老人胸腔巨大肿瘤1例的麻醉处理

患者男，71岁，因反复胸闷乏力半年，加重2个月入院，查体：气促，端坐呼吸，颈静脉怒张，面部肿胀，口唇紫绀，左肺下叶未闻及呼吸音，CT提示左胸腔巨大占位，左肺下叶支气管受压，上叶支气管变窄，心脏纵隔向右移位，左胸腔积液，右肺部感染性病变；心脏超声提示：三尖瓣轻一中度反流，肺动脉高压，肺动脉瓣轻一中度反流，左室舒张功能减退。肺功能检查：重度限制性通气功能障碍。     

1例巨大肾肿瘤切除术的麻醉

患者陈淑敏，女，55岁。患者因右腰部不适7年入院。既往病史：20年前行阑尾切除术，3年前患腔隙性脑梗，服用阿司匹林、茴拉西坦、蚓激酶胶囊治疗。高血压病史10年，口服降压0号治疗，但血压控制不平稳。入院后诊断为2型糖尿病。常规术前检查：心电图正常。肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍。超声心动图示左室舒张功能减低。腹部MRI平扫示右肾上极可见巨大分叶软组织，15cm×14cm。     

腹壁造瘘口周围巨大疝修补1例

造瘘口疝是一种罕见的腹壁疝，我科于2007年4月收治腹壁造瘘口周围巨大疝1例，现报告如下。1资料与方法患者女性，62岁，主因直肠癌根治术后4年，结肠造瘘口周围出现复发性包块5月余入院。患者因直肠癌于2003年3月在天津肿瘤医院行腹会阴直肠癌根治术、腹壁结肠造瘘术，术后1月余造瘘口上方出现包块，     

困难气道处理模拟演练在非麻醉专业住培学员规培中的应用

目的困难气道处理模拟演练在非麻醉专业住培学员规范化培训中的应用。方法选择我院2018-01/2018-12期间在麻醉科接受住院医师规范化培训的非麻醉专业住培学员30名,采用计算机生成随机序列分为困难气道处理模拟演练组(S组,n=15)和传统授课培训组(T组,n=15)。采用理论考试、技术性技能及非技术技能考核、调查问卷的形式综合评定培训效果。结果两组理论考试、技术性技能考核差异无统计学意义(P0.05);与T组学员相比, S组学员处理困难气道的非技术技能表现更好(P0.05);调查问卷结果显示, S组学员的困难气道处理能力提升度、困难气道处理知识掌握度、困难气道模拟教学满意度均高于T组(P0.05)。结论相比传统授课培训,困难气道处理模拟演练可使非麻醉专业住培学员困难气道处理能力提高更快,并获得更好的培训效果。     

困难气道气管插管全麻15例临床分析及护理

自2003年以来,对15例困难气道施行气管插管全麻,收到了满意的效果。现将麻醉处理及护理体会报告如下。1临床资料全组15例,男11例,女4例,年龄18~65岁。其中颈椎骨折2例,强直性脊柱炎颈强直3例,颈胸瘢痕粘连1例,颞颏关节强直2例,牙弓夹板颏间牵引固定术后1例,巨舌症1例,下颌骨粉碎性骨折3例,过度肥胖2例。     

31例一期经肛门脱出巨结肠根治术的效果及安全性分析

目的探究一期经肛门脱出巨结肠根治术的效果及安全性。方法选取收治的先天性巨结肠患儿62例,依据随机数字表法分为观察组与对照组各31例。观察组行一期经肛门脱出巨结肠根治术,对照组行经腹会阴Soave术。对比两组围手术期指标、术后排便功能优良率及并发症发生率。结果观察组术中出血量较对照组少,手术、胃肠功能恢复及住院时间均较对照组短(P0.05);观察组术后排便功能恢复优良率为96.77%(30/31)较对照组的74.19%(23/31)高(P0.05);观察组术后并发症发生率为3.23%(1/31)较对照组的29.03%(9/31)低(P0.05)。结论对先天性巨结肠患儿行一期经肛门脱出巨结肠根治术治疗,可明显减少术中出血量,显著缩短手术、胃肠功能恢复及住院时间,有效降低术后并发症发生率,改善患儿排便功能,在临床治疗中具有重要意义。     

新式剖宫产术娩头困难96例原因分析及处理

目的分析新式剖宫产术娩头困难的原因并探讨其处理方法。方法收集96例有剖宫产指征而娩头困难的孕妇的临床资料,并进行回顾性分析。结果96例中胎头高浮31例、占32．3％,胎头深陷20例、占舡鳓,麻醉效果不佳1l例、占11．5％,腹壁切口及子宫切121相对过小15例、占15．6％,巨大儿10例、占10．4％,原因不明或术者经验不足9例、占9．4％。新生儿娩头时间平均为40s,最长娩头时间为150s;发生新生儿轻廓章息9倒,无重度窒息患儿。经处理后均顺利出院。结论术前对产妇的分娩条件,即胎儿的大小、胎头的位霉高低、临产时间的长短做到充分的了解,充分考虑术中采用的切口、操作方法及可能出现问题的对策,术中处理及时、得当,能将娩头困难发生率降到最低,同时可降低新生儿窒息率及围产儿病死率。     

低位直肠癌造口患者围手术期护理

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有升高趋势，其中以中低位直肠癌多见。目前，治疗低位直肠癌多采用腹会阴联合直肠癌根治术（Mile’s），需建立永久性结肠造口。造口改变了患者原有的正常生理排便方式，给患者日常生活造成极大不便，使患者的生活质量受到很大的影响。同时，也给患者造成巨大的心理压力。加强结肠造口患者围手术期的护理，不仅能提高手术成功率，改善患者术后生存质量，而且也能有效地减轻患者的心理压力。     

气道内微创治疗肿物脱落二例的麻醉处理

例1,男,8岁,体重23 kg,ASAⅡ级,咳嗽、气喘5月余.患儿轻度喘憋,无发绀,轻度三凹征,双肺闻及哮鸣音.CT提示气管隆突水平软组织密度影,长度1 cm,右下肺渗出性病变;支气管镜检查显示气管下端隆突处赘生物,阻塞管腔95%.拟在全麻下经喉罩行气管内肿物激光治疗.术前心电图正常,右下肺肺炎.     

63例疑似阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前筛查及麻醉处理分析

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apne-a,OSA）是一种临床综合征,指反复发生的部分或完全性上气道阻塞,表现为在睡眠过程中反复发生的呼吸暂停,持续10秒以上。由于患者在睡眠或麻醉状态下咽部肌肉调节能力降低,使其咽部存在易塌陷性,麻醉过程中容易出现气管插管困难甚至面罩通气困难,     

直肠癌永久性结肠造口的护理

直肠癌占消化道肿瘤第二位,为了根治疾病、防止复发,癌肿距肛门7 cm以下者均不能保留肛门.需行经腹会阴联合直肠癌根治术,术后将结肠永久性开口于下腹部,破坏了病人的生活习惯,在其生活和心理承受了很大的压力.