降钙素原联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后的价值。方法对长沙市第四医院重症医学科68例脓毒症患者按疾病的严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,分别检测各组血清PCT,并同时进行APACHE Ⅱ评分,对PCT与APACHE Ⅱ进行相关性分析。然后再根据患者转归不同分为生存组和死亡组,评价PCT、APACHE Ⅱ评分对脓毒症预后的判断的指导价值。结果脓毒症组PCT低于严重脓毒症组,严重脓毒症组PCT低于脓毒性休克组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),死亡组PCT及APACHE Ⅱ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分具有相关性;检测PCT水平联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断具有指导价值。     

血清降钙素原检测在小儿脓毒症中的临床价值

目的:探究血清降钙素原(PCT)检测在小儿脓毒症中的临床价值。方法:选取2013年10月—2015年7月收治的88例重症感染性疾病患儿,根据小儿全身炎症反应综合征、脓毒性休克以及脓毒症的含义,把患儿分为脓毒症组39例与非脓毒症组49例。脓毒症组又分为严重组与非严重组。结果:脓毒症组血清PCT水平明显比非脓毒症组高(P<0.05);脓毒症中严重组的血清PCT明显比非严重组高(P<0.05);各组C反应蛋白与白细胞计数比较,P>0.05;脓毒症组患儿PCT检测阳性率87.18%,明显高于非脓毒症组的20.41%(P<0.05)。结论:血清PCT检测对小儿脓毒症早期诊断的特异性高,可以对病情的严重程度准确判定,也是预测病情发展的重要依据。     

降钙素原在成人呼吸机相关性肺炎中的临床应用价值探讨

目的探讨降钙素原在成人呼吸机相关肺炎诊治的应用价值。方法回顾性分析我院2011年11月至2013年12月收治的50例呼吸机相关肺炎患者的资料,记为观察组,选取同期50例健康体检者的资料作为对照,记为对照组,对观察组患者进行治疗干预,应用APACHEⅡ评分系统对患者治疗效果进行评价,观察患者血清降钙素原与患者病情严重程度的相关性。结果观察组患者血清降钙素原含量明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清降钙素原含量与APACHEⅡ评分呈正相关。结论血清降钙素原含量与呼吸机相关肺炎严重程度有明显相关性,通过监测降钙素原水平,能快速、早期诊断呼吸机相关肺炎,值得在临床推广。     

降钙素原检测在脓毒血症急性肾损伤中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)检测在脓毒血症导致急性肾损伤(AKI)中的指导意义。方法脓毒血症患者50例作为实验组,再将其分为AKI阳性组(8例)和AKI阴性组(42例),50例健康体检者作为对照组,检测各组人员的PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平。结果实验组PCT、CRP和WBC结果较对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);AKI阳性组较AKI阴性组PCT明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、WBC结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒血症导致急性肾损伤患者,PCT浓度比CRP和WBC敏感,可评估由脓毒血症导致急性肾损伤的风险。     

降钙素原用于脓毒症早期诊断的临床价值

目的研究降钙素原用于脓毒症早期诊断的临床价值。方法选择新进入ICU患者60例,根据全身炎症反应综合征（SIRS）和脓毒症诊断标准分为非感染SIRS组（32例）和脓毒症组（28例）。分别记录和比较两组患者人院1d和4d降钙素原（PCT）、CRP、WBC、ESR、中性粒细胞比率（N）、血小板（PLT）及最高体温（T）。结果脓毒症组PCT（6．73±1．31）ng／mL,显著高于非感染性SIRS组的（0．25±0．05）ng／mL（t=3．10,P〈0．05）。PCT的ROC曲线下面积0．869,显著大于CRP（0．717）、WBC（0．798）、N（0．737）和ESR（0．394）（均P〈0．05）。结论血降钙素原是脓毒症早期诊断的一个良好指标,其敏感性和特异性高于其他的炎性指标。     

降钙素原检测在烧伤脓毒症患者的临床价值

目的 观察血清中PCT的表达水平在烧伤后脓毒症患者的变化情况。方法 选取我院烧伤科60例烧伤患者，对照组是烧伤后无感染病人48例，烧伤后脓毒血症患者组12例。应用罗氏0501全自动电化学发光仪测定烧伤患者血清PCT水平。结果 对照组患者血中PCT水平正常或有轻度升高，烧伤后感染脓毒症患者血中PCT水平明显高于对照组。同时烧伤后感染脓毒症患者组血清的PCT水平第4天与第1天相比差异不大，但是在第7、10天时血中PCT水平与第1天相比差异显著。结论 血清PCT水平对早期诊断烧伤后脓毒症有重要临床价值，并且烧伤后患者PCT水平与感染程度关系密切。     

降钙素原变化率在评估脓毒症患者预后中的价值

目的：探讨静脉血中降钙素原（Procalcitonin,PCT）及其变化率在评估脓毒症患者预后中的价值。方法对急诊重症监护室收治的72例脓毒症患者,分别于入室即刻（PCT1）、入室后72 h（PCT2）检测静脉血中PCT含量,并计算PCT变化率。患者入室后24 h内利用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分。以患者入室后28 d生存状况,将患者分为存活组（52例）和死亡组（20例）,比较两组患者不同时点静脉血中PCT含量、PCT变化率及APACHEⅡ评分对预测患者预后的价值。结果存活组和死亡组患者入室即刻PCT含量分别为14．72μg·L－1（7．82～20．25μg·L－1）比18．25μg·L－1（13．43～21．83μg·L－1）,两组差别有统计学意义（P＝0．047）;存活组和死亡组患者72 h PCT含量分别为4．11μg·L－1（2．03～8．22μg·L－1）比12．33μg·L－1（8．21～15．76μg·L－1）,两组差别有统计学意义（P＝0．000）;存活组和死亡组患者PCT变化率依次为0．718（0．589～0．827）比0．365（0．256～0．57）,两组差别有统计学意义（P＝0．000）。PCT变化率预测患者预后价值同APACHEⅡ评分一致,但优于不同时点静脉血中PCT含量,其ROC曲线下面积（AUC）为0．814,敏感度82．7％,特异度75％。结论患者静脉血中PCT变化率可作为判断脓毒症患者预后的指标之一,其预测能力优于入室即刻PCT和72 h PCT含量的预测能力。     

监测降钙素原在急诊感染性发热中的临床价值

目的探讨对血清降钙素原（PCT）的检测在急诊感染性发热患者的临床治疗中的应用价值。方法随机选取本院2009年4月-2012年11月期间本院收治的诊断为急性感染性发热患者120例,按照感染源平均分配为病毒感染组、脓毒血症组及普通细菌感染组,检测三组患者治疗前后的PCT水平。结果治疗前3组患者的血清PCT水平对比差异有统计学意义（P〈0．05）;普通细菌感染组和脓毒血症组患者在进行治疗后血清PCT水平有明显下降（P〈0．05）;脓毒血症组中部分患者PCT水平存在持续升高现象,采用抗生素治疗后PCT水平得到显著下降（P〈0．05）。结论通过对患者血清PCT水平进行检测可以对早期细菌感染疾病作出有效诊断,患者的血清PCT水平能够对细菌感染程度作出定性反应,有助于对治疗结果和预后作出评估。     

血清降钙素原水平检测在脓毒症患者中的临床意义

目的探讨脓毒症患者检测血清降钙素原水平的临床意义。方法收集脓毒症患者100例入脓毒症组及健康体检成年人80例为对照组,检测脓毒症组和对照组血清降钙素原水平。脓毒症患者予以Sepsis集束化治疗及乌司他丁治疗。检测治疗前及治疗后PCT、CRP水平,及APACHEⅡ评分,探讨PCT水平变化及其与APACHEⅡ评分的关系,探讨不同预后患者PCT水平的差异。结果脓毒症患者血清PCT水平明显高于对照组(P<0.01),且随着治疗进展血浆PCT水平逐渐降低(P<0.01)。死亡患者PCT水平明显高于存活患者(P<0.05)且PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论血浆PCT水平对脓毒症患者的诊断及严重程度评价有重要价值。     

降钙素原在脓毒症病情评估和预后判断中的应用价值

目的探讨降钙素原在脓毒症病情评估和预后判断中的应用价值。方法选取2009年8月~2014年6月本院重症监护病房收住的感染危重患者200例,其中脓毒症组140例,局部感染组60例,脓毒症患者根据病情轻重分为休克组和非休克组,根据预后分为生存组和死亡组,入科后进行APACHEⅡ评分,监测患者血清PCT水平及动态变化,并进行比较分析。结果脓毒症组和局部感染组首次PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.01);非休克组和休克组首次PCT水平、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。生存组PCT水平呈下降趋势,死亡组PCT水平呈缓慢上升趋势,并维持较高水平。结论血清PCT水平对脓毒症的早期诊断、严重程度及预后评估具有较高的灵敏度和特异度,PCT水平的动态变化可作为评估病情、判断预后及调整治疗方案的依据,在脓毒症诊疗过程中有重要价值。     

急性肾损伤诱导急性肺损伤的研究进展

急性肾损伤是一种ICU患者中常见的疾病,致死率较高,当合并肺损伤时,致死率显著提高,可达到80%。急性肾损伤可导致全身体液灌注量增加,血浆渗透压升高进而引起肺水肿和急性呼吸衰竭。同时,炎症反应,氧化应激,细胞凋亡和可溶性调节因子代谢异常等也可能参与急性肾损伤诱导的肺损伤。对急性肾损伤诱导肺损伤的临床认识和可能发病机制的研究,将有助于临床疾病的治疗和死亡率的降低,同时也将有助于对其它肾脏疾病发病机制的认识。     

窒息致新生儿急性肾损伤的早期诊断

目的探讨窒息导致新生儿急性肾功能损伤（AKI）的早期诊断标准。方法对本院2011年1月～2012年4月诊断为AKI的52例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 52例新生儿在早期做出诊断36例,确诊后及时给予有效的治疗,其中,治愈34例,死亡2例,病死率为5.56%。16例在未在早期做出诊断,死亡5例,死亡率为31.25%。早期诊断与未早期诊断患儿死亡率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对新生儿急性肾损伤的早期诊断、治疗可提高患儿的存活率。     

成纤维细胞因子 23对急性肾损伤的诊断价值研究

目的探究成纤维细胞因子 23(FGF23)对急性肾损伤( AKI)的诊断价值。方法选取 2022年 2—7月山西医科大学第一医院重症医学科收治的 105例 AKI病人( AKI组)和 203例非 AKI病人(非 AKI组)为研究对象,检测两组病人的血浆 FGF23水平,并将 AKI组病人根据改善全球肾脏病预后组织( KDIGO)标准分期进行亚组分析;采用 Spearman相关性分析法分析 FGF23浓度与各指标间的相关性;采用多因素 logistic回归分析法分析 AKI的危险因素;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积( AUC),探究血浆 FGF23水平对 AKI的诊断效能。结果两组病人在年龄、身体质量指数( BMI)方面均差异无统计学意义( P>0.05);与非 AKI组病人相比, AKI组的 ICU住院时间、总住院时间较高( P<0.001); AKI组病人在急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHEⅡ)、血清肌酐、尿素、血浆 FGF23水平［27(20,32)分、 179(108.10,293.90)μmol/L、14.70(9.54,21.22)mmol/L、169.83(164.83,174.83)ng/L］等方面均高于非 AKI组［16(12,21)分、 61(48.10,77.80)μmol/L、5.53(4.03,8.05)mmol/L、139.83(124.83,156.50)ng/L］(P<0.001); AKI组的肾小球滤过率、尿量均低于非 AKI组( P<0.001); AKI不同分期血浆 FGF23水平随分期的递增而逐渐升高( P<0.05),且 1和 3期、 2和 3期组间比较差异有统计学意义( P<0.05); Scr浓度、 FGF23水平是 AKI的独立危险因素; FGF23用于诊断 AKI的灵敏度( 87.6%)高于 Scr,其特异度( 90.6%)与 Scr相差不大。结论 FGF23是 AKI的独立危险因素,对 AKI有较高的诊断价值。     

恶性肿瘤并发急性肾损伤血液净化治疗的临床研究

目的观察恶性肿瘤并发急性肾损伤患者血液净化的时机、血管通路建立选择、治疗的效果、预后及生存时间。方法 31例恶性肿瘤并发急性肾损伤的患者,在有明确的肾脏替代治疗指征的情况下接受血液净化治疗。结果 5例患者肾功能恢复,脱离血液净化,26例患者肾功能未恢复,透析维持时间平均4.5个月。结论恶性肿瘤并发急性肾损伤时及时行血液净化治疗能改善症状,延长生命,但是预后差,患者存活时间多较短。     

Biomarkers of nephrotoxic acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a common condition with significant associated morbidity and mortality. Epidemiologic data suggest that a significant proportion of AKI cases is at least partially attributable to nephrotoxin exposure. This is not surprising given intrinsic renal susceptibility to toxicant-induced injury, a consequence of the unique physiologic and biochemical properties of the normally functioning kidney. A number of pathophysiologic mechanisms have been identified that mediate toxic effects on the kidney, resulting in a variety of clinical syndromes ranging from subtle changes in tubular function to fulminant renal failure. Unfortunately, standard metrics used to diagnose and monitor kidney injury, such as blood urea nitrogen and serum creatinine, are insensitive and nonspecific, resulting in delayed diagnosis and intervention. Considerable effort has been made to identify biomarkers that will allow the earlier diagnosis of AKI. Further characterization of these candidate biomarkers will clarify their utility in the setting of acute nephrotoxicity, define new diagnostic and prognostic paradigms for kidney injury, facilitate clinical trials, and lead to novel effective therapies.     

乌司他丁对脓毒症致急性肾损伤大鼠肾脏病理及尿相关指标的影响

目的探讨乌司他丁对盲肠结扎穿孔术（CLP）所致大鼠脓毒症急性肾损伤肾脏病理及尿相关指标的影响。方法 SD健康雄性大鼠55只,按随机化原则分成3组：正常对照组5只、模型组25只、乌司他丁治疗组25只,后两组再随机分为5个时间点（1、6、12、24、48 h）,每组每时间点各5只,采用CLP复制脓毒症模型,乌司他丁治疗组造模后立即给予乌司他丁100 000 U/kg,尾静脉注射,分别在各个时间点采血、留尿标本,处死大鼠摘取肾脏,进行肾功能血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）,尿肾损伤分子（KIM-1）、白细胞介素-18（IL-18）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测分析,光镜下观察肾脏病理变化。结果模型组SCr、BUN的浓度CLP术后6 h开始升高,24 h达高峰,48 h开始下降,均显著高于对照组（P〈0.05）,乌司他丁治疗组12、24、48 h均显著低于相应时间点模型组（P〈0.05）。模型组尿KIM-1、NGAL、IL-18含量于CLP术后1 h开始升高,12 h达高峰,24 h开始下降,均显著高于对照组,乌司他丁治疗组6、12、24、48 h均显著低于相应时间点模型组（P〈0.05）。肾脏病理改变明显好于模型组。结论乌司他丁对脓毒症所致急性肾损伤具有肾脏保护作用。     

新生儿早发型败血症血清降钙素原及C反应蛋白水平测定与分析

目的 探讨血清降钙素原及C反应蛋白水平与新生儿早发型败血症相关性及其诊断价值.方法 选择本科2008年6月～2012年6月出生后经血培养确诊为早发型败血症的患儿39例作为实验组,选择同期住院的非感染新生儿39例作为对照组,分别于抗生素治疗前后测定两组患儿降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数.结果 抗生素治疗前,实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;抗生素治疗后,实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显降低,与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白升高对新生儿早发型败血症有一定的诊断价值,并有助于评估疾病的治疗效果.     

血清胱抑素C与血清肌酐对急性肾损伤患者的早期诊断及预后评价

目的探讨血清胱抑素C与血肌酐对发生急性肾损伤患者的早期诊断及预后评价。方法选取平顶山市中医院收治的66例急性肾损伤患者作为观察者,另外66例未发生急性肾损伤的患者作为对照组。比较观察组和对照组患者各时间点血清胱抑素C的水平、血清肌酐的水平以及患者血清胱抑素C、血清肌酐对评价急性肾损伤的灵敏度。结果入院后,观察组患者血清胱抑素C的水平逐渐升高,而对照组患者血清胱抑素C的水平没有显著性变化;入院4h、12h、24h后,观察组患者血清胱抑素C的水平均显著高于对照组（P〈0．05）;入院12h、24h后,观察组患者血清肌酐的水平均显著高于对照组（P〈0．05）。血清胱抑素C对评价急性肾损伤的灵敏度比血清肌酐好（P〈0．05）。结论清胱抑素C能够比血清肌酐敏感并及早发现急性肾损伤,它可能是急性肾损伤患者早期诊断及预后评价的理想内源性标志物。     

Age-related differences in kidney injury biomarkers induced by cisplatin

Acute kidney injury (AKI) occurs in a half of cisplatin (CDDP)-treated patients. Traditional biomarkers including blood urea nitrogen (BUN) and serum creatinine (SCr) are still used for detection of CDDP-induced AKI, but these biomarkers are not specific or sensitive. The aim of this study was to identify the specific and sensitive biomarkers against CDDP-induced renal injury between young (3-week-old) and old (20-week-old) rats. All animals were intraperitoneally injected once with CDDP (6 mg/kg). After 3 days, all animals were sacrificed and serum, urine, and kidney tissues were collected. Urinary and serum biomarkers as well as histological changes were measured. CDDP-induced proximal tubular damage was apparent from histopathological examination, being more severe in 3-week-old rats accompanied by increased number of TUNEL-positive apoptotic cells. This was associated with elevated urinary kidney injury molecule-1 (KIM-1), glutathione-S-transferase alpha (GST-α), vascular endothelial growth factor (VEGF), and tissue inhibitor of metalloproteinases-1 (TIMP-1). In contrast, the levels of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and osteopontin were significantly increased in 20-week-old rats after CDDP treatment. These results indicate that the use of age-specific urinary biomarkers is necessary to diagnosis of CDDP-induced AKI. Especially, urinary KIM-1, GST-α, TIMP-1, and VEGF levels may help in the early diagnosis of young patients with CDDP-induced AKI.