24例晚期结肠癌的诊治体会

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治结肠癌 178例 ,其中 2 4例以急性肠梗阻入院治疗 ,占 13.5 % ,现将 2 4例患者的病情做如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　男性 12例 ,女性 12例。年龄 40～ 81岁 ,平均 6 4.3岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 5例 ,结肠肝曲 6例 ,横结肠 1例 ,降结肠 1例 ,降结肠脾曲 1例 ,乙状结肠 8例。1.2　治疗方法　手术治疗 2 1例 ,其中急诊手术 14例 ,择期手术 7例。因结肠癌广泛转移而失去手术机会 3例。右半结肠切除术 11例 ,横结肠切除术 1例 ,左半结肠切除术 2例 ,乙状结肠切除术 5例 ,结肠造瘘术 2…     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗体会

1997～ 2 0 0 2年本院普外科共收治结肠癌 2 37例 ,因结肠癌致肠梗阻的患者 61例 (占 2 5 7% ) ,均经手术与病理证实。现总结如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 90岁 ,其中40岁以上 49例 ( 80 % )。肿瘤位于右半结肠 1 9例 ,其中盲肠 4例 ,升结肠 1 0例 ,结肠肝曲 5例 ;位于横结肠 5例 ;位于左半结肠 37例 ,其中结肠脾曲 8例 ,降结肠 1 0例 ,乙状结肠 1 8例 ,乙状结肠直肠交界处 1例。本组病程最长 3个月余 ,最短 1 1h。患者术前均有腹胀、腹部隐痛 ,时重时轻 ,有时伴有排便性状的改变。本组以“急腹症”入院、术前确诊…     

一期左半结肠切除吻合术联用肠外营养治疗急性肠梗阻

选择 4 8例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合术患者 ,探讨术后应用肠外营养 (PN)的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1对照组 :1996年 7月—1998年 6月收治 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 15例 ,乙状结肠扭转1例 ,降结肠及乙状结肠外伤 2例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例。 2 PN组 :1998年7月— 2 0 0 0年 6月收治 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 18例 ,乙状结肠扭转 2例 ,降结肠及乙状结肠外伤 4例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例 ,老年便秘性肠…     

结肠损伤23例分析

结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤 ,因此引起临床上广泛的重视。现就我院救治的 2 3例结肠损伤分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 2例 ,年龄7～ 70岁 ,平均 33岁。1 2　损伤原因　腹部钝性伤 2 0例 (车祸 15例 ,跌伤 5例 ) ,刀刺伤 2例 ,结肠镜检查致穿孔 1例。1 3　损伤部位及程度　单处伤 :右半结肠 8例 ,横结肠 5例 ,左半结肠 6例 ;多处伤 :右半结肠 横结肠 1例 ,降结肠 乙状结肠 3例。1 4　合并伤　本组结肠损伤合并其它脏器、部位损伤 16例 ,占 6 9 6 %。其中肝脏挫裂伤 3例 ,脾破裂 4例 ,小肠及系膜损伤 9例 ,…     

一期手术治疗外伤性结肠破裂30例分析

本院自 1985年 5月至 1999年 9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,平均年龄 4 5 (10～ 6 0 )岁。其中刀刺伤 9例 ,枪击伤 3例 ,人踢伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,车祸 10例 ,结肠镜检查伤 3例 ;升结肠 5例 ,横结肠 5例 ,降结肠 10例 ,乙状结肠 8例 ,直肠 2例 ;破口 <1ｃｍ者 5例 ,1～ 3ｃｍ者 16例 ,>3ｃｍ者 9例 ,两处以上破裂者 3例。损伤至手术时间 :<8ｈ者 19例 ,8～ 2 4ｈ者 11例。1.2　手术方式　单纯结肠破口修补 2 6例 ,部分结肠切除 …     

成人结肠冗长症的外科治疗

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断和手术治疗效果。方法:回顾分析复旦大学附属第五人民医院2000年2月—2010年2月收治的24例成人结肠冗长症患者的临床资料。结果:24例患者中,行乙状结肠切除者14例,其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例;横结肠切除者3例;降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合3例;横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合者2例;全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合者2例。结论:根据顽固性便秘病史和X线钡剂灌肠透视或仿真肠镜检查结果可确诊成人结肠冗长症。外科手术治疗该病效果确切,有症状者应尽早手术治疗。     

中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

溃疡性结肠炎是临床常见的一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等 ,多呈反复发作的慢性病程[1] 。笔者自 1995年以来采用中西药结合保留灌肠治疗 36例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 64例病例收集于 1995年 11月至2 0 0 0年 12月 ,治疗组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,2 5～ 4 7岁 2 4例 ,4 8～ 70岁 12例 ;病程 2个月至 12年 ,平均4 .5年。病变主要位于直肠和乙状结肠 ,4例累及降结肠下段 ,排除其它器质性病变 ;对照组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,2 4～ 4 8岁 18例 ,4…     

青年大肠癌40例临床及病理分析

我院 1 977～ 1 997年共收治大肠癌 40 0例 ,其中 30岁以下青年大肠癌 40例 ,占同期大肠癌的 1 0 % ,现分析如下。1　临床资料40例青年大肠癌 ,男 1 7例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1 :1 . 4,年龄 1 9～ 30岁 ,平均 2 6岁。发病部位 :回肓部 2例 ,升结肠 4例 ,横结肠 3例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例 ,直肠 1 8例。临床表现 :病史 3月～ 2年不等 ,以腹痛腹泻、血便或粘液血便、大便次数改变、肛门坠胀、骶尾部疼痛为主要症状。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｂ期 2例(占 5% ) ,Ｃ期 2 1例 (占 52 . 5% ) ,Ｄ期 1 7例(占 42 . 5% )。治疗 :1 6例直肠癌经腹、会…     

高频电凝切除大肠广基息肉126例

1998年 11月至 2 0 0 1年 8月期间 ,在 1884例结肠镜中发现广基息肉 12 6例 (196枚 ) ,均采用高频电切除 ,报道如下。1　对象和方法1.1　一般资料　 12 6例结肠广基息肉患者中 ,男 74例 ,女 5 2例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 4 8.6 2岁 ,其中便血 5 8例 ,脓血便 12例 ,腹痛腹泻及大便性状改变 5 6例。1.2　息肉分布及数目　直肠 6 3枚 ,乙状结肠 4 5枚 ,降结肠2 6枚 ,横结肠 2 9枚 ,升结肠 2 4枚 ,回盲部 9枚。单发 78例 ,多发 4 8例。直径 <0 .5ｃｍ 12 1枚 ,0 .5～ 1.0ｃｍ 35枚 ,1.1～2 .0ｃｍ 2 4枚 ,>2ｃｍ 16枚。1.3　方法　①术前准备 :患…     

复方锡类散治疗慢性溃疡性结肠炎30例

临床资料本组30例,男25例,女5例。年龄20—49岁22例,50岁以上8例。病变波及直肠十乙状结肠23例;直肠十降结肠7例.病程1-3年。用锡类散0.5g,氢化可的松50mg,痢特灵     

结肠造口并发症66例教训分析

1991年 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们完成结肠造口 31 8例 ,发生并发症 66例 ,占 2 0 8%。本文对 66例结肠造口并发症的经验教训进行分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1 9例 ,女 99例 ;年龄 2 4～ 93岁 ,平均 56岁。Mles术乙状结肠单腔造口 2 2 9例 ,Hartmann术乙状结肠单腔造口 38例 ,乙状结肠襻式造口 30例 (直肠癌晚期肠梗阻 2 4例 ,盆底转移癌致肠梗阻 2例 ,直肠外伤 4例 ) ,横结肠襻式造口 2 1例 (晚期左半结肠癌 1 5例 ,直肠阴道瘘修补 4例 ,左半结肠外伤 2例 )。1 2　并发症　本组合并 3种并发症者 8例 ,…     

青年期大肠癌误诊分析

我们两院 1980～ 2 0 0 1年共收治青年期大肠癌 2 6例 ,其中误诊 11例 ,误诊率 42 3 %。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 3 5岁 ,平均 3 1岁。病变部位 :直肠 6例 ,乙状结肠 2例 ,升结肠、结肠脾区和肝曲结肠各 1例。1 2　临床表现　 6例直肠癌以粘液便或脓血便、大便习惯改变为主要表现 ;1例乙状结肠癌腹部可触及移动性包块 ;1例肝曲结肠癌表现为急性肠梗阻 ;1例脾曲结肠癌、1例升结肠癌和另 1例乙状结肠癌以腹部隐痛、排便习惯改变为主要表现。1 3　实验室检查　血白细胞 (6 7～ 11 6)…     

超声仿真结肠成像临床应用的初步研究

目的:探讨超声仿真结肠成像(ultrasound colonography,USC)显示正常结直肠腔的可行性和成像质量。方法:8例健康志愿者行严格肠道准备后,经二维超声评估各肠段(盲肠-升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠),对肠腔清洁度良好、无肠气及肠腔充盈良好的肠段施行USC检查,统计USC在各肠段的可施行率及成像质量。结果:USC可施行率:盲肠-升结肠4例(50.00%),横结肠3例(37.50%),降结肠、乙状结肠和直肠均8例(100%)。USC成像质量(1级:差;2级:欠佳;3级:良好)结果显示,盲肠-降结肠1级1例(25.00%)、2级2例(50.00%)、3级1例(25.00%);3例横结肠(100%)达2级;降结肠1级0例、2级6例(75.00%)、3级2例(25.00%);8例(100%)乙状结肠及8例(100%)直肠达3级。结论:USC在乙状结肠、直肠的可施行率高,成像质量良好;在降结肠的可施行率高,但成像质量欠佳;在盲肠-升结肠、横结肠的可施行率低,成像质量较差。     

大肠癌并发急性肾功能衰竭22例临床分析

我院1982年5月～1998年9月,共收治大肠癌患者860例,其中并发急性肾功能衰竭者（ARF）22例。分析如下。1临床资料1．1一般资料860例大肠癌患者均经手术及病理证实。其中并发ARP22例,男15例,女7例;年龄19～74岁,平均53岁。癌症发病时间：3～6个月1例,7～12个月3例,13个月～24个月10例,＞2年8例。癌变部位：直肠下段4例,中段2例,上段2例;乙状结肠6例,升结肠1例,横结肠2例,降结肠5例。病理：硬癌6例,粘液癌4例,腺癌8例,平滑肌肉瘤4例。1．2临床表现22例除有便血、腹痛、营养不良等大肠癌的症状体征外,均有少尿、无尿、水…     

大肠癌误诊91例分析

对我院 1993～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的大肠癌 91例回顾分析如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 39例 ,男女比例 1.33∶ 1,年龄 2 4～ 80岁 ,<5 0岁 37例占 4 0 .7% ,<4 0岁 15例占 16 .5 % ,肛管直肠5 6例占 6 1. 5 % ,乙状结肠 14例占 15 .4 % ,降结肠 1例占1.1% ,横结肠 3例占 3.3% ,升结肠 6例占 6 .6 % ,回盲部 9例占 9.9% ,多原发癌 2例占 2 .2 % ,所有病例均经病理证实。本组误诊为胃肠炎 5例 ,结肠炎 7例 ,肠梗阻 6例 ,腹部包块 8例 ,急性阑尾炎 4例 ,阑尾周围脓肿 3例 ,胆囊炎 2例 ,肛周脓肿 4例 ,内痔 2 4例 ,菌痢 7例 ,下消…     

结肠损伤32例临床分析

我院自1979年至1990年共收治结肠损伤32例。效果满意，现就手术问题作一分析。1临床资料（1）一般资料：本组32例，男23例，女9例，平均年龄42．3岁（12－78岁）。（2）病因：外力致伤24例，刀刺伤5例，医源性损伤3例（手术误伤2例，纤维结肠镜穿破1例）。（3）受伤至手术时间：＜8h27例，8～24h4例，＞24h1例。（4）损伤部位及程度．部位；升结肠3例，横结肠16例，降结肠4例，乙状结肠8例，直肠1例。损伤程度：按Shannon法分级：I级4例，正级7例，皿级16例，IV级3例，V级2例。（5）合并伤：合并脏器损伤23例（71．9％）（肝破裂7例，脾破…     

家族性结肠息肉病的诊治

1981～1995年,作者采用改良Soave-Boley手术治疗家族性结肠息肉病11例,获得良好效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 男5例,女6例;年龄10～42岁,平均17.8岁,20岁以下8例;病程3～11年,平均7年。 1.2 症状 血便10例,腹泻8例;腹痛3例,肛门肿物脱出3例。 1.3 息肉分布范围 全结肠8例,直肠乙状结肠3例。 1.4 家族史 9例有确定性家族遗传史,其中7例为同一家族患者,另2例家族史不详。     

幼儿大肠息肉高频电凝摘除术的护理15例

1998年 7月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科在内镜下行小儿大肠息肉摘除术 (ＰＳＤ)共 48例 ,其中幼儿 15例。针对幼儿不合作 ,手术需要在全麻下进行的特点 ,我们注重术前的心理护理、肠道准备及急救物品准备 ;加强术后的病情观察、并发症预防及康复指导 ,取得显著的效果 ,无 1例发生并发症。1　临床资料本组 15例患儿中 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 16个月～ 4岁。均有反复无痛性便血 ,病程 1～ 18个月。结肠镜检查为“大肠息肉” ,息肉病变在直肠 5枚 ,乙状结肠 9枚 ,升结肠 2枚 ,降结肠和横结肠各 1枚 ,其中 3例患儿有 2处息肉 ;息肉直径约为 0 .8～ …     

结肠癌并急性梗阻的外科治疗方法探讨

结肠癌并急性梗阻是外科常见急腹症之一。我院普外科于近6年收治56例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组56例，男27例，女29例。发病平均年龄48岁，40岁以下43例（77％），急性单纯性结肠梗阻49例，并发穿孔6例，弥漫性腹膜炎3例。肿瘤部位：盲肠部6例，升结肠3例，肝曲5例，横结肠7例，脾曲9例，降结肠11例，乙状结肠15例。1．2手术治疗：（1）一期结肠切除吻合法30例，癌肿位于右半结肠15例，均行右半结肠切除，回肠与横结肠端端吻合。癌位于横结肠4例，均行横结肠切除手术，升结肠与降结肠吻合术。癌肿位于左半结肠11例，行左半…     

青年人大肠癌误诊原因分析

青年人大肠癌误诊率高，根治手术切除率低，预后差。我院1982～1985年收治大肠癌148例，其中30岁以下16例，占同期大肠癌的10．8％。现将误诊原因分析如下：1临床资料1．1一般资料本组16例中男9例、女7例；年龄16～20岁4例，21～25岁5例，26～30岁7例。病程小于3个月3例，4～6个月4例，7～12个月6例，＞12个月3例。1。2临床表现见附表1．3病理资料癌肿位于直肠8例，乙状结肠2例，降结肠2例，横结肠1例，升结肠2例，盲肠1例。组织学类型：粘液腺癌7例，高分化癌4例，粘液细胞癌2例，乳头状腺癌2例，中分化癌1例。1．4DUKES分期A期1例，B期…