脑梗塞表现同侧肢体偏瘫3例报告

脑梗塞出现对侧肢体偏瘫已众所周知,然而随着CT 成像技术在临床上的广泛应用。日益增多地发现脑梗塞表现同侧肢体偏瘫而对侧肢体肌力正常的病例。现将我院所见3例报告如下。病历摘要例1,男,62岁。因右侧肢体活动受限6天入院。既往患高血压病20年,无中风史(包括脑梗塞、脑出血及TIA)。入院前6天突感右侧肢体无力,伴言语含糊不清,口角歪斜,无昏迷及抽搐。体检:血压20/12kPa,神清,双瞳孔等大等圆,对光反射灵     

丙泊酚致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,46岁,体重80 kg。曾于2007年2月行右侧额叶脑膜瘤切除术,否认药物变态反应史和家族病遗传史,无心肺肝肾等疾病史。两周前无明显诱因出现头痛、头昏,伴间断性肢体抽搐,左侧肢体活动稍受限。门诊经作磁共振(MR I)后以“右侧额叶脑膜瘤复发”收入住院,拟行右侧额叶复发脑膜瘤切除术。术前体格检查:神志清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;心音有力,律齐,未闻及杂音;双肺呼吸音清晰,无干湿音;左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级;体温(T)36.6℃,脉搏(P)78次·m in-1,呼吸率(R)21次·m in-1,血压(BP)120/80 mmHg(1 mmHg=0.1…     

左心房粘液瘤1例误诊分析

患者男性,27岁,因突发流涎、失语、右侧肢体活动受限2小时于1991年10月19日入院。2小时前患者用力搬运家具中突发流涎、口角歪斜、失语、右侧肢体活动障碍。无抽搐、意识改变及大小便失禁。伴恶心、呕吐一次,呕吐为食物。无畏寒发热。既往体健,无昏厥史。体检:T37.2℃,BP18/11kPa,言语不清,眼球活动自如,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,伸舌偏向右侧。两肺正常。心前区无震颤,心浊音界不扩大,HR100次/分,律齐,未闻及杂音,心音有力。腹(-)。右上下肢肌力0     

鼻眶脑型毛霉菌病一例报告

1病例报告患者男,45岁。主因右眼胀痛3d,于2010年7月17日入院。患者入院前3d无明显诱因出现右眼胀痛,伴有右侧面部红肿,且进行性加重,出现右侧眼睑下垂,眼球活动受限等症状,无发热、恶心呕吐、意识障碍及肢体抽搐。既往糖尿病史3年,未系统治疗。查体:体温36.5℃,高级皮层功能检查正常,右侧面部肿胀发红,右侧眼睑下垂、眼球外突且固定,双瞳孔左:右=3mm:4mm,光反射存在,眼底检查可见视     

偏侧舞蹈症二例

例1:丁某,,39岁,1987年11月4日入院。于40d前无诱因出现右侧肢体不自主运动,1周后消失。30d后突然出现失语、口角歪斜、右侧肢体活动受限,约1h恢复正常;于次日再次出现右侧肢体瘫未缓解而就诊。既往健康。查体:血压15.99/10.66kPa,体温36℃,呼吸20次/min,心率80次/min,神清,不全运动性失语,右中枢性面、舌,右侧肢体肌力4级,右肢体腱反射活跃,右腹壁反射消失,感觉正常,未引出病理反射,心肺正常,腰穿正常。常规化验正常。心电示冠状动脉供血不足。CT:(10月9日)左小低密度。临床诊断:偏侧舞蹈症。经血管扩张剂治疗好转。     

脑原发恶性淋巴瘤并阴道受侵1例

患者,女性,４０岁。因头颈间歇性胀痛３月,左侧肢体活动受限,四肢麻木２月,二便失禁１周就诊。无发热、盗汗及体重下降。查体心肺腹未见异常。左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力高,腱反射亢进,右侧肢体肌力正常,肌张力稍高,腱反射活跃,左下肢关节位置觉丧失,双侧巴...     

颈动脉手术致脑梗塞2例

例1:患者男,65岁,因右侧肢体抽搐10天,不语,右侧肢体活动受限1天,于1997年6月6日入院。查体:神清、失语、右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力V级。脑CT:两侧顶叶脑梗塞,脑萎缩。入院后经溶栓,扩血管,小脑通电治疗后病情好转,右上肢远端V级,近端Ⅲ级。语言清楚,由于颈动双弓提示左颈总动脉与颈内动脉汇合处粥样斑块形成,行颈动脉造影后病情复发加重,MBI提示:左顶枕叶及大脑半球又出现新的梗塞灶,继续原方案治疗1月,病员好转出院。     

以颈腰疼为首发症状的带状疱疹2例

例1:男,48岁.因高处坠落致枕颈部酸痛4 h入院.当时无肢体麻木及活动受限,人院后枕颌带牵引治疗,第3天出现右上肢持续性放射痛及麻木,无肢体活动受限.     

肺癌转移误诊为脑血栓1例

肺癌最常见的症状为癌肿刺激支气管粘膜引起呛咳、无痰或有少量白色泡沫粘液痰。但以脑转移为首发表现者则少见。现报告1例: 患者女,75岁。因突然不能言语伴右侧肢体活动失灵3小时于1990年11月25日急诊入院。患者于3小时前突然走路不稳,跌倒在地,被发现不能言语伴右侧肢体活动失灵。当时意识清,可用左手示意。无恶心呕吐,无肢体抽搐及     

以短暂性脑缺血发作为首发表现的大脑中动脉狭窄血管内支架成形术1例报告

1病例报告患者,女,62岁。因发作性右侧肢体活动障碍1h于2009年8月30日入院。患者入院前1h无明显诱因突发右侧肢体活动障碍,右手不能持物,右下肢不能行走,持续20min左右自行缓解,     

奥扎格雷钠致过敏性休克1例

[病例]男,48 y.因右侧肢体活动受限18h入院.入院查体:右侧中枢性面舌瘫右侧上下肢肌力0级,腱反射( ),余(-).头颅CT无异常发现.入院后经降纤酶10U加液体iv gtt治疗.次日右侧肢体肌力恢复至IV级.5d后停用降纤酶改用奥扎格雷钠注射液(丹奥,丹东制药厂,批号970425)iv gtt qd.在输注该药物约5min后,患者突感四肢、喉部发痒.随后出现     

医院管理混乱致对患者诊治不当

1病情简介患者女,72岁。因失语、右侧肢体活动不灵半月,于2012年4月16日入某康复医院住院。病人半月前因失语、右侧肢体活动不灵半月,曾于某地人民医院住院治疗,行脑CT诊断为"脑梗死",具体治疗不详。现病人仍失语,右侧肢体活动不灵,为求进一步恢复而住院。既往有高血压史及糖尿病史10余年,脑出血史7年,无其他病史。体格检查:T36.6℃,P90次/分,R18次/分,BP140/     

脊髓空洞症合并Arnold-ChriariⅠ型畸形1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,司机 ,主因右侧肢体进行性乏力 1a,加重 1个月入院。患者于 1a前始无明显诱因出现右侧肢体乏力 ,呈进行性加重 ,从轻微乏力感发展至右侧肢体明显乏力 ,走路不稳 ,跛行 ,乏力以右上肢远端明显 ,伴右侧肢体无汗、怕冷。患者有难产史 ,为产钳引产 ,无严重外伤史 ,家族中无类似病患者 ,发病以来无大小便异常。体格检查 :神清语利 ,跛行 ,双侧瞳孔等大 ,直径约 3 mm,光反射灵敏 ,眼球无震颤 ,无吞咽困难 ,无咽及腭肌无力 ,伸舌居中 ,无舌肌萎缩。颈软 ,心肺未发现异常 ,右侧腹壁反射减弱 ,右侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌肉萎缩。…     

以偏瘫起病的脊髓血管病1例报告

以偏瘫为首发症状的缺血性脊髓血管病较为少见,我院神经内科最近收治1例,现报告如下。1临床资料患者男47岁,因右侧肢体活动不灵1.5h急诊入院,患者于走路过程中突然出现右侧肢体活动不灵,以下肢为重,同时自觉颈部及右上肢疼痛明显,但无言语障碍,无复视。查体:血压140/90mmHg,神清,言语流利。颅神经检查未见异     

2型糖尿病脑梗死后遗症期患者行人工肩关节置换术一例围术期的护理

<正>人工肩关节置换术为患者解除肩关节疼痛,恢复其功能,稳定关节,不仅保留患者肢体形态的完整,而且能够在很大程度上恢复患肢的日常功能[1]。对患有2型糖尿病、脑梗死后遗症期肢体偏瘫患者保持健侧肢体功能尤为重要。1病历摘要患者女,68岁,因"使用胰岛素注射后,突发意识丧失1次,摔倒致右侧肩部疼痛,活动受限1d"     

右旋糖酐40葡萄糖注射液致全身过敏反应1例

患者因突发左侧肢体乏力伴头晕1 h入ICU,头晕呕吐数次,均为胃内容物,小便失禁1次,无四肢抽搐。CT:右侧基底节脑出血,有10年高血压史、12年痛风病史,长期服药治疗,具体不详。入院时患者意识模糊,双瞳孔左侧0.35 cm、右侧0.25 cm,对光反射迟钝,左侧肢体无活动,右侧肢体有不自主活动,予吸氧、心电监护、脱水、止血、补液治疗。于2006年8月18日10时50分入手术室在全麻下行颅内血肿     

全髋关节置换术后大腿骨筋膜室综合征一例

1 病例资料 男,52岁.因右髋关节疼痛20年、活动受限畸形15年入院.20年前无明显诱因出现右髋部不适,后转为疼痛,劳累时明显,轻度跛行,未予特殊治疗.5年后髋部疼痛明显加剧,跛行加重,患侧较对侧短缩,在当地医院行X线检查,确诊为右股骨头无菌性坏死.后髋关节疼痛及活动受限逐渐加重,严重影响正常生活.本次入院查体:右髋关节微屈,内收、内旋和短缩畸形;右侧臀肌、骨四头肌及小腿部肌肉萎缩明显;右侧腹股沟部压痛,髋关节活动明显受限;髋关节外展0°,内收15°,内外旋0°,屈曲30～70°,患侧下肢短缩6 cm.双髋关节X线检查示:右侧股骨头变形,密度明显增高,髋臼骨质硬化,关节间隙消失,股骨颈变短,骨盆倾斜.入院第4天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术,手术顺利,假体安装后肢体长度恢复.术后查血红蛋白5 g/L,陆续输注同型悬浮红细胞1600 ml.术后第2天大腿部疼痛明显加重,肿胀明显,被动活动时更重,肢体远端麻木,足背伸肌力明显减弱,足背伸肌力减弱,小腿上端出现水泡,皮温较对侧低.诊断为全髋关节置换术后大腿骨筋膜室综合征.急诊行大腿筋膜切开减压术,术后疼痛明显减轻,肢体远端麻木缓解,4周后足背伸肌力恢复,6周后小腿及足背部麻木症状消失.     

全髋关节置换术后大腿骨筋膜室综合征一例

1 病例资料 男,52岁.因右髋关节疼痛20年、活动受限畸形15年入院.20年前无明显诱因出现右髋部不适,后转为疼痛,劳累时明显,轻度跛行,未予特殊治疗.5年后髋部疼痛明显加剧,跛行加重,患侧较对侧短缩,在当地医院行X线检查,确诊为右股骨头无菌性坏死.后髋关节疼痛及活动受限逐渐加重,严重影响正常生活.本次入院查体:右髋关节微屈,内收、内旋和短缩畸形;右侧臀肌、骨四头肌及小腿部肌肉萎缩明显;右侧腹股沟部压痛,髋关节活动明显受限;髋关节外展0°,内收15°,内外旋0°,屈曲30～70°,患侧下肢短缩6 cm.双髋关节X线检查示:右侧股骨头变形,密度明显增高,髋臼骨质硬化,关节间隙消失,股骨颈变短,骨盆倾斜.入院第4天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术,手术顺利,假体安装后肢体长度恢复.术后查血红蛋白5 g/L,陆续输注同型悬浮红细胞1600 ml.术后第2天大腿部疼痛明显加重,肿胀明显,被动活动时更重,肢体远端麻木,足背伸肌力明显减弱,足背伸肌力减弱,小腿上端出现水泡,皮温较对侧低.诊断为全髋关节置换术后大腿骨筋膜室综合征.急诊行大腿筋膜切开减压术,术后疼痛明显减轻,肢体远端麻木缓解,4周后足背伸肌力恢复,6周后小腿及足背部麻木症状消失.     

1例风湿性心脏病二尖瓣置换术后伴多次脑梗死患者的康复护理

1病例介绍 患者．女，55岁。因右侧肢体活动障碍，心功能一级，平卧位1个月。于2007年3月19日到我院接受康复治疗，10月13日出院。患者于2007年2月19日无明显诱因出现右侧肢体活动障碍．急送当地医院，CT示：左额颞顶叶及基底节脑梗塞伴出血，右枕叶软化灶，予脱水降颅内压，活血扩血管．改善脑代谢，仍然右侧肢体活动障碍伴言语障碍．为系统康复治疗而求治我院。患者既往有风湿性心脏病20余年，分别于1984年行二尖瓣闭氏分离术．于1996年行二尖瓣、主动脉瓣置换术。长期服用华法令、地高辛，于2005年3月及2006年11月发生两次脑梗．经治疗后无后遗症。     

莫西沙星致肝功能异常1例

病例:患者,男,68岁,2011年11月7日因右侧肢体活动不利4年入院.患者于4年前无明显诱因出现右侧肢体活动不利、头晕、认知障碍,查头颅CT示:急性脑梗塞.此后患者因脑梗塞后遗症多次住院治疗,此次因出现右侧肢体活动不利加重,言语不利,同时伴纳差、便秘、自汗症状入院.既往无药物及食物过敏史,无慢性传染病史,患高血病7年,血压最高达210/130mmHg,服用硝苯地平、卡托普利,血压控制在130/80mmHg.查体: