上消化道出血的抢救

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠、胰腺和胆道以及作过胃肠吻合术者的上段空肠范围内的出血。上消化道出血是内科领域中最常见的急症。据国内文献报道急性上消化道出血占内外科住院总数的1.4%。急性上消化道出血发生突然,严重者可引起出血性休克或死亡,病死率为12%,故对上消化道出血应采取积极有效的治疗,以     

产科出血性休克的临床救治措施与效果分析

回顾性分析我院2012年3月²014年3月45例救治的产科出血性休克患者的临床治疗资料。结果子宫保留37例、子宫切除1例。产后出血性休克29例(占64.4%)为最多;产前出血性休克9例(占20.0%)次之;流产出血性休克4例(占8.9%)。出血性休克容易发生在产后;若产后失血过多更容易引起相关产后综合征导致脏器衰竭和产妇的死亡,因此要加强对于产妇临床表现的观察找到引起出血性休克的原因,并针对原因进行积极救治。     

38例肝硬化合并上消化道出血的分析

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出血性休克、诱发肝性脑病、腹水形成、继发感染、肝坏死等。我们对51例肝硬化合并上消化道出血患者进行了治疗分析，现报道如下。     

消化系统

960984上消化道出血诱因分析及护理体会/丁慧//中国冶金工业医学杂志一1995,12(3)一181~182 182例患者资料分析,有明显诱因者88例,其中呕血者34例,占38.6%,无明显诱因的94例中,呕血者16例,占17.0写,两组差异非常显著。在各种诱发因素中,饮食与饮酒、劳累、药物和情绪诱因是引起     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变又称急性胃粘膜麋烂、出血性胃炎、应激性溃疡,简称 AGMB 是机体受到严重应激时,如烧伤、创伤、败血症和休克等,使胃粘膜遭受破环,引起胃和十二指肠粘膜发生浅表性糜烂,部分病人发生急性上消化道出血的—种综合征.据我国12039例上消化道出血病人报道统计,出血性胃炎发病率为0.14～9.1%,仅次于消化性溃疡和食管静脉曲张破裂出血,国外平均发病率为     

法莫替丁联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床价值

目的 探究法莫替丁联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床价值。方法 选取2021年11月—2022年6月广西医科大学附属武鸣医院经胃镜确诊为上消化道出血的患者44例,分为对照组和研究组,每组22例。对照组静脉滴注奥美拉唑钠治疗,研究组在对照组的基础上加用法莫替丁注射液。比较两组患者治疗效果、再出血率以及不良反应发生率。结果 研究组治疗效果(100.00%)优于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.825,P<0.05)。研究组再出血率(0.00%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 法莫替丁联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者能够提高治疗效果,降低再出血发生率,减少不良反应发生率。     

肝硬化合并上消化道出血病人的护理体会

肝硬化合并急性上消化道出血是消化内科急危重症疾病,它的原因是肝硬化门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血.有静脉曲张的肝硬化病人约35%在2年内可发生破裂出血,每次出血的病死率约40%[1].主要表现为呕血和黑便或血便,如治疗、护理不及时,往往导致出血性休克而致死亡.2000年-2005年我科共收治肝硬化合并急性上消化道出血46例,现将护理体会总结如下.     

89例肝硬化并发上消化道出血病人的临床观察及护理

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,发生出血的主要原因是由食管下端或胃底静脉曲张破裂引起突然大量的呕血和黑便,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,病死率高达50%[1]。因此,严密观察病情变化,及时有效地进行救治和护理是非常重要的。2009年1月—2011年4月我科收治89例肝硬化并发上消化道出血病人,经积极抢救和精心护理,效果满意。现将护理总结如下。     

肝移植术前等待患者的死亡原因分析

目的 调查分析住院等待肝移植患者的死亡原因,为加强肝移植术前等待患者的管理提供方向和依据.方法 回顾性分析我院2003年1月-2007年6月住院等待肝移植手术期间死亡的63例患者等待时间、治疗过程和死亡原因.结果 63例患者的平均住院等待时间为(32.53±17.21)d,重症加强治疗病房(ICU)住院时间为(12.75±9.77)d.等待期间上消化道出血、意识障碍、感染的发生率分别为47.62%、39.68%和74.60%.主要死因感染性休克和感染性多器官功能衰竭(MOF)以及曲张静脉破裂出血的病死率分别为39.68%和26.98%.血液净化治疗对肝性脑病治疗有效.结论 当前肝移植术前等待住院患者的主要死亡原因是感染和致命性上消化道出血.     

消化道疾病(下)

八、急性胃粘膜病变 多因解热镇痛药如阿斯匹林、消炎痛,类固醇激素,饮酒及各种应激状态下发生急性胃粘膜糜烂、浅溃疡和出血,是上消化道出血的常见原因,约占11～36％。 [诊断要点] (一) 病史 多有服药史、饮酒史,或有应激状态如严重外伤、大手术、颅脑疾病和严重感染等病史。 (二) 临床表现 主要为急性上消化道出血,表现为呕血及柏油样便,可导致出血性休克。此外可有腹痛、反酸、腹胀等。     

急性脑卒中并发上消化道出血的危险因素及预后分析

目的:分析急性脑卒中并发上消化道出血的相关危险因素及其对预后的影响。方法:将2011年1月—2013年12月收治的急性脑卒中患者563例分别按缺血性脑卒中与出血性脑卒中,有无意识障碍,有无脑疝各分为两组,分别比较其上消化道出血发生率;按有无并发上消化道出血分为两组,比较两组间GCS评分、肺炎发生率、MODS发生率以及病死率。结果:出血性脑卒中上消化道出血发生率高于缺血性脑卒中;意识障碍组上消化道出血发生率高于非意识障碍组;并发脑疝组上消化道出血发生率高于非并发脑疝组;脑卒中伴上消化道出血组GCS评分低于无伴上消化道出血组;脑卒中伴上消化道出血组肺炎发生率、MODS发生率以及病死率均明显高于无伴上消化道出血组(P0.01)。结论:并发上消化道出血是急性脑卒中病情危重的一个独立因素,且其预后差。     

重型病毒性肝炎并发感染性休克16例临床分析

目的：探讨重型肝炎患者并发感染性休克的特点及防治对策。方法：收集近3年期间共282例重型肝炎，其中并发症感染性休克16例病人的临床资料，并进行回顾性总结分析。结果：16例重型肝炎合并感染性休克患者中，慢性重症肝炎占75.0%(12/16)；在10例细菌培养为阳性病例中，革兰氏阴性杆菌占70%(7/10)；感染病灶多见原发性腹膜炎（5例）、肺部感染（6例）和胆道感染(4例)；积极护肝和抗休克治疗的同时单用或联用抗生素的总有效率为37.5%(6/16)，但病死率仍高达81.2%(13/16)。结论：重型肝炎并发感染性休克是重型肝炎患者死亡的重要原因之一。应采用积极的治疗措施提高患者机体免疫力，并合理使用抗生素以预防感染性休克的发生。     

奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较

<正>中国是世界上肝硬化、消化道出血等疾病发生率较高的国家之一,患者常出现出血性休克或诱发肝性脑病的伴随症状,如不及时治疗可危及生命,死亡率高达15%,而其中又有50%以上死于出血[1]。本研究对100例消化道出血患者对比奥曲肽与抗利尿激素治疗的效果。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2009年12月²012年12月期间我院收治的确诊为肝硬化伴上消化道出血患者     

急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床意义探讨

目的 探讨急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床意义,为其治疗提供依据.方法 选取2006年8月～2009年4月于该院行急诊胃镜诊治的69例老年上消化道出血患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的65例非老年上消化道出血患者为对照组,将两组患者的病因及治疗效果、并发症发生率等进行统计分析,并加以研究比较.结果 经研究比较发现,引起老年人上消化道出血的病因较多,以消化性溃疡、胃黏膜糜烂及消化道肿瘤所占比例较高,消化性溃疡及消化道肿瘤所占比例与非老年上消化道出血患者比较,均P<0.05,差异均有显著性,而其治疗总有效率及并发症发生率比较,均P>0.05,差异均无显著性.结论 急诊胃镜在老年人上消化道出血诊治中效果较为明显,值得临床进一步研究探讨及推广应用.     

兰索拉唑预防心肌梗死后应激性上消化道出血观察

目的 探讨兰索拉唑预防急性心肌梗死(AMI)后应激性上消化道出血的疗效.方法 243例AMI患者随机分为兰索拉唑组(118例)和对照组(125例).对照组常规应用抗血小板聚集、溶栓、抗凝等治疗;兰索拉唑组在常规治疗基础上加用兰索拉唑(生理盐水100 ml+兰索拉唑30 mg,bid,连用3d).比较2组应激性上消化道出血及其他近期并发症的发生率.结果 兰索拉唑组上消化道出血发生率0.8％,明显低于对照组6.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组急性心衰、心源性休克、机械性并发症、心律失常及血栓形成与栓塞等近期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 兰索拉唑能有效预防AMI后应激性上消化道出血.     

甲氰眯胍防治肺心病并发上消化道出血的体会

上消化道出血是肺心病晚期的严重并发症之一，其发生率各地报道不一。笔者于1989～1903年诊治201例肺心病，上消化道出血高达11．6%，且往往同时存在呼吸衰竭，肺脑或休克。因此，寻找防治上消化道出血的措施，特别是能够提前预防之发生是笔者在临床工作中所刻意     

内镜下套扎术联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张首次出血患者的疗效观察

目的:观察内镜下套扎术联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张首次出血患者的疗效。方法:选取2014年6月~2016年4月我院68例肝硬化食管静脉曲张首次出血患者作为研究对象,随机数字表法分组,各34例。对照组采取内镜下套扎术治疗,观察组在对照组基础上于术后次日加服盐酸普萘洛尔。随访1年,统计对比两组临床疗效及再出血发生率。结果:随访1年,无病例脱落,观察组总有效率为94. 12%(32/34)高于对照组76. 47%(26/34),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组再出血发生率2. 94%(1/34)低于对照食管静脉组23. 53%(8/34),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:肝硬化曲张首次出血患者采用内镜下套扎术联合盐酸普萘洛尔治疗,疗效显著,且再出血发生率低。     

重症监护病房内上消化道出血的临床分析

目的探讨重症监护患者上消化道出血的主要因素,以及并发上消化道出血与病死率的关系。方法回顾分析重症监护病房(ICU)并发上消化道出血(急性非静脉曲张性上消化道出血)急危重病患者252例,按发病后上消化道出血发生时间与病死率的关系进行比较分析,并根据治疗超过3 d后继发感染和上消化道出血与病死率的关系进行比较分析。结果发生上消化道出血的主要疾病为脑血管意外和重度颅脑损伤;上消化道出血出现时间愈早(分别为<1 d、1~3 d、>3 d)死亡率愈高(P<0.05);治疗超过3 d后出现继发感染者上消化道出血发生率增加(P<0.05),其中呼吸机相关性肺炎35例,占83.33%,且继发感染伴上消化道出血患者病死率增加(P<0.05)。结论ICU患者出现上消化道出血提示预后不良;及时发现上消化道出血,防治感染尤其是呼吸机相关性肺炎等对ICU患者预后有重要意义。     

奥美拉唑联合思密达对小儿危重病应激性上消化道出血的预防作用

目的　探讨奥美拉唑联合思密达对小儿危重病应激性上消化道出血的预防效果及机制。方法　122例危重病患儿随机分为2组,对照组在治疗原发病基础上,对症及支持等治疗;预防组在对照组治疗基础上加用奥美拉唑0.4mg/次,每日1次;思密达在<1岁1g/次,1~3岁2g/次,>3岁3g/次,每日3次,2药错开经胃管注入,连用7天,对两组患儿上消化道出血的发生率进行对比。结果　预防组上消化道出血的发生率为 3.22%,明显低于对照组31.67%, 有显著差异(P<0.01)。结论　奥美拉唑与思密达联合能有效地预防小儿危重病应激性上消化道出血的发生。     

泌尿系结石术后感染性休克的防治及护理策略

目的: 探讨完善的术前、术后感染预防及护理策略,以减少泌尿系结石术后患者感染性休克的发生。方法: 将临床病人分为A,B两组。A组：2013年1月～2015年12月我院泌尿系结石微创手术治疗（输尿管硬镜、软镜及经皮肾镜碎石术等）的患者1050例。B组：2016年1月～2017年11月620例微创手术治疗的患者实施相应的预防治疗及护理措施。对两组患者的临床资料、治疗情况进行回顾性分析、对照。结果: 干预前A组1050例患者共发生感染性休克22例,发生率2.09%,死亡3例;干预后B组620例患者共发生感染性休克3例,发生率0.48%,无死亡病例。差异有统计学意义 (P<0.05)。结论: 泌尿系结石患者术后发生感染性休克与多种因素有关,术前根据尿常规及尿细菌培养结果合理的应用抗生素以及完善的术后相应护理措施能有效降低泌尿系结石术后感染性休克的发生率。