孔源性视网膜脱离全视野视网膜光敏感度的研究

目的：通过定量检测全视野视网膜光敏感度（ＲＬＳ），进一步判断裂孔源性视网膜脱离的视网膜功能及治疗前后的变化。方法：采用Ｈｕｍｐｈｅｒｙ自动视野分析仪，在任意程序下设计全视野７５℃范围内８８点的阈值程序，测定全视野视网膜光敏感度，其中正常对照组５０眼，裂孔源性视网膜脱离眼及健眼各３０眼。结果：正常人ＲＬＳ为（１７．５８±３．７８）ｄＢ，上方视野较下方视野，周边视野较中心视野ＲＬＳ低；视网膜脱离患者健眼ＲＬＳ明显低于正常对照组，视网膜脱离眼ＲＬＳ明显低于健眼，其中未脱离部位ＲＬＳ也低于健眼，以上差异均非常显著（Ｐ＜０．０１）；视网膜脱离解剖复位后ＲＬＳ可获明显提高，尤其在病程＜１月或单孔网脱时，治疗前后ＲＬＳ差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结论：视网膜脱离患者双眼视网膜感光功能均有不同程度明显下降。视网膜在脱离状态时，视网膜功能损害不仅可以累及脱离部位视网膜，也可累及未脱离部位视网膜。视网膜脱离的时间和视网膜变性性改变的程度是影响视网膜解剖复位后功能恢复的主要原因，提示早期诊断和早期治疗对提高视网膜脱离患者视网膜解剖复位后的功能恢复是十分重要的。     

裂孔源性视网膜脱离手术中不放液的选择与疗效分析

目的：探讨视网膜裂孔冷凝、巩膜环扎、外加压、手术中不放液治疗裂孔源性视网膜脱离（ＲＲＤ）的手术适应证及疗效。方法：对７８例（８０眼）ＲＲＤ采用视网膜裂孔冷凝、巩膜环扎、外加压、术中不放液的手术方法,并对治疗结果进行分析。结果：８０眼ＲＲＤ一次手术成功率为９３．８％,视网膜下液（ＳＲＦ）在术后１～２ｄ吸收为５１．３％,３～７ｄ吸收为３５％,术后视力明显提高。结论：ＲＲＤ术中不放液为手术步骤的重要改进。因其可保持眼内液体及眼压相对稳定,手术成功率高,并发症少,适应证可适当放宽。     

全层黄斑裂孔的诊断和处理

对６１例６３眼全层黄斑裂孔进行临床分析，提出了不同类型黄斑裂孔的诊断要点和处理原则，认为黄斑裂孔视网膜脱离的手术方式应根据黄斑裂孔大小、有无周边裂孔、视网膜脱离范围等因素决定。对于特发性黄斑裂孔和大部分外伤性黄斑裂孔，即使形成全层裂孔，通常病情稳定，很少发生视网膜脱离，不需要用光凝或其他手术来预防孔源性视网膜脱离。     

六氟化硫气体治疗黄斑裂孔视网膜脱离

目的： 探讨六氟化硫（ＳＦ６） 气体治疗黄斑裂孔视网膜脱离的价值。方法： 采用１００ ％ ＳＦ６ 气体玻璃体腔内注射３３ 例（３３ 眼） ,术后病人采取俯卧位１ 周。结果：３１ 例患者视网膜复位,中心暗区消失,视力均有不同程度的提高。结论：ＳＦ６ 气体治疗黄斑裂孔视网膜脱离,简便易行,成功率高,术后视功能恢复好     

64例黄斑裂孔性视网膜脱离的临床分析

目的：了解黄斑裂孔性视网膜脱离的特点.方法：对64例（66眼）黄斑裂孔性视网膜脱离患者的发病危险因素、年龄、眼别、就诊时间、手术方式、术前术后视力及视网膜复位率等进行分析.结果：64例（66眼）黄斑裂孔性视网膜脱离患者占同期我科孔源性视网膜脱离患者的14.61％.男女比例为1∶1.3.平均患病年龄为51.65岁,其中41～59岁患者所占比例最高,达40.91％.近视性黄斑裂孔性视网膜脱离占74.24％.近视程度越高、视网膜脱离范围越大者,手术后复位率越低.结论：高度近视为黄斑裂孔性视网膜脱离最重要的危险因素.针对该病应尽早就诊、尽早手术.     

孔源性视网膜脱离患者第二眼的发病危险性分析及预防治疗效果

目的：探讨孔源性视网膜脱离患者第二眼发病危险性及预防治疗效果。方法：对2001年6月-2002年12月住院治疗的孔源性视网膜脱离441例患者的第二眼眼底病变和预防性治疗情况进行回顾性分析。 结果：本组441例中第二眼并发有视网膜病变者65例(14.7%)。已发生孔源性视网膜脱离30例,其中并发视网膜格子样变性19例;视网膜干性裂孔11例,其中7例伴有视网膜格子样变性、3例伴有囊样变性及其他变性;单纯视网膜格子样变性17例;单纯囊样变性及其他变性7例。高度近视161例与中低度近视223例比较第二眼发生孔源性视网膜脱离和与此相关的视网膜格子样变性的发生率更高（P<0.05）。已发生孔源性视网膜脱离的30例,经手术治疗后最终视网膜复位率为93.3%;视网膜干性裂孔11例（其中7例格子样变性区也同时行激光光凝或冷凝治疗）和单纯视网膜格子样变性17例,行激光或冷凝封闭裂孔及变性区。经1~3年的定期随访未发现新的视网膜脱离、裂孔及其他并发症。 结论：孔源性视网膜脱离第二眼发生孔源性视网膜脱离的危险性高,尤其是高度近视眼。对其行激光或冷凝封闭裂孔及变性区预防性治疗安全有效,但需长期随访。     

硅油填充治疗高度近视黄斑孔性视网膜脱离16例临床体会

目的：分析硅油填充术治疗高度近视黄斑孔性视网膜脱离的治疗效果。方法：回顾性非对照研究,玻璃体切割手术治疗高度近视黄斑孔性视网膜脱离16例（16眼）,术中使用曲安奈德染色,内界膜剥离,术中注入硅油,术后光学相干断层扫描评估手术效果。结果：随访4～6个月行硅油取出术,16眼黄斑孔性视网膜复位15眼（93．75％）,黄斑裂孔闭合,1眼黄斑裂孔未闭合视网膜仍浅脱;最佳矫正视力（BCVA）提高10眼（62．5％）,不变4例（25．0％）,视力下降2眼（12．5％）。结论：硅油填充能获得较好的高度近视黄斑孔性视网膜脱离复位,可作为首选填充物。     

影响早期老年性黄斑变性黄斑光敏度多因素逐步回归分析

运用多因素逐步回归方法，对６４例（８２眼）早期老年性黄斑变性（ＡＭＤ）的黄斑光敏度（ＭＬＳ）进行分析。结果显示黄斑玻璃疣数量、分布及融合程度和对侧眼晚期ＡＭＤ对ＭＬＳ有影响，其中以黄斑玻璃疣最为显著。揭示玻璃疣可能是早期ＡＭＤ视网膜光敏感性损害的危险因素，可能与ＡＭＤ的发生发展有着密切关系。     

后囊破裂后的后房型人工晶体植入

探讨视网膜裂孔冷凝,巩膜环扎,外加压,手术中不放液治疗裂孔源性视网膜脱离的手术适应证及疗效。方法对７８例（８０眼）ＲＲＤ采用视网膜裂孔冷凝,巩膜环扎,外加压,术中不放液的手术方法,并对治疗结果进行分析。结果：８０眼ＲＲＤ一次手术成功率为９３．８％,视网膜下液在术后１－２ｄ吸收为５１．３％,３－７ｄ吸收为３５％,术后视力明显提高。     

裂孔源性视网膜脱离手术中不放液的选择与疗效分析

探讨视网膜裂孔冷凝,巩膜环扎,外加压,手术中不放液治疗裂孔源性视网膜脱离的手术适应证及疗效。方法对７８例（８０眼）ＲＲＤ采用视网膜裂孔冷凝,巩膜环扎,外加压,术中不放液的手术方法,并对治疗结果进行分析。结果：８０眼ＲＲＤ一次手术成功率为９３．８％,视网膜下液在术后１－２ｄ吸收为５１．３％,３－７ｄ吸收为３５％,术后视力明显提高。     

全氟丙烷球内注射联合直视下冷凝治疗上方巨大裂孔性视网膜脱离的疗效观察

目的:探讨全氟丙烷(perflutren,C₃F₈)球内注射联合经巩膜直视下冷凝治疗上方巨大裂孔性视网膜脱离(retinal detachment,RD)的疗效。方法:对23例(24眼)上方巨大裂孔性RD患者,在双目间接检眼镜下冷凝裂孔并进行外加压,玻璃体腔注入C₃F₈,并根据RD的具体情况进行环扎、放液。结果:21眼一次性手术后视网膜复位,2眼二次手术后复位成功,另1眼行玻璃体切割术。术后视力较术前明显提高(P<0.05)。结论:C₃F₈球内注射联合经巩膜直视下冷凝治疗上方巨大裂孔性RD,创伤小,效果好,值得推广应用。     

间接立体检眼镜下冷凝治疗孔源性视网膜脱离

目的：探讨在间接立体检眼镜下进行视网膜脱离手术的效果。方法：对26例26眼孔源性视网膜脱离患者，在间接立体检眼镜下查找裂孔并进行冷凝，外加压、环扎、放液或不放液。结果：一次性手术后视网膜复位24例，2例二次手术后复位成功。结论：间接立体检眼镜下冷凝治疗孔源性视网膜脱离，创伤小，效果好。     

孔源性视网膜脱离患者视网膜下液TGF-β1定量检测的意义

目的:定量测定孔源性视网膜脱离(RRD)患者视网膜下液(SRF)中转化生长因子β1(TGF-β1)的含量,探讨TGF-β1 在RRD中的临床意义.方法:采集30例行RRD复位术患者的SRF,用TGF-β1试剂盒进行检测.结果:30例RRD患者SRF中均含有TGF-β1,其含量随着网脱范围、网膜裂孔的增大而增加.结论:TGF-β1参与RRD的病理过程,可能是影响网脱发展和转归的重要细胞因子之一.     

裂孔性视网膜脱离与眼屈光度的相关性研究

目的探讨眼屈光度与裂孔性视网膜脱离(RRD)、视网膜变性和视网膜干孔发生之间的关系。方法对260例RRD患者的患眼和对侧眼散瞳后进行电脑验光仪验光及眼底三面镜检查。用χ2检验分析眼屈光度与RRD的关系及与视网膜变性、裂孔形态部位的关系。结果随着近视度数的加深,双眼RRD的发生、RRD中视网膜圆孔及对侧眼视网膜变性的发生均升高(均P<0.001);对侧眼干孔发生也升高(P<0.05);伴有近视眼的RRD下方象限视网膜裂孔的发生率高于非近视眼(P<0.05)。结论高度近视是导致视网膜脱离的主要危险因素。单眼RRD的对侧眼,尤其是伴有高度近视RRD的对侧眼是视网膜脱离的高危眼,需注意检查,发现病变要及时处理以防止视网膜脱离的发生。     

高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的临床特征和手术疗效分析

目的 分析高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的临床特征和手术疗效.方法 采用系列病例研究,对近6年40例(40只眼)高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均屈光不正均≥-6.00 D,不伴有周边视网膜裂孔.结果 40例(40只眼)中,男8例,女32例.年龄33～76岁,平均59.3岁.平均随诊时间12.3个月.视网膜最终复位36只眼(90.0%).术后视力提高30只眼(75.0%),保持稳定5只眼(12.5%),下降5只眼.术后视力较术前视力提高(P=0.000).预示术后视力差的因素:伴有后巩膜葡萄肿(P=0.023),伴有视网膜色素上皮萎缩(P=0.001).术中剥除内界膜17只眼,保留内界膜23只眼,剥除内界膜组视网膜复位率(94.1%),保留内界膜组视网膜复位率(78.3%),两组术后视力提高差异无统计学意义(P=0.240).结论 现代玻璃体视网膜手术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离可以使视网膜脱离绝大多数复位,手术后大多数眼能改善或保持视力.     

11例巩膜扣带术后复发性视网膜脱离原因分析和处理

目的 巩膜扣带术后复发性视网膜脱离是严重危害患者视力的复杂性视网膜脱离,其原因很多,本研究回顾性分析11例巩膜扣带术后复发性视网膜脱离的患者,研究复发性视网膜脱离的原因和处理方法,为此类患者的治疗提供临床依据。 方法 收集2016年1月—2017年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的11例(11只眼)巩膜扣带术后复发性视网膜脱离患者的临床资料,通过收集眼底检查、再次手术方式和视力情况,分析复发原因和手术方式选择及视功能恢复情况。 结果 复发性视网膜脱离患者中原裂孔哆开的为3只眼,新发裂孔的为8只眼,合并人工晶体眼2例2只眼,高度近视3例3只眼,PVR B级的为1眼,C1级的为8眼,C2级的2眼,具有陈旧性视网膜脱离特征的共5例5只眼。再次施行巩膜扣带术1只眼;玻璃体切除(简称“玻切”)+C3F8填充1只眼;玻切+硅油填充的9只眼。术后视网膜均已复位。术后患者平均最佳矫正视力为3.61±1.20,与术前平均最佳矫正视力(3.26±1.14)比较明显提高,差异有统计学意义(t=-3.121,P<0.05,95%CI:-0.592~-0.098)。 结论 原裂孔哆开、视网膜增殖导致新发裂孔、术中冷冻过强等原因是巩膜扣带术后复发视网膜脱离的主要原因。对于年轻人,无PVR,局限性视网膜脱离尽量再次选择巩膜扣带术;玻切术中尽量以激光封闭裂孔为主,可预防性眼内嵴后或360°赤道部3~4排激光;PVR C2级以上患者,尽量选择硅油填充。      

双目间接检眼镜直视下冷凝治疗孔源性视网膜脱离

目的: 探讨在双目间接检眼镜直视下冷凝治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法: 对86例(91眼)孔源性视网膜脱离患者,在双目间接检眼镜下查找裂孔并进行冷凝,外加压,根据视网膜脱离的具体情况决定环扎、放液或注入C₃F₈、SF₆气体。结果: 一次性手术后视网膜复位84眼,4眼二次手术后复位成功,另3眼需行玻璃体切割术。术后视力较术前明显提高(P<0.01)。结论: 间接立体检眼镜下冷凝治疗孔源性视网膜脱离,创伤小,效果好,值得推广应用。     

不放液的节段性外垫压治疗单纯型孔源性视网膜脱离

目的探讨不放液的节段性外垫压治疗单纯型孔源性视网膜脱离的疗效。方法对19例(19眼)视网膜脱离病人行巩膜外垫压结合巩膜冷凝术封闭视网膜裂孔治疗。结果术后随访中17例视网膜复位,2例视网膜脱离复发,1次手术成功率89.47%。术后随访两个月以上,视力≥0.3的有13眼,其中≥1.0的有2眼。结论不放液的节段性外垫压结合巩膜冷凝术治疗单纯型孔源性视网膜脱离效果满意。本手术应用于早期手术的视网膜脱离,或者视网膜裂孔不复杂的病例,术后视力恢复好。     

“入伍”人群中LASIK术前的近视性视网膜变性临床调查

目的探讨LASIK手术前进行散瞳眼底检查和对视网膜裂孔、变性区进行视网膜光凝的必要性和重要性。方法对556例（共1 097眼）明确以＂入伍＂为目的要求行LASIK手术的患者散瞳进行间接眼底镜及三面镜检查,记录视网膜裂孔、变性的部位及变性类型,对格子样变性及干性裂孔进行视网膜光凝。术后2周对裂孔及变性区已确认被视网膜光斑封闭、矫正视力正常者予以行LASIK术。结果赤道前或周边部单纯的视网膜霜样变性或蜗牛样变性45眼,暂不予以预防性光凝。格子样变性27眼,干性裂孔或伴格子样变性15眼,均予以激光光凝;裂孔伴局限性视网膜浅脱离,先试行分次激光光凝,光凝斑能成功包绕脱离区,使脱离的视网膜完全复位的4眼;光凝失败者3眼则改行巩膜外垫压、巩膜环扎术,放弃LASIK手术。LASIK术后视力均≥1.0。结论入伍之前要求行LASIK手术的近视患者,术前散瞳检查眼底能及时发现视网膜变性或裂孔并给予视网膜光凝,防止非战斗减员。     

玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：评价高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的手术效果。方法：对16例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患行玻璃体切除，眼内填充GF8或硅油。结果：16只眼中15只眼黄斑裂孔闭合视网膜复位，13只眼术后视力提高。结论：玻璃体切除联合眼内填充GF8或硅油治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离是安全有效的。