将AVR导联作为常规多导心电图的节律导联在心律失常诊断中意义的探讨

目的探讨将aVR导联作为常规多导联心电图的节律导联在心律失常诊断中的价值。方法收集我院自2007年1月至2009年7月间收治心律失常患者1874例,均设置aVR导联为节律导联之一进行常规多导心电图检查,结合心内电生理检查结果进行对比分析,观察aVR导联在基本心律起源的诊断及各型心律失常的鉴别诊断中的作用。结果各型心律失常(各类早搏1119例,房颤并宽QRS波87例,室上速59例,宽QRS心动过速29例,各类逸搏273例,其他307例)均可由aVR导联记录并准确定位。结论将aVR导联替代II导联作为常规多导联心电图的节律导联用于分析基本心律起源和心律失常起源更合理。     

述评:aVR导联心电图在心血管病诊断中的新价值

<正>100年多年前,心电图学之父Einthoven首先提出等边三角理论,并由此创用了心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联。此后,Wilson等又创用了aVR、aVL、aVF加压单极肢体导联,形成六轴导联体系。以后由于胸导联的出现和Ⅰ、Ⅱ导联的普遍重视,aVR导联成了常常被疏忽的导联。近年来,aVR导联被人们重新认识,无论在窦性心律的判定、室上性心动过速的     

应当重视aVR导联在冠心病心电图中的新作用

传统概念中，心肌梗死部位和罪犯血管的诊断主要依靠除aVR导联以外的心电图其他导联，aVR导联一直被旷置，几乎成为没有任何诊断价值的导联。近年来，aVR导联的真正作用终于浮出水面，其在冠心病心电图和肺栓塞诊断中的作用相继被发掘出来，特别是在冠脉病变诊断中的作用尤为重要。     

房性心律解读

房性逸搏连续出现3次或3次以上,称为房性心律. 1 心电图特征 1.1房性心律的P'波形态与窦性P'波不同 ①右房上部心律P'波形态与窦性P波大同小异.Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V3 ～ V6导联P'波直立.aVR导联P'倒置.起源于右上肺静脉,V1导联P'波直立.     

成对室早伴逆行P波1例

患者男 ,5 4岁。临床诊断 :心悸待查。心电图示 :窦性心律 ,P P间期规则 ,频率 79次 /min。 12导联心电图示右室上部室性早搏 (PVS)。各导联均可见 3个宽大畸形的QRS波 ,其前均无相关P波。长Ⅱ、aVR导联清晰可见成对PVS(R′2 、R′3 ) ,R′3 后有一P 波 ,于Ⅱ导联倒置 ,aVR导     

心律失常的一些新概念

随着心律失常基础理论、诊治技术的不断发展,其有些内容也在不断地更新。本文重点介绍几个与临床关系较密切的心律失常的新概念。一、窦性心律与交界性心律P电轴的变异(一) 窦性心律P电轴的变异:既往认为,窦性P波的电轴应在0～90°,Ⅰ、Ⅱ导联的P波应直立,aVR导联的P波应倒置。实际上,窦性P波的     

窦性心动过速的鉴别诊断

长RP心动过速的鉴别诊断中,需要重视窦性心动过速与房速、窦房折返性心动过速、FS-AVNRT和PJRT相鉴别。一.窦性心动过速1.定义窦性心律起源于窦房结,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置。窦性心律的频率60～100bpm,>100bpm称窦性心动过速。2.诱因交感和迷走神经张力是影响窦性心率的主要因素。运动、激动、发热、感染、贫血、低氧、脱水、甲状腺功能亢进、心力衰竭等都是诱发窦速的原因。药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等能导致一过性窦速。二.不适当窦性心动过速1.定义     

胺碘酮致交接性逸搏心律伴逆传双径路1例

患者女，65岁。因阵发性房颤入院。心脏超声提示肥厚性心肌病。临床诊断：肥厚性心肌病，心律失常。应用胺碘酮0．2g。一日3次。服至第6日出现心动过缓伴早搏。心电图表现如图1。停用胺碘酮后恢复为窦性心律。图1示除aVR、aVL导联外。余导联(包括未展出导联)窦性P波散在出现。甚至缺如。提示窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏。其余为房室交接性逸搏及逸搏心律。     

aVR和aVL导联QRS波终末部形态在阵发性室上性心动过速中的鉴别诊断价值

目的分析心电图aVR和aVL导联QRS波终末部形态在阵发性室上性心动过速(简称室上速)中的鉴别诊断价值。方法选取泰达国际心血管病医院行射频消融的室上速患者371例,男157例,以心内电生理检查结果为金标准,分为慢快型房室结折返性心动过速(SF-AVNRT)组(n=213)和房室旁路作为逆传支的顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)组(n=158)。统计分析两组aVR和aVL导联QRS波终未部形态改变(假性r波或终未部切迹)情况。结果与窦性心律时相比,SF-AVNRT组137例aVR导联QRS波终末部形态改变,发生率为64.3%,OAVRT组4例aVR导联QRS波终末部形态改变,发生率为2.5%,两组差异有显著性(P<0.05);SFAVNRT组117例aVL导联QRS波终末部形态改变,发生率为54.9%,OAVRT组3例aVL导联QRS波终末部形态改变,发生率为1.9%,差异有显著性(P<0.05)。结论 aVR和aVL导联QRS波终末部形态对阵发性室上速的鉴别诊断价值具有重要意义。     

心电图aVR导联在急性心肌梗死中的诊断价值(附126例急性心肌梗死心电图分析)

目的探讨aVR导联在急性心肌梗死中的诊断价值。方法回顾性分析急性心肌梗死患者126例心电图,参照患者冠状动脉造影资料,了解aVR导联心电在不同部位心肌梗死中的变化。结果在右冠状动脉（right coronary artery,RCA）及RCA伴多支病变,aVR导联多出现初始r波。aVR导联sT段压低,亦多出现在RCA及RCA伴多支病变时。aVR导联ST抬高在3支病变、左主干伴多支病变时发生率较高。结论aVR导联在诊断急性心肌梗死部位有一定的价值。     

血栓抽吸联合替罗非班成功抢救风心双瓣置换术后并发急性大面积心肌梗死一例

冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂继发血栓形成是导致急性心肌梗死（AMI）的主要原因,而冠状动脉栓塞引起的AMI临床上却罕见。现报道经导管血栓吸出术联合欣维宁治疗风湿性心脏病双瓣置换术后继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死1例,取得良好效果,并对相关文献作一回顾。     

影响急性心肌梗死后早期心室重构的细胞外基质研究进展

急性心肌梗死（acute mvocardial infaretion,AMI）发生后的心室重构（ventfieular remodeling,VR）是指AMI后所产生的心室大小、形态、组织结构及功能状态的改变,是AMI后发展为心衰的基本病理过程,是影响AMI预后的主要原因。据统计,AMI后VR的发生率为30％～50％。再灌注治疗的开展及普及,使AMI急性期的死亡率明显下降,     

对比剂肾病及他汀类药物对其预防的研究进展

随着现代影像学的发展和心脏介入诊治术中对比剂的广泛应用,由对比剂引起的急性肾功能衰竭己成为当前医源性肾功能衰竭的第3位常见原因,带来了患者死亡率上升、治疗费用增加和住院时间延长等问题。目前,对比剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）最常用的定义为：     

入院即刻血糖与急性冠脉综合征

入院即刻血糖可能反映机体在应激性刺激过程中产生的应激反应的强烈程度。入院即刻血糖的水平与体内炎症反应强度、血容量、血小板聚集及黏附等存在相关性。对入院即刻血糖的研究可以为评估急性冠脉综合征（acute coroary syndrome,ACS）患者的预后提供新的指标。现就入院即刻血糖的特性与急性冠脉综合征的关系作一综述。     

109例症状不典型老年急性心肌梗死患者特点

本研究回顾性分析本院2005年1月至2009年4月109例症状不典型老年急性心肌梗死患者的临床表现、心电图表现、梗死部位及治疗情况,以提高不典型急性心肌梗死的早期确诊率,实行有效的治疗,从而提高治愈率,改善预后。     

心室壁瘤的诊断标准及预后影响因素

室壁瘤是在发生急性心肌梗死（AMI）时,由于梗死面积较大且呈透壁性,局部收缩力下降或丧失所致局部向外膨出,呈带状、囊状或不规则状,是AMI的常见并发症之一,是左室重构的主要形式。它可引起血流动力学障碍,     

妊娠晚期重症急性胰腺炎1例

病例：患者女,39岁,宫内孕35“周,因“上腹痛1d”于2006年1月18日入院。患者无明显诱因出现上腹痛,呈持续性,进食后加重,无恶心、呕吐,无黑便、黏液脓血便,无发热．无皮肤、巩膜黄染等。当日下午腹痛逐渐遍及全腹,遂至我院急诊就诊。     

胸痛中心建设中国专家共识

“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状,涉及多个器官系统,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等,快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。     

心血管疾病戒烟干预中国专家共识

吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧。本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,     

胸痛中心建设中国专家共识

“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状,涉及多个器官系统,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等,快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。为了优化、简化、规范我国胸痛救治流程,提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平,减少漏诊和误诊,改善患者预后,