Lemmel综合征6例诊治体会

我科自1997年1月～2002年11月共收治梗阻性黄疸患者227例,其中因十二指肠乳头旁憩室(Lemmel综合征)引起者6例。现将其诊治体会报告如下。1 临床资料 6例Lemmel综合征患者中,男、女各3例,平均年龄61.23岁。均因梗阻性黄疸入院,其中5例经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查,1例经胃肠道(GI)检查确诊。其中1例手术治疗,术式为胃肠转流术+胆道探查,T管引流,3个月后胆道镜下通过Oddi括约肌置内支架管。1例行胆肠内引流术。2例术后均未复发。4例保守治疗的患者中,1例系由肠石嵌顿十二指肠憩室引起梗阻性黄疸,于ERCP检查时取出肠石;另3例患者均经内镜下括约肌切开术(EST)行支架治疗。4例治疗后亦未复发。     

Lemmel综合征65例

Ｌｅｍｍｅｌ综合征６５例成都市第六人民医院（６１００５１）张光全，程泰煦，王勇强，易康民我院于１９８４年５月至１９９３年８月完成ＥＲＣＰ检查１２５０例，其中十二指肠乳头旁憩室致Ｌｅｍｍｅｌ综合征者６５（５．２％）报告如下。临床资料一、性别年龄：男４２...     

Lemmel综合征一例

患者 ,男性 ,71岁。因上腹部隐痛 ,全身皮肤巩膜黄染半月余入院。患者于入院前半月始 ,出现上腹部隐痛不适 ,于进食后症状明显 ,全身皮肤巩膜黄染 ,伴食欲不振 ,纳差 ,故住院诊治。查体 :神清 ,皮肤巩膜黄染 ,周身浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,软 ,中上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。辅助检查 :血常规 :WBC1 3 0× 1 0 9/L ,N 0 6 1 ,L 0 4 9。便常规 :外观淡黄色 ,余阴性。TBile 6 8.98μmol/L ,DBile 4 8.0 5 μmol/L。B超显示 :空腹胆囊 6 6mm× 2 6mm× 2 5mm ,壁厚达 6 9mm ,毛糙 ,囊内未见…     

Lemmel综合征1例

Lemmel综合征（又称为Papillen Syndrome,乳头旁综合征）较为少见,系指十二指肠憩室压迫胆总管,影响胆汁及胰液排出,而引起梗阻性黄疸或胰腺炎,严重淤胆甚至可引起肝细胞损害的一组症候群。我院2006年曾诊治1例,现报道如下。     

Lemmel综合征25例的诊断与治疗分析

Lemmel综合征（又称为Papillen Syndrome,乳头旁综合征）。是指位于十二指肠较大的憩室,当进食后,憩室内由于食物潴留黏膜充血,水肿呈炎症改变,压迫胆总管的十二指肠开口处,导致胆汁及胰液的排泌障碍,而发生梗阻性黄疸、胆系感染、胰腺炎,     

十二指肠乳头旁憩室综合征的MRI及MRCP表现及诊断价值

目的:探讨MRI及MRCP技术对十二指肠乳头旁憩室(PAD)的诊断价值.方法:搜集MRI及MPCP检查发现的PAD30例,男18例,女12例,平均60岁.其中夹角型22例,十二指肠前型3例,十二指肠后型3例,乳头下型2例.结论:MRI及MRCP作为一种无创的成像手段,不仅能检出PAD,而且同时能观察憩室形态、部位、大小、范围以及与胆胰管末端的关系,对乳头旁憩室综合征的诊断有较大价值和较为广阔的应用前景.     

Lemmel综合征1例

L em mel综合征较少见 ,是由于十二指肠憩室炎症压迫总胆管在十二指肠开口处 ,影响了胆汁和胰液的排泄 ,造成胆汁和胰液淤滞 ,使其压力升高而诱发胰腺炎症或阻塞性黄疸 ,严重淤胆可引起肝细胞损害。我院 1998年曾诊治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者男 ,6 5岁 ,上腹胀痛、黄疸月余 ,于 1998年 7月 1日入院。既往有类似发作史 ,无服损肝药物史及长期大量饮酒史。查体 :体温 38.2℃ ,血压 16 .9/ 11.3k Pa,皮肤巩膜明显黄染 ,剑下可扪及核桃大小包块 ,不活动 ,轻触痛。肝肋下 1cm,质软 ,轻压痛。心、肺、脾及淋巴结无异常。实验室检查 :W…     

Lemmel综合征135例诊治分析

目的探讨Lemmel综合征的诊治方法。方法对135例Lemmel综合征患者的临床资料进行总结。结果 135例患者经十二指肠镜下逆行胰胆管造影及十二指肠低张造影检查确诊,78例（57.8%）初发及25例（18.5%）2次发作者采用内科治疗症状消失,3次及以上反复发作憩室炎者12例（8.9%）憩室位于十二指肠乳头外2cm者行憩室切除或憩室内翻缝合术,18例（13.3%）患者乳头位于憩室内或距憩室2cm范围内行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例（1.5%）反复发作胆管炎患者行胆总管十二指肠吻合术,术后均恢复顺利,无复发及明显不适。结论经十二指肠镜逆行胰胆管造影及十二指肠低张造影是诊断Lemmel综合征较好方法,内科治疗、憩室切除或内翻缝合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术等是对Lemmel综合征行之有效的治疗方法。     

Lemmel综合征伴CA199明显增高1例

<正>患者,男,84岁。因右上腹部疼痛不适1周于2011年2月16日首次入院,患者白天疼痛较为明显,夜间有所缓解,无嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、黑便、巩膜黄染等伴随症状。患者1994年曾行胆囊切除术。入院后查体除腹痛外无其他明显阳性体征。超声检查提示:胆囊切除术后,胆总管内径10mm。血淀粉酶141 U/L。诊断考虑"胆道感染",给予抑酸、抗感染、解痉等治疗症状好转出院。出院后患者仍有间歇性右上腹疼痛发作,多次门诊查血淀粉酶持续轻度增高。8月12日查血淀粉酶升高至178 U/L,进一步行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查提示:(1)肝内及双肾多发囊肿;(2)胆囊切除术后;(3)十二指肠降段憩室伴肝内外胆管、胆总管及胰管扩张。诊断考虑Lemmel综合征,给予补充胰酶、利胆等治疗,患者症     

ERCP诊断十二指肠乳头旁憩室80例分析

ＥＲＣＰ诊断十二指肠乳头旁憩室８０例分析首都医学院宣武医院消化内科张泰昌，朱美中．耿喜成，陈意麟，沙忠芬，周丽萍十二指肠乳头旁憩室通常指距乳头１～２个环形皱襞（２～３ｃｍ）以内的憩室［１］。在ＥＲＣＰ检查中比较常见，且与胆胰疾病关系密切，本文对我院１...     

Lemmel综合征的诊断和治疗

目的总结Lemmel综合征的诊治经验。方法回顾分析145例Lemmel综合征的内镜诊断和治疗方法效果比较。结果诊断依据是临床症状加十二指肠镜直视下确定乳头旁憩室。145例中手术治疗108例(74．5％)，以胃肠改道手术简单有效，并发症低；手术单纯处理憩室效果好，并发症高；内镜憩室敞开加Oddi括约肌成形术并发症高，但远期效果好：内科保守治疗效果最差。结论用十二指肠镜确定Lemmel综合征准确率高，积极的手术及内镜治疗效果好，保守治疗效果差。     

十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

十二指肠乳头旁憩室与胆道结石

目的 :探讨十二指肠乳头旁憩室 (juxta - papilaryduodenaldiverticulum ,JPD)发生原因及其与胆道结石形成的关系。方法 :回顾性分析 2 0 0 2年 4～ 7月期间做逆行胰胆管造影 (ERCP)检查的 332例病例 ;比较低龄组(<6 0岁患者 )与高龄组 (≥ 6 0岁患者 )JPD及JPD合并胆道结石发生率的差别 ;比较胆道结石组与非胆道结石组合并JPD率的差别。结果 :该组JPD发生率 2 5 % (83例 ) ,JPD合并胆道结石发生率 18.1% (6 0例 ) ;低龄组与高龄组JPD发生率分别为 12 .5 % (2 1/ 16 8)和 37.8% (6 2 / 16 4 ) ,JPD合并胆道结石发生率分别为 8.9%(15 / 16 8)和 2 7.4 % (4 5 / 16 4 ) ,其差异具有显著性 ;胆道结石合并JPD发生率为 37.3% (6 0 / 16 1) ,非胆道结石合并JPD发生率为 13.5 % (2 3/ 171) ,其差异具有显著性。结论 :JPD及JPD合并胆道结石发生率与年龄有关 ;胆道结石发生率与JPD发生有关。推测JPD的发生可能是一种退行性病变 ,是胆道结石形成的原因之一。     

十二指肠乳头旁憩室38例临床分析

我院 1999年 9月— 2 0 0 1年 8月行内窥镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查 2 71例 ,其中诊断为十二指肠乳头旁憩室 38例 ,占 14 .0 %。本文对十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系以及对ＥＲＣＰ的影响进行探讨。1　临床资料1.1一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 4～ 89岁 ,平均 5 8.2岁。 5 0岁以上 31例 ,占 81.5 %。单憩室 36例 ,双憩室 2例 ,全部位于十二指肠降部内侧壁乳头区 ,即近乳头 1～ 2个环形皱襞内。其中位于乳头上方 2 0例 ,乳头左右侧 8例 (包括 2例双憩室 ) ,憩室内乳头 7例 ,乳头位于憩室边缘 3例。憩室多为圆…     

Lemmel综合征一例报告

患者,男,50岁,住院号61256。因阵发性右上腹痛5天加重1天入院,5天前进食后出现右上腹疼痛,呈阵发性疼痛,持续性加重。感右侧肩背部牵涉痛,伴恶心无呕吐,