食管贲门癌术后呼吸衰竭(附43例分析)

报告1986年1月～1997年10月食管贲门癌术后发生呼吸衰竭43例，发生率2．6％（43／1683），均进行了机械通气治疗，治愈31例，死亡12例（27．9％）。呼吸道感染、手术创伤、麻醉插管处理不当、切口疼痛刺激、高龄与术前心肺功能异常等是其主要原因，尽早作出诊断并行机械通气是抢救成功的最有效手段，加强围手术期呼吸道管理、避免发生手术并发症是预防术后呼吸衰竭的关键。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗探讨

目的：探讨常规药物和机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效与转归；方法：对1995年-2002年间收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭165例，分为常规药物治疗组和机械通气组，进行治疗前后动脉血气分析比较，并记录两组死亡情况；结果：165例病例死亡69例，死亡率41．82％，其中常规药物治疗组94例，死亡52例，死亡率55．32％；机械通气组7l例，死亡17例，死亡率23．94％；结论：机械通气是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭时最为有效的改善通气的措施，合理选用呼吸机的模式及参数对于机械通气非常重要。     

机械通气相关肺炎的原因分析与护理对策

机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者生命，解除呼吸困难，改善患者通气功能的主要措施。但在使用过程中，易发生呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia，VAP）．发病率为9％～68％，是造成机械通气治疗失败的主要原因之一。本研究回顾性分析我科1991～2004年发生机械通气致VAP的患者55例，探讨VAP发生的病因，并提出相应的护理措施。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效，评价无创机械通气在治疗呼吸衰竭中的作用。方法：2009年1月-2010年12月我科收治的87例呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上均采用BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗，观察患者的血气变化、临床转归、心率变化、血压变化及不良反应情况。结果：经无创机械通气治疗后．患者的pH值明显升高（7．15vs7．37，t=11．98，P=0），血二氧化碳分压（PaC02）明显降低[95．26mmHg（1mmHg=0．133kPa）vs73．29mmHg，t=12．08，P=0]，血氧分压（Pa02）明显升高（41．77mmHgvs62．85mmHg，t=13．15，P=0），心率（HR）明显降低（105．37次／minvs82．53次／min，t=14．63，P=-0）。治疗前后患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）差异无统计学意义（P〉0．05）。2例患者改为有创通气，占2．30％，1例死亡，占1．15％，其余均治疗好转；6例出现胃肠胀气，占6．90％．8例患者出现口鼻咽干燥症状，占9．20％，4例患者发生鼻面部皮肤压伤，占4．60％，10例患者表现出紧张、恐惧等情绪波动，占11．49％。结论：无创机械通气治疗各种原因引起的呼吸衰竭安全有效．     

人工机械通气救治急性致死性呼吸衰竭136例临床分析

目的：探讨人工机械通气在救治急性致死性呼吸衰竭中的作用；方法：对136例急性致死性呼吸衰竭患者进行人工机械通气治疗；结果：成功救治129例（94．9％），死亡7例（5．10％），并发症27例（19．9％）；结论：人工机械通气是救治急性致死性呼吸衰竭唯一有效的方法，值得临床推广应用，并在其应用中密切监测，尽可能减少并发症，确保呼吸机疗效。     

肺癌术后呼吸衰竭的预防和治疗

目的探讨肺癌术后呼吸衰竭的原因、预防及治疗.方法对我院1997年1月至2004年10月肺癌术后发生呼吸衰竭的22 例患者进行回顾性分析.结果术后呼吸衰竭发生率为5.4%.采用同步间歇指令通气(SIMV) 呼吸末正压通气(PEEP)模式进行机械通气治疗,16例作了气管切开.机械通气时间为10～240h(38.0±22.9)h.死亡3例,病死率为13.6%.结论呼吸道感染、支气管哮喘、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起术后呼吸衰竭的主要原因.尽早诊断、及时给予机械通气是抢救成功的最有效手段,加强围手术期呼吸道管理、避免手术并发症是预防术后呼吸衰竭的关键.     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭42例临床分析

目的：探讨重症肌无力病人胸腺切除术后发生呼吸衰竭的相关危险因素及术后呼吸衰竭抢救治疗中的经验教训。方法：收集４２例胸腺切除术后重症肌无力病人的临床资料。结果：①术后１周内呼吸衰竭发生率３８％，呼吸衰竭死亡率１８．７％。②术后呼吸衰竭发生率与年龄相关、年龄越大，发生呼吸衰竭的危险性越高。③胸腺增生组呼吸衰竭发生率２８％，胸腺瘤组６１％，Ｐ＜０．０５，有显著性差异。④病程２年以内呼吸衰竭发生率１５％，病程２年以上呼吸衰竭发生率５９％，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。结论：高龄、胸腺瘤及病程较长均为重症肌无力术后并发呼吸衰竭的危险因素，对这些病人术后应严密观察，常规气管切开，机械通气，辅助呼吸，有利于预后     

机械通气治疗重症胸外伤呼吸衰竭的初步体会

该文报告机械通气治疗重症胸部外伤合并急性呼吸衰竭12例，结果完全恢复10例，死亡2例，死亡率16．60％，认为机械通气不失为治疗重症胸部外伤合并急性呼吸衰竭的有效方法，及早应用能迅速纠正低氧血症，防止ARDS的发生或进一步发展，提高救治率，在机械通气过程中密切监测血气变化，随时调整通气模式及参数。     

机械通气在呼衰病人院前急救中的应用

目的：探讨机械通气在呼衰病人院前急救中的应用方法及效果。方法：对我院自2011年8月-2013年8月收治的55例呼吸衰竭患者临床资料进行分组研究，患者急救前均采用机械通气，观察其临床治疗效果。结果：经过机械通气治疗后，患者基本生命体征明显改善，P〈0．05；患者治疗后气血明显好转．P〈0．05；显效32例，有效22例，无效1例，治疗总有效率为98．2％。结论：在呼吸衰竭患者院前急救中使用机械通气有助于维持患者生命体征的稳定，有助于提高患者生存率。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的机械通气治疗

目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验。方法：回顾性分析COPD急性加重42例机械通气56例次的临床资料。结果：56例次中脱机成功45例次（80．4％）、好转出院32例（76．2％）。死亡5例（11．9％），主要死因是多器官功能衰竭及严重的心律失常。结论：应用机械通气是抢救该病的重要手段；对晚期COPD合并呼吸衰竭患者反复机械通气可延长生存期。重要的是掌握好适应证，正确选择人工气道的方法，恰当应用机械通气的策略。     

机械通气并发肺部感染47例报告

危重病人发生呼吸衰竭后,除传统的药物治疗外,现在最有效的治疗手段之一就是机械通气（ＭＶ）治疗。然而随着呼吸机的广泛应用,机械通气后发生肺部感染的比率已高达６６％［１］,引起了急诊医学的广泛关注。我院ＩＣＵ１９８８年１月～１９９５年１２月因呼吸衰竭给予机械通气治疗共１０９例,其中并发肺部感染的共４７例,发生率占４３１％。现报告如下。临床资料１一般资料　男３６例,女１１例。年龄１７～７６岁,平均４９７岁。其中急性重型颅脑损伤２３例,脑出血６例,慢性阻塞性肺病５例,食管癌术后３例,格林—巴利综合…     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气探讨

目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气的策略。方法 回顾性总结43例需机械通气的COPD患者的治疗情况。结果 36例患者脱机成功(83．7％)，5例死亡(11．6％)，2例放弃治疗出院，相关并发症12例。结论 及早行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效和迅速的方法。小潮气量通气，加强营养支持，控制感染，加强气道管理是提高抢救的关键。     

正压机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭

目的：总结正压机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭１６例效果。方法：在抢救ＯＩＰ患者时，采用综合措施，特别是出现呼吸衰竭时，使用正压机械通气方法治疗。结果：成功率８７．５％，带机时间４ｈ￣２４ｄ，并发症主要为肺部感染，发生率５０％。结论：提示正压机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭成功率高，及时给予正压机械通气可大大降低病死率。     

机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭29例临床分析

目的 观察机械通气对有机磷中毒并发呼吸衰竭的疗效。方法 对我院自1998-2003年收治的急性有机磷中毒127例中并发呼吸衰竭29例实施机械通气的临床情况进行分析。结果 29例全部实行机械通气，治愈19例，自动放弃7例，死亡3例，抢救成功率65.5％。结论 急性有机磷中毒合并呼吸衰竭时，一定要尽快实行机械通气，维持病人合适的通气量．改善肺的氧合功能，减轻呼吸作功，维持心血管功能稳定，从而提高抢救成功率。     

应用无创机械通气治疗117例呼吸衰竭的体会

目的探讨早期正确使用无创正压机械通气（NIPPV）治疗各种原因所致呼吸衰竭，提高患者的治愈率及好转率。方法对3年来收治的117例各种原因所致的呼吸衰竭患者临床资料进行回顾性分析。结果经NIPPV治疗后，治愈35例，占29．9％；好转38例，占32．5％；自动放弃治疗及出院11例，占9．4％；死亡33例，占28．2％；先后行有创机械通气治疗13例，仅占11．1％，明显低于既往的比率。结论NIPPV为各种呼吸衰竭的治疗赢得了时间，是1种临时方法，其最终目的是成功撤离呼吸机。为此，应积极治疗引起呼吸衰竭的原发病和伴发症以及与之相关的并发症。还要加强营养支持，做好NIPPV的专项护理及监测等。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气治疗及护理

目的探讨机械通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者治疗中的临床效果及其护理要点。方法回顾性分析我科2007年1月～2010年6月期间收治的39例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床资料，所有患者均经口鼻面罩行无创正压通气治疗，机械通气治疗时，护士给患者提供精心全面的护理，主要包括心理护理、严密观察患者病情变化、吸痰护理及营养支持，观察治疗效果。结果本组39例患者中，1例（2．56％）病情加重者转院，38例（97．44％）成功撤机。结论慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者行机械通气治疗可显著改善患者症状，效果显著，若配合相应的护理措施，可提高机械通气治疗效果，降低并发症发生率和死亡率。     

机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭7例临床分析

目的：探讨机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭中的临床应用。方法：7例急性中毒致呼吸衰竭予抗毒治疗，并经气管插管机械通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持（PSV），直至脱机。结果：6例治愈，占85．71％。结论：机械通气是救治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的有效手段。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭28例分析

目的：探讨机械通气在新生儿呼吸衰竭中的作用。方法：对28例新生儿应用机械通气治疗。结果：呼吸衰竭成功治愈23例,治愈率82．2％,死亡2例,放弃3例,与我科引进呼吸机前新生儿呼吸衰竭治愈率46．1％相比,明显提高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：机械通气可明显提高新生儿呼吸衰竭的抢救成功率。     

机械通气患者继发呼吸道感染的原因探讨及护理措施

我院自1997年1月至今，对203例呼吸衰竭的病人经口气管内插管行机械通气治疗。其中发生呼吸道感染者36例，占17．7％。现将原因及护理对策报告如下。     

机械通气治疗呼吸衰竭患者胃肠动力药的应用与分析

目的：探讨进行机械通气治疗的呼吸衰竭患者胃肠动力药的试用情况；方法：统计1997年5月15日至2000年5月15日3年期间进行机械通气治疗的呼吸衰竭患者；结果：机械通气治疗的呼吸衰竭患者33例中，有65％的患者常规服用胃肠动力药，有33％患者在机械通所全程用药；结论：进行机械通气治疗的呼吸衰竭患者胃肠蠕动功能减弱，应常规服用胃肠动力药，而且首选西沙必利。