生命维持疗法与医疗资源

在医疗资源有限的情况下，用代价昂贵的生命维持疗法来延长那些临终的，不能治愈，无法使根本的医学状况逆转的病人的生命，其实并不符合人道主义精神，也不符合现代医学论理学原则和医疗资源合理，有效、公平分配的原则。少数人消耗极大的医疗资源必然导致多数人缺乏应有的医疗保健，建议通过宣传，教育和立法使医务人员和社会人群对此有正确的认识，把对病人个体的人道主义扩展为对全社会的人道主义。     

不同剂量氨茶碱用于小儿哮喘的疗效及安全性研究

目的:探讨不同剂量氨茶碱在小儿哮喘中的效果及安全性。方法:选择2009年7月～2010年7月期间,该院收治的中、轻度小儿哮喘患儿98例,随机将患者分成高剂量组和低剂量组,各49例。高剂量组氨茶碱5 mg/kg,低剂量组氨茶碱2 mg/kg。在治疗7天后对患者的病情进行疗效评估,并在整个治疗过程中随时记录患儿所出现的不良反应。对两组患者临床疗效,临床症状消失时间(包括哮喘消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间),不良反应的发生率(包括恶心、腹痛和烦躁不安等)进行临床观察。结果:与高剂量组相比,低剂量组显效率和症状评分的减少率明显提高,无效率明显降低,哮喘消失时间、咳嗽消失时间以及呼吸困难消失时间均明显缩短,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在用药期间,均有少数患者在治疗早期发生了恶心、腹痛、烦躁不安等不良反应,但治疗一段时间后症状基本消失,均可维持继续治疗。与高剂量组相比,低剂量组恶心、腹痛以及烦躁不安等不良反应的发生率均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量的氨茶碱对处于急性发作期的哮喘患儿具有安全有效的治疗效果,在临床上具有一定的应用价值。     

常规剂量氨茶碱致癫痫样发作1例

临床资料：患者，女性，７２岁，体重４２ｋｇ。因咳嗽、咳痰、喘息反复发作１０年，心悸气短１年，加重７天为主诉入院。入院前曾给予青霉素抗炎（未用过喹诺酮类药物）及口服茶碱片治疗，每次１片，每日２次，治疗５天症状无缓解。既往２年前患脑梗死，已治愈，无吸烟史...     

静脉高营养疗法

今就有关静脉高营养疗法的适应症、静脉穿刺术、液体组成及并发病等几个问题作一介绍,供同志们参考。适应症一、消化道完全不能吸收营养:如见于高度的食道梗阻或幽门梗阻,高位的消化道通路完全障碍,如癌晚期或再发时。二、消化道瘘:多半是腹部外科由于缝合不全所致。此时给予禁食,使消化道分泌减少     

哮喘儿童缓解期吸入皮质激素维持剂量的探讨

目的:探讨哮喘儿童缓解期吸入皮质激素(BDP)最小有效维持剂量。方法:将进入缓解期的哮喘患儿分成婴幼儿组和儿童组,每组再分两组,分别吸入不同剂量的BDP,观察长期缓解的效果。结果:婴幼儿组中吸入50μg/d与100μg/d,儿童组吸入100μg/d与200μg/d疗效无差异。结论:哮喘儿童缓解期吸入皮质激素最小有效维持剂量推荐为婴幼儿50μg/d,儿童100μg/d。     

氨茶碱小剂量静脉推注治疗胆绞痛5例的体会

氨茶碱小剂量静脉推注治疗胆绞痛5例,均收到满意的疗效。介绍如下: 剂量及方法:25％氨茶碱1毫升,加入10～20％葡萄糖10～20毫升,以最缓慢的速度,静脉推注,其中有一例因疼痛辗转不安仅注射半量,自诉心窝部突然感到舒适,疼痛消失而停注。其余4例的疼痛均在全部药液推注完,疼痛亦随之缓解安静入睡。     

武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗剂量的影响因素

目的 分析武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment, MMT）剂量的影响因素。方法 武汉市3所MMT门诊的549例海洛因依赖患者完成社会人口学特征和临床特征问卷,并收集其MMT剂量、计算BMI指数和用5点口述分级评分法测量患者的疼痛强度。结果 MMT门诊海洛因依赖患者的MMT剂量为（70.4±29.2）mg/d,高MMT剂量（≥60mg/d）患者占比59%。多因素线性回归分析结果显示,年龄20~39岁、BMI正常、BMI超重及肥胖、人际关系一般/差、注射吸毒、吸毒时间>10年、焦虑和疼痛患者的MMT剂量水平较高。结论 武汉市MMT门诊的海洛因依赖患者MMT剂量相对较高。需综合考虑患者的社会人口学、临床和心理因素特征以确定MMT剂量。     

维持疗法在吗啡类成瘾性治疗中的地位

美沙酮维持疗法是以每日给予口服剂量的吗啡类激动剂美沙酮为主的对吗啡成郊性进行治疗的一种方法。该疗法可改善病人的健康状况，减少违禁药物的应用、传染性疾病的传播以及超剂量导致的死亡。美沙酮维持疗法也适用于孕妇和精神紊乱者。作为美沙酮维持疗法的替代疗法，其他口服吗啡类药物（纳曲酮、丁丙诺非）可扩大病人的造反性，避免美沙酮维持疗法的一些不良反应。     

广东省社区美沙酮维持治疗剂量使用现状及其评价

[目的]研究目前广东省社区美沙酮维持治疗的剂量使用现状,并对其进行评价。[方法]使用国家美沙酮维持治疗管理软件,收集全省45个门诊维持治疗剂量数据并整理,以门诊为单位,年份、地区为分层因素,对各门诊的剂量使用情况进行分析,并与国家标准进行比较。[结果]2006～2008年,首次平均剂量为43.54mg/d,维持期平均剂量为46.11mg/d。50%的门诊的首次剂量和90%的门诊的维持期平均剂量低于国家建议标准。维持期每次剂量调整幅度14.18mg/d。[结论]目前广东省社区美沙酮维持治疗的首次给药剂量较低,维持剂量给予不足,维持期剂量调整幅度较大,应提高各门诊的维持剂量、减少剂量调整幅度,以提高美沙酮的维持治疗效果。     

不同治疗阶段美沙酮维持治疗者剂量模式比较分析

目的探索不同治疗阶段的社区美沙酮维持治疗受治者服药剂量模式,以提高受治者的治疗依从性和治疗效果。方法选择广州市荔湾区药物维持治疗门诊自2006年9月30日至2015年6月1日所有的受治者。根据入组时间将受治者分为新入组(入组小于1年)、稳定治疗组(入组1年至5年)和长期维持组(入组5年以上)。对所有受治者于入组时进行问卷调查,记录其人口学资料、过去药物滥用情况、HIV和HCV感染情况、入组后服药日期及每天服药剂量。结果本研究纳入855名受治者。三组受治者的剂量在1个月内迅速上升达到稳定剂量后,新入组和稳定治疗组的受治者治疗剂量均呈现下降趋势。三组受治者在各个测量的时间点,剂量差异均具有统计学意义(P<0.001)。新入组治疗者在一个月内每周平均剂量上升3.39 m L(P=0.004),剂量达(46.62±21.27)m L,一个月后约每月下降0.09 m L(P=0.003);稳定治疗组受治者在一个月内平均每周上升4.46 m L(P<0.001),至一个月时达(50.39±19.07)m L,之后平均每月下降0.03 m L(P<0.001);长期维持治疗组的受治者在1个月内以每周4.73 m L速度迅速上升(P<0.001),达到(46.57±18.12)m L,一个月后每月继续上升0.07 m L(P<0.001),于1年后剂量达到(49.77±19.05)m L后每年下降0.007 m L(P=0.008)。结论不同治疗阶段的社区美沙酮维持治疗受治者呈现不同的服药模式。本研究中不同治疗阶段受治者的治疗模式,可为指导门诊医生制定合理的服药计划提供参考。     

静脉全麻后氨茶碱拮抗致室上性心动过速1例报告

1病例介绍患者,男,69岁,75kg,结肠癌,拟在全麻下行结肠癌根治术。既往高血压病史10年。ASAⅡ级。术前阿托品0．5mg,苯巴比妥0．2g肌注。入手术室后血压150／90mmHg,心率72次／min,血氧饱和度98％。芬太尼0．05mg,氟哌利多2．5mg入管,面罩吸氧,丙泊酚100mg静脉缓慢推注诱导,司可林100mg静注,7．5ID气管导管顺利插管。     

不同剂量枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果观察

目的 研究呼吸暂停早产儿患儿采用高剂量枸橼酸咖啡因、低剂量枸橼酸咖啡因、氨茶碱治疗的临床疗效及对拔管72h内再次插管率的影响价值.方法 纳入141例呼吸暂停早产儿患儿开展本次研究,患儿就诊时间2019年2月至2020年2月,就诊地点:阳春市人民医院.141例呼吸暂停早产儿患儿分为低剂量咖啡因组、高剂量咖啡因组以及氨茶碱...     

术中不同剂量右美托咪定静脉维持对重症颅脑损伤患者镇静镇痛的效果分析

目的 探讨术中不同剂量右美托咪定静脉维持对重症颅脑损伤患者镇静镇痛的效果.方法 经本院伦理委员会批准后将2019年1月-2021年3月江门市中心医院收治的58例重症颅脑损伤患者按照随机数字表法分为两组,所有患者家属均签署同意书.研究1组29例予以0.3μg/(kg·h)右美托咪定静脉维持,研究2组29例予以0.5μg/...     

静脉输液的安全护理

静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法,是临床护理工作中常见技术之一,是治疗疾病的重要手段。对于静脉输液,护士主要职责是遵医嘱建立静脉通道,监测输液过程以及输液完毕处理,同时还要了解治疗目的,输入药物和种类、作用、预期效果、可能发生不良反应及处理方法。     

依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床分析

目的：探讨依托咪酯用于全身麻醉静脉维持疗效和安全性。方法：选取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院诊断为急性胆囊炎并行手术的59例患者进行回顾性研究。根据病例资料,其中研究组（A组）32例,对照组（B组）27例,两组均予咪哒唑仑0.15mg/kg＋维库溴铵0.1m/kg进行麻醉诱导。术中A组予依托咪酯1.0mg.kg-1.h-1＋芬太尼0.006mgkg-1.h-1静脉维持麻醉;B组予芬太尼0.04mgkg-1.h-1静脉维持麻醉。比较两组患者围手术期的呼吸频率（R）、血氧饱和度（SAT）、心率（HR）和术后清醒时间以及术中知晓率。最后经统计分析。结果：两组术前的R、SAT、HR间的差异（P＞0.05）,不具统计学意义;两组术中的R、SAT、HR间的差异（P〈0.05）,具有显著统计学意义;两组术后的R、SAT、HR间的差异（P〈0.05）,具有显著统计学意义。两组术中知晓率的比较显示：A组术中知晓人数为12人,知晓率为37.5%;B组中知晓人数为17人,知晓率为63.0%,两组术中知晓率比较（P〈0.05）,具有显著统计学意义。两组清醒时间差异比较,P〈0.05,具有显著统计学意义。结论：依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床疗效好,安全性高,值得肯定。     

DRD2基因多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联性研究

目的 探讨DRD2基因的3个单核苷酸多态性位点（rs1800497、rs6275以及rs1799978）与美沙酮维持治疗剂量之间的关联。方法 采用病例对照研究的方法,使用Quanto软件估算样本量至少180人。实际共纳入美沙酮维持治疗者257人,其中低剂量对照组89人,高剂量病例组168人。收集研究对象的一般情况、既往吸毒状况以及服药状况等信息,并对其进行DRD2基因分型,以探讨DRD2基因的多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联性。结果 DRD2基因rs6275位点基因型在不同美沙酮维持治疗剂量组间的分布差异有统计学意义,TC基因携带者相比于TT基因携带者（OR=0.338,95% CI：0.115~0.986）,TC+CC基因型携带者相比于TT基因型携带者（OR=0.352,95% CI：0.127~0.975）可能需要更低的美沙酮维持治疗剂量。尚未发现rs6275位点的等位基因,rs1800497位点、rs1799978位点的等位基因以及各遗传模型下的基因型在不同美沙酮治疗剂量组间分布的差异有统计学意义。结论 DRD2基因rs6275位点与美沙酮维持治疗剂量有关联。尚未发现rs1800497位点、rs1799978位点与美沙酮维持治疗剂量有关联。     

美沙酮维持治疗阻断HIV静脉吸毒传播途径的探讨

[目的]探讨美沙酮维持治疗阻断HIV静脉传播途径的成效。[方法]采用美沙酮对入组的静脉吸毒人员实施维持治疗工作,且恨据入细人员的毒瘾程度,每人每日给予美沙酮10mL～200mL一次性口服。[结果]经逐年对入组人员进行HIV检测发现,有0．05％的入组人员感染HIV,与静脉吸毒高危人群HIV感染率11．19％相比,其HIV感染程度下降99．55％,与无关联人群HIV感染率1．69％相比,其HIV感染率下降97．04％。[结论]坚持对静脉吸毒高危人群实施美沙酮维持治疗工作,不仅可以获得戒断其毒瘾的效果,且可以获得切断HIV静脉吸毒传播途径的成效,以达到控制HIV流行强度的目的。     

静脉选择对约束下精神分裂症患者维持输液的影响

目的探讨精神分裂症病人约束下输液时,静脉选择对维持输液的影响,以提高输液维持率,减少重复穿刺。方法将病情严重程度差异无显著性、接受约束输液的偏执型精神分裂症87例随机分为2组:选择手背尺侧静脉49例(A组)及手背桡静脉38例(B组)进行静脉穿刺。结果A组接受162次输液,维持顺利111次;B组接受92次输液,维持顺利24次。经统计学分析,两组间差异存在显著性。结论约束下精神病人输液,选择手背尺侧静脉较手背桡侧静脉易于维持输液。     

美沙酮剂量增加和吸毒人员维持治疗自信心的相关研究

目的观察美沙酮剂量增加对吸毒人员维持治疗自信心是否有提高。方法 2013-10根据门诊服药情况筛选出100名依从性差(<15 d/月).服用美沙酮剂量<50 ml/d的吸毒人员,从中随机选出40名,分为试验组和对照组各20名。由门诊医生根据个体化差异对试验组吸毒人员增加服用美沙酮剂量,每周不超过5 ml,对照组不增加剂量。分别对两组在第1、2、3月结束时进行自信心量表的现场作答和评分。结果增加一定剂量的美沙酮后,试验组维持治疗的自信心改善率为80.31%,比对照组的维持治疗自信心增加12.92%,差异有统计学意义(χ2=8.126,P<0.05)。结论美沙酮一定剂量的增加对吸毒人员的维持治疗依从性和生活自信有所改善。     

治疗食道静脉破裂出血的静脉硬化疗法

肝硬化合并食道静脉曲张引起上消化道大出血的患者并不少,食道静脉硬化疗法是一种比较理想的治疗方法。 这种方法即是通过光导纤维内窥镜、经口腔进入食道,在直视下把“硬化剂”注入曲张的静脉或其周围组织中,从而使曲张的静脉中产生血栓或血管内膜炎,周围组织产生慢性炎症发生纤维化,以达到