．13,     

B型超声诊断少年前列腺脓肿1例

患者男性，15岁。因尿急、尿频2个月、有间断尿，排尿困难，下腹部憋闷感，发热一周，于1996年9月23日，以泌尿系感染人院。查体：T37．5℃，P86次，BP16／10KPa。血常规：WBC14．0×109几，N0．83，L0．17，HB12．5g／L，尿常规：WBC5～8／高倍视野，RBC（－），蛋白（＋）。肛诊检查：前列腺增大Ⅲ°以上，硬度中等。B超检查：耻骨联合横切，膀胱充盈满意，壁光滑，规整。前列腺6．46cm×4.13cm×5．1cm大小，包膜不光滑，轮廓欠规整，内回声呈不均质改变，部分呈点状回声，前列腺中央见1．7cm×1．7cm无回声，无包膜（附图）。B…     

一近亲婚配家庭恶性组织细胞病2例报告

恶性组织细胞病在儿科属少见恶性疾病，其病因尚未明了。在婴幼儿中发病者极少见。本文报告近亲婚配家庭中2例女婴皆发生恶性组织细胞病，实属罕见。1病历简介例1：长女，2岁1个月。发热1个月余，体温波动于39℃～41℃。查体：T39．6℃，贫血貌，精神差，恶病质，全身未见出血点，多处浅表淋巴结可触及、肿大。头右顶部有3cmX2cm灶性软化区，右眼球外突，预软，心肺无异常发现。肝肋下5．0cm，创下6．0cm，脾肋下5．0cm，质地均韧。神经体征无异常。血常规示：Hb85g／L、RBC290X1012／L、WBC3．5X109／L、N0．235、L0．765、PC14X10…     

恶性胃间质瘤误诊1例分析

对恶性胃间质瘤误诊1例分析如下。1病历摘要 女，58岁。以黑便半月，头晕乏力1d入院。既往无特殊。查体：贫血貌，心肺（-），腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音4～5次／min。辅助检查血：WBC6．7×10^9／L，RBC2．01×10^12／L，Hb54g／L。大便隐血强阳性，肝肾功能电解质正常。肝、胆、脾B超示：肝脏大小形态正常，质地均匀，门脉直径1．02cm，肝右叶小囊肿（1．8cm），胆囊壁毛糙，脾脏正常，未发现腹水。胃镜示：食管（-）；贲门：下段可见破裂的蓝色静脉和溃疡灶；     

戈谢病伴骨髓增生异常综合征一例报道

本文介绍一例戈谢病伴骨髓增生异常结合征（MDS）的改变．病例患儿，女，岁．1个月前出现腹胀，饮食不佳．B超发现肝脾肿大而入院诊治．查体：患儿发育迟缓，营养欠佳，颌下可触及1cmX1cm有活动的淋巴结，心肺（－），腹胀，肝于肋下5cm，质中度硬，脾于助下10cm，质硬．血象：RBC：4．0X1012／L，Hb：90g／L，WBC：7.7X109／L中性粒细胞63％，淋巴细胞37％，BPC：120X109／LRDW15％，网织红细胞0.1％．骨髓象：骨髓增生活跃，原粒12％，早幼粒13％，其它粒细胞42％，中幼红5％，晚幼红10％，淋巴18％．涂片尾端可见大量戈谢细胞…     

淋巴细胞增多伴脾肿大、肝脏多发性占位

患者，男性，69岁。发现外周血淋巴细胞增多2年伴肝区隐痛5个月，于2005年10月19日人院。患者于2003年12月因前列腺增生术前准备行血常规检查，发现淋巴细胞增多（WBC38．04×10^9／L，淋巴细胞0．81，Hb 105VL，BPC199×10^9／L），无发热和其他不适，无浅表淋巴结肿大，肝脏肋缘下未触及，脾脏肋缘下1．5cm。外周血涂片人工分类：中性粒细胞0．20，淋巴细胞0．32，单核细胞0．01，嗜酸粒细胞0．01，幼稚淋巴细胞0．46。根据骨髓涂片和外周血淋巴细胞免疫表型，诊断为“B淋巴细胞增殖性疾病”。     

肝移植治疗原发性硬化性胆管炎1例

患者，女，47岁。因进行性巩膜皮肤黄染1年，于2004年6月30日入院。于2003年5月出现皮肤及巩膜黄染，后出现恶心、乏力及全身皮肤瘙痒、腹胀、牙龈出血等症状。在上海市传染病医院诊断为“原发性硬化性胆管炎”，予保肝、退黄治疗，病情进行性加重。既往无其他病史，家中无类似病史。体格检查：体温37．5℃，脉搏76次／min，呼吸17次／min．血压110／60mmHg。全身皮肤色素沉着。巩膜皮肤重度黄染，心肺（-），肝肋下10em，质硬，边缘钝，无压痛，表面不光滑。脾肋下2cm，质中等，无压痛，表面光滑．移动性浊音（-），下肢无水肿。神经系统（-）。B超：肝硬化、脾大。胸片未见异常。     

急性庚型肝炎1例

1995年美国Simons等率先用分子生物学技术发现了一种新型肝炎病毒一庚型肝炎病毒（HGV/GBV）。流行病学初步调查，此病毒广泛存在于世界各地。现将我院收治病人中发现1例急性庚型肝炎报道如下。患者女，35岁。20天前困乏力、头晕、恶心、厌油、上腹部饱胀，曾在当地卫生院按“感冒”治疗无好转，继而出现黄疽，于1997年5月2日入院。病前未用任何损害肝脏药物。查体；全身皮肤粘膜黄染、浅表淋巴结不大、心肺（一）、腹软，肝肋下2．2cm，压痛、脾（一）。实验室检查：WBC4．1×109／L，中性粒细胞0．64，淋巴细胞0．36。Hb120g／L，大…     

Caroli病合并双肾多发囊肿伴钙化超声表现一例

患者男,21岁,因黑便、呕血1d入院。人院前1d饮酒后出现上腹隐痛,伴呕血1次,呈咖啡色,量约10ml,继之有少量柏油样黑便。入院体格检查：血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,贫血貌,皮肤稍苍白,腹平坦,上腹轻压痛,肝剑突下4cm,肝、脾肋缘下均未扪及,腹部未扣出移动性浊音。实验室检查：血红蛋白108g,／L,血小板86．00×10^9／L,白细胞6．69×10^9／L,肝、肾功能及尿常规未见异常。     

川崎病误诊2例

1病历摘要 例1：男，6岁。因发热2d就诊。体检：热病容，精神好，未见皮疹及出血点，扁桃体不大，充血，表面无脓性分泌物，左颈部可触及一蚕豆大小的淋巴结，压痛。WBC11×10^9／L，N0．76，L0．34，诊断为颈淋巴结炎。给予抗感染及对症处理。2d后高热不退，伴恶心、呕吐。T41．2C，精神差，巩膜黄染，口唇干燥，左颈部淋巴结肿大如前，触痛明显，局部皮肤不红，HR120次／min，律齐，腹稍胀，肝肋下2．5cm，质中，边缘稍钝，触痛（＋），脾未触及。心电图示Ⅰ房室传导阻滞（PR—0．16）。     

肝脏多发恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例 1．1病例患者男性,62岁。患者因右上腹胀闷不适一周入院,无恶心、呕吐,无返酸、暖气,无腹泻、黑便。查体：全身皮肤黏膜无黄染、水肿、皮疹及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无明显肿大。心肺无异常,腹平软,肝大,剑突下约3cm×2cm大,质地韧,表面光滑,无触痛,肋下未及,未见肠型及蠕动波,肠鸣音正常。化验室检查：乙肝表面抗原阴性,甲胎蛋白AFP1．08ng／ml（0～20）,白细胞11．24×10^9／L。