三尖瓣环收缩期位移对肺动脉高压患者右心室功能的评价

目的运用右心室侧壁三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。方法选择2014年10月~2015年9月在航空总医院门诊或住院确诊的肺动脉高压患者90例,按照肺动脉高压程度分为轻度组、中度组、重度组,每组30例。同期选择健康体检者30例(对照组)。超声常规测量右心室横径、右心房横径、肺动脉主干内径、下腔静脉吸气塌陷率,M型超声测量右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移。结果与对照组比较,中度组、重度组右心房横径、右心室横径、肺动脉主干内径明显增大,吸气塌陷率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,中度组和重度组三尖瓣环收缩期位移明显降低[(12.9±3.2)cm、(10.1±3.1)cmvs(23.4±2.2)cm,P<0.01]。轻度组与对照组三尖瓣环收缩期位移比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺动脉高压患者三尖瓣环收缩期位移降低,右心室整体功能降低。三尖瓣环收缩期位移可以敏感地反映肺动脉高压患者右心室功能的变化,是评价其右心室整体功能的较好指标。     

肺动脉压力与心脏再同步化治疗疗效的相关性研究

目的分析肺动脉收缩压（PASP）对心脏再同步化治疗（CRT）疗效的影响。方法 107例接受CRT手术的患者,根据其术前PASP测值分为三组：轻度组（PASP〈50 mmHg）,中度组（50 mmHg≤PASP〈70 mmHg）,重度组（PASP≥70 mmHg）。记录并比较三组患者CRT术后6个月心功能分级、QRS波时限、左室射血分数、左室舒张末内径和左室收缩末内径等超声心动图指标;比较三组CRT有效性,并通过受试者操作特性（ROC）曲线评估术前PASP对CRT有效性的预测价值。结果 CRT术后6月,轻度组心功能改善显著优于重度组（P〈0.05）;轻度组左室射血分数的提高、左室舒张末内径及左室收缩末内径的缩小亦显著优于另2组（P〈0.05）。轻、中、重度组患者CRT有效率有显著差异（64.3%vs 50%vs 26.7%,P=0.028）。ROC曲线及曲线下面积0.653±0.053（P〈0.01）。以PASP〈55 mmHg预测CRT有效的灵敏度为75.9%,特异度为53.1%。结论中-重度肺动脉高压患者CRT疗效显著低于轻度肺动脉高压者,术前PASP对CRT反应性具有一定预测价值。     

血钠水平与肺动脉高压预后的相关性研究

目的探讨血钠水平与肺动脉高压患者预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月就诊于武汉亚洲心脏病医院的100例肺动脉高压患者。根据患者血钠水平分为低钠血症组(血钠<135 mmol/L,40例)和正常血钠组(60例),分析血钠水平与肺动脉高压预后的相关性。结果与正常血钠组相比,低钠血症组患者的临床症状更多(82.5%比45.0%,P<0.001)、更易出现水肿(75.0%比27.8%,P<0.001)、住院率更高(72.5%比38.3%,P<0.001)、右心房压更高[(13.4±5.1)mmHg比(8.2±3.6)mmHg,P<0.001]、心脏指数更低[(21.2±8.5)ml/m~2比(34.7±8.9)ml/m~2,P<0.01]、右心室与左心室容积比更大(1.93±0.45比1.31±0.52,P<0.001)和三尖瓣收缩期位移更小[(1.52±0.50)cm比(1.93±0.40)cm,P=0.001],但两组的平均肺动脉收缩压相似[(48.9±8.3)mmHg比(48.5±10.7)mmHg,P=0.542]。结论血钠水平与肺动脉高压患者的病情严重程度和预后均明显相关,低钠血症可能是肺动脉高压患者预后不良的重要指标。     

慢性阻塞性肺病患者左心室心肌做功指数

目的 组织多普勒成像测量心肌做功指数(MPI)评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者左心室功能.方法 入选46例稳定期COPD及22例年龄性别匹配的健康者,根据肺动脉收缩压将COPD患者分为肺动脉高压组,肺动脉压力正常组,均完成经胸超声心动图检查,并用组织多普勒成像技术测量左室MPI.结果 COPD肺动脉高压组的左室MPI明显高于COPD肺动脉压力正常组和正常对照组(P<0.01),COPD肺动脉压力正常组左室MPI轻度高于正常对照组(P<0.05),左室MPI与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.59,P<0.01).结论 左室射血分数正常的COPD患者存在左心室收缩和舒张功能障碍,尤其是伴有肺动脉高压的患者,MPI是一种较好反映COPD患者左心室功能障碍的指标.     

二维超声斑点追踪成像评价慢性阻塞性肺疾病患者早期右心室收缩功能改变

目的:探讨二维超声斑点追踪成像(2D-STI)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期右心室功能变化的临床价值。方法:选取临床已确诊、常规超声心动图无肺动脉高压征象的COPD患者32例(COPD组),另选取年龄和性别匹配的健康志愿者30例作为对照组。测量常规右心室收缩功能指标:右心室收缩期面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期峰值位移(TASPE)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(PSV)和右心室心肌做功指数(MPI);应用2D-STI技术测量右心室游离壁基底段、中间段及心尖段各节段收缩期峰值应变及右心室整体长轴应变(GLS)。结果:COPD组右心室游离壁基底段收缩期峰值应变(-29.7%±-6.1%∶-36.7%±-5.8%,P0.01)以及右心室整体长轴应变(-24.6%±5.1%∶-28.4±4.5%,P0.01)较对照组明显降低,差异有统计学意义。COPD组TASPE明显低于对照组,差异有统计学意义[(18.6±3.3)mm∶(22.1±3.7)mm,P0.01];COPD组常规右心室收缩功能指标中FAC、PSV和MPI测值与对照组相比均无显著性差异。结论:右心室游离壁收缩期应变指标能敏感提示COPD患者右心室收缩功能的整体与局部改变,可为COPD患者临床诊疗的制定提供重要依据。     

急性ST段抬高性前壁心肌梗死患者的右心室功能分析

目的:评价急性前壁ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉成形术(PCI)患者的右心室收缩和舒张功能变化。方法:分析46例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者[前降支近端完全闭塞者24例(前降支近端闭塞组),前降支远端急性闭塞者22例(前降支远端闭塞组)]直接PCI和35例冠状动脉造影"正常"患者(对照组)的临床、冠状动脉造影和心电图资料。采用二维心脏超声分别测定入选患者的右心室舒张末期容积(RVEDV),右心室收缩末期容积(RVESV),右心室射血分数(RVEF),平均肺动脉压(MPAP),左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)。结果:与对照组相比,前降支远端闭塞组的平均肺动脉压无显著性差异(P>0.05),而右心室舒张末期容积和收缩末期容积增大,右心室射血分数降低;左心室舒张末期容积和收缩末期容积增加,左心室射血分数、心脏指数减低(P均<0.01)。与前降支远端闭塞组比较,前降支近端闭塞组的左心室舒张末期容积和收缩末期容积增加(P<0.01),心脏指数和左心室射血分数减少(P<0.01),右心室舒张末期容积收缩末期容积和平均肺动脉压增加(P<0.05～0.01),右心室射血分数降低(P<0.01)。多元线性回归分析表明前降支近端闭塞与右心室射血分数降低(R2=0.38,P<0.01)、右心室舒张末期容积增加(R2=0.410,P<0.01)有较好的相关性。2周后,前降支近端和远端闭塞组的右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、平均肺动脉压和右心室射血分数无明显差异,而前降支近端闭塞患者的左心室舒张末期容积和收缩末期容积增大,左心室射血分数和心脏指数较低(P均<0.01)。结论:提示前降支近端闭塞可能伴右心室前壁部分心肌梗死导致右心室收缩和舒张功能障碍。     

法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD合并PAH患者的临床疗效

目的:探讨法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭,Seretide)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效。方法:选择2013年1月至2014年10月入住我院呼吸科符合COPD及PAH诊断标准的患者120例,采用随机数字法均分为常规治疗组(接受常规治疗措施),法舒地尔组(在常规治疗组基础上加用法舒地尔)和联合治疗组(在常规治疗组基础上联合使用法舒地尔和舒利迭。观察比较三组治疗前后肺功能指标、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉收缩压(PASP)、6min步行距离(6MWD)及血气指标。结果:与常规治疗组比较,法舒地尔组和联合治疗组治疗后mPAP[(54.1±10.3)mmHg比(51.3±9.5)mmHg比(48.5±10.5)mmHg]和PASP[(72.4±9.7)mmHg比(63.4±9.3)mmHg比(61.6±9.1)mmHg]显著降低,6MWD[(259.4±37.0)m比(274.2±36.5)m比(288.3±47.5)m]、第一秒用力呼气量[FEV1,(1.44±0.32)L比(1.59±0.38)L比(1.87±0.34)L]和FEV1/用力肺活量(FVC)[(47.2±11.9)%比(50.3±12.1)%比(54.6±11.7)%]显著升高;氧分压[PO2,(64.3±9.8)mmHg比(68.9±8.2)mmHg比(76.9±9.5)mmHg]和血氧饱和度[SaO2,(65.0±8.2)%比(71.0±9.8)%比(76.8±9.4)%]显著升高,二氧化碳分压[PCO2,(63.6±9.5)mmHg比(58.5±9.6)mmHg比(51.3±7.9)mmHg]显著降低,且联合治疗组较法舒地尔组改善更显著,P0.05或0.01;联合治疗组的碱剩余值显著高于常规治疗组(P0.05)。结论:法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD合并PAH,能显著改善患者肺功能,降低PAH,提高生活质量,改善患者预后。     

射血分数保留的心力衰竭患者右心功能障碍特征及影响因素分析

目的：探讨射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者右心功能变化特点,分析影响右心功能的危险因素。方法：连续入选2019年1月至2020年12月新诊断HFpEF患者203例,采用超声心动图测定右心功能,根据患者有或无右心功能障碍（收缩功能参数至少两项异常）,分为右心功能障碍组（n=105）与右心功能正常组（n=98）进行对比分析。观察患者右心室收缩及舒张功能的变化特点,分析右心室功能与肺动脉压、肺血管阻力（PVR）、左心功能的关系,并探讨病史、疾病严重程度以及合并症对右心功能的影响。结果：203例HFpEF患者右心室收缩功能指标异常率为18.2%～57.7%,其中三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE）异常率最高（57.7%）,三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值(s’)异常率最低（18.2%）;舒张功能指标异常率为23.6%～32.5%;肺动脉高压患病率为72.4%。51.7%的患者存在右心室收缩功能障碍（即右心功能障碍组）,至少两项舒张功能参数异常的比例为29.0%。与右心功能正常组相比,右心功能障碍组TAPSE、s’均较低,而肺动脉收缩压（PASP）、PVR、左心房容积指数（LAVi）均较高,差...     

超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室收缩功能

目的:应用超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)右心室收缩功能,研究二维斑点追踪技术参数用于评价不同肺动脉高压程度COPD患者右心室收缩功能的可行性。方法:研究纳入COPD患者37例,根据肺动脉收缩压程度分为:肺动脉压正常组,肺动脉高压组。同时选取19例健康成人作为对照组。所有受试者均进行肺功能测定和超声心动图检查,比较三组之间右心室收缩功能的差异。结果:COPD患者无肺动脉高压组和肺动脉高压组的右心室面积变化率,纵向右心室室间隔应变,径向右心室室间隔应变,纵向右心室整体心内膜应变均小于对照组(P0.05);PH组纵向右心室游离壁应变,纵向右心室室间隔应变,纵向右心室整体心内膜应变小于NPH组(P0.05);PH组纵向右心室游离壁应变,径向右心室游离壁应变,纵向右室整体心肌应变,径向右室整体心肌应变小于对照组(P0.05)。结论:超声心动图二维斑点追踪技术可以用于评价COPD患者右心室收缩功能,相比常规的用于评价右心室收缩功能的超声心动图参数更加敏感。     

慢性阻塞性肺疾病对冠心病患者冠脉粥样硬化的影响

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)对冠心病患者冠状动脉粥样硬化、心脏结构和功能的影响,并探讨其可能机制.方法 对86例冠心病合并COPD的患者和76例单纯冠心病患者行冠状动脉造影,确定冠脉病变严重程度,并行血管内皮舒张功能、心脏结构和功能、血气分析检查.结果 冠心病合并 COPD组较单纯冠心病组冠脉三支血管病变比例升高(70.9% vs 48.7%,P<0.01),冠脉Gensini评分升高(46.36±8.15vs 38.75±7.12,P<0.05),动脉血氧分压下降[(74.56±7.93) mmHg vs (87.52±8.11) mmHg,P<0.01],肱动脉内皮舒张功能明显减弱(0.71%±3.39% vs 7.01%±1.90%,P<0.01),二尖瓣反流量增加[(6.29±4.65) ml vs (4.24±3.83) ml,P<0.05].结论 COPD加速了冠状动脉粥样硬化,预后不良,其机制可能与血管内皮功能下降有关.     

溶栓与单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的疗效及安全性

目的：探讨溶栓与单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞患者的疗效与安全性。方法：63例急性次大面积肺血栓栓塞症患者,被随机分为溶栓组（n＝32）与单纯抗凝组（n＝31）。观察两组治疗前与治疗2周后动脉血气指标及右心功能指标变化,进行疗效分析。统计两组出血、血小板减少发生情况。结果：治疗后两组动脉血气指标及右心功能指标较治疗前显著改善（P＜0.05或＜0.01）;与单纯抗凝组比较,溶栓组动脉血氧分压[PaO2,（77.8±7.3）mmHg比（83.4±8.7）mmHg]、右室前壁活动度[RVAWM,（4.9±1.7）mm比（5.8±2.2）mm]显著上升,肺泡-动脉血氧分压差[P （A-a）O2,（23.1±2.8）mmHg比（16.5±2.4）mmHg]、肺动脉收缩压[PASP,（54.6±7.9）mmHg比（34.2±7.5）mmHg]显著下降（P＜0.05或＜0.01）。溶栓组总有效率显著高于单纯抗凝组（100％比80.6％,P＝0.002）。两组出血发生率及血小板减少发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论：溶栓治疗可显著降低急性次大面积肺栓塞患者的肺动脉压力,改善氧合及右室功能指标,无禁忌患者可考虑优先推荐。     

NT—ProBNP、CRP及D—Dimer在COPD急性加重期合并肺动脉高压中的相关性研究

目的探讨血清氨基末端脑纳肤前体（amino-terminalpro-brain natriuretic peptide, NT Pro BNP）、C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）及D二聚体（D-Dimer）水平在慢性阻塞性肺疾病急性加 重期（AECOPD）合并肺功脉高压（PH）患者中的临床意义及相关性。方法入选126例AECOPD患者,超声心动图测得肺功脉收缩压（PASP）值,根据PASP分为3组：对照组？40mmHgH5例、轻度 PH组（40-60 mmHgH7例和中重度PH组（〉60 mmHg）34例。对所有人选患者进行血清NT-Pro BNP、CRP、D-Dimer水平和动脉血气分析检测。结果 AECOPD合并中重度PH组患者NT-Pro BNP [0711.15±437.05） ng/L],PCO2 [（47. 24±8.60） mmHg]、CRP[（25.53±1. 73） mg/L]及D-Dimer [（648.88士618.37）μgiL]水平高于对照组[NT-Pro BNP： （221. 78 ± 63. 62） ng/L; PCO2： （40.04± 6.83） mmHg;CRP： （11.51±2.00） mg/L;D-Dimer：（302. 58±233. 44）同/口,差异均具有统计学意义 （t = -4.005, -3.880,-3.094, -4.073; P值均〈0.05） ;而PO,[（59.43±16. 49） mmHg]低于对照组 [（71.28±15.16）mmHg] ,差异具有统计学意义（t=3.276;P〈0.0日。AECOPD合并中重度PH组患者NT-ProBNP[O 711. 15士437.05） ng/L丁和PCO2[（47. 24±8. 60） mmHg]水平高于轻度PH组 [（NT-Pro BNP：（583. 77士213.98） ng/L;PCO2 ：（40. 85±8. 96） mmHg],差异均具有统计学意义（ t = -3.069,-3.442; P值均〈 O. 05）;而PO, [（59.43土16.49） mmHgJ低于轻度PH组[C66.81± 16.22） mmHgJ,差异具有统计学意义（t = 2. 061; P 〈0.05） 0 AECOPD合并轻度PH组患者CRP [（17.55±4.17） mg/L]及D-Dimer [（ 501. 61 ± 218.71）阅/L]水平高于对照组[CRP： （11.51 ± 2.00） mg/L;D-Dimer： （302.58土233.44）μg/口,差异均具有统计学意义（ t = -1.452,-2.551; P值 均〈0.0日。NT-ProBNP与PASP、PCO,均呈正相关（r =0. 346, t =4.11; r =0. 336, t =3.97; P值 均〈0.0日。PCO2、CRP、D-Dimer与PASP均呈正相关（r=0. 389, t =4. 70; r =0. 245, t =2. 81; r = 0.349, t =4.15; P值均〈0.05） ;PO2与PASP呈负相关（γ=-0.262, t =-3. 02, P〈0. 0日。结论 血清NT-ProBNP、CRP及D-Dimer水平与PASP密切相关,可以作为AECOPD患者判断PH严重程度的 指标。     

Tei指数对系统性硬皮病患者右室功能的诊断价值评估

目的应用脉冲多普勒超声(PW)测定右室Tei指数评价系统性硬皮病(SSc)患者的右室功能,并观察肺动脉高压(PH)对右室Tei指数的影响。方法纳入2009年1月~2010年1月包头医学院第一附属医院SSc患者30例作为观察组,同期纳入正常体检者30例作为对照组,应用PW对所有入组人员进行右室Tei指数测定,即测量三尖瓣口血流频谱A波终末至下一个三尖瓣口血流频谱E波起始的时间(a)和肺动脉血流频谱的起止时间(b),Tei指数=(a-b)/b;应用三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压(PASP),并应用Pearson相关分析评价右室Tei指数和PASP的相关性。结果①病例组右室Tei指数显著高于对照组[(0.36±0.13)vs.(0.23±0.08),P0.05];②右室Tei指数与肺动脉收缩压(PASP)呈正相关(r=0.702,P0.001)。结论 SSc患者右室Tei指数显著升高,可作为提示肺动脉高压的重要指标。     

法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽的影响

目的 探讨法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽（BNP）的影响.方法 选择80例COPD合并肺动脉高压患者,随机分为对照组和法舒地尔组,每组40例,对照组给予抗炎、解痉、平喘、化痰、吸氧等常规治疗,法舒地尔组在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液;两组患者入院后测定血浆BNP、动脉血气、心脏彩超检查,14 d后复查,比较两组间治疗前、治疗后血浆BNP、肺动脉收缩压（PASP）、动脉血pH、PaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）等相关数值的差异.结果 治疗前两组患者血浆BNP、PASP、动脉血pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等相关数值的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;法舒地尔组患者治疗后血浆BNP （98±12）pg/ml、PASP（32.5±7.8） mmHg、PaCO2 （45.3±10.6） mmHg均明显低于对照组患者治疗后的（210±73） pg/ml、（45.2±9.7） mmHg、（58.4 ± 12.7） mmHg（P均＜0.05）;而动脉血pH值（7.40 ±0.15）、PaO2（81.3±15.6） mmHg、PaO2/FiO2（387.8±56.4） mmHg均明显高于对照组患者治疗后的（7.36±0.09）、（72.7±14.3） mmHg、（346.8±61.2） mmHg（P均＜0.05）.结论 法舒地尔可以降低COPD合并肺动脉高压患者血浆BNP水平,可能与其降低肺动脉压力有关.     

血脑钠肽在慢性阻塞性肺病并肺动脉高压中的临床意义

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的临床意义.方法 入选80例AECOPD患者,依据超声心动图测得肺动脉收缩压（PASP）值分为3组：正常肺动脉压组19例、轻度PH组37例和中重度PH组24例.对所有研究对象行血浆BNP水平、动脉血氧分压（PaO2）、超敏C反应蛋白（HsCRP）、收缩末期右室,左室内径之比（RVDs/LVDs）等检测.结果 轻度及中重度肺动脉高压组PASP（轻度：44.59±3.27mmHg;中重度：67.46±12.44mmHg）、HsCRP（轻度：8.87±1.20mg/L;中重度：12.06±2.01mg/L）、BNP值（轻度：142.37±27.72pg/mL;中重度：191.12±45.82pg/mL）、RVDs/LVDs（轻度：0.64±0.13;中重度：0.74±0.12）均高于正常肺动脉压组（PASP：25.84±2.27mmHg;HsCRP：2.14±0.81mg/L;BNP：54.54±11.58pg/mL;RVDs/LVDs：0.51±0.14）（P〈0.05）,而PaO2（轻度：63.67±9.58mmHg;中重度：56.62±8.27mmHg）则低于正常肺动脉雁组（88.05±8.13mmHg）（P〈0.05）,两组相比也具有统计学意义（P〈0.05）.3组之间左心室射血分数（LVEF）比较差异无统计学意义（P〉0.05）.PASP与BNP和HsCRP均呈正相关（r=0.795,r=0.852,P〈0.01）,BNP与Pa02呈负相关（r=-0.670,P〈0.01）.结论 AECOPD发生发展过程中,肺动脉压力、Hs-CRP、RVDs/LVDs等渐进性增高,同时也伴随着血浆BNP水平相应升高,故血浆BNP水平与AECOPD合并PH患者病情严重程度成呈相关,可以作为判断病情变化的指标之一.     

三尖瓣环成形术后右心室收缩功能超声评价指标的探讨

目的：研究三尖瓣环的收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）和收缩期峰值运动速度（tricuspid annular peak systolic velocity,TAPSV）指标能否准确评估三尖瓣环成形术（tricuspid valve plasty,TVP）后的右心室收缩功能.方法：选择左心瓣膜手术同时行TVP的患者45例.术前和术后测量右心室面积变化率（RVAC）、TAPSE及TAPSV等多项指标.术前、术后1w、术后3、6及12个月各复查经胸超声心动图一次.术前与术后指标做对比分析.结果：TAPSE术前（20.25±3.05）mm,术后1w、术后3、6及术后12个月分别为（8.68±2.83） mm,（9.13 ±3.12）mm,（9.20 ±2.46） mm,（9.29±2.58）mm,术前和术后差异有统计学意义（P＜0.01）.TAPSV术前（17.8±4.00） cm/s,术后分别为（9.17 ±2.32） cm/s,（10.12 ±2.06） cm/s,（10.85 ±3.11） cm/s,（11.86 ±3.13） cm/s,术前和术后差异有统计学意义（P＜0.01）.术前RVAC为（45.62±4.32）％,与术后（46.21±3.89）％,（48.45±4.02）％,（47.33±3.86）％及（47.92 ±4.33）％相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.术前及术后临床诊断均无右心功能不全.结论：TVP术后,经胸超声测量TAPSE、TAPSV低估了右心室收缩功能.在TVP术后不推荐使用其评价右心室收缩功能.     

成人房间隔缺损介入治疗对右心功能的影响

目的探讨超声心动图技术评估成人房间隔缺损介入治疗对右心功能的影响。方法选择60例成人房间隔缺损患者设为治疗组,另外选择30名健康成人作为对照组。治疗组患者在术前、术后1d、术后6个月通过超声心动图技术测量三尖瓣收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值速度（S’）、右心室收缩末面积（AreaES）、右心室舒张末面积（AreaED）、右心室面积变化率（RVFAC）,以及在同等条件下测出健康成人对照组的上述数据,并对两组数据进行统计分析。结果两组年龄比较,差异无统计学意义[（40．10±13．9）岁vs.（40．87±15．5）岁,P=0．849]。治疗组术前右心室收缩末面积、右心室舒张末面积、三尖瓣收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值速度大于对照组,差异有统计学意义[（15．28±4．30）cm^2 vs.（7．27±2．41）cm^2,P=0．000;（28．98±6．68）cm^2 vs.（15．15±3．63）cm^2,P〈0．001;（2．58±0．67）cm vs．（2．25±0．45）cm,P=0．045;（16．5±0．3）cm／s vs．（14．2±2．9）cm/s．P=0．0041．而RVFAC小于对照组,差异有统计学意义（47．34％±7．26％vs.52．63％±6．77％,P=0．007）。治疗组介入治疗后第1天三尖瓣收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值速度与治疗前比较,差异有统计学意义[（2．32±0．46）cm vs．（2．58±0．67）cm,P〈0．01;（12．7±2．6）cm／svs.（16．5±0．3）cm／s,P〈0．01];术后6个月RVFAC与治疗前比较,差异才有统计学意义（50．76％±3．56％vs．47．34％±7．26％,P〈0．05）。结论房间隔缺损早期已经出现右心功能受限,介入治疗后右心功能逐渐恢复至正常成人水平,超声心动图评估成人房间隔缺损右心功能需要不同指标的综合评价。     

口服伐地那非治疗肺动脉高压的临床观察

目的：观察口服伐地那非对肺动脉高压患者的临床疗效及其量效关系。方法：采用前瞻性、开放性、随机对照研究方法,入选的48例肺动脉高压患者被均分为5mg治疗组、10mg治疗组及20mg治疗组,疗程6个月,观察患者治疗前后6min步行距离（6MWD）、WHO肺动脉高压功能分级和血流动力学指标的变化,以及药物的安全性。结果：口服不同剂量伐地那非6月后,各组患者6MwD显著增加,WHO肺动脉高压功能分级改善,活动耐量增加,肺动脉收缩压（PASP）明显下降（P均〈0．05）;与5mg治疗组比较,10mg和20mg治疗组治疗后的6MWD增量[（46．9±14．7）m比（80．8±17．2）m、（81．9±19．6）m]和PASP减少量[（14．1±3．6）mmHg比（26．4±4．5）mmHg、（27．8±5．7）mmHg]均显著增加（P〈0．05）,10mg与20mg治疗组相比,其6MWD增量和减少量、PASP差异无显著性;但治疗后三组的6MWD、PASP值无显著差异。口服伐地那非不良反应小,耐受性好。结论：口服伐地那非可以降低肺动脉收缩压,提高肺动脉高压患者的活动耐量,并呈一定程度的量效关系。     

食管癌不同术式对围术期心功能的影响

目的:探讨食管癌经左胸和右胸两种不同术式对围术期心功能的影响。方法:食管中下段癌病例128例,被随机分为左胸手术组(67例)和右胸手术组(61例)。分别监测所有病例术前、后血流动力学指标,并采用彩色超声心动图检测左心和右心功能状况。术后对比两组测量数据和心血管系统并发症发生率。结果:左胸手术组心血管并发症(20.9%:3.3%)、收缩压[(132.6±27.9)mmHg:(116.8±14.3)mmHg],心率[(118.6±26.4)次/min:(87.7±19.2)次/min]、平均动脉压[(84.6±13.8)mmHg:(61.2±11.6)mmHg]均显著高于右胸组(P0.05～0.01),左室舒张末期容积[(70.2±25.3)ml:(87.6±27.8)ml]、左室收缩末期容积[(30.1±12.4)ml:(39.5±23.6)ml]、左房舒张末期容积[(28.7±13.5)ml:(45.7±15.2)ml]、左房收缩末期容积[(25.1±11.7)ml:(31.4±12.6)ml]、左室射血分数[(47.2±15.7)%:(64.3±13.6)%]、左房射血分数[(33.5±18.4)%:(53.2±15.9)%]均显著低于右胸组(P0.05～0.01),右房舒张末期容积[(45.8±11.6)ml:(37.3±14.5)ml]、右房收缩末期容积[(30.3±9.1)ml:(26.8±13.2)ml]、右房射血分数[(50.3±11.5)%:(38.6±13.1)%]均显著高于右胸组(P0.05～0.01)。结论:食管癌经右胸术式对心脏功能保护作用优于左胸,对心肺功能低下的食管癌病例,宜采取经右胸手术方式。