99mTc－MIBI运动－静息心肌断层显像定量分析对诊断冠心病的价值

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ运动－静息心肌断层显像定量分析对诊断冠心病的价值杨永珍①陈曼张卫芳李文华王新１资料与方法本文共４０例，按冠脉造影（ＣＡＧ）结果分为二组：①正常对照组（ＮＣ）１７例，男１１例，女６例，年龄３３－６２岁（平均５０岁）。②冠心病（ＣＡＤ...     

核素心肌显像评估心肌缺血预适应对心肌梗塞的影响

冠心病患者急性心肌梗塞（ＡＭＩ）前心绞痛发作被认为是一种自然发生的缺血预适应［１,２］,其对心脏的保护作用目前尚无定论。我们通过对首发ＡＭＩ患者核素心室造影和心肌断层显像的资料分析,评估心肌缺血预适应对首发ＡＭＩ面积和心功能的影响。１　资料与方法１１　研究对象　我院１９９６年８月～１９９８年１２月收治的首发ＡＭＩ住院患者４８例。患者入院后均未经溶栓治疗,ＡＭＩ后２～４周行核素心肌断层显像及核素左心室造影。根据患者ＡＭＩ前２４小时内有无心绞痛发作分为两组,心绞痛组（ＡＰ组）,作为缺血预适应组２３…     

冠心病平板运动试验前后Q-Tc变化探讨

ＱＴｃ主要反映心室复极时间，是诊断心肌缺血的重要指标［１～２］。通过平板运动试验观测５０例冠心病患者运动前后ＱＴｃ变化，并与正常者进行对照分析，旨在探讨平板运动试验ＱＴｃ间期延长对冠心病的诊断价值。１资料与方法１１临床资料正常组（Ａ组）５１例...     

潘生丁负荷超声心动图评价心肌缺血

本文对１９例患者行低剂量及大剂量潘生丁负荷超声心动图检查，并与冠脉造影结果比较。患者均为男性，平均年龄５５±１２岁。临床考虑冠心病，包括１３例心梗患者，４例经ＰＴＣＡ治疗。结果发现６例负荷前后均无室壁运动异常，其中５例冠脉造影基本正常，１例有单支局部６５％的狭窄；另有６例静息时即有室壁运动异常，负荷后无变化；１例ＰＴＣＡ治疗者负荷后室壁运动有改善；６例负荷试验阳性，其中５例低剂量阳性者冠脉造影示多支病变重度狭窄，另１例在大剂量时阳性，冠脉造影虽为三支病变但最大狭窄程度为７５％。结论：潘生丁负荷试验简单实用，检测多支病变准确率高，还可帮助识别ＰＴＣＡ后血供的明显改善。低剂量阳性者提示多支病变、重度狭窄，可帮助筛选高危患者，判断预后     

缺血性心肌病与酒精性心肌病的对比分析

本文对３０例酒精性心肌病（ＡＣＭ）和３２例缺血性心肌病（ＩＣＭ）进行了分析，以寻找两者的鉴别。ＩＣＭ组３２例，均有明确的心肌梗塞史及有饮酒史，日饮酒量２两至１斤，１８例行冠脉造影阳性，男２６例，女６例，年龄４０～７５岁，平均６４．２岁；ＡＣＭ组３０例...     

彩色多普勒和三维能量造影诊断肠系膜上动脉综合症

目的： 探讨新型彩色超声多普勒在肠系膜上动脉综合征 （ＳＭ ＡＳ） 中的应用。方法： 对８ 例ＳＭ ＡＳ患者 （ＳＭ 组） １５ 例正常人 （ＮＳ组） 及 ２３ 例经常腹胀不适, 饱食后加重, 多项检查未发现器质性病变而疑为ＳＭ ＡＳ患者 （ＳＳ组） 进行了三维血流能量成像及彩色多普勒研究。结果： １三维能量超声造影技术在三组资料中均能清晰显示肠系膜上动脉 （ＳＭ Ａ） 与腹主动脉 （ＡＯ） 之间的夹角及角内左肾静脉 （ＬＫＶ） 的情况, 显示率 １００％ 。２ＳＭ 组１００％ （８／８） 夹角小于１９５°, 最小者 ２°, 最大者 １８°。ＮＳ组 ６７％ （１／１５） 小于 １９５°, 最小者 １７°, 最大者 １３４°（Ｐ＜ ００１）, 平均５４９３°。３ＳＭ 组 １００％ （８／８） 存在角内ＬＫＶ 明显受压且血流呈高速湍流状态, ＮＳ组 ２７％ （４／１５） 仅存在轻度受压, ６７％ （１／１５） 角内ＬＫＶ 呈高速湍流状态（Ｐ＜ ００１）。４ＳＳ组中２１７％ （５／２３） 基本符合ＳＭ ＡＳ诊断, 从而为这一类患者提供了新的病因线索。５ＳＭ 组中２ 例为孪生兄弟, 并发症发生率为 ５０％ 。结论： ＳＭ ＡＳ并不少见, 只是有些不易被发现, 有些     

冠心病疗养员无症状心肌缺血的动态心电图观察

动态心电图检查是临床诊断冠心病最常用的方法。特别是对无症状心肌缺血患者，因具有记录时间长、动态观察等优点，它对冠心病诊断的准确率明显高于常规静息心电图［１］［２］。我们利用动态心电图对５０例已明确诊断的冠心病患者（陈旧性心肌梗塞３例，心绞痛４７例）进行了２４小时心电图监测，目的在于了解冠心病无症状性心肌缺血患者的临床特征和发病的规律性。资料和方法５０例冠心病患者中，男性４０例，女性１０例，年龄５２～８２岁，平均６２．６岁。采用美国Ｍａｒｑｕｔｅ公司８５００型动态心电图仪，以模拟Ｖ１、Ｖ５导联，全…     

经食管心房调搏负荷超声评价无痛性心肌缺血的严重程度

超声负荷试验可观察左室功能和节段性室壁运动异常（ＲＷＭＡ）。我们应用２４小时动态心电图（ＡＥＣＧ）监测了６２例心肌缺血患者，其中男４６例，女１６例，年龄４０～６６岁，平均年龄５６±８岁。根据有无心绞痛再分为无痛组和疼痛组。所有患者经食管心房调搏负荷试验，再以二维超声心动图（２ＤＥ）评价左室功能障碍情况。结果表明：无痛组ＲＷＭＡ发生率明显低于疼痛组，分别为４６．８％和９０％（Ｐ值＜０．０１）。总的缺血评分，无痛组明显低于疼痛组，分别为１３±１．６和１７±３．３（Ｐ值＜０．０１）。左室收缩功能以射血分数为代表，负荷试验后无痛组大于疼痛组（Ｐ值＜０．０１）。无痛性心肌缺血患者心肌功能障碍明显比疼痛性缺血患者轻。     

联用黄芪注射液和低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛68例

１９９６年３月～１９９８年１０月，我们采用静滴黄芪注射液并皮下注射低分子肝素钠治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）取得较满意的疗效。报告如下。１　病例与方法１１　病例：１２８例ＵＡＰ患者诊断及分型符合文献〔１〕标准，随机分为黄芪治疗组（治疗组）和西药治疗组（对照组）。治疗组６８例中男３９例，女２９例；年龄４１～６８岁，平均（５２５±６２）岁；初发型劳累性心绞痛３２例，恶化型劳累性心绞痛２８例，自发性心绞痛８例。对照组６０例中男４２例，女１８例；年龄４２～７１岁，平…     

冠脉造影与门控心肌断层显像结果差异分析

目的：对冠脉造影与门控心肌断层心肌显像检查结果不一致情况及影响因素进行分析。方法：对59例胸痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像，并对结果不匹配者进行分析。结果：59例患者中，冠脉造影、核素心肌灌注显像结果不匹配者22例，其中男性16例，女性6例。门控心肌断层显像显示有心肌缺血而冠脉造影显示无明显冠状动脉病变患者有17例，门控心肌断层显像未见心肌缺血改变而冠脉造影显示有明显的冠状动脉狭窄的病人有5例。结论：对冠心病的诊断核素心肌灌注显像与冠脉造影的价值是互补的。     

无症状性心肌缺血与左室舒张功能

无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）被认为是冠心病最常见的表现。具有重要的临床及预后意义。近年来，对冠心病患者左室舒张功能 ＬＶＤＦ（left ventrcular diastolic function）的研究越来越受到重视。现通过对２０例ＳＭＩ和２０例心绞痛（ＡＰ）患者与对照组的比较，探讨ＳＭＩ对ＬＶＤＦ的影响情况。１对象与方法１．１ 对照组 ２０例，男１６例，女４例，与ＳＭＩ组年龄相配的正常人，年龄４０～６４岁，平均（５７±７）岁，经胸部Ｘ线，心电图（ＥＣＧ），２４小时动态心电图（ＡＥＭ），平板运动试验（ＥＴＴ），超声心动图（ＵＣＧ）检…     

冠心病患者蚓激酶治疗前后血流变指标的变化

为探讨蚓激酶改变血流变指标的作用，采用蚓激酶治疗冠心病患者４８例，对治疗前后的血派流变学指标进行了检测观察，现简报如下：１材料与方法１．１病例选择：Ａ组、蚓激酶组共４８例，均符合ＷＨＯ（１９７９）制定的冠心病诊断分型标准，其中男３０例，女１８例，年龄３６－７８岁，平均６０岁；陈旧性心肌梗塞８例，心绞痛３０例，无症状心肌缺血１０例。Ｂ组组、常规治疗组共４０例，诊断标准同上，男２６例，女１４例，年龄３７－７６岁，平均６０．５岁；陈旧性心肌梗塞５例，心胶痛２１例，无症状心肌缺血１４例。１．２给药方法：…     

超声心动图对冠心病室壁运动异常的观察(附91例分析)

超声心动图对冠心病室壁运动异常的观察（附９１例分析）汪太平，陈恩赐，方书法，李芹，史学功节段性室壁运动异常（ＲＷＭＡ）是反映心肌缺血的特异性指标。二维超声心动图（２ＤＥ）是检测室壁运动异常发现心肌缺血最敏感的工具［１］．本文对９１例冠心病（ＣＨＤ）室...     

278例非急性心肌梗死胸痛患者冠状动脉造影分析

目的：明确非急性心肌梗死（ＡＭＩ）各类胸痛的诊断，并为进一步治疗提供依据。方法：对２７８例非ＡＭＩ胸痛患者进行冠状动脉（冠脉）造影分析。造影前按症状及体征分为４组，不典型胸痛８１例，初发型心绞痛２０例，典型心绞痛７６例，恶化型心绞痛１０１例，４组平均年龄分别为（５５．１２±１１．７８）岁，（５８．００±１１．６３）岁，（６０．５３±９．９９）岁和（６３．０２±９．０５）岁。结果：冠脉造影示５７例冠脉正常（２０．５０％），３５例冠脉轻度狭窄（１２．５９％），４３例冠脉中度狭窄（１５．４７％），１３６例冠脉重度狭窄（４８．９２％），７例冠脉痉挛（２．５２％）。不典型胸痛组５０．６２％为正常冠脉，此组须特别注意与Ｘ综合征及非心源性胸痛的鉴别；初发型心绞痛组４５．００％为重度冠脉狭窄，发病时间短，多无侧支循环，是不稳定型心绞痛的高ＡＭＩ发病率及高猝死率的原因之一；典型心绞痛组５７．８９％存在重度冠脉固定狭窄，并常有较好的侧支循环，此组１３．１６％为正常冠脉，亦需慎重进行胸痛的鉴别诊断；恶化型心绞痛组７１．２９％为重度冠脉狭窄，临床多为严重的缺血性心脏病。结论：冠脉造影对临床各类胸痛的诊断治疗及预后评价具有重要意义。     

麝香保心丸治疗无症状性心肌缺血17例

麝香保心丸治疗无症状性心肌缺血１７例顾明为了解麝香保心丸对无症状性心肌缺血的疗效，我们观察了１７例患者的情况。报告如下。１病例与方法１．１病例：１７例冠心病患者中男１２例，女５例；年龄５０～７２岁，平均（６１．６±６．１）岁。诊断均符合１９７９年ＩＳ...     

潘生丁超声心动图试验诊断冠心病

选用了确诊的２５例冠心病进行潘生丁超声心动图试验（ＤＥＴ），以新出现节段性室壁运动异常（ＲＷＭＡ）为阳性指标。结果阳性率为６４％。对照组１６例均呈阴性。２例心绞痛患者ＰＴＣＡ前均可见与狭窄血管供血区相当的ＲＷＭＡ，术后５天复查均转为阴性。共２４例受试者出现副作用。大多数较轻，不需治疗自行缓解。但有１例患者诱发广泛心肌缺血并出现室颤，抢救无效死亡。本试验操作简便，特异性强，具有一定的敏感性，可用于不能进行运动试验的患者。但本试验亦非十分安全，故选择试验应从严掌握，试验过程需严密观察及备有急救措施。     

彩色室壁动力技术多巴酚丁胺负荷试验在冠心病诊断中的应用

目的⑶探讨彩色室壁动力技术超声心动图对冠心病⒉ Ｃ Ａ Ｄ⒕患者室壁缺血部位检测的准确性和可靠性⒚方法⑶对拟诊或疑为冠心病者及正常人 ４０ 例全部进行 Ｃ Ｋ 超声心动图多巴酚丁胺负荷试验 ⒉ Ｃ Ｋ Ｄ Ｅｃｈ ｏ⒕⒙然后再与冠脉造影结果进行对照⒚结果⑶ Ｃ Ｋ Ｄ Ｅｃｈ ｏ 对于冠脉造影阳性、阴性组患者的诊断预测值分别为 ９１３０％ 、１００％ ⒙总预测值为 ９３９４％ ⒚其诊断 Ｃ Ａ Ｄ 的敏感性、特异性和准确性分别为 １００ ％ 、８３３３％ 和 ９３９４％ ⒚通过对心室壁缺血部位的观察⒙应用 Ｃ Ｋ 技术能够提高心内膜的显示率⒙避免人为因素⒙客观地做出室壁位移的时间值定量⒙明显优于二维超声法⒚结论⑶ Ｃ Ｋ Ｄ Ｅｃｈ ｏ 为 Ｃ Ａ Ｄ 诊断提供了一种安全、可靠的方法⒚     

多发性骨髓瘤患者P170糖蛋白的检测意义

Ｐ１７０糖蛋白是肿瘤细胞多药耐药（ＭＤＲ）的重要特征，我们借助Ｐ１７０单抗ＪＳＢ－１，应用ＡＰＡＡＰ法对１５例多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者骨髓肿瘤细胞进行检测，以期探讨它的表达与临床意义。１材料与方法１．１病例１５例ＭＭ患者系我院住院或门诊病人，其中初治８例，复治７例，年龄４３岁～７４岁，平均年龄５６岁，男性６例，女性９例。１５例中接受ＣＯＭＰ（环磷酰胺、马法兰、泼尼松、长春新碱）方案治疗的９例，接受ＶＡＤ（长春新碱、阿霉素、地塞米松）方案治疗的６例。１．２疗效观察化疗６个疗程后随访观察６－１２个月…     

急性脑血管病合并多器官功能障碍综合征患者血浆血管紧张素-Ⅱ的动态变化

血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）参与脑水肿的发生,并与急性脑血管病（ＡＣＶＤ）的转归及预后有关〔１〕。我们动态监测５３例ＡＣＶＤ合并或不合并多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）患者血浆ＡＴⅡ的变化规律,并探讨ＡＴⅡ在ＡＣＶＤ及ＭＯＤＳ发生发展中的病理作用机制。１　资料与方法１１　病例：脑梗死组２３例中男１４例,女９例;平均年龄（５７４８±１０７８）岁。脑出血组１８例中男１１例,女７例;平均年龄（６２６１±８１６）岁。ＡＣＶＤ并ＭＯＤＳ组１２例中男１０例,女２例;平均年龄（６７８３±７３１）岁。诊…     

介入溶栓治疗急性脑梗死患者11例

急性脑梗死一旦形成,如何使血管再通,重建血液循环,是医学界关注的问题,我们用股动脉插管介入溶栓治疗急性脑梗死患者１１例,观察动脉内溶栓的疗效和安全性。报告如下。１　病例与方法１１　病例：１１例中男９例,女２例;年龄３９～７６岁,平均（５６２３±１０６０）岁。首次急性发病在６小时以内９例,６～８小时２例。有明确的神经系统定位体征,颅脑ＣＴ检查排除脑出血,全部患者均经脑血管造影明确梗死诊断。主要病因为高血压动脉硬化。１２　治疗方法：患者均经股动脉插管,行颈部与脑部数字减影脑血管造影（ＤＳＡ）…