胆囊切除严重并发症11例

胆囊切除、胆总管探查是治疗结石性胆囊炎、胆道结石的主要方法 ,其疗效肯定 ,但术后严重并发症不容忽视。 19851999年 ,我院共施行胆囊切除、胆道探查术 1983例次 ,发生严重并发症 11例 ,占0 55%。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 6例 ;年龄 4 2 70岁 ,均为择期胆囊切除。开腹手术 8例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 3例。术中发现并发症 3例 ,术后Ｂ超、逆行胆胰管造影 (ＥＲＣＰ)、腹腔、窦道造影检查确诊 8例。1 2　并发症类型　胆管损伤 6例 (0 3% ) ,术中发现 2例 ,术后发现 4例。其中胆管三管汇合结扎 3例 ,胆总管横断 1例 ,…     

胆囊切除术后胆囊管残端形成小胆囊的影像学表现

本文报道胆囊切除术后出现上腹部不适患者的影像学资料 ,其中 12例Ｂ超和ＥＲＣＰ影像学检查提示胆囊管残端较长 ,形成类似小胆囊 ,5例患者的小胆囊内有结石。1　材料与方法　　本文搜集胆囊切除后上腹部不适患者 12例 ,其中男性 3例 ,女性 9例 ,平均年龄为 5 6 .5岁。为胆囊切除术后 1～ 3年 ,临床症状表现为上腹部绞痛、发热。ＳｉｅｍｅｎｓＳＩ- 2 5 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ,患者检查时空腹 8ｈ以上 ,平卧位及左侧卧位 ,对其右上腹胆囊区及胆管进行常规检查。2　结果　　 12例胆囊切除术后小胆囊形成的声像图特征 :经右肋间…     

磁共振胆胰管成像(附45例报告)

目的：评价磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）技术的临床价值。方法：对２０名志愿者和２５例胆胰病变的患者采用快速自旋回波和重Ｔ２－加权技术进行ＭＲＣＰ检查。结果：正常志愿者ＭＲＣＰ能显示胆囊和胆总管以及多数左右肝管和胆囊管，胰管多数能在原始冠状位像上显示，扩张的胆胰管显示满意，各种胆胰病变的诊断符合率高，梗阻性黄疸的定位和定性准确率较高。结论：ＭＲＣＰ能作为非创伤性胆胰病变的检查方法，尤其适用于梗阻性黄疸。     

胆囊管解剖变异的MRCP诊断

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊管解剖变异的诊断价值及临床意义.方法:搜集2002年8月～2006年8月期间行MRCP检查的900例病例进行分析,对显示不清的胆囊管视为正常.所有病例经胆囊切除术(783例)或逆行胰胆管造影术(117例)证实.结果:MRCP清晰显示胆囊管801例(89%),根据Taoureal胆囊管解剖变异分型标准:胆囊管变异53例,变异率为5.9%,其中胆囊管汇入左右肝管分叉处21例(2.3%),汇入右肝管10例(1.1%),与肝总管并行9例(1.0%),胆囊管低位插入8例(0.9%),旋前插入肝总管7例(0.8%),旋后插入肝总管3例(0.3%),过短1例(0.1%),囊状扩张1例(0.1%),合并胆囊分隔6例(0.7%),先天性胆总管囊肿6例(0.7%).部分患者合并2种或2种以上的变异.其中假阴性2例,显示不清2例.结论:MRCP能显示各种胆囊管解剖变异,术前了解这些变异有助于减少腹腔镜胆囊切除术中的胆道损伤.     

磁共振胰胆管成像的临床应用价值

目的：研究磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：前瞻与回顾性分析了８例正常志愿者、６例慢性胰腺炎和３３例梗阻性黄疸的ＭＲＣＰ检查。结果：ＭＲＣＰ清楚显示１４例正常左、右肝管，肝总管，胆总管和胆囊；冠状位、横轴位分别清楚显示５３９％和８６７％的正常胰管；ＭＲＣＰ结合ＭＲＩ常规平扫前瞻性诊断梗阻性黄疸的准确率为９３３％。结论：ＭＲＣＰ具有重要的临床应用价值     

B 超检查确定胆囊切除术术式414例

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,创伤小、恢复快 ,目前开展较为广泛。 1993年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对胆囊结石4 14例术前行Ｂ超检查 ,以确定合适的手术方法 ,结果行腹腔镜胆囊切除术 2 96例 ,开腹胆囊切除术118例 ,效果均较满意。1　临床资料1 1　一般情况　胆囊结石 4 14例 ,术前均行Ｂ超检查确定手术方法。行ＬＣ 2 96例 ,男 2 8例 ,女 2 68例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 8岁。行开腹胆囊切除术 118例 ,男 16例 ,女 10 2例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均5 3 5岁。两组年龄和性别比较差异不显著 (Ｐ >0 0 5 …     

1003例腹腔镜胆囊切除术质量包罗模型法分析

我院自 1 993年 7月～1 997年 6月施行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 1 0 0 3例 ,取得了较好的效果 ,现用包罗模型评价法进行质量分析如下。1　临床资料本组中男性 3 2 7例 ,女性 676例 ,年龄 1 3～81岁。其中 1 3～4岁 3 75例占 3 7 4 % ,4 1～60岁 554例占 55 2 % ,61～ 81岁 74例占 7 4 %。慢性结石性胆囊炎 94 6例 ,急性结石性胆囊炎 4 6例 ,其中胆囊管结石 1 2 2例 ,胆囊隆起样病变 1 1例 ,有合并症的 1 61例。顺利施行ＬＣ 970例 ,术后无 1例使用止痛剂 ,绝大多数在术后 3～ 5ｄ内出院 ,无 1例死亡 ,中转开腹 3 0例( 3 % ) ,术后开腹 3例 ( …     

腹腔镜胆囊切除术副右肝管损伤1例

腹腔镜胆囊切除术副右肝管损伤１例武警内蒙古总队医院外一科张志民（呼和浩特０１００３１）关键词腹腔镜,胆囊,副肝管我院于１９９３年开展腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐ－ｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）３０例均获成功。在行第３１例时,将其...     

胆石症胆囊管MRCP分析及临床意义

目的:利用MRCP观察胆囊管在肝总管的开口部位及其变异,探讨其临床价值。方法:应用MRCP检查240例拟行腹腔镜胆囊切除术的胆石症病例,重建后观察胆囊管在肝总管的开口部位并对其变异予以分析。结果:MRCP像上胆囊管显示154例(64.2%),胆囊管正常开口于肝总管右侧壁96例(62.3%)、变异开口于肝总管左侧壁、前壁、后壁及低位分别为8例(5.2%)、8例(5.2%)、22例(14.3%)及4例(2.6%),另有16例(10.4%)胆囊管部分显示,其开口部位未显示。结论:MRCP可以观察胆囊管在肝总管的开口部位,对于腹腔镜胆囊切除术前了解胆囊管的变异有一定的临床价值。     

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像与内窥镜逆行胰胆管造影初步对照研究

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的临床应用价值。材料与方法：２０例高度怀疑胰胆管疾病的患者均经内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和ＭＲＣＰ检查，并将ＭＲＣＰ影像与ＥＲＣＰ影像进行非双盲对照分析，其中１５例经手术证实。ＭＲＣＰ采用屏气、一次激发半傅立叶转换快速自旋回波序列（ＦＡＳＥ）、重Ｔ２加权、二维（２Ｄ）多个平面成像技术。结果：冠状位ＭＲＣＰ图像与ＥＲＣＰ图像极其相似，ＭＲＣＰ图像的空间分辨率略逊于ＥＲＣＰ，因而，ＭＲＣＰ有时不能显示正常胰管及其分支。依据较满意的ＭＲＣＰ图像可以做出与ＥＲＣＰ基本一致的诊断，并且，对ＥＲＣＰ失败或显示不完全的病例，ＭＲＣＰ可获得有价值的诊断信息。结论：本研究结果表明，ＭＲＣＰ是一种安全、无损伤性的影像学技术，在胰胆管疾病诊断方面具有很大潜力，评价ＭＲＣＰ是否可以常规取代ＥＲＣＰ的诊断作用尚为时过早，仍需要进一步大量的临床病例对照研究。     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断与手术结果对照分析

逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）是诊断肝胆胰疾病的重要检查手段之一,并可清楚显示胰胆管形态。现将１０４例梗阻性黄疸病人ＥＲＣＰ检查成功病例分析如下。１临时资料１１一般资料本组男性４１例,女性６３例。年龄为１５～６５岁。临床表现均有黄疸。本组１０４例经ＥＲ...     

十二指肠内镜术在胆胰疾病诊治中的应用进展

内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)可清晰显示胰胆管 ,从而提高胆胰疾病的诊治水平。 1974年 ,Ｋａｗａｉ等首次采用内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ)治疗胆总管结石 ,开创了非外科手术治疗胆总管结石的先例 ,加上后来的经内镜胆管引流 (ＥＲＢＤ)、经内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ)、经内镜胰管引流术 (ＥＲ ＰＤ)、经内镜乳头气囊扩张术 (ＥＰＢＤ)、内镜内瘘术(ｅｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｉｓｓｔｅｎｔ)及“子 母镜技术”(ＰＣＰＳ) ,使内镜介入治疗技术在胆胰疾病的诊治中被广泛应用 ,并产生了“内镜外科”的新概念[1] 。1　ＥＲＣＰ技术ＥＲ…     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症３７例分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊疾病首选的金标准术式[1] 。 1992 1999年 ,我院行ＬＣ 60 0 0例 ,发生严重并发症 37例 (约占 0 6% )。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 37例中 ,男 7例 ,女 30例 ;年龄34 72岁 ,平均 58 8岁。均为胆囊结石。急性炎症 9例 (化脓、灶性坏死 4例 ) ,慢性炎症 2 8例 (属小胆囊19例 ,其中胆囊瓷性变 3例 )。病史 34 0年 ,有长期反复发作史 32例。1 2　并发症种类与相关因素　胆总管损伤 9例中 ,因Ｃａｌｏｔ三角“冻结” ,三管关系分辨不清 7例 ,术者盲目操作损伤 2例。术后胆漏 12例中 ,因肝创…     

磁共振胆管胰管成像的临床应用研究

目的：探讨快速自旋回波（ＦＳＥ）及单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）对磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：分析应用ＦＳＥ对３５例胆道系统病变及正常志愿者的ＭＲＣＰ检查，其中２１例行ＳＳＦＳＥ并与ＦＳＥ行对照观察：结果：仅用ＦＳＥ行ＭＲＣＰ的１４例中，９例扩张的胆管经后处理显示清楚，３例显示胰管，５例无扩张的胆道显示不满意。同时用ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ扫描２１例，对胆管梗阻部位和扩张胆管的显示无显著差异；ＳＳＦＳＥ对无扩张胆、胰管的显示分别是７４．４％、５２．４％，显著高于ＦＳＥ的１６．６％、０．９％，对胆囊显示二者相似。结论：梗阻性胆胰管扩张者，ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ均可得到满意结果，而正常无扩张胆胰管的显示，ＳＳＦＳＥ较ＦＳＥ好     

口服枸橼酸铁铵在MRCP评价胆囊切除术后残余胆囊管显像中的价值

目的:探讨口服枸椽酸铁铵对MRCP评价胆囊切除术后残余胆囊管显像的价值。方法:采用呼吸导航3DFSE T2WI及单次屏气2D厚层FSE T2WI对55例胆囊切除术后患者进行检查,其中27例口服枸椽酸铁铵,28例空腹检查,比较2组患者残余胆囊管显示效果及胃十二指肠伪影情况。结果:27例口服枸椽酸铁铵3D MRCP残余胆囊管显示率为96.3%(26/27),2D MRCP为92.6%(25/27),均出现胃十二指肠伪影2例(7.4%)。28例空腹组3D MRCP残余胆囊管显示率为85.7%(24/28),2D MRCP为46.4%(13/28),均出现胃十二指肠伪影27例(96.4%)。结论:口服枸椽酸铁铵可明显消除胃液影响,明显提高MRCP对胆囊切除术后残余胆囊管的显示率及图像质量。     

磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

目的：通过ＭＲＩ胆道造影（ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣ）与ＣＴ、ＵＳ、经皮穿刺胆道造影术（ＰＴＣ）或内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）及手术、病理的对照研究，评价ＭＲＣ显示胆道梗阻部位，确定梗阻原因的能力。材料与方法：３０例梗阻性黄疸的患者在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导系统上进行了ＭＲＣ检查，并与ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ、手术及病理对照。结果：本组资料中，ＭＲＣ显示胆道梗阻的部位准确性达１００％，优于有损伤性的ＰＴＣ或ＥＲＣＰ。ＭＲＣ确定梗阻原因的准确性达７０％，类似于ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ。结论：初步研究结果表明，无损伤性的ＭＲ胆道造影在梗阻性黄疸的定位和定性上具有很高的敏感性、准确性，对于梗阻性黄疸，特别是行ＥＲＣＰ失败和不宜行ＰＴＣ或ＥＲＣＰ的病人是最有效的替代方法。     

磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的诊断价值。材料和方法：用ｆａｓｔ－ＡＳＥ序列完成了８２例ＭＲＣＰ检查,其中有６３例经手术病理证实,余为超声或ＣＴ证实,经二维（２Ｄ）及三维（３Ｄ）处理图像,后以最大信号投影重建图像。结果：全部检查均获得成功。良、恶性胰胆管疾病在ＭＲＣＰ图像上具有一定的特征性。ＭＲＣＰ定位及定性准确率分别为１００％及８６％。结论：ＭＲＣＰ是一种无创伤性的有效手段,能清楚显示正常或异常的胰胆管结构,定性和定位准确率高,能为临床提供十分有意义的诊断资料。     

腹腔镜胆囊切除术玫胃肠道损伤17例

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点，已成为常规胆囊切除方法[1]。但是，在腹腔镜胆囊切除术中致胃肠道损伤并非罕见[2]，目前尚缺乏大宗资料的调查分析、总结。我院普外科自1992-10至2011-10共实行腹腔镜胆囊切除术81827例，现将术中导致胃肠道损伤17例，分析报道如下。     

电视腹腔镜胆总管切开取石T管引流术临床应用

电视腹腔镜胆总管切开取石Ｔ管引流术临床应用１０００９１北京解放军第３０９医院许红兵，李虎城，萧荫祺，邹一平，李为民关键词腹腔镜术；胆总管结石；导管，留置中国图书资料分类号Ｒ５７５．６２在开展经皮胆囊碎石术（ＰＣＣＬ）与电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的基...     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的临床应用价值

电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ)是九十年代国内外开展的一项创伤小、恢复快、简捷快速的新技术 ,也是目前治疗胆囊良性疾病最流行的方法 ,但术中转为开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｎｙ,ＯＣ)仍时有发生 ,ＬＣ后的并发症也比常规胆囊切除术多。本研究对 1 2 50例患者进行了超声检查 ,以探讨超声检查在ＬＣ前后的应用价值。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组报告 1 2 50例均经手术证实的胆囊疾病患者 ,对所有病例均经病理检查认证。其中男性 3 50例 ,…