个别正常 牙合 牙齿近远中向倾斜度的CBCT测量分析

目的 通过锥形束CT（CBCT）技术对个别正常 牙合 牙齿的近远中倾斜度进行测量研究,探究其正常范围,总结该技术的优势所在,为临床工作及新型矫治器的开发提供帮助。 方法 选取10例成人个别正常 牙合 口腔颌面部CBCT扫描数据。使用Dolphin软件重建出颌面部三维图像,再利用USC root Vector牙根分析系统分别定位每颗牙齿的冠根中心点,确定牙长轴,从而测量牙齿近远中向倾斜度。结果 上颌牙齿除第二磨牙为远中倾斜之外,其余牙齿均为近中倾斜,且倾斜度变化范围为-7.41°～14.75°。下颌牙齿除切牙几乎无近远中向的倾斜外,其余牙齿均表现为近中倾斜,其倾斜度变化范围为-1.97°～18.71°。对颌同名牙近远中倾斜交角均介于160.78°～178.88°,起伏波动不大。结论 利用CBCT技术能够较准确地测量个别正常 牙合 牙齿的的近远中倾斜度,其优势在于成像精确度高、图像伪影少以及测量分析直观便捷等。     

下颌阻生智齿的保留意义及方法

无咀嚼功能而又常引起冠周炎或龌变等疾病的下颌阻生智齿已普遍被作为拔除对象 ,而对颌的第三磨牙也常被拔除。近年来我们试用以下方法对 5 0例垂直低位和近远中向倾斜角度较小的下颌阻生智齿 ,进行了治疗 ,获得了较为满意的效果 ,介绍如下。1.治疗方法1.1切除龈瓣 :为了彻底消除复盖于牙冠部的软组织与牙冠间形成的盲袋 (以下简称冠周袋 ) ,将颊 ,舌侧复盖于冠部的软组织 ,用常规法切除与牙槽骨缘平齐 ,远中冠部复盖的软组织 ,可采用“Ｖ”形切除 ,但不缝合伤口 ,而用碘纺纱填创面 ,必要时可缝在软组织上 ,缝线不可拉紧。 3天内拆除缝线及…     

为什么智齿周围易发生炎症,如何治疗与预防

人的第三磨牙,也称智齿,俗称“尽头牙”,祖国医学称“合架风”,有称“牙咬痈”.此牙周围易发生炎症系因颌骨发育不足,牙齿只能萌出一部分或全部埋伏在组织中,由于软组织的复盖与牙冠之间形成盲袋,易藏食物残渣与污物,为细菌繁殖创造了良好环境。当长期睡眠不足、过度疲劳、上呼吸道感染、月经期等,机体抵抗力降低时,细菌乘虚而入,致使产生炎症,称为智齿冠周炎。轻症者,局部疼痛、冠周充血、发红、肿胀。严重时,疼痛剧烈,全身不适,头痛、发热、食欲不振、大便秘结、张口困难,炎症可进一步扩散,引起颌面部各间隙的感染(嚼肌、颌下、翼下颌),白细胞增高,更严重者可引起骨髓炎、败血症、颅内感染等.因此,应抓紧时间诊治.     

下颌阻生智齿周围组织解剖及其在拔牙术中的应用

下颌阻生智齿周围组织的解剖关系较复杂 ,拔除困难。如果能根据其周围组织的解剖特点采用适当的拔牙方法 ,对于减少手术创伤 ,预防术后并发症有着重要意义。本文将结合我们多年的临床工作经验 ,按照下颌阻生智齿冠部、近中、远中、颊侧、舌侧、根部之顺序 ,对下颌阻生智齿周围的组织解剖关系在拔牙术中的应用加以初步分析和讨论。1　冠　部　　阻生智齿由于萌出不全 ,冠部牙囊与冠周粘膜组织粘连紧密 ,拔牙时应注意彻底分离。即使如此 ,拔除牙齿时仍常与粘膜及牙颈部粘连 ,此时需用剪刀剪开或刀切断 ,以免撕裂粘膜而造成术后出血和疼痛。2　…     

下颌阻生智齿多种拔除方法的临床观察

下颌阻生智齿位于下颌体后部与下颌升支之间，常引起冠周炎，邻牙远中龋甚至间隙感染。骨髓炎等并发症；因此多数应该拔除。但此牙及其周围组织的解剖比其他牙齿复杂，所以拔除比较困难及术后并发症比较多。了解此牙位。根尖情况及其周围组织的应用解剖，对于掌握适当拔牙方法，减少手术创伤，估计，预防及处理术后并发症很有必要。     

活髓下颌第一磨牙根纵裂病因的解剖学探讨

目的 分析活髓下颌第一磨牙根纵裂的解剖学病因.方法 对68颗拔除后证实为根纵裂的下颌第一磨牙及同龄正常的同名牙齿进行解剖学对比.结果 牙合面磨损、牙冠高度的降低、牙合面向远中面倾斜的角度以及近中根直径的缩小与正常同名牙有显著性差异(P＜0.01).结论 牙合面的过度磨损导致牙冠高度的丧失、牙合面向远中倾斜角度的增加以及近中根本身的发育缺陷是造成根折的主要原因.     

关于下颌阻生智齿及其并发症治疗的几点体会

阻生齿是在生长过程中萌出受到的阻挡,以致牙冠有一部分或全部未能萌出的牙齿,最多见的是下颌阻生智齿。本人就此问题发表一些不同看法。阻生智齿的分类大约有以下几种情况:①近中倾斜阻生齿,②垂直阻生齿,③颊侧     

智齿冠周龈瓣切除术的改进意见

智齿冠周炎系由于智齿萌出期或发生阻生而常见的一种冠周软组织疾患。主要发生于18～30岁的青年。临床以下颌智齿冠周炎为多见。主要病因是第三磨牙萌出期以及由于阻生所形成的龈袋感染所致。病员多存在不同程度的臼后三角区不足。如果臼后三角区比较充足,8牙位较正,估计下颌第三磨牙可能正常萌出,当炎症控制后,可行冠周龈瓣切除术切     

下颌阻生智齿冠部横截拔除法

近十几年来,由于采用了劈开拔牙法,使得下颌阻生智齿拔除的手术得以简化,而手术时间也大为缩短。目前在国内文献上可以看到介绍有关下颌阻生智齿劈开拔除法的文章——即利用铜在牙冠各个发育沟上按照不同的方向将牙齿劈开而拔除的方法。但应该说明:在临床上,虽然大部份下颌各种位置的倾斜阻生智齿都可以采用这种方法顺利地拔除,但这种方法也不是适用于所有的下颌阻生智齿的拔除,如在下颌正中位水平阻生智齿,倾斜阻生而牙根粗状,牙冠上发育沟太浅,患者年龄超过30岁以上等情况,劈开拔除     

MEAW技术矫治骨性前牙反(殆)的临床研究

目的 通过拔除下颌第三磨牙,运用MEAW(多曲方丝弓)技术矫治骨性前牙反(牙合),研究矫治前后颌面组织的变化.方法 骨性前牙反(牙合)患者10名,其中男4人,女6人,年龄最大19岁,最小13岁,拔除下颌第三磨牙,用MEAW技术进行矫治,通过矫治前后头颅定位X片的测量分析并做比较.结果 前牙反(牙合)得到完全矫正,磨牙由近中关系变为中性关系,下颌后牙远中倾斜移位明显,下前牙升高并舌倾,ANB有减小但不明显.结论 拔除下颌第三磨牙,有利于MEAW技术远中倾斜移位 下颌牙齿的来矫治骨性前牙反(牙合),并保持矫治结果的稳定.     

Tweed技术在下颌第1磨牙近中移动中的临床运用

[目的]探讨用Tweed方丝弓矫治技术来使下颌第1磨牙近中移动的临床效果.[方法] 选择错牙 合畸形伴下颌第2双尖牙拔出需下颌第1磨牙近中移动的患者,共10例,年龄14～20岁,拔牙间隙处牙槽嵴高度和宽度正常.运用Tweed方丝弓矫治技术的cherry loop和shoehorn loop来近中移动第1磨牙.[结果] 所有10例病例均实现下颌第一磨牙整体移动,无近中倾斜,无近中舌向旋转的发生,第1磨牙与第1双尖牙接触关系良好,间隙完全关闭.[结论] 运用Tweed方丝弓矫治技术来使第1磨牙近中移动临床效果稳定,效率高,无牙齿不良移动,完全实现整体移动.     

片段弓与镍钛螺旋弹簧拉尖牙向远中的临床应用对比研究

目的 对比片段弓和镍钛螺旋弹簧在口腔正畸治疗拉尖牙向远中的应用.方法 选择36例牙列拥挤,双侧对称拔除第一双尖牙且需将尖牙拉向远中的患者,用方丝弓矫正技术,随机选择18例为实验组使用片段弓,另外18例为对照组使用镍钛螺旋弹簧,分别拉下颌尖牙向远中.测量尖牙向远中移动的距离以及磨牙向近中倾斜的角度.结果 实验组牙齿移动的速度为(1.285±0.084)mm/月,快于对照组(0.987±0.066)mm/月,实验组磨牙近中倾斜的程度为(1.86±0.120)°小于对照组(2.49±0.140)°,两者经统计学检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用片段弓拉尖牙向远中在牙齿移动速度以及控制磨牙近中倾斜等方面均优于使用镍钛螺旋弹簧,建议应优先采用.     

下颌近中阻生智齿的拔除

目的 总结下颌近中阻生智齿的拔除经验。方法 经第二磨牙近中或远中切开、翻瓣、去骨、劈冠，将63例下颌中位近中阻生智齿拔除，通过对创口的术后观察、复查及患者意见反馈等指标进行评价。结果 智齿拔除用时少，患者术后并发症少，创口愈合快。结论 掌握合理适应症，采取直接或经第二磨牙近中或远中切开、翻瓣、去骨、劈冠，有利于下颌近中阻生智齿的拔除，是拔除下颌近中阻生智齿的有效方法。     

左下第二、第三磨牙阻生1例

病例 :患者刘某某 ,男 ,2 0岁。因左下牙冷刺激敏感 5天就诊。检查发现 :牙 36无龋 ,无松动 ,冷 (+) ,叩(- ) ,37近中倾斜 ,38对应的牙槽稍饱满。摄片见 37根部位于 38位置 ,冠部向近中倾斜约 4 5°,牙合面正抵于 36冠部远中及根部颈 1/ 3处 ,在 37的远中为同样倾斜阻生的 38,其冠部上端埋伏在牙槽软组织内。 18、2 8缺无 ,4 8及余牙正常。经与患者协商 ,拔除 37、38。讨论 :在人类所有牙齿中 ,第三磨牙发育最晚 ,萌出最迟 ,位置最后。由于人类颌骨发育相对于牙弓发育一般不足 ,没有足够的空间供第三磨牙萌出 ,常常导致第三磨牙位置异常 ,发…     

下颌阻生智齿韵拔除法

智齿亦即第三磨牙,位子牙弓的最后位置,也是在所有的牙齿中萌出最晚的牙齿(平均萌出于18—25岁间)。在人类发展的过程中,因食物的改进,下颌也随之退化,加以某些原因对下颌骨发育的影响,使臼后区的长度(下颌第二磨牙之远中至下颌孔上前缘之距离,见图1)减小,这样就使下颌智齿常不能顺利萌出。只有经过 x 线的测定(用标准片,即牙片),确证智齿牙冠的远中缘与下颌升枝前缘之间有足够的地位供智齿萌出(约0.5厘米),而智齿义是垂直的正常位置     

改良式智齿冠周龈瓣切除术临床疗效观察

临床上智齿萌出不足致牙龈瓣部分覆盖形成盲袋 ,导致炎症发作 ,若智齿萌出方向正常且有正常对牙合牙 ,待炎症得到控制后常施行冠周龈瓣切除术 ,但往往由于切龈不足或拉拢缝合时形成新的盲袋而导致手术失败。作者对冠周龈瓣切除术方法予以改良 ,临床应用 2 5例并追踪观察 1年以上 ,效果显著 ,现介绍如下。1　材料与方法1 1　临床资料我科 1998～ 2 0 0 0年门诊患者 5 0例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 2 2例。年龄 18～ 33岁。经临床及Ｘ光片确诊智齿萌出方向正常 ,有足够位置萌出 ,且有正常对牙合牙。冠周组织覆盖牙面、无炎症或炎症得到控制 ,无凝…     

下颌阻生智齿拔除的体会

牙齿阻生不能萌出 ,无萌出位置 ,反复引起冠周炎发作或诱发邻牙龋坏、吸收或压迫神经引起神经痛 ,或正畸需要 ,或可能为颞下颌关节紊乱病诱因者 ,都要考虑拨除。由于下颌阻生智齿位于口腔后部 ,并为前后各方的组织所限制 ,进路及手术野的显露都较困难 ,同时下颌阻生智齿与下颌神经管及舌神经的关系密切 ,拔牙术本身包含对软组织、肌肉和骨组织的处理 ,因此下颌阻生智齿拔除术是一项较复杂的手术。现将我们拔除此牙的一些体会报告如下。1　临床资料就诊需要拔除下颌阻生智齿的患者 2 4 0例 ,年龄 19～4 8岁 ,其中男性 16 4例 ,女性 76例。2　…     

下颌阻生智齿拔除术后干槽症的原因和对策

干槽症是下颌阻生智齿拔除术后的常见并发症。如何减少干槽症的发生率及如何有效处理干槽症是本文探讨的内容。现将干槽症的发生原因及对策总结如下。1　临床资料我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 5月进行了下颌阻生智齿拔除术共 180例 ,女性 110例 ,男性 70例 ,年龄 19岁～ 3 5岁 ,平均2 7岁。其中高位阻生智齿 5 2例 ,中位阻生智齿 3 3例 ,低位阻生智齿 8例 ,近中阻生智齿 61例 ,水平阻生智齿 2 6例。就诊时患智齿冠周炎者为 113例 ,其中发生冠周脓肿的为 45例。以上患者在进行智齿拔除术后发生干槽症者共有 13例。2　干槽症的临床表现及原因…     

拔牙引起医疗事故鉴定1例分析

某女,36岁,因左下智齿冠周炎反复发作在某医院口腔科就诊,经拍片,初步诊断为左下颌第三磨牙近中水平阻生,行智齿拔除术。局部麻醉后,用剪刀剪开左下7齿远中的牙龈,彻底分离,充分显露智齿的牙冠部,在其近中“冠顶”处向下后方劈开此牙,以消除邻牙阻力;用牙挺先挺出智齿远中的大部,再取出牙冠的残余部分。据手术者介绍,劈冠锤击5～6下,整个拔牙过程很快,历时约5min,出血不多。     

下颌智齿拔牙术中断根的处理经验

智齿是人类咀嚼器官中一种趋向退化的牙齿,因其萌出时间晚,下颌第二磨牙后区位置往往不足,而发生萌出障碍。其阻生原因亦与人类进化过程中,骨量退化大于牙量退化有关。下颌智齿前有第二磨牙,后有下颌升枝骨壁,在前后坚硬组织的夹击下,牙齿容易发生变异,牙根变化尤为显著。