探讨碘对比剂对肾脏损害的几点防范措施

目的使用大剂量（60ml以上）碘对比剂后对肾脏功能损害的几点预防措施。方法回顾性分析64排螺旋CT对38例需要进行碘对比剂增强扫描的患者,28例扫描前均实行详细分析及询问相关病史,并且进行采取有效预防措施;10例未采取任何防范措施进行盲法扫描,3天后均进行肾功能检测分析。结果 10例盲法扫描中,3例出现了对比剂肾病（CIN）,发生率30%;在术前采取预防的28例中,1例由于糖尿病合并轻度肾功能不全患者,相继出现了轻度CIN反应,发生率为3.54%,两组中CIN的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论碘对比剂可引起一过性肾脏功能损害,有效的术前预防能减少碘对比剂对肾脏的毒副反应。     

CT增强扫描高速注射碘对比剂的观察与护理

目的：通过对CT增强扫描高速注射碘对比剂的观察,提高对CT增强扫描患者的认识,采取必要的急救护理措施。方法选取本院2013年6月~2014年6月150例CT增强扫描注射碘对比剂的患者,随机分成两组：观察组和对照组,观察组在常规护理基础上针对过敏等不良反应实行有效护理,对照组只进行常规护理。结果两组患者不良反应发生率对照组高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射碘对比剂行CT增强扫描检查的患者通过针对常见不良反应的有效护理,可降低不良反应发生率。     

基于碘对比剂的Micro-CT对离体鼠脑的三维成像

目的:利用Micro-CT对使用福尔马林进行固定并浸泡了碘对比剂的鼠脑进行无损的离体成像,以此来区分其灰质和白质,甚至一些更细微的鼠脑部结构,为后续鼠脑的研究提供一些实验依据。方法:成像之前,分离出鼠脑的离体样本,并分成两组,将其中一组浸泡在福尔马林溶液中进行固定处理,另外一组先浸泡福尔马林溶液(48h)后再浸泡入碘对比剂溶液中(21d)。而后对鼠脑进行Micro-CT成像,利用成像后的数据进行三维重建,获得能从各个方向进行观察的Micro-CT三维离体鼠脑成像。结果:浸泡了碘对比剂的鼠脑成像相比于未经碘对比剂浸泡的鼠脑成像,成像后脑的灰白质之间的对比度要好得多,一些细微的鼠脑结构也更为清晰。其中,碘对比剂对灰质的对比度增强效果最好,对周围的白质对比度增强效果居中,对密集的白质束纤维,如胼胝体、扣带、外囊、前连合的增强效果最小。结论:Micro-CT成像可以用于浸泡了碘对比剂后的离体鼠脑结构成像,并最终获得直观、立体的三维鼠脑成像。     

冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响

目的探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响。方法选择行冠状动脉介入诊疗术(冠状动脉造影和/或冠状动脉支架植入术)的患者500例,其中男性280例,女性220例;年龄53～78岁,平均年龄65.0岁。单纯冠状动脉造影280例,冠状动脉造影+冠状动脉支架植入术220例。根据使用非离子型对比剂的剂量随机分为3组:低剂量组(<100 mL)180例,其中男性100例,女性80例,平均年龄60.2岁;中剂量组(100～200 mL)200例,男性110例,女性90例,平均年龄65.6岁;高剂量组(>200 mL)120例,男性70例,女性50例,平均年龄66.9岁。分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72 h反映肾功能情况的血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C),比较每组内和组间不同时间段的SCr、Cys C。结果低剂量组中,SCr仅在对比剂应用后48 h升高,而Cys C仅在对比剂应用后24 h升高,且差异具有统计学意义(P<0.05),其他时段均与基线水平差异无统计学意义。与低剂量组相比,中剂量组血SCr、Cys C在各个时间段升高幅度明显增加(P<0.05),而高剂量组比中剂量组SCr、Cys C在各个时间段进一步升高(P<0.05),并且随着对比剂应用剂量的增加,如中剂量组和高剂量组其SCr、Cys C升高的程度均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且恢复速度明显变慢,部分患者对比剂应用72 h后仍未恢复到基线水平,并且较基线水平明显升高(P<0.05)。结论在冠状动脉介入诊疗中,应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关,低剂量(<100 mL)对肾功能影响小且恢复快,而中剂量(100～200 mL)和高剂量(>200 mL)随着剂量的增加其对肾功能的影响越大,且恢复越慢,部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在。     

离子型与非离子型含碘对比剂在静脉肾盂造影中不良反应的观察对比

目的比较非离子型对比剂（欧乃派克、优维显等）和离子型对比剂（泛影葡胺、安其格纳芬等）应用于静脉肾孟造影中不良反应的发生机率、程度。方法回顾性分析2007-2008年728例因各种原因需进行静脉肾盂造影的患者。其中507例使用离子对比剂，221例使用非离子对比剂，对两组在用药期间和用药后一周内发生不良反应进行对比，使用卡方检验两者发生率是否一致。结果非离子型对比剂不良反应发生率明显低于离子型对比剂（P〈0．01）。结论在静脉肾盂造影中尽量应用非离子对比剂。     

骶前区血管网磁共振成像动态增强扫描不同对比剂剂量成像效果的比较

目的探讨不同剂量对比剂磁共振成像（MRI）动态增强扫描对骶前区血管网三维成像的效果,并评价减少对比剂用量的可行性及临床应用价值。方法选取2012年2月至5月间于本院就诊的40例因盆腔良性病变常规行MRI检查的成年女性患者,数字随机法随机分为两组,A组对比剂剂量为钆浓度0．5mol,L20ml,B组为40ml。采用ACHIEVA3．0TX双源磁共振扫描仪对患者行盆腔e-THRIVE3D等体素动态增强MRI序列扫描,采用最大密度投影（MIP）及容积再现重组（VR）后处理技术进行骶前区血管网重建成像,观察骶前区血管的正常解剖及走行,计算骶正中动脉、骶前区横干静脉显示率和骶正中动脉横径。以骶正中动脉为靶点,分别对两组MIP图像质量采取5分制主观评价方法,通过测定信号强度（SI）、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）的客观评价指标进行综合比较。结果两组患者图像中骶正中动脉均显示清晰,成功率为100％;骶前区横干静脉的总显示率为72．5％（29／40）,其中A组显示率为75％（15／20）,B组显示率为70％（14／20）,差异无统计学意义。在e-THRIVE序列横断位图像上A组骶正中动脉横径与B组差异无统计学意义[（1．42±0．06）mm比（1．38±0．07）mm,P=0．117]。A组骶正中动脉MIP图像质量主观评价评分略低于B组,但差异无统计学意义[（2．95±0．69）分比（3．10±0．66）分,P=0．479]。A组骶正中动脉MIP图像质量客观评价SI、SNR与B组差异无统计学意义（SI：719．63±124．91比811．66±170．60,SNR：61．71±17．35比74．97±27．91,均P〉0．05）,而CNR低于B组（45．68±13．35比62．41±23．37,P〈0．05）。结论采用体素动态增强成像序列扫描及后处理技术可以清晰显示骶前区血管网。0．5mol/L20ml钆双胺的剂量同样能达到双倍剂量的显像效果,均可显示骶正中动脉及横干静脉的形?     

肢体缺血后处理预防对比剂肾病

目的:前瞻性对照观测肢体缺血后处理(LI-postC)对预防对比剂肾病(CIN)的作用。方法:随机选取行冠脉造影和经皮冠脉介入(PCI)且存在轻-中度慢性肾功能不全[血肌酐(Scr):123-442μmol/L或肾小球滤过率(eGFR):15-60ml/min/1.73m~2]的患者100例,随机分为LI-postC组(n=50,造影后立即进行间歇性前臂LIpostC,4个循环)和对照组(n=50,不行LI-postC)。平行检测两组术前及术后24h、48h的Scr、eGFR、胱抑素C(CysC)、尿中性粒细胞明胶酶酯质运载蛋白(NGAL)水平,分析两组主要终点事件及复合心血管终点事件发生率。结果:LI-postC组术后24h及48hScr、CysC、NGAL低于对照组,eGFR高于对照组(术后24hScr和eGFR除外),差异均有统计学意义(P0.05)。两组发生CIN患者共27例,LI-postC组8例(16.00%),对照组19例(38.00%),LI-postC组明显低于对照组(P0.05)。两组发生复合心血管终点事件20例,LI-postC组4例(8.00%)、对照组16例(32.00%),LI-postC组明显低于对照组(P0.05)。结论:LI-postC可能减少轻-中度慢性肾功能不全患者CIN的发生。     

肾损伤分子-1参与碘对比剂致人肾小管上皮细胞体系HK-2凋亡

目的探讨肾损伤分子-1(KIM-1)在对比剂所致肾小管上皮细胞凋亡中的作用及其可能机制。方法培养人肾小管上皮细胞系HK-2,给予75 mg/mL的碘海醇(对比剂)处理不同时间,用Western blot检测KIM-1蛋白表达。设计siRNA靶向干扰KIM-1基因表达,将细胞分为对照组(A)、对比剂组(B)、对比剂+空载组(C)、对比剂+KIM-1-siRNA组(D);除对照组,每组给予75 mg/mL碘海醇处理2 h,通过流式细胞计量术以及检测Bax和Bcl-2的表达评估细胞凋亡;观察各组丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平;评估KIM-1在对比剂导致HK-2细胞损伤中的可能机制。结果 75 mg/mL碘海醇处理HK-2细胞后,KIM-1表达增多,2 h时最明显。当给予碘海醇处理HK-2细胞2 h后,细胞发生明显凋亡,同时ROS和MCP-1水平上升(P0.05),而SOD和MDA水平下降(P0.05);转染siRNA靶向干扰KIM-1基因表达后,相比较对比剂组,细胞凋亡程度明显减轻,同时伴随ROS和MCP-1水平下降,SOD和MDA水平上升(P0.05)。结论碘对比剂可导致HK-2细胞的KIM-1表达增加,而KIM-1可能通过促进氧化应激及炎性反应参与碘对比剂所致HK-2细胞凋亡。     

探讨三种对比剂在MRU检查中的应用

目的探讨三种对比剂在泌尿系水成像(MR urography,MRU)检查前作为胃肠道准备的对比剂的效果性价比.材料和方法采用GE Signa 1.5T磁共振扫描仪对542例分别服用BaSO4、Gd-DTPA、枸橼酸铁铵三种对比剂做胃肠道准备后进行MRU检查.结果全部病例均能显示MRU的整个图像,服用造影剂后产生胃肠道伪影的病例数明显减少.结论由此可见在做MRU检查前作好胃肠道的准备是很重要的.且钆苯酸葡胺的性价比在三者中最优,采用5‰钆苯酸葡胺作为MRU检查前的胃肠道准备对比剂,是较为理想的.     

对比剂后急性肾损伤研究进展

对比剂后急性肾损伤(PCAKI),又称为对比剂肾病(CIN),是指使用碘对比剂后发生的急性肾功能损害,其发病机制主要包括对比剂的直接肾毒性作用、缺血缺氧、氧化应激、免疫炎症反应、表观遗传调控、凋亡等。识别高危患者并给予有效的预防策略是预防PCAKI的关键。PCAKI的预防策略主要包括停用非必要的肾毒性药物、合理选择对比剂类型、减少对比剂用量、以及在水化基础上联合药物治疗等,此外,中医药在预防PCAKI方面也有一定潜力。     

低剂量扫描结合个体化对比剂用量在CT肺动脉成像中的价值研究

目的探讨低剂量扫描结合个体化对比剂用量在CT 肺动脉成像（CTPA）中的价值遥方法收集本院行CTPA的受检者 60 例,分为实验组和对照组各30 例遥实验组院管电压80 kV,对比剂用量=0.3 ml/kg伊体重曰对照组院管电压120 kV,对比剂用量 20 ml遥对比两组的图像质量尧有效剂量（ED）和对比剂用量遥结果两组图像质量满足临床诊断要求,且评分差异无统计学意义 （跃0.05）遥实验组ED尧对比剂用量较对照组分别降低了70.00%尧12.50%（约0.05）遥结论低剂量扫描结合个体化对比剂用量在 CTPA 中,可保证图像质量,且明显降低辐射剂量和对比剂用量遥     

CT检查中对比剂注射部位及延迟扫描时间不同对奇静脉弓瓣显示的影响

目的 探讨CT检查时对比剂注射部位、延迟扫描时间不同对奇静脉弓瓣显示的影响。方法 回顾性研究。纳入2021年11月—2022年2月山东大学齐鲁医院德州医院562例行CT检查的患者的影像学资料。其中,头颈CTA检查276例,男165例、女111例,年龄10~84（62.3±10.9）岁,左肘注射对比剂18例,右肘注射258例;胸部增强CT检查286例,男179例、女107例,年龄11~85（61.7±11.3）岁,均为右肘注射对比剂。观察项目：（1）比较不同部位（左、右肘）注射对比剂时奇静脉弓瓣显示率的差异;（2）观察胸部增强CT检查患者的动脉期（短延迟扫描时间）与静脉期（长延迟扫描时间）奇静脉弓瓣显示率的差异。（3）观察奇静脉弓瓣的形态。结果 （1）左肘注射18例患者中有1例（1/18）显示奇静脉弓瓣,右肘注射的544例患者中245例（45.04%,245/544）显示奇静脉弓瓣,右肘注射显示率明显高于左肘注射,差异有统计学意义（χ²=11.03,P=0.001）。（2）胸部增强CT检查中,短延迟扫描时间奇静脉弓瓣显示率为28.32%（81/286）,高于长延迟扫描时间的显示率（2.10%,6/286）,差异有统计学意义（χ²=75.00,P<0.001）。（3）562例患者共显示奇静脉弓瓣246例,其中二叶瓣（224例）明显多于三叶瓣（22例）。二叶瓣的患者中,两个瓣叶的排列方向呈左右垂直奇静脉弓排列188例、呈上下垂直奇静脉弓排列36例。结论 CT检查中,右肘注射对比剂、短延迟扫描时间时奇静脉弓瓣的显示率更高。奇静脉弓瓣有二叶瓣和三叶瓣,其中二叶瓣更常见,其2个瓣叶的排列方向以左右垂直奇静脉弓为多。     

曲美他嗪有助于预防放射性对比剂诱导的肾病

土耳其Adnan Menderes大学的Alper O．Onbasili博士及其同事在6月的《心脏》（Heart，2007；93：698—702．）杂志上报告，在输注的等渗盐水中加入曲美他嗪（trimetazidine）可帮助预防进行冠脉介入术、并有高血清肌酐水平患者发生对比剂诱导的肾病。此方法对于预防放射性对比剂诱导的暂时性肾功能不全是一种有效的方法。     

钆螯合物磁共振成像对比剂的研究进展

在综合文献的基础上,对新型细胞外、肝特异性、网状内皮系统特异性、血池和其它组织特异性钆螯合物磁共振对比剂的研究进展作了较详细的介绍。提示新型组织特异性钆螯合物磁共振对比剂更安全更有效,也是当前钆螯合物磁共振对比剂研究的发展方向。     

不同对比剂浓度对能谱CT冠脉成像的影响研究

目的 研究不同对比剂浓度对能谱CT冠脉成像所产生的影响。方法 将2016年5月~2017年6月我院收治的60例冠状动脉性心脏病患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,各20例,均进行能谱CT冠脉影像检查,Ⅰ组使用的对比剂浓度为320 mgl/ml,Ⅱ组使用的对比剂浓度为350 mgl/ml,Ⅲ组使用的对比剂浓度为370 mgl/ml,比较三组患者在最佳单能量条件下的动脉管腔强化效果。结果 三组患者获取动脉管腔平均CT值均超过400 Hu,Ⅲ组升主动脉根部平均CT值比Ⅰ组及Ⅱ组稍高,Ⅰ组左主干平均CT值比Ⅱ组及Ⅲ组稍低,Ⅱ组右侧冠状动脉CT值比Ⅰ组及Ⅲ组稍高,差异均无统计学意义（P＞0.05）;Ⅱ组升主动脉根部及左主干平均信噪比比Ⅰ组及Ⅲ组略好,Ⅲ组右侧冠状动脉近端信噪比及Ⅰ组及Ⅰ组略好,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 三种对比剂浓度均可用于能谱CT冠脉影像检查,比剂浓度为320 mlg/ml时完全可以满足临床对诊断的要求,同时具有较高的安全性,值得推广。     

循证护理结合水化疗法对下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后对比剂肾病的预防效果

目的:观察循证护理结合水化疗法对下肢动脉硬化闭塞症(peripheral arterial disease,PAD)患者介入术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防效果.方法:选取秦皇岛市第一医院2013年10月至2016年10月收治的行介入手术的130例PAD患者,利用...     

伊贝沙坦对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾脏肥大的影响

目的:探讨新型血管紧张素II受体拮抗剂伊贝沙坦(Irb)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾脏肥大的影响。方法:SD大鼠随机分为3组:正常对照组(N组,n=7),糖尿病肾病组(DN组,n=6)和伊贝沙坦治疗组(DNI组,n=7)。大鼠单侧肾切除后,腹腔注射STZ诱导糖尿病模型。于第4、8、12周分别测血糖(BG)、体重(BW)、尿白蛋白排泄(Ualb)、24h尿蛋白(24hUpro)定量,12周实验结束时测肌酐清除率(Ccr)、肾重(KW)、肾脏肥大指数(KW/BW)、肾组织总蛋白含量(RTP)、肾小球面积(A_G)和体积(V_G)、肾小球毛细血管基底膜(GBM)厚度等改变。结果:DN组和DNI组间BG差异无显著(P>0.05)。Irb可明显降低糖尿病大鼠Ualb、24hUpro排泄,抑制Ccr的增高(P＜0.01);Irb可显著抑制糖尿病大鼠KW、KW/BW、RTP、A_G、V_G的增加(P＜0.05或P＜0.01)和GBM的增厚(均为P＜0.01)。结论:糖尿病大鼠早期应用Irb可减轻尿蛋白排泄,并通过抑制肾脏肥大和GBM增厚而发挥肾保护作用。     

血清高敏C反应蛋白/白蛋白与急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的相关性

目的 分析血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）/白蛋白（Alb）与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病的相关性。方法 选取我院接受PCI的496例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据PCI术后是否发生对比剂肾病分为对比剂肾病组（n=56）和非对比剂肾病组（n=440）。采用ELISA法检测患者术前血清hs-CRP水平,使用血液分析仪测定术前血清Alb水平,并计算hs-CRP/Alb。Logistic回归分析急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生对比剂肾病的影响因素;受试者工作特征（ROC）曲线分析血清hs-CRP/Alb对急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的预测价值。结果 与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前血清hs-CRP水平、hs-CRP/Alb均明显升高（P<0.001）,Alb水平显著下降（P<0.001）。与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前肌酐水平、对比剂剂量明显升高（P<0.05）;对比剂肾病组患者术后肌酐水平显著高于术前（P<0.05）,术后血尿酸显著低于术前（P<0.05）。Logistic回归分...     

高分子材料超声对比剂的制备及显影特征

背景：目前所用的超声对比剂均为内含不同气体成分的微气泡,其外壳材料多数为表面活性剂类、人血蛋白质类、脂类等。随着高分子化学的发展,高分子材料对比剂成为超声对比剂研究领域的热点。 目的：探讨各种超声对比剂制备中遇到的困难以及解决方法,从而最终寻找合理的高分子材料超声对比剂。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索2005-01/2010-12有关高分子材料应用于超声造影方面的研究文章,关键词为“高分子材料,超声,对比剂”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入26篇文献进行评价。 结果与结论：近年来随着高分子科学与多学科融合的分子医学的兴起和快速发展,显像对比剂受到了越来越广泛的关注。高分子材料超声对比剂由于具有好的生物相容性,粒径大小均匀,良好的抗压性能,较长的显影持续时间等特点,已成为目前研究的热点。其中靶向微泡对比剂经静脉注射可到达特定靶区,低功率超声作用下可提高局部组织显影的分辨率。携带治疗药物或基因的靶向微泡对比剂在低频(1 MHz)超声作用下可以产生瞬态空化效应,迫使细胞膜的通透性增加,从而有效提高了药物或基因的转染率。如今,靶向微泡携抗肿瘤药物联合超声作用正逐渐成为治疗肿瘤的一种新模式,是近期医学研究的一个热点。超声联合靶向微泡技术在临床诊断和治疗中显示出了较大的优势,但其准确的生物学机制目前医学界还未清楚,超声治疗参数需进一步优化。