肝门部胆管癌的外科治疗

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗方式。方法 总结和分析102例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 探查取活检术21例(20.6%),平均生存72d;外引流术18例(17.6%),平均生存8.3个月;手术切除加吻合术63例(61.8%),平均生存25.7个月。手术方式包括肝外胆管癌切除、肝方叶切除加肝外胆管癌切除、左半肝切除、尾叶切除加肝外胆管癌切除、肝内胆管一空肠Roux-Y吻合术等。结论 术中胆道切断端应行冰冻病理检查。治疗应以手术切除为主,根治性切除术可延长患者生存期和改善生存质量,效果比单纯外引流好,对不能切除病例应设法减轻黄疸。     

肝门部胆管癌32例临床分析

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断和外科治疗方法。方法 分析32例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 32例患者的临床表现主要为黄疸（65．6％）和腹痛（43．8％）。其中Bismuth—Corlette分型Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲa型10例，Ⅲb型3例，Ⅳ型5例。32例均行手术治疗，其中根治性切除加吻合术22例（68．8％），平均生存时间为24．5个月；胆管外引流术3例（9．4％），平均生存时间为7．5个月；剖腹探查取活检术7例（21．8％），平均生存时间为72d。结论早期诊断和根治性切除是提高肝门部胆管癌患者术后生存率的关键。     

肝门部胆管癌24例不同术式选择体会

目的 总结不同类型肝门部胆管癌术式选择的体会.方法 回顾性分析总结2007年4月～2010年9月收治的24例肝门部胆管癌患者的手术方式.结果 手术切除加吻合术21例(87.5%)、外引流2例(8.3%)、探查取活检1例(4.2%),无围手术期死亡病例;术后并发胆汁漏2例,胆道逆行感染3例,腹腔感染3例;行癌灶切除加吻合术的患者生存时间为3.2～38个月,平均生存21.6个月;行外引流术的患者生存127～181 d;无法手术仅行剖腹探查活检术的患者术后57 d死亡.结论 依据肝门部胆管癌的不同类型选择相应的术式,临床效果好,施行癌灶切除加吻合术可提高患者的生存质量,延长生存期.     

肝门胆管癌28例的临床分析

目的：探讨肝门部胆管癌的治疗方法。方法：对28例肝门部胆管癌的治疗方法及效果进行临床分析。结果：肿瘤切除术6例（21．4％），中位生存期16个月；肝管引流16例（57．1％），中位生存期7．8个月，探查活检术6例（21．4％），2例死于并发症术后，4例4个月内死亡，结论：肝门胆管癌早期手术切除是最佳治疗方法，不能切除的肝门部胆管癌，在胆道转流手术联合综合治疗，有助于提高生存时间。     

肝门部胆管癌的手术治疗(附45例报告)

目的总结45例肝门部胆管癌的治疗。方法对1995年7月～2005年7月行手术治疗的45例肝门胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术切除13例（28．9％），平均存活21个月；单纯引流28例（62．2％），平均存活8个月；探查活检4例（8．89％），平均存活2个月；无手术死亡。结论肝门部胆管癌的治疗以手术切除为主，应做到早期诊断和根治性切除。对于不能切除病例，应设法减轻黄疸。     

肝门部胆管癌54例临床分析

目的 分析54例肝门部胆管癌的诊断和治疗方法。方法 肝门部胆管癌无临床特异性，采取B-US-CT-ERCP-MRCP或PTC(PTCD)；CEA或CA19-9，有助于诊断。肝门部胆管癌切除者行高位胆肠ROUX-EN-Y吻合术。未切除者行胆汁内或外引流术，或行PTCD。结果 共有17例予以切除，11例切除后生存在18个月以上。切除17例术后血清胆红素均降至正常水平。结论 肝门部胆管癌外科手术治疗是主要手段。根治性切除的原则是：两切断端无癌残留。肝内无转移，无淋巴结转移。影响预后的因素主要是：手术方式。根治性手术大于非根治性手术；侵犯胰腺周围神经组织是第一、二位重要因素，而年龄、性别、肿瘤大小、大体类型等与预后无重要关系。     

肝外胆管癌41例不同术式与预后

对肝外胆管癌41例的临床特点、诊断、手术方法和随诊结果进行回顾性分析。结果术前早期诊断率低，总手术切除17例(41．5％)，其中根治性切除13例(31．7％)，姑息性切除4例(9．8％)。随访38例，根治性切除5例平均生存时间达12个月，姑息性切除组次之，胆肠吻合术者平均生存期明显长于单纯外引流。积极手术治疗和正确的围手术期处理是提高肝外胆管癌疗效的关键，根治性切除术可显著延长患者生存期。     

手术方式对肝门部胆管癌预后的影响

目的　探讨肝门部胆管癌不同手术方式疗效的差异。　方法　回顾分析手术治疗 4 8例肝门部胆管癌患者临床资料。　结果　手术切除率 6 0 .4 % (2 9/ 4 8) ,根治切除率 33.3% (1 6 / 4 8)。4 1例患者随访 ,根治切除术患者平均生存时间 38.7个月 ,明显长于姑息性切除术患者 (1 3.6个月 )和非手术切除患者 (1 3.9个月 ) (P<0 .0 5 ) ;姑息性切除术组与非手术切除组间差别无显著性差异。　结论　肝门部胆管癌根治切除术是延长患者生存的最佳方法     

肝门部胆管癌手术切除10例报告

目的：总结肝门部胆管癌的手术治疗经验。方法：回顾性分析1999年6月至2002年6月手术切除的肝门部胆管癌10例的临床资料。结果：手术切除数占同期总手术倒数47.6%(10/21),根治性切除率为28．6％（6／21）,无手术死亡。根治性切除患者中有2例分别于术后16个月和21个月死于肿瘤复发,有4例仍存活,平均生存18个月。姑息性切除患者有1例存活,其余3例死亡,平均生存10．5个月。结论：肝门部胆管癌应尽可能行切除手术,肝十二指肠韧带骨骼化和联合肝切除是根治术的基本要求和延长生存期的重要措施。用PMOD进行刮吸解剖,对手术成功有帮助。     

肝门部胆管癌的外科治疗35例疗效分析

目的 探讨肝门部胆管癌外科治疗术式的选择和效果。方法 对手术治疗35例肝门部胆管癌的临床资料进行总结，包括临床表现、手术方式、临床分型、治疗效果。结果 无痛性梗阻性黄疸者占62．8％，切除组术后2周TB和AKP水平较其他两组下降明显；根治性切除8例，姑息性切除10例，引流减黄手术17例；肿瘤切除者1、3年生存率分别为83．3％、22．2％，单纯引流者l、3年生存率为58．8％、0；肿瘤切除明显优于单纯引流（P＜0．05）。结论 手术治疗是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键，简化术前检查，力求早期手术，争取肿瘤切除。     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌不同外科治疗方法间的疗效差异。方法回顾总结2000~2004年手术治疗的肝门部胆管癌的临床资料。结果34例中手术切除18例,切除率52.94%,其中根治性切除率为44.44%,切除组与引流组的平均生存期分别为16.7个月与7.8个月,二者疗效差异有显著意义P<0.05。结论肝门部胆管癌应争取手术切除,减黄措施应首选手术内引流。     

肝门部胆管癌52例外科治疗体会

目的:探讨肝门部胆管癌的治疗方法。方法:回顾性分析我院1996￣2004年间52例肝门部胆管癌的临床病例资料。结果:手术切除组、手术引流组、介入支架组及剖腹探查组的平均生存时间分别为19.08、6.6、4.3、1.2个月。围手术期死亡2例。结论:肝门部胆管癌肿瘤切除术疗效明显优于其他治疗方式,对此病患者应积极争取行根治性切除术。对不能切除病例积极行引流术治疗,以延长生命、提高生存质量。     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的观察肝门部胆管癌外科治疗的效果。方法从临床资料、手术方式和治疗结果等方面对近10年来本院17例行手术治疗的肝门部胆管癌进行回顾性研究。结果有14例患者获得随访,肿瘤切除组患者中位生存期为19个月;引流术组患者中位生存期为7.8个月。结论外科治疗是肝门部胆管癌的主要治疗方法,联合应用化、放疗可能改善患者的生活质量,延长生存期。     

肝门部胆管癌的术前准备相关研究进展

肝门部胆管癌亦称为胆管近端癌、胆管上段癌、围肝门胆管癌、Klatskin瘤等.自20世纪80年代以来,肝门部胆管癌的外科治疗理念和策略发生了巨大的变化,针对大多数的肝门部胆管癌,外科手术最常采用的是肝叶或扩大肝叶切除、肝外胆道切除、区域性淋巴结清扫和Roux-en-Y胆管空肠吻合.因此,如何提高手术的安全性和彻底性、改善肝门部胆管癌患者的预后具有极大的挑战性,这同时也要求我们做好肝门部胆管癌患者的术前准备.     

肝门部胆管癌治疗方式的选择

目的 :通过分析 36例肝门部胆管癌治疗方式与疗效的关系 ,为肝门部胆管癌的治疗选择合理的方法和改善其疗效提供临床依据。方法 :对 36例患者按不同的治疗方式分为根治性切除、姑息性切除、胆肠内引流、金属支架内引流和外引流 5组 ,分析各种治疗方式与病变分型、生存时间和并发症的关系。结果 :平均生存时间 ,根治性切除组 3 .3年 ;姑息性切除组 2 0月 ;胆肠内引流组 13月 ;金属支架内引流组 12月 ;外引流组 6 .3月。总并发症2 2 .2 %。手术死亡率 0 %。结论 :肝门部胆管癌的治疗应首选根治性切除 ,选择性的肝段切除是更合适的 ,姑息性切除的疗效优于各种内外引流术 ,胆肠吻合内引流术和金属支架内引流疗效相似。     

肝门部胆管癌的诊断和外科治疗(附27例报告)

目的:探讨肝门部胆管癌的诊断和外科处理及其预后。方法:对经手术和病理检查确诊的肝门部胆管癌27例的临床特征、手术方式和随访结果进行回顾性分析。结果:切除7例,其中根治性切除2例,姑息性切除5例。胆肠吻合4例,单纯探查活检6例,胆道支架置入3例,胆道外引流7例。根治性切除2例健康生存1年。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入的1年生存率分别为40%,0和33.3%。结论:应力争进行肝门部胆管癌的根治性切除。当根治性切除无法施行时,可考虑其他外科处理方式。     

肝门部胆管癌的外科治疗43例疗效分析

目的探讨肝门部胆管癌外科治疗术式的选择和效果.方法对1992年7月至2002年7月手术治疗43例肝门部胆管癌的临床资料总结,包括临床表现、手术方式、临床分型、治疗效果.结果无痛性梗阻性黄疸者占53.5%.根治性切除18例,姑息性切除6例,单纯引流减黄手术15例,肿瘤活检4例.肿瘤切除者1、3年生存率分别为82.4%、23.5%,单纯引流者1、3年生存率为58.3%、0,肿瘤切除明显优于单纯引流(P＜0.05).结论手术治疗是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键,简化术前检查,力求早期手术,争取肿瘤切除.     

肝门部胆管癌预后影响因素分析

目的 探讨影响肝门部胆管癌术后预后的因素.方法 回顾性分析2004年1月-2008年7月收治86例肝门部胆管癌的临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素.结果 全组患者的平均生存时间为(13.7±2.3)个月.1年生存率为57.3%,3年生存率为29.7%.切除组(包括根治性切除和姑息性切除)的平均生存时间(19.4±2.2)个月,高于非手术切除组患者的平均生存期(7.2±1.2)个月(P＜0.05).无血管切除组患者的平均生存期为(23.4 ±2.1)个月,明显高于单纯门静脉切除组(15.3±1.4)个月及肝动脉切除组(9.3±0.9)个月(P＜0.05).Cox回归模型分析显示分期、肿瘤直径和手术方式是影响肝门部胆管癌患者预后的因素.而病理类型、血管切除和年龄并不是影响肝门部胆管癌患者预后的因素.结论 肝门部胆管癌的预后与手术治疗方式、肿瘤分期和肿瘤直径因素密切相关.在治疗过程中应慎重选择手术治疗方式.