医源性胆管损伤的诊治体会

近年来随着胆囊切除术的普遍开展及腹腔镜胆囊切除术的逐渐普及,医源性胆管损伤似有增多趋势。我院1974～1996年间发生6例,现结合文献对如何防范胆管损伤及损伤胆管的修复作一探讨。     

医源性胆管损伤的预防和治疗

医源性胆管损伤最常发生于胆囊切除术，往往又常发生于所谓的“易切除的”或“简单”的胆囊切除术，偶然也发生于胃切除术。一旦损伤，又未能得到恰当的处理，后果严重，预后差，死亡率高。随着胆囊切除术的普及，切除的方式不断发展，各种各样的小切口胆囊切除、电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的开展，胆管损伤的发生率仍在0.3％左右。……     

医源性胆管损伤20例诊治体会

目的探讨医源性胆管损伤的预防、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年1月～2006年12月我院发生的20例医源性胆管损伤的临床资特。结果20例医源性胆管损伤中,发生于开腹胆囊切除术15例,腹腔镜胆囊切除术（LC）3例,胆囊切除胆管探查术2例。医源性胆管损伤的诊断主要依赖于术中仔细检查,术后临床表现、体征、腹腔穿刺和影像检查。结论术中良好的暴露,在确认三管关系后切断胆囊管,胆囊切除后辩清胆总管、肝总管,检查切除胆囊有无异常管道,是预防和发现医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型再决定手术时机及方法。     

医源性胆管损伤14例防治体会

<正> 医源性肝外胆管损伤80—90％为胆囊切除所致,亦见于胃大部切除处理十二指肠残端,或勉强切除较深的溃疡,如十二指肠胼胝型溃疡,似及施行结肠肝曲肿瘤切除等情况。1964年—1992年本院发生和收治外院转来的胆管损伤共14例,经手术处理,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组男5例,女9例;年龄30—64岁。胆囊切除10例,胃大部切除3例,肝曲结肠癌切除1例。损伤部位:胆总管7例,胆总管、肝总管、胆囊管汇合处5     

医源性肝外胆管损伤11例防治体会

目的：探讨了11例医源性肝外胆管损伤的病因、诊断、预防及治疗方法。方法：采用腹腔单纯引流、胆总管侧壁修补、“T”管引流、胆总管端端吻合术、高位胆总管空肠R—Y吻合治疗胆管损伤。结果：有1例发生轻度胆管狭窄，其余全部治愈。结论：胆管损伤主要是发生在胆囊切除术后，术中发现并诊断尤其重要，预防的关键是思想上高度重视，熟悉解剖，技术过硬，治疗上灵活机动地决定手术方式。     

医源性胆管损伤的防治体会

医源性胆管损伤多见于胆道手术[1],一旦发生将带来严重后果,我院自1995年3月至2005年10月共收治20例,本文就其原因和防治方法予以探讨. 1临床资料     

医源性胆管损伤36例的诊治体会

目的 探讨医源性胆管损伤的治疗方法。方法 回顾及分析我院收治的36例医源性胆管损伤的诊断及治疗。结果 胆管损伤术中发现14例(38．9％)，早期发现13例(36．1％)，后期胆道狭窄9例(25％)。术中及早期一期修复17例，治愈16例(44．4％)，19例经二期手术治愈(52．8％)，死亡1例(2．8％)。结论 精细的修补和吻合技术是一期修复胆管损伤的关键，胆管空肠Roux—en—Y吻合术是修复高位胆管损伤或二期修复胆管损伤的首选方法。     

医源性胆管损伤10例处理体会

由于胆道系统解剖变异较多以及病理的影响 ,在行胆囊切除术或上腹部手术时 ,容易发生胆管损伤。如未及时发现和适当处理 ,将会造成严重的后果。据报道 ,胆囊切除术胆管损伤发生率约为 0 .5 % ( 1) 。损伤后易发生胆管狭窄 ,甚至造成胆汁淤积性肝硬化 ,处理极为困难。因此 ,胆管损伤的预防和处理已成为胆道外科的突出问题。现将我们近年处理的 10例胆道损伤的体会 ,报告如下。1 临床资料本组 10例 ,均为开腹手术 ,其中男 4例 ,女 6例 ,年龄 42～ 70岁 ,平均 5 2岁 ,急症手术 7例 ,择期手术 3例。胆囊切除术 9例 ,胆囊切除加胆总管探查 1例。…     

医源性胆管损伤的治疗和预防

目的：总结医源性胆管损伤的防治经验。方法：回顾性分析1990年1月-2000年1月收治的22例医源性胆管损伤病例，对损伤原因，治疗方法及其预后进行总结。结果：17例为胆囊切除术时损伤（77.3%)，以胆管横断伤多见（63.6%)，其中9例（40.9%)为术中发现，59.1%(13例）行胆管对端吻合，36.4%(8例）行胆肠吻合，1例胆十二指肠瘘未手术，因吻合口狭窄再手术4例，结论：胆管损伤及继发性胆管狭窄治疗困难，术中发现行胆管对端吻合，晚期诊断者行胆肠吻合效果较好。     

医源性胆管损伤的防治进展

美国Ｍａｙｏ于 1895年首次报告两例胆管损伤施行胆管十二指肠吻合术治疗。到 2 0世纪 40年代胆管损伤的问题才积累一定的经验并引起广泛的注意。我们对胆管损伤问题已有不少认识 ,但新的情况在变化 ,所以新的问题依然不断的出现。1　胆囊切除术胆管损伤及其预防　　我国的胆管损伤仍是以发生在开放法胆囊切除术为主 ,占 90 %以上 ;由于胆囊结石的发病上升 ,胆囊切除术数量增加 ,胆囊切除术胆管损伤的问题显得更为重要了。胆囊切除术已有 3种基本术式 :传统的胆囊切除术 (ＣＣ) ;小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ;腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。不论是…     

医源性胆管损伤12例分析及体会

医源性胆管损伤可发生于上腹部任何手术,以胆囊切除术中最常见.近年来由于胆道外科的普及和腹腔镜胆囊切除手术广泛开展,医源性胆管损伤的发生率有明显上升.现将本院近10年收治的12例胆管损伤病例,分析报告如下.     

医源性胆管损伤20例防治体会

我院自 1987～ 1997年间共收治医源性胆管损伤病人 2 0例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　对象和方法本组病人中男性 12例 ,女性 8例 ,平均年龄4 7.3岁。损伤原因 :胆囊切除术后 16例 ,包括腹腔镜下胆囊切除术 2例 ;胆道探查引流术后 2例 ;胃癌根治术后 1例 :胃次全切除术后 1例。     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的：总结医源性胆管损伤的经验及教训，提出预防措施。方法：回顾性总结分析1990－2000年处理的医源性胆管损伤的情况。结果：因病理性因素手术误伤8例，因医务人员思想麻痹大意损伤4例，因先天性胆道解剖变异损伤3例。术中发现9例，及时解决；4例术后行二次手术；2例将“T”管短臂与胆总管缝扎在了一起，拔管致胆总近损伤，均经非手术（引流、止血、抗生素）治疗。15例全部治愈。结论：医源性胆管损伤的原因是多方面的，手术者责任心强，术中谨慎仔细，考虑全面，是减少医源性胆管损伤的重要环节。一旦发现胆管损伤，应及时修复，尽早处理。     

医源性胆管损伤16例外科治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法。方法 回顾性分析１６例攻源笥胆管损伤患者的临床资料。结果 本组损伤肝总管８例、胆总管４例、左肝管１例、右肝管２例、左、右肝管汇合处１例；本组治愈５例，死亡１例。１５例中行胆总管二十指肠吻合１例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合１例，胆管端端吻合Ｔ管劫持例，胆管修补Ｔ管支持１０例，１例误扎胆总管，经妥胆总管结扎处，重新结扎胆囊管。结论 胆囊手术要有充分的手术野暴露     

医源性胆管损伤的防治

医源性胆管损伤多见于胆道手术，一旦发生将带来严重的后果。我院1995年3月-2005年10月共收治20例，本文就其原因和防治方法予以探讨。     

医源性胆管损伤处理24例分析

目的探讨医源性胆管损伤的预防和处理。方法回顾分析24例医源性胆管损伤的原因及处理方法。结果行胆管空肠Roux-en-y吻合11例、胆管对端吻合4例、胆管修补3例、胆管引流或单纯腹腔引流6例;1例LC致胆总管损伤胆漏、中毒性休克死亡,1例CC术后腹腔引流、多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈。结论医源性胆管损伤的原因多,应尽早发现,及时处理。     

医源性胆管损伤:基层医院如何预防

医源性胆管损伤是指因手术操作的原因对胆管造成的误伤,这是胆囊切除术用于临床100多年来难以回避的问题。大部分病例都与医生的经验不足有关。因此,基层医院的发生率相对较高,近年来胆囊切除术逐渐在基层医院普及,所伴发的胆管损伤也有增加的趋势。分析我院自1992年1月至2004年1月的13年间所收治的胆管损伤83例病历,其中发生在我院的有3例(OC1例,LC1例),成都市各医院转院4例,