腹腔镜在消化疾病诊断中的价值浅析

目的探讨腹腔镜检查在腹部疑难疾病诊断中的价值．方法临床诊断困难的腹水、腹部包块患者18例，应用45°斜视式腹腔镜进行检查，同时进行直视下活检，其中腹水13例，腹部包块5例，男11例，女7例，年龄19岁～62岁，检查结束后比较直视与病理诊断符合情况．结果18例患者均检查成功，其中17例明确诊断，确诊率94．4％，直视与病理检查符合率88．8％，诊断为结核6例、肝硬变5例、肝癌3例、恶性间皮瘤2例、结肠癌腹膜转移回例．无并发症发生，术后恢复快．结论腹腔镜检查准确、安全、损伤小、恢复快、经济，对腹部疑难病的诊断有独到之处，可替代不必要的剖腹探查，同时还可进行适当的治疗，因此有着极高的临床适用价值．     

中西医结合治疗肠道易激综合征58例

肠道易激综合征是消化系统疾病中最常见的疾病之一、其病势缠绵，常反复发作，难于根治。作者近6年来采用中西医结合治疗该病58例，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料：58例均为本科门诊及住院病例，均符合文献[1]诊断标准，并经纤维结肠镜检查排除肠道器质性病变和经B超检查排除肝胆疾患。其中男36例，女22例；年龄30岁以下8例，31～40岁28例，41～50岁18例，51岁以上4例；病程在1年以内18例，l～2年28例，2～3年10例，3年以上2例。中医辨证：肝脾不和型32例，脾胃虚弱型18例，脾胃阴虚型8例。1．2治疗方法：西药治疗：谷维素，…     

51例晚期血吸虫病诊治报告

自 195 1年至 1999年 6月共诊治晚期血吸虫病 5 1例 ,均经临床及实验室检查等证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例 5 1例 ,其中男性 3 8例 ,占 74.5 % ,女性 13例 ,占 2 5 .5 %。年龄 12 -73岁 ,平均年龄 49岁 ,临床症状出现最短为 1年 ,最长达 42年。1.2　临床表现　本组病例均有腹部胀痛不适现象 ,其中伴纳差 2 6例 ;头昏、乏力 16例 ;发热 5例 ;下肢浮肿 17例 ;解泡沫状血便伴呕吐 8例。以肝脏肿大为主症 3 5例 ,以脾脏肿大为主症 3 2例 ,以腹水为主症 3 2例 ,以腹部包块为主症 3例 ,其中肝、脾均肿大 2 2例 ,肝脾肿大伴腹水…     

中西医结合治疗肝硬变腹水30例

我科自1995～1997年收治肝硬变伴腹水病人30例,以中医辨证分型治疗为主,辅以西医相应治疗,取得一定疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 30例肝硬变病人中,男18例,女12例;年龄30～78岁,平均56.6岁;30例肝硬变患者均伴有腹水,轻度12例,中度10例,重度8例,其中2例伴有肝性脑病,1例伴有肝肾综合征。     

晚期血吸虫病并发上消化道出血的内科治疗

我院1986－1995年间内科治疗晚期血吸虫病（下称晚血）并发上消化道出血287例。现就临床资料比较完整的213例进行分析。互临床资料1．1一般资料病人均有疫水接触交，有晚血肝纤维化门脉高压症等症状和体征，血吸虫病原学检查阳性。213例中，男171例，女42例，年龄14－71岁，平均42．对上14．22岁。病型分类，巨脾型114例，腹水型99例。1．2临床表现病人是急性失血面容，血压下降，其中休克37例，并发自发性腹膜炎19例，肝昏迷17例。首次出血26例，2－5次出血104例，6—10次出血65例，10次以上出血18例，出血次数最多的为15次。出血量最少的4…     

逐瘀疏肝丸治疗肝硬变42例

目的观察逐瘀疏肝丸治疗肝硬变的临床疗效．方法将各期乙肝后肝硬变42例，其中男34例，女8例，平均47．8岁；乙肝后肝硬变腹水者22例，腹水、乙肝后早期肝硬变28例，所有病例皆有不同程度的乏力．腹胀、纳差；可见肝掌、蜘蛛痣者39例．双下肢水肿、腹大、腹壁静脉曲张，脾脏肿大者16例，肝脏肿大者18例；肝功能检查中ALT升高者38例，TBil升高者18例，：TTT升高者34例，A／G倒置者28例；B超提示肝肿大者18例，大量腹水者6例，中度腹水者8例，少量腹水者8例，门脉高压者24例，肝体积缩小者8例．上述病例平分成两组，每组各21例．两组皆在西医常规综合治疗的基础上，治疗组加服逐瘀疏肝丸。逐瘀疏肝丸主要由柴胡、郁金、地鳖虫、灸鳖甲、炮山甲、全当归、益母草、太子参、炒白术、生黄芪、醋香附、紫丹参、生大黄、制厚朴、广三七等组成，所有病例一个疗程结束后采取全面检查，进行前后对比．结果治疗前后肝功能变化，治疗组肝功能的复常明显优于对照组，两组ALT，SB，TTT，A／G有效率，治疗组和对照组分别为89．5％，78％，88％，85．7％和47．4％，33．3％，53％，64％．两组复常有显著差异（P＜0．05）．两组主要临床症状的对比，治疗组症状的消失，好转总有效率100％，明显优于对照组总有效率的81％（P     

LAK细胞联合rIL-2治疗恶性肿瘤

近年来，我们采用小剂量淋巴因子激活杀伤细胞（LAK细胞）与重组白介素－2（rIL－2）治疗恶性肿瘤病人22例，取得较好疗效。临床资料：本组男16例，女6例；年龄37～70岁，平均53岁。病人均为晚期恶性肿瘤，并经病理证实。其中肺癌3例，合并胸水2例，脑转移1例；胃癌5例，胰腺、肺转移各1例；肝癌6例，合并腹水2例，肺转移1例；食管癌4例，肺转移2例；肾癌4例，肺转移1例。有12例为术后病人。治疗方法：LAK细胞为小量自体外周血扩增培养后获得，输注方法与输血相同。每周输注3次，9次为一疗程，每次输注细胞量为8×10~8～10×10~8，输注…     

自身腹水直接回输治疗肝硬化顽固性腹水46例临床分析

我院近3年来采用自身腹水直接回输治疗顽固性腹水46例,取得了明显疗效,现总结分析如下。 资料与方法 一、一般资料 我院1996年2月～1999年11月实施自身腹水直接回输治疗肝硬化顽固性腹水46例,其中男34例,女12例;年龄23岁～67岁,平均53.7岁,全部病人均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。 二、临床表现 8例曾有上消化道出血史;4例合并腹腔感染,腹水回输前2周应用抗生素控制感染;18例合并门脉高压症;6例合并肝肾综合征,尿素氮及血肌酐超过正常2倍以上。     

从虚从郁论治癫痫

1资料与方法 1．1一般资料26例癫痫病人中，男21例，女5例；发病年龄6岁～40岁；其中有阳性家族史5例，有颅脑外伤史4例，无明显原因17例。经脑电图检查显示不同程度脑电图异常22例，大发作18例，小发作4例，混合性发作3例，局限性发作1例，全部病例在接受本法治疗前均服过苯妥英钠、卡马西平、丙酸钠等抗癫痫药物。     

腹水型晚期血吸虫病合并胸水18例临床治疗

我院1989－1995年共收治腹水型晚期血吸虫病（简称晚血）256例，其中合并胸腔积液18例，占7．03％，现分析如下。1临床资料1．1年龄男16例，女2例。年龄23－66岁，平均45．1岁。1．2临床症状临床上一般具有肝硬变和腹水的各种临床表现，胸水一般均缓慢发生，发生胸水后往往使肝硬变症状加重。小量胸水一般无症状，中大量胸水可出现不同程度咳嗽、胸闷、气促，甚至呼吸困难，或有低热。1．3肝功能检查18例患者中，有4例发生ALT增高和黄疽，有4例单纯ALT增高，白球蛋白比例全部倒置。合并HBsAg阳性16例，占88．9％。1．4B超检查全部病例均…     

益气软肝方治疗血吸虫病肝纤维化的体会

我们自1988年以来，用益气软肝方治疗血吸虫病肝纤维化48．例，现就治疗方法、治疗结果，疗效分析及体会等报告如下。1临床资料1．1病例选择48例血吸虫病肝纤维化均按卫生部地病司《血吸虫病防治手册》标准诊断。其中男35例，女13例；年龄29岁以下者2例，60岁以上者8例，30岁一59岁者38例；存在胶水或有腹水史者17例，其中重度3例，中度5例，轻度9例；有血吸虫病史和反复疫水接触史10年以上者41例，10年以下者7例；反复多次病原治疗史35例，治疗1次考13例；B超检查多数为血吸虫病肝纤维化。1．2实验室检查血清白蛋白30g／L以上者9例，25g／…     

放腹水联合利尿法治疗晚期血吸虫病重度难治性腹水临床观察

于 1997-2 0 0 1年采用放腹水联合利尿法治疗晚期血吸虫病重度难治性腹水 13例 ,观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 13例均为经护肝利尿剂中药联合治疗 4周无效病例 ,其中男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 42 -65岁。腹水史 4-6年 ,加重 6-8个月 ,均有多次血吸虫疫水接触史及治疗史 ,并伴门脉高压症。肝脏缩小 ,门静脉 >1.5 cm者 13例 ,肝脾肿大 10例。均有腹壁静脉曲张 ,其中怒张 3例 ,脐外凸 8例。腹围 115 -12 4cm,平均 119cm,全身不同程度浮肿 ,腹水常规检查均为漏出液。3例轻度感染 ,3例脾切除 5 -7年。肝功能均有不同程度损害 …     

坏死性淋巴结炎48例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　 1994- 0 12 0 0 1- 0 5在我院诊治的经淋巴结活检确诊为坏死性淋巴结炎的患者 48例 ,男性 18例 ,女性 3 0例。年龄 5 61岁 ,平均 (2 1± 12 )岁。1.2　临床表现　 (1)淋巴结肿大 :所有病例均有不同程度淋巴结肿大 ,其中 43例 (89 6% )颈部淋巴结肿大 ,其次为腋下、锁骨上窝和腹股沟等。有 3处及以上淋巴结肿大的10例 (2 0 8% )。受累淋巴结直径 0 3 3 0ｃｍ ,多数淋巴结表面光滑 ,中等度硬 ,活动度好。 2 6例 (5 4 2 % )淋巴结有轻度压痛。 (2 )发热 :46例 (95 8% )有发热 ,热型呈弛张热 3 4例(70 8% ) ,间…     

100例脑外伤病人的脑电图与CT对比分析

由于各种原因导致的脑外伤 ,在临床上比较多见 ,均行常规CT和脑电图 (EEG)检查。 1998年以来我们对 10 0例脑外伤病人进行了EEG与CT的对照 ,现分析报告如下 :一、临床资料 :本文共收集 10 0例脑外伤病人 ,其中男 72例 ,女 2 8例 ,年龄 7岁～ 6 8岁。病人中偏瘫 5例 ,有过癫痫发作 15例 ,颅骨骨折 8例 ,余为脑外伤后综合征。 10 0例病人伤后均做过EEG与CT检查。二、结果 :本组EEG异常 6 8例 (6 8% ) ,CT异常 17例(17% ) ,其中EEG与CT同时异常 18例 ,EEG轻度异常 4 6例 ,中度异常 18例 ,重度异常 4例。通过EEG与CT同时对比分析 …     

29例退伍官兵感染血吸虫病的治疗

血吸虫病是危害人体健康较为严重的寄生虫病之一 ,主要流行于长江中下游地区 ,山东省属非流行区。自 1999年 2月以来 ,我所共收治 2 9例 1998年夏参加抗洪抢险后感染血吸虫病的转退官兵 ,治疗结果如下。1　临床资料2 9例患者均为男性 ,年龄 2 0～ 2 3岁 ,均有血吸虫疫水接触史。病程最短 5个月 ,最长 13个月。接触疫水后发病时间最短 1个月 ,最长 8个月。其临床表现主要有发热、咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、乏力、食欲不振、脓血便等。肝脏 B超检查呈现轻度受损者 13例 ,中度受损者 4例 ;肝脏轻度肿大 4例 ;脾脏轻度肿大 3例 ;胸透呈现间质性…     

介入性治疗布加综合征

我们自1994年5月至1995年1月，应用球囊导管扩张加内支架置放术，治疗布加氏综合征8例，疗效满意，报告如下。资料与方法一、一般资料；8例中男4例，女4例。年龄22～40（30．5～763）岁。病程1个月至17年，平均4．5±5．5年。临床表现：劳累性心悸8例，消化道出血1例，食道静脉曲张7例，腹水5例，血性胸腹水1例，肝脾肿大8例，下肢肿8例，男子乳房发育症1例。术前已行食道静脉硬化剂治疗1例。根据床表现、B超、彩超及下腔静脉造影确立诊断。隔膜伴孔者3例（孔径0．5～0．7cm，平均0．57士0．06cm）；狭窄者4例（狭窄长度1～Zcm，平均1．75…     

攻补利水汤治疗肝硬变腹水36例

1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共观察病人62例,诊断均符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准,均为肝炎后肝硬变。随机分为两组,治疗组36例中,男28例,女8例,年龄19～76岁。其中轻度腹水19例,中度腹水6例,重度腹水11例。对照组26例,男22例,女4例,年龄22～70岁。其中轻度腹水15例,中度腹水5例,重度腹水6例。 1.2 治疗方法 治疗组药用攻补利水汤:丹参、黄芪、连皮茯苓、陈葫芦各30g,车前仁、白术、大腹皮、鳖甲、山药各15g,三七粉(冲)、二丑各10g,厚朴12g,桂枝6g。若形寒肢冷者加附子、干姜;口干咽燥、舌红少苔者加楮实子、生地;黄疸     

胸导管-颈内静脉吻合术治疗顽固性腹水12例临床观察

顽固性腹水多由肝硬变门脉高压引起，其治疗较为棘手。自1996年以来，我们对12例肝功能较差、无法行其他手术治疗的顽固性腹水患者采用胸导管一颈内静脉吻合术治疗，取得了较好效果。 资料与方法 临床资料本组男9例，女3例；年龄20～52岁，平均39．5岁。其中门脉高压行贲门周围血管离断术后2例，联合断流术后2例，乙肝后肝硬变3例，Budd—Chiari综合征5例(脾肺固定术后1例)。     

25例腹膜假性黏液瘤的临床分析

腹膜假性黏液瘤 (ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉ,ＰＭＰ)是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白 ,形成假性腹水的罕见病 ,临床表现无特异性 ,易造成误漏诊。为此 ,我们对我院 1990～ 2 0 0 1年间资料完整 ,经Ｂ超、腹腔镜、剖腹探查等检查 ,并经手术和病理证实的 2 5例ＰＭＰ进行回顾性分析。一、临床资料1.一般资料 :2 5例中 ,女 17例 ,男 8例 ,发病年龄为 8～70岁 ,平均 4 7.4岁。2 .临床特点 :2 5例病人均有不等程度的腹部进行性膨隆、腹胀及腹痛。 10例行腹腔穿刺 ,腹水不易抽出。粗针吸出胶冻样、易凝固液体 5例 ,血性腹水 2例 ,…     

腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水21例近期疗效分析

目的 观察腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的近期疗效及不良反应。方法 21例腹水病人均经腹水细胞学检查，查见癌细胞，卡氏评分40～70分。全部病人常规腹腔穿刺，缓慢放出腹水1500～2500ml后，注入热生理盐水1000～1500ml，采用的化疗药物为顺铂、丝裂霉素和氟脲嘧啶。每周1次，直到腹水消失或量少不能抽出或病情恶化为止。结果 21例共行62次治疗，其中治疗1次2例、2次5例、3次8例、4次4例、5次2例。9例达完全缓解，7例部分缓解，有效率为76．2％。不良反应为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应。结论 腹腔热灌注治疗恶性腹水是一种有效的治疗手段，安全有效，不良反应少，可以耐受。