不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛的临床分析

目的：探讨不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛患者的临床特点。方法：对24例不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞患者的临床表现、心电图、超声心动图及冠状动脉造影资料进行回顾分析。结果：中、高危险组主要表现为静息心绞痛，低危险组和稳定性心绞痛组主要表现为劳力型心绞痛。冠状动脉造影显示左前降支闭塞10例（37％），右冠状动脉闭塞7例（26％），左回旋支闭塞6例（22％），合并多支血管病变23例（95．8％）。心电图ST段异常14例（58．3％）。62．5％的患者进行经皮冠脉血运重建术。结论：不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞主要表现为劳力型心绞痛，心电图ST段异常是预测冠脉病变严重程度的主要危险因素。经皮冠状动脉介入治疗正成为慢性冠状动脉闭塞的主要手段之一。     

冠脉成形及内支架术治疗不稳定心绞痛7例

冠状动脉成形术和(或)冠状动脉内支架术(ＰＴＣＡ/Ｓｔｅｎｔ)治疗冠状动脉病变早已被证明是一种有效的治疗措施。我院心内科半年来应用ＰＴＣＡ/Ｓｔｅｎｔ治疗7例不稳定心绞痛,取得一定的疗效,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　在7例中,男6例,女1例,年龄53～70岁,病程3个月～2年。心绞痛发作时心电图的ＳＴ段压低4例,抬高3例。内科药物治疗不能有效控制症状5例,有效2例。有效的指标是心绞痛不发作。12　方法　按常规进行冠状动脉造影,提示7例冠状动脉均有不同程度的狭窄或完全闭塞。其中3支血管病变2例(当中一支和双支血管闭塞各1例)…     

四例尿毒症患者冠脉支架术分析

目的：探讨尿毒症血液透析合并冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗的近期疗效。方法；对4例不稳定心绞痛的血液透析患者在适当水化和强化透析基础上，应用非离子型造影剂行冠状动脉造影术，并对符合介入治疗指征的病变进行血管重建术。结果；单支病变1例，双支病变2例，三支病变（多处）1例，4例均于造影后同台进行冠脉支架置入术，成功置入1～2枚支架。术后临床随访6～18个月，患者心绞痛症状明显减轻或消除，肾功能无明显恶化。结论；对血液透析患者行冠状动脉造影及介入治疗是安全、有效、可行的。     

22例经皮冠状动脉成形术及支架置入术的临床观察

自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们应用瑞士产移动式C型臂 (小C臂 )行经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及支架置入 ,共完成 2 6例 ,其中随访超过 12个月者 2 2例 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 1例 ;年龄 44～ 72岁 ;心绞痛 12例 ,心肌梗死 10例 (13d～ 11个月 ,前壁 6例 ,下壁 3例 ,下壁 后壁 1例 ) ,超声测EF值 0 45～ 0 68;合并糖尿病 2例 ,高血压12例 ,肾动脉狭窄 2例。1 2　冠状动脉造影结果　共 2 6支血管 2 8处病变 ,其中前降支 16支 ,回旋支 4支 ,右冠状动脉 6支 :三支血管病变 1例 ,两支血管病变 3例 …     

冠心病介入治疗9例报告

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）已越来越广泛应用于冠心病的治疗。我院1996年6月～12月为9例冠心病患者行PTCA术．其中7例行冠脉内膜支架植入术，疗效满意，报道如下：1资料和方法1．1一股资料住院期间行冠脉造影证实为冠心病，血管有明显狭窄（大于70％）或完全闭塞的患者9例，其中男7例，女2例，年龄43～65岁，平均问岁。急性心肌梗死5例，陈旧性心肌梗死伴劳力型心绞痛1例，不稳定型心绞痛3例。冠脉造影结果：血管特征单支病变4例，双支病变4例，三支病变1例；冠脉病变范围左前降支8例，左回旋支4例，右冠状动脉3例。1．2方法按Grue…     

冠状动脉闭塞病变介入治疗的临床分析

目的 探讨冠状动脉闭塞病变介入治疗成功率的影响因素。方法 对45例行介入治疗的冠状动脉闭塞患者进行分析。结果 45例患者的47支闭塞病变经介入治疗后37支开通，病变治疗成功率78．7％．病例治疗成功率80％(36／45)。血管闭塞时间1个月内的病变治疗成功率为96％，1～3个月的成功率为70％，大于3个月的成功率为50％。A型解剖性病变的成功率为80．9％，B型解剖性病变的成功率为64．3％，功能性闭塞病变成功率为91．7％。结论 冠状动脉闭塞的时间和病变局部形态特征是影响介入治疗成功的重要因素。     

慢性冠状动脉闭塞与老年严重劳力型心绞痛的临床研究

目的 探讨慢性冠状动脉闭塞与老年严重劳力型心绞痛的关系及预后。方法 对３６例老年及３０例非老年严重劳力型心绞痛鹗２作冠状动脉造影、左心室造影，观察、对比冠状动脉病变特点及左心室功能。结果 老年组冠状动脉完全闭塞发生率明显升高（Ｐ〈０．０１），ＥＦ降低，心功能分组、侧支循环百分则支积分、ＷＭＳ均增高（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）。结论 老年严重劳力型心绞痛患者冠状动脉闭塞发病率高，预后不良。     

桡动脉穿刺术的临床护理36例

1999～ 2 0 0 1年 11月 ,我院对 36例患者采用经桡动脉穿刺法行冠状动脉腔内球囊成形术 (ＰＴＣＡ)和支架植入术 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄36～ 77岁 ,平均 6 1 8岁。冠心病劳累性心绞痛17例 ,不稳定性心绞痛 19例。伴有高血压 2 0例 ,伴糖尿病 12例。其中 11例有过心肌梗死病史 ,有间歇性跛行病史 5例。双侧股动脉搏动减弱 14例 ,其中 9例双侧足动脉搏动消失。1 2　结果。冠状动脉狭窄 >75 % 31例 ,完全闭塞 5例。其中单支病变 16例 ,双支病变 11例 ,3支病变9例。对 4 8支进行Ｐ…     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗42例报告

观察 42例冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ,ＰＣＩ)的疗效。1　资料与方法1 .1　病例选择　 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 2年 8月经桡动脉冠状动脉支架植入术 42例 ,男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 42～ 65(48.7±6 .5)岁 ;单支病变 30例 ,双支病变 1 2例。陈旧性心肌梗死 1 6例 ,初发劳力型心绞痛 1 3例 ,恶化劳力型心绞痛 7例 ,稳定性心绞痛 6例。所有患者桡动脉搏动好 ,且Ａｌｌｅｎ试验阳性。1 .2　方法　手术前 72小时应用阿司匹林、噻氯匹定 ,术前常规给予镇静剂 ,…     

急诊冠状动脉搭桥术24例术后护理

2004年11月～2007年5月,我们对24例心脏疾病患者行急诊冠状动脉搭桥手术,经精心术后护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组24例,男16例,女8例;年龄(66.2±8.8)岁.以临床症状、心电图、心肌酶学指标和冠状动脉造影检查为诊断依据,根据美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病协会(AHA)2004年制定的动态心电图指南进行术前诊断.5例多支病变合并顽固性心绞痛;5例左主干病变合并心绞痛;7例急性心肌梗死,其中5例合并心源性休克;2例急性透壁性心肌梗死,其中1例合并室间隔穿孔;5例经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)失败,其中2例前降支血管破裂并导致心包填塞,3例冠状动脉急性闭塞.术前合并高血压15例,糖尿病11例,陈旧性脑梗死2例;心功能Ⅲ级14例和Ⅳ级10例,其中5例合并心源性休克.从病情发作到手术时间为3～72 h.     

临床诊断急性冠状动脉综合征与冠状动脉造影结果的对比分析

目的　探讨冠状动脉造影 (CAG)检查对临床初诊急性冠状动脉综合征 (ACS)患者的临床意义。方法　对 2 0例临床初诊ACS患者的CAG和心电图 (ECG)结果进行对比分析。结果　非冠状动脉狭窄引起的胸痛占 10 %。ECG诊断ACS患者冠状动脉病变阳性率为 80 %。ECG表现前壁缺血改变以左主干、左前降支及 3支血管病变为主 ;下壁缺血改变以右冠脉或右冠脉加回旋支及 3支血管病变为主。初发劳力型心绞痛以单支、轻度血管病变为主 ;恶化劳力型心绞痛以多支血管中、重度病变为主 ;静息心绞痛、非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI)以多支血管 (均有左主干 )、重度或完全血管闭塞病变为主 ;ST段抬高的心肌梗死 (STEMI)以多支、重度血管病变为主。对这些患者早期介入治疗 ,可降低心绞痛发作次数 ,改善临床近期预后 ,减少心肌梗死及死亡发生。结论　临床初诊ACS患者应尽早行CAG检查 ,对ACS患者早期正确诊断 ,了解病变血管部位、程度提供客观依据 ,以利于及时进行冠脉血运重建术。     

地尔硫治疗难治性不稳定型心绞痛26例分析

我院循环内科在临床上应用地尔硫茁治疗难治性不稳定型心绞痛26例，疗效观察分析如下。 1临床资料 1．1一般资料选择2004-06～2006-01入住我院循环内科的难治性不稳定型心绞痛26例，男18例，女8例，年龄43～78（平均55．2）岁，诊断均符合WHO制定的不稳定型心绞痛诊断标准。其中初发劳力型心绞痛3例，恶化劳力型心绞痛6例，自发型心绞痛12例，梗死后心绞痛3例，混合性心绞痛2例。合并高血压病7例，糖尿病4例，高血脂11例。     

Firebird冠状动脉内支架的临床应用

目的：评估Firebird冠状动脉内支架的临床应用效果。方法：回顾性分析51例接受Firebird冠状动脉内支架置入术患者的即刻疗效和临床随访结果。结果：51例患者共置入Firebird冠状动脉内支架117枚。根据ACC／AHA分型，A—B1型病变36处，B2-C型病变81处；原发病变32处，单纯球囊扩张术疗效不满意病变25处，内膜撕裂病变16处。3倒严重钙化病变需辅以高压（16～18atm）球囊才充分扩张，2例支架远端发生内膜撕裂，3例弥漫性痛变支架置入术后TIMI血流2级。51例患者平均随访3～13（7．5±3．0）个月，无心源性死亡和心肌梗死；7例（13．7％）有心绞痛（CCS分类Ⅰ级）发生；5例行冠状动脉造影复查1例显示支架内再狭窄，予再次血管重建术后缓解。结论：Firebird冠状动脉内支架可安全有效地应用于冠心痛的介入治疗。     

左旋肉碱治疗冠心病心绞痛疗效观察

1998年 1～ 12月 ,我院收治冠心病不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)患者 6 6例 ,用静滴左旋肉碱进行治疗 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　根据ＷＨＯ心绞痛分型原则 ,结合 1994年 5月全国ＵＡＰ诊治研讨会诊断标准对 6 6例ＵＡＰ患者进行诊断分型。分为二组 ,治疗组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,平均年龄 (6 0 4± 4 4)岁 ,其中初发劳力型心绞痛 8例 ,恶化劳力型心绞痛 18例 ,静息型心绞痛 3例 ,梗塞后心绞痛 7例。对照组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 1 2± 3 3)岁 ,其中初发劳力型心绞痛 6例 ,恶化劳力型心绞痛 16例 ,静息型心绞痛 …     

冠状动脉搭桥术后伴糖尿病患者的护理

我院1996-07～2004-08共行冠状动脉旁路移植术62例，其中伴糖尿病的21例，护理体会如下。1．1 一般资料 本组男14例，女7例，年龄59～74（平均62）岁。其中稳定性心绞痛13例，不稳定心绞痛5例，有陈旧性心肌梗死病史者10例，合并高血压9例，风湿性心脏瓣膜病1例，心胸比例0．4～0．76，EF值平均43％，伴室壁瘤者1例，冠状动脉造影3支以上病变者11例。     

无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架

研究冠状动脉内直接置入支架的可行性和安全性。1　资料和方法1.1　临床资料　 5 5例患者 ,男 4 4例 ,女 11例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均年龄 (5 5 .6 0± 8.88)岁。不稳定性心绞痛 2 0例 ,稳定性心绞痛 16例 ,急性心肌梗死恢复期 (病后 1～ 4周 ) 18例 ,急性心肌梗死 1例。合并吸烟 31例 ,高脂血症 12例 ,糖尿病者 4例 ,高血压病者 2 5例。冠脉造影示 :单支血管病变 2 4例 ,2支血管病变 19例 ,3支血管病变 12例。入选标准除外下列情况 :1严重钙化病变。2血管近端严重扭曲成角 >4 5°。3血管直径 <2 .5 mm或 >3.0 m m的弥漫性病变。 4冠脉开口…     

双源CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对比分析

目的探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)对冠状动脉狭窄程度及复杂性冠状动脉病变的诊断价值。方法选择71例接受DSCTCA检查,提示至少有1支冠状动脉病变(CAL)患者,并于3周内行常规冠状动脉造影(CCA)。对比分析DSCTCA与CCA显示的冠状动脉狭窄程度及复杂性冠状动脉病变,包括分叉病变、慢性完全闭塞病变(choronic total occlusion,CTO)、开口病变、弥漫性长病变结果。结果 DSCTCA对每支冠状动脉及每例患者的冠状动脉病变程度的评价,与CCA比较相似,差异均无统计学意义(P均(0.05);DSCTCA检出95支冠状动脉有钙化,CCA仅发现12支冠状动脉有钙化,差异有统计学意义(χ2=79.327,P0.01);DSCTCA检出53支血管有弥漫性长病变,CCA仅检出32支,差异有统计学意义(χ2=6.101,P=0.014);DSCTCA检出61处分叉病变,按照Lefevre分型,Ⅰ型20处、Ⅱ型25处、Ⅲ型7处、Ⅳ型3处、Ⅳa型4处和Ⅳb型2处,与CCA对比,DSCTCA诊断分叉病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以患者计算均为100.0%,以血管计算分别是100.0%、99.3%、90.2%、100.0%;DSCTCA检查11处慢性完全闭塞性病变、5处开口病变,与CCA比较,DSCTCA诊断CTO及开口病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以患者和血管计算均为100%。结论 DSCTCA能评价冠状动脉病变狭窄程度,对钙化病变、弥漫性长病变DSCTCA的诊断价值优于CCA,对分叉病变、CTO、开口病变的诊断与CCA有极好的一致性。     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术的配合

我院自2000年至今已行OPCAB术11例,无手术死亡,术后效果良好,现介绍如下. 1 临床资料 本组男10例,女1例;稳定型心绞痛4例,不稳定型心绞痛6例,亚急性心肌梗死1例;合并高血压8例,糖尿病2例;心功能I～Ⅱ级8例、Ⅲ级3例;冠状动脉造影显示:单支病变2例,双支病变2例,三支病变7例;搭桥数1～4支,序贯式搭桥6例.     

冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术病人的护理

随着人口老龄化,冠心病合并瓣膜病病人不断增加,约占手术人群10 %～15 % [1] ,手术后早期死亡率5 %～9% [2 ] ,较单纯瓣膜置换或单纯搭桥要高。同期手术治疗可改善心肌缺血和心功能,但术后护理难度增加。我院自1998年—2 0 0 2年共完成118例冠脉搭桥术,其中有11例同期行瓣膜手术,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组11例中男8例,女3例;年龄45岁～72岁,平均5 9岁。其中二尖瓣病变4例,主动脉瓣病变6例,双瓣1例。心绞痛3例。心功能(NYHA)分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。术前行冠状动脉造影检查显示1支血管病变6例,2支病变4例,3支病变1例,左心…     

卧位型心绞痛21例分析

卧位型心绞痛 (AD)是指平卧时发生的心绞痛 ,发作时需立即坐起或站立。内科教科书上列其为自发性心绞痛。根据阜外医院的研究证实 ,AD属重度劳力型心绞痛。本文通过 2 1例AD的冠状动脉造影及左心室造影 ,了解左心室舒张功能不全在 AD中的作用。1　临床资料1998- 10～ 2 0 0 2 - 0 5住院患者 ,AD组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 45～ 82岁 ,平均 6 3岁。非 AD组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ,年龄 43～ 79岁 ,平均 6 1.4岁。方法 :对 2 1例 AD和 2 3例非AD行冠状动脉造影 (CAG)和左心室造影。结果 :AD2 1例 ,CAG显示 3支病变者 19例 ,…