闭合性肝损伤的非手术诊治体会

1996年8月至2002年6月，我们共收治闭合性肝外伤130例，其中非手术治疗31例(23．9%)，治疗效果满意。现报告如下。     

89例闭合性肝损伤治疗体会

1998年1月～2004年12月,我们收治闭合性肝损伤患者89例,现介绍治疗体会。 临床资料：本组89例闭合性肝损伤患者,男69例,女20例;年龄5～63岁。均有外伤史及持续性腹痛。致伤原因：跌伤19例,碰撞伤39例,挤压伤7例,拳击（踢）伤14例,其他10例。损伤部位：肝右叶67例,肝左叶13例,横贯左右肝叶5例,肝门及肝方叶2例,尾状叶2例。伴复合伤51例,发生失血性休克44例。     

74例药物性肝损伤的临床分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)的病因、临床特点、治疗及其疗效,提高临床医生对该病的认识。方法对本院74例DILI患者的病因、肝功能检查及治疗转归进行回顾性分析,以是否加用熊去氧胆酸(UDCA)分为熊去氧胆酸组和常规组,观察治疗2周的生物化学指标。结果引起肝损害的药物种类繁多,以中药为最多(59.46%),其次为抗感染药(18.92%)、抗结核药(8.11%),蒙药(4.05%),常规保肝治疗有效,熊去氧胆酸组疗效更加显著。结论 DILI与地区差异、药物种类密切相关,UDCA在治疗DILI方面疗效显著。     

老年闭合性颅脑损伤71例救治体会

老年闭合性颅脑损伤是颅脑损伤中一种特殊类型 ,治疗复杂 ,预后差。1994年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治老年闭合性颅脑损伤 71例。体会如下。临床资料 :本组男 4 7例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .5岁。交通事故伤 4 9例 ,跌伤 10例 ,打击伤 5例 ,其他伤 7例。格拉斯哥 (GCS)计分 3～ 5分 15例 ,6～ 8分 30例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 13例。 CT检查示颅内血肿 4 5例 ,其中硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 9例 ,多发性颅内血肿 15例。脑挫裂伤 2 0例 ,合并颅脑外其他损伤 35例。伤后肺内感染 2 0例 ,上消化道出…     

基层医院闭合性肝外伤的处理体会

我院2000-2005年，手术治疗闭合性肝外伤43例，现就有关处治问题进行分析探讨如下。     

66例老年腹部闭合性损伤的救治体会

１９９２年以来本院共收治腹部闭合性损伤４１１例,其中老年患者６６例（占１６％）,由于老年人发生腹部损伤后在病理、生理上具有一定特殊性,从而给临床诊断和治疗带来相应难度和复杂性。现将本组６６例老年患者的临床资料进行整理、分析,并就其诊治体会报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６６例,男４９例,女１７例。年龄６０～８２岁,平均６７岁。职业为农民４８例,退休职工９例,城镇居民、私营业主９例。１．２　致伤原因　车祸伤３６例（占５４－５％）,撞跌伤１５例（２２－７％）,坠落伤９例（１３－６％）,斗…     

闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

123例重症肝损伤手术治疗体会

2004年1月～2007年12月,我们对123例严重肝外伤(SLT)患者行手术治疗,取得良好效果.现报告如下.     

62例儿童药物性肝损伤的回顾性分析

目的 研究药物性肝损伤(DILI)患儿的临床特征。方法 回顾性分析河南省儿童医院62例DILI患儿的年龄分布、临床症状、致肝损伤的药物种类、治疗药物、临床转归、肝功能指标、Roussel Uclaf因果关系评估分值(RUCAM)积分。结果 临床分型中以肝细胞型最为常见,占87.1%(54/62)。高发年龄段为>1～3岁和>3～6岁,分别为33.9%(21/62)和41.9%(26/62)。DILI患儿的临床症状以食欲下降最为常见,占59.7%(37/62)。致患儿DILI的药物种类主要为抗菌药、解热镇痛药、中药等。肝细胞型患儿ALT(765.26±217.52)U/L,胆汁淤积型患儿ALT(132.24±76.51)U/L,混合型患儿ALT(337.26±103.28)U/L,差异有统计学意义(F=21.357,P=0.000);肝细胞型患儿ALP(130.42±87.61)U/L,胆汁淤积型患儿ALP(315.64±105.62)U/L,混合型患儿ALP(201.36±171.35)U/L,差异有统计学意义(F=6.200,P=0.004);肝细胞型患儿AST(571.3...     

闭合性十二指肠损伤19例体会

我们1993—08／2003—12共收治腹部闭合性损伤438例，手术探查342例，其中经手术证实十二指肠损伤19例，占同期探查病人的5．5％。初次手术17例，再次手术3例。术前确诊11例，死亡2例。全部病人均行手术治疗，效果满意。现总结报告如下。     

闭合性肾损伤112例诊治体会

1990年以来 ,我院共收治闭合性肾损伤患者 112例 ,占同期泌尿系统损伤患者的 2 3 .6%。为提高临床医师对本病的诊治水平 ,现将我们的诊治体会介绍如下。资料与方法 :本组男 10 1例 ,女 11例 ;年龄 6～ 70岁 ,平均 2 8岁。伤及左肾 63例 ,右肾 4 5例 ,双肾 4例。其中交通事故伤 5 2例 ,坠跌伤 3 3例 ,钝物打击伤 2 7例。肾挫伤及肾部分裂伤 92例 ,肾全层裂伤、粉碎伤 17例 ,肾蒂伤 3例。患者均有血尿 (其中肉眼血尿 63例 ) ,有腰部疼痛 97例 ,腹膜刺激症状3 4例 ,休克 2 2例。有合并伤 3 9例 ,其中肋骨骨折 12例、脾破裂 7例、脊柱骨折 7例、…     

122例药物性肝损伤临床特点分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点,为其临床诊疗提供参考。方法对2008年1月至2012年1月入院的122例RUCAM评分≥6分的DILI患者的临床资料进行回顾性分析。结果 122例DILI患者中,女性75例,占61.48%,男性47例,占38.52%。发病年龄17～89岁,平均年龄(57.06±15.92)岁,年龄>60岁者52例,占42.62%。由中药引起的DILI占59.84%,西药以降压、降脂药所占比重最大(20.49%),其次为抗生素类(16.39%)、解热镇痛药(14.75%)、抗肿瘤药物(6.56%)等。主要临床表现有尿黄(64.75%)、巩膜黄染(63.93%)、食欲不振(56.56%)等。临床分型以胆汁淤积型为主,占38.52%,其次是混合型,占36.89%,肝细胞型占24.59%。经治疗痊愈者38例,占31.15%;好转81例,占66.39%;情况无改善者1例,占0.82%;死亡2例,占1.64%。结论 DILI多伴有其他疾病,临床特征不明显,容易造成误诊、漏诊。一旦确诊为DILI,应在病情允许的情况下及时停用可疑药物,积极治疗,可改善预后。     

严重肝损伤46例救治体会

回顾分析46例严重肝损伤救治情况,结果治愈38例,死亡8例（17.4％）。主要死亡原因为成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和多脏器功能不全综合征（MODS）。认为快速有效复苏、合理选择手术时机与方式、避免腹腔内隐蔽部位受伤脏器漏诊、妥善处理合并伤、正确术后处理是抢救成功之关键。     

肝外伤性破裂14例诊治体会

1983-2003年．我们共收治肝外伤性破裂14例。现将诊治体会总结如下。     

闭合性肠系膜损伤28例救治分析

目的 探讨闭合性肠系膜损伤的诊断和处理。方法 对28例闭合性肠系膜损伤临床诊治情况进行分析。结果 28例中，12例行肠切除(42．9％)，肠系膜修补术14例(50％)，肠系膜上静脉修补和结扎各l例，死亡1例。结论 闭合性肠系膜损伤临床表现无特异性，及时诊断及正确手术方式是抢救成功的关键。     

细胞因子与放射性肝损伤

一、放射性肝损伤一肝癌放疗关注的问题 原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例超过137000例，约占世界总发病例数的40％。手术是治疗PLC的首选，但是能手术切除的病例仅占20％～30％，非手术治疗在缓解肝癌症状和延长生存期方面发挥着重要作用。放疗作为非手术治疗肝癌的一种重要方式，过去因全肝耐受剂量的影响曾受到限制。近年来随着放疗技术的飞速发展，三维适形调强放疗因其能最大限度地杀灭癌细胞，并使周围正常组织和器官少受照射或免受不必要的照射在肝癌治疗中得到了广泛应用。     

113例药物性肝损伤的回顾性分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点和发生规律,为临床合理诊疗护理提供依据。方法对2015年8月至2018年8月在上海中医药大学附属曙光医院诊断为DILI的113例患者的基本信息、病史等临床资料进行回顾性分析。结果共收集113例DILI患者,男35例,女78例,年龄主要集中在50~69岁,有基础疾病患者84例(74.34%);主要临床分型是肝细胞损伤型占70.80%;最常见的临床症状是乏力占73.45%,其次是纳差、皮肤巩膜黄染、恶心、肝区疼痛、呕吐等;导致DILI的药物西药73例(64.60%),中草药和中成药36例(31.86%),保健品或减肥药4例(3.54%),两种及以上药物联合61例(58.41%)。不同分型之间的年龄、性别、饮酒史、过敏史、RUCAM评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同分型之间有无基础疾病史有统计学意义(P<0.05)。结论DILI以女性、中老年、有基础疾病及多种药物联用多见,临床分型以肝细胞损伤型居多;应提高患者对于DILI的认识及关注,避免多药联合及随意滥用药物和保健品,保证临床用药安全。     

手术治疗肝损伤52例临床分析

目的 通过回顾52例肝损伤病例的诊断与治疗，分析探讨肝损伤的成因、临床表现及治疗方法。方法对52例肝损伤病例在充分抗休克治疗的同时进行手术探查止血治疗。结果 治愈率92．3％，死亡率7．7％，治疗效果满意。结论 早期诊断和及时有效的手术治疗是提高肝损伤治愈率的关键环节；术中妥善、细致止血是保证手术成功的重要措施。     

116例药物性肝损伤的临床特征及相关因素分析

目的 探讨药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征及相关因素.方法 对泉州市中医院2015年至2019年116例DILI病例进行回顾性分析,统计分析DILI患者的年龄、性别、基础疾病、饮酒史,可疑药物及其关联性评价,DILI的临床症状、临床分型、严重程度和转归等临床资料.结果 116例DILI患者男女比例1:1.15,年...     

严重肝损伤的诊断及治疗(附80例分析)

严重肝脏损伤(SLT)患者病情凶险，早期诊断及处理均比较棘手。1981～2001年，我院共收治肝脏损伤患者196例，其中SLT80例。现结合其临床资料探讨该病的诊断方法及外科治疗手段。