胸锁乳突肌瓣在口腔颌面肿瘤手术中的应用

从1908年Jianu首先报道用胸锁乳突肌瓣整复面部麻痹后,胸锁乳突肌瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣在口腔颌面外科中的应用都有陆续报道.单纯胸锁乳突肌瓣在口腔颌面外科中的应用报道很少.我们十几年来用胸锁乳突肌瓣修复口腔颌面部缺损,效果满意,报道如下.     

区域皮瓣在口腔颌面外科的临床应用

区域皮瓣用于修复口腔颌面部组织缺损，重建功能，改善外形效果较好。面瓣多用于口腔颌面部较少组织缺损；胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣多用于口腔颌面大块组织缺损以及器官再造的重建；胸三角皮瓣、额瓣、颞顶筋膜瓣常分别用于修复大面积皮肤组织缺损和颊粘膜组织缺损。本组病例区域皮瓣成功率为：面瓣９６％，胸大肌肌皮瓣８６％，胸锁乳突肌肌皮瓣８２％，胸三角皮瓣１００％，额瓣９６％，颞顶筋膜瓣１００％。     

肌蒂皮瓣即刻整复口腔颌面部癌瘤术后组织缺损的体会

肌蒂皮瓣即刻整复口腔颌面部癌瘤术后组织缺损的体会杨国民攀枝花钢铁公司职工总医院口腔中心关键词外科手术，口腔，肿瘤，颌面笔者自１９８３年开始应用肌蒂皮瓣即刻整复口腔颌面部癌瘤术后组织缺损５例，获得成功，体会如下。１胸锁乳突肌肌蒂皮瓣员复额部基底细胞癌术...     

SMAS及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的 探讨胸锁乳突肌瓣及面部表浅肌肉筋膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)在预防腮腺良性肿瘤术后畸形和味觉出汗综合征发生中的应用.方法 分离蒂胸锁乳突肌瓣旋转至腮腺缺损区,将胸锁乳突肌筋膜与残余的腮腺咬肌筋膜对位缝合,腮腺切除术后用SMAS折叠瓣填充腮腺床.术后...     

胸锁乳突肌肌蒂瓣修复腮腺嚼肌区凹陷(附15例报告)

胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损已成为知名肌皮瓣整复手术之一,但胸锁乳突肌肌蒂瓣在修复腮腺区凹陷中应用,国内还很少有人重视,往往在切除肿瘤后术区凹陷致使颌面部永久性畸形,给病人造成心理创伤.近年来,随着头颈及整形外科的逐步发展,把肿瘤切除术及术后所致的颌面部畸形修复问题提到同等重要位置,使其达到即解除病人疾病,又减轻了术后畸形给病人带来的心理压力.因此,我们在这种治疗的双重要求下,同时又受到朱宣智教授〈胸锁乳突肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除即刻修复中的应用〉和已故的陈日亭教授〈胸锁乳突肌尸体解剖及注射荧光素显示血供研究〉的启发,并提供了临床手术保贵的理论基础依据.综上所述,我们采用腮腺肿瘤切除术后立即用胸锁乳突肌肌蒂瓣修复腮腺区嚼肌区凹陷共15例,现报告如下：     

胸锁乳突肌瓣在腮腺区良性肿瘤手术中的应用

目的 探讨胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤及浅叶或全叶切除术中的应用.方法 20例腮腺良性肿瘤患者行腮腺良性肿瘤及浅叶或全叶切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移修复.结果 20例患者术区凹陷畸形不明显,无味觉出汗综合征出现.结论 胸锁乳突肌瓣能够较好的减轻腮腺区术后凹陷畸形,预防味觉出汗综合征的出现.     

研究口腔颌面部肿瘤术后组织缺损修复的临床效果

目的分析口腔颌面部肿瘤术后组织缺损修复的临床效果。方法选取我院2013年4月至2014年4月收治的口腔颌面部肿瘤术后组织缺损患者50例为研究对象,利用胸锁乳突肌瓣对患者进行缺损修复,观察修复临床效果。结果治疗有效率为96%,不良反应发生率为14%。结论口腔颌面部肿瘤术后组织缺损利用胸锁乳突肌瓣修复,能有效提高修复效果,帮助患者早日康复,有临床推广价值。     

带蒂乳突骨膜－胸锁乳突肌筋膜瓣的临床应用

带蒂乳突骨膜－胸锁乳突肌筋膜瓣的临床应用江红群，李德坚，刘水莲（南昌第一附属医院耳鼻喉科３３０００６）自１９９３年以来，我们采用乳突骨膜－胸锁乳突肌筋膜瓣修复外耳道皮肤缺损及覆盖乳突手术腔骨面１３例，效果满意，现报告如下。１临床资料本组１３例中，男９...     

舌癌根治术同期胸锁乳突肌肌皮瓣修复舌缺损

目的 探讨在舌鳞状细胞癌（舌癌）根治术同期以含胸锁乳突肌颈侧组织瓣修复舌体缺损的可行性及效果。方法 在23例舌癌根治术中，切取颈淋巴清扫侧含皮肤及部分胸锁乳突肌的颈侧肌皮瓣，以乳突端胸锁突肌及颈阔肌为蒂，组织瓣经下颌角区由口底转入口腔而修复患侧半侧舌缺损。术后观察组织瓣成活情况及形态质地的改变。结果 21例组织瓣全部成活，2例坏死，成活率91％，术后追踪观察见所成舌之质地及形态均佳，可随舌根及对侧舌的牵动被动活动。结论 含胸锁乳突肌颈侧组织瓣可作为舌体癌根治术后半舌缺损修复较理想的选材，该术式简单易成功。     

保存胸大肌功能的岛状肌皮瓣的临床应用与改进

保存胸大肌功能的岛状肌皮瓣的临床应用与改进李德伦顾晓明胡晓光于擘周树夏（第四军医大学口腔医学院颌面外科西安７１００３３）关键词岛状瓣肌皮瓣胸大肌中图号Ｒ６２２胸大肌肌皮瓣优点较多，十几年来被广泛应用于临床，并收到了良好的效果，但它有一定的缺点．如：术...     

颞肌筋膜瓣在口腔颌面组织缺损中的应用

口腔颌面部恶性肿瘤根治术后,局部往往存在较大面积的组织缺损,因而需要重建修复。目前临床上采用远端皮瓣（如胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣）和局部邻近皮瓣（如额瓣、舌瓣等）适应证较广、成活能力较强,但存在着离术区较远、手术范围较大、修复面积有限、术后并发症多等缺点,一定程度上限制了它们的使用。因此寻找一种更为合适的组织瓣尤为必要。我们采用肌筋膜瓣修复12例口腔颌面组织缺损,获得满意效果。报道如下。     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管狭窄修复中的应用

喉气管狭窄和缺损的外科修复方法有多种 ,1 983年Ｔｏｖｉ等[1]提出用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复声门下及气管壁部分缺损 ,发现有血运的骨膜有良好的成骨能力。我们自1 988年 1月至 1 999年 5月采用胸锁乳突肌肌骨膜瓣治疗喉、气管狭窄 1 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1 6例中 ,男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 6 4岁。喉癌术后喉声门区、声门下区、气管瘢痕狭窄 3例 ,外伤性喉气管狭窄1 0例 ,炎症性喉气管狭窄 3例。手术切除喉及气管的狭窄部分 ,利用带蒂的胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉、气管前壁 ,4例放置Ｔ型管 ,1 2例放置扩张子。2　结　果1 6…     

带蒂肌皮瓣移植在口腔颌面部肿瘤术后缺损整复中的临床应用

目的分析带蒂肌皮瓣移植在口腔颌面部手术缺损即刻整复中的临床应用效果。方法2001至2007年58例口腔颌面部肿瘤切除术后缺损患者，分别采用额瓣、胸大肌肌皮瓣、腭瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣等进行即刻整复，共制取61例肌皮瓣。结果61例肌皮瓣完全成活54例，大部分成活伴边缘部分坏死5例，完全坏死2例，移植成功率为88．52％（54／61）。成功病例颌面部外形恢复良好，口腔功能明显改善。结论带蒂肌皮瓣是口腔颌面部术后缺损即刻整复的重要手段，可明显提高患者术后的生存质量。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面颈部缺损的护理

近年来，胸大肌肌皮瓣在头颈重建外科领域得到了广泛应用。但是，该组织瓣在移植术后约有6％～20％的患者会出现缺血坏死等严重并发症。临床实践证明，手术成功与否，除了与手术者在术中的细心操作外，还与术前、术后的精心护理关系密切。自2001年10月以来，我科应用胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部恶性肿瘤切除术后的组织缺损患者34例，取得满意效果，均未发生血管危象等并发症。现将护理体会报道如下。     

胸锁乳突肌锁骨膜瓣重建声门下喉腔

用胸锁乳突肌锁骨膜瓣重建喉癌切除后声门下喉腔１ 例。术后９ 个月复查缺损处出现骨化区,随访１ 年,呼吸发音良好,喉腔粘膜光滑,无狭窄,肿瘤无复发。对胸锁乳突肌锁骨膜瓣的适应证、手术方法及优点进行讨论。胸锁乳突肌锁骨膜瓣安全可靠,就近取材,血供良好,手术方法简便,可一期完成,并发症少,是重建声门下喉、气管腔的良好组织。     

胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是儿童常见的先天颈部畸形，多为胸锁乳突肌挛缩所致。1995年以来，我院吸收各种治疗方法的优点，以恢复外观、保证胸锁乳突肌的功能为原则，采用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈32例，获得良好效果。现报道如下。     

会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管狭窄

目的：介绍会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣在修复喉气管狭窄中的疗效和应用价值。方法：切除喉气管狭窄后利用会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管缺损。结果：20例中19例一期愈合，1例不能拔管，拔管率95％；术后7～15d取出扩张子，术后20～80d开始堵管，平均46d拔除气管套管；术后16d拔鼻饲管。声门区狭窄有不同程度的发音嘶哑。声门下及颈段气管狭窄的发音正常。5例分别于术后12个月行CT检查，可见修补的锁骨膜有明显的骨化。结论：会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣具有丰富的血供，材料坚固柔韧，外形呈拱形非常适合喉前侧壁及气管的弧度。材料的气道面有正常黏膜覆盖，防止肉芽组织生长，并能抵抗呼吸压力变化，不塌陷，远期疗效好，是目前较为理想的喉气管狭窄修复重建材料。     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣颈段气管重建术的动物实验及临床应用

为在气管重建术中应用胸锁乳突肌肌骨骨膜瓣进行了动物实验，切除犬的１／２周径２－６气管环前壁气管及粘膜组织，用带蒂胸锁孔突肌肌骨膜瓣修复，分别于术后２、４、６月处死动物，观察气管腔修复情况，产取材用光镜、扫描电镜观察。结果表明，用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管壁具有良好的支撑力，修复的呼吸道管腔通畅，管壁无瘢痕及肉组织形成、移植骨膜表面覆有完整的纤毛柱状上皮，深层有新骨组织形成。临床治疗８例患者，其中瘢     

胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部的组织缺损

目的：探讨胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部缺损的效果。方法：对34例应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面颈部恶性肿瘤切除术后组织缺损的患者进行回顾性研究，分析其修复效果及并发症的发生情况。结果：随访2—18个月，34例肌皮瓣中31例全部成活，3例小部分皮岛坏死。口腔颌面颈部外形和功能均恢复良好。结论：胸大肌肌皮瓣是修复口腔颌面颈部缺损较为理想的组织瓣。     

改良胸锁乳突肌肌瓣在腮腺癌手术修复中的应用

目的探讨修复腮腺癌根治术后的面部凹陷畸形的新方法。方法2002年以来,采用改良胸锁乳突肌肌瓣修复18例腮腺癌术后的面部畸形。结果18例患者的面部畸形得以改善。结论改良胸锁乳突肌肌瓣能较好的修复腮腺癌术后的面部凹陷畸形。