医院内获得性肺炎及防治对策

医院内获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎（NP），是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。如患者出院时正处于感染潜伏期，出院后发生的肺炎，仍考虑为HAP。国际上多数报道HAP发病率0．5％～1．0％，在西方国家居医院感染的第2～4位；     

医院获得性肺炎68例临床分析

医院获得性肺炎(HAP)呼吸科的发病率为3％～4％,监护室为 8％～22％,其一般发生率在0.6％～3％,病死率为20％～60％。院内肺炎已成为临床上的严重问题,为此,我们对我科近2年来院内肺炎进行回顾性分析,以期引起重视。1 材料与方法1.1 68例均为1997年1月至1999年1月在呼吸科住院的病人,男48例,女20例,平均年龄65±8岁。1.2 诊断依据 ①入院48h以后出现咳嗽、脓痰或痰量明显增多、发热。②肺部体检呈实变或听到罗青。③肺部现有炎性病变或原有病变有进展。④连续痰培养有致病菌或原有致病菌发生改变。2 结果     

老年人医院获得性肺炎58例临床分析

目的：分析老年人医院获得性肺炎（HAP）的临床特点,总结诊疗经验。方法：回顾性分析收治的58例老年性HAP的发病情况、非典型临床表现、实验室检查及胸部X线检查和治疗结果。结果：老年人HAP临床表现不典型,特异性体征较少,并发症较多。结论：老年HAP临床症状常不典型,病死率高。当老年住院患者出现原因不明的意识障碍、感觉迟钝、纳差、乏力、不明原因的原有基础病加重等情况时,应警惕HAP的可能,尽早明确诊断,及时治疗。     

老年人医院获得性肺炎76例临床分析

医院获得性肺炎 (ＨＡＰ)越来越引起人们的重视 ,且广大临床医生感到对于ＨＡＰ的治疗越来越棘手。而其“难治”的原因与宿主的机体状态 ,致病菌的变化以及抗菌药物的选择有着密切的关系。本文对 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我科住院治疗资料完整的 76例老年人ＨＡＰ的临床资料加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　 76例均为 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我科住院患者 ,其中男 6 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 86岁。其诊断均符合我国 1990年制定的医院内获得性支气管 肺感染诊断标准[1] ,均存在各种基础疾病 ,其中慢性阻塞性肺疾病 4 0例…     

医院获得性肺炎病原菌分析及药敏试验

医院获得性肺炎，是由细菌、真菌、支原体和病毒等引起的呼吸道感染性疾病。国外报道，该病占院内感染的１５．８％，仅低于尿路感染。国内报道该病占院内感染２３％～４２％。现将我院１９９８年送检的２６０份痰标本检出的病原菌与药敏试验报道如下。ｌ材料与方法１．１材料①收集血液肿瘤科、内科、老年科、外科有发热、肺部湿　音、白细胞增高、咳喘患者的清晨漱口后从肺深部咳出的第一口痰。②川琼脂粉（上海医化所生产）。③药敏纸片（浙江军区后勤部卫生防疫检验所生产），按Ｋ—Ｂ法做药敏试验。１．２方法痰标本经涂片革兰氏染色镜…     

医院获得性肺炎临床分析

医院获得性肺炎(HAP)是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,于入院48h在医院内发生。我国HAP发生率为1.3%～3.4%[1],占院内感染的10%～30%,其高额医疗费用和高死亡率已成为非常严重且急需解决的课题。我院2002年12月～2005年6月住院患者共发生HAP52例,总结报告如下:1临床资     

老年人医院获得性肺炎96例临床分析

医院获得性肺炎是院内感染中发病率较高的一种疾病 ,随着新的广谱抗生素应用 ,呼吸道病原菌分布的不断变迁 ,耐药病原菌不断增加 ,而且老年人免疫功能低下 ,各种生理反射迟钝 ,又多伴有基础疾病 ,使医院获得性肺炎的诊治困难更大。本文分析我科近 4年资料较完整的 96例老年人医院获得性肺炎患者的临床资料 ,对其发病特征、病原菌分布及治疗特点进行探讨 ,以利于有效预防和治疗老年人医院获得性肺炎 ,减少死亡率。1　临床资料1 .1　病例选择 :参照 1 999年中华医学会呼吸病学分会“医院获得性肺炎诊断和治疗指南”[1 ]。病例为 1 999年 1月～…     

脑卒中患者医院内获得性肺炎原因分析及护理

脑卒中是严重影响人类生命与健康的常见病.是中老年人致死、致残的主要原因,而一旦发生医院内获得性肺炎（HAP）,不仅增加患者的痛苦和经济负担,而且也将给治疗和预后造成不同程度的危害.为减少患者的死亡率和致残率,我们对三年来72例脑卒中患者HAP原因进行分析,以期通过相应的护理措施,有效预防和控制HAP的发生.     

老年人医院获得性肺炎54例临床分析

医院获得性肺炎 (Noscomial Pneumonia,NP)是指病人在住院 48小时后由细菌、真菌、病毒、支原体或原虫等引起的肺实质性炎症 ,占全部医院获得性感染的 10～ 2 0 %。近年来 ,发病率逐渐增加 ,而且诊治困难 ,预后凶险 ,甚至成为病人致死的直接原因 ,尤其是老年病人 ,由于其机体免疫功能降低 ,脏器功能衰退 ,基础疾病多 ,极易发生医院获得性肺炎。现收集我科 1996年 1月至 1999年 11月医院获得性肺炎共 5 4例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :住院 72小时以上出现呼吸道症状 ,或原有的呼吸道症状有明显加重 ;胸部 X线检查与入院时比较…     

老年护理医院院内获得性肺炎185例分析

目的作者调查上海市卢湾区老年护理医院院内获得性肺炎(HAP)的发病情况和探讨其防治措施。方法回顾性调查了2008年1月至2011年12月的4年期间在卢湾区老年护理医院发病的185例HAP患者的临床资料,分析患者的中、重度基础疾病,发生HAP的危险因素和致病菌情况等。结果①HAP发生率为8.5%(185/2164例),死亡率为31.89%(59/185例)。②HAP的主要危险因素为年龄>70岁、中风后遗症、营养不良、晚期肿瘤、慢性阻塞性肺病(COPD)等。③主要致病菌为肠杆菌族,铜绿假单胞菌,草绿色链球菌+奈瑟菌及金黄色葡萄球菌等。结论老年护理医院院的HAP易发生于年龄>70岁,有中、重度基础疾病的患者,死亡率高,其主要致病菌为革兰阴性(G-)杆菌。治疗原则是提高机体免疫力,积极治疗基础病和有效抗炎。     

老年人医院获得性肺炎75例临床分析

医院获得性肺炎（HAP），是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院≥48h在医院内发生的肺炎。易见于老年体弱，慢性疾病或危重患者，由于老年人医院获得性肺炎起病隐匿，临床表现不典型，因此总结经验进一步提高本病的诊治水平，降低老年人病死率很有必要，现将我院2006年1月～2006年12月收治的老年人医院获得性肺炎共75例报告如下。     

老年人医院获得性肺炎57例临床分析

目的:探讨老年人医院获得性肺炎(HAP)的临床特点、诊断、治疗和转归.方法:对57例老年人医院获得性肺炎进行回顾性分析.结果:最常见的基础疾病为慢性阻塞性肺部疾病(COPD)占56.1%,脑血管意外40.3%,恶性肿瘤19.3%,主要诱发因素为不合理使用抗菌药物;长期使用激素;气管插管或气管切开.结论:HAP临床表现不典型,病原菌耐药,死亡率高.     

老年人医院获得性肺炎24例临床分析

对１９９７年１月至２０００年３月在我院住院老年患者医院获得性肺炎（ＨＡＰ）２４例进行回顾性分析,探讨其临床特点。１临床资料１．１一般资料２４例均为１９９７年１月至２０００年３月在我院住院老年患者。其中男１６例,女８例,年龄６０－７８岁。全部患者均有基础疾病。主要为慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）８例,糖尿病５例,脑血管病４例,冠心痛心力衰竭３例,腹部手术后２例,恶性肿瘤２例。１．２诊断标准２４例患者全部参照我国１９９０年制定的医院内获得性支气管一肺炎感染诊断标准［１］。１．３临床表现２４例均有咳嗽、…     

86例老年患者医院获得性肺炎感染病原菌及耐药性分析

目的了解老年人医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药情况。方法对86例老年患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果 86例标本检出致病菌103株,其中革兰阴性杆菌70株占68%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌占前3位;革兰阳性球菌10株占9.7%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌14株占13.6%。格兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,而格兰阳性球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。结论引起老年患者医院获得性肺炎病原菌以格兰阴性杆菌为主,且呈多重耐药,真菌感染呈上升趋势。故临床选药应结合本地区的微生物学资料。     

神经外科重症监护室医院获得性肺炎细菌培养结果分析及防治对策

目的:探讨神经外科重症监护室医院获得性肺炎的诱发因素、病原菌分布及其耐药性,为疾病的防治提供参考。方法:回顾性分析2003～2005年我科重症监护室73例医院获得性肺炎患者的临床资料,标本均经人工气道直接从深部吸痰取样,应用VITEK2细胞鉴定系统对标本进行鉴定。结果:常见诱发因素为意识障碍、气管插管、气管切开术和机械通气治疗等;最常见病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;药物敏感试验易出现多重高比例耐药。结论:保持呼吸道通畅,合理使用抗生素,加强全身支持治疗是防治神经外科重症监护室医院获得性肺炎的有效手段。     

老年医院获得性肺炎临床分析

老年人呼吸系统生理功能减退,免疫力低下,且常伴有多种基础病,因病住院过程中,极易发生医院获得性肺炎（ HAP）。为探讨老年HAP的临床特点,现将2010年1月-2013年12月我院老年科（原老干病房）41例老年HAP患者的临床资料进行回顾分析。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗医院获得性肺炎38例分析

目的 探讨纤维支气管肺泡灌洗加注抗生素对医院获得性肺炎的疗效.方法 对发生医院获得性肺炎的38例患者在常规全身抗感染基础上通过纤维支气管镜在病变部位做局部灌洗并加注抗生素.结果 38例患者经治疗后均有效.结论 经支气管镜肺泡灌洗加注抗生素能改善气道阻塞,促进引流,提高病变局部的抗菌药物浓度,减轻患者负担,缩短住院日,提高患者生活质量.     

医院获得性肺炎药物防治策略

回顾近年来有关医院获得性肺炎的诊疗指南、病原体流行病学分析和抗感染药物对其预防和治疗方面的进展。最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌;氯己啶等消毒剂口腔用药可预防呼吸机相关肺炎发生,但此类消毒剂以及抗生素均不能降低其死亡率;在各类抗感染药物中,美罗培南、亚胺培南等碳青霉烯类对医院获得性肺炎的治疗作用优越。     

综合 ICU 医院获得性肺炎感染菌株及耐药性分析

目的：分析医院综合重症监护病房（GICU ）医院获得性肺炎（HAP）感染菌株特点及耐药情况。方法回顾性分析GICU收治61例 HAP患者的感染菌株及其对抗菌药物耐药性。结果61例H A P患者中,共检出213株菌。革兰阴性杆菌99株（46.5％）,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌81株（38.0％）,以肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌33株（15.5％）,以白色念珠菌和非白色念珠菌为主。鲍曼不动杆菌株较多对抗生素多重耐药,未发现耐万古霉素的肠球菌株和葡萄球菌株。结论应根据细菌病原学及抗菌药物耐药性,合理选择抗菌药物,控制GICU内 HAP感染的发生,减少耐药菌的出现。