0．375％罗哌卡因在前列腺电汽化术中应用40例分析

我们应用罗哌卡因于前列腺电汽化术的硬膜外麻醉40例．对其阻滞效果、血流动力学干扰、不良反应进行观察，现将结果报道如下。     

前列腺汽化电切术患者麻醉前后安置体位的比较

目的 探讨前列腺汽化电切术患者硬膜外麻醉前安置膀胱截石位的效果.方法 选取经尿道前列腺汽化电切术患者82例,随机分为观察组42例,对照组40例,观察组在硬膜外注入麻醉药物前安置膀胱截石位,对照组按常规方法 硬膜外麻醉后安置膀胱截石位,比较两组患者术后腰部和下肢肌肉酸胀、麻木不适等情况.结果 观察组33例术后无腰部和下肢肌肉酸胀、麻木不适主诉,顺利接受改进后安置的手术体位,术后不适有明显改善,两组比较有显著性差异(P《0.01).结论 硬膜外麻醉前安置手术体位能有效地减轻或预防腓总神经损伤.     

经尿道电切汽化治疗前列腺增生症

在经尿道电切术（TURP）的基础上,作者应用汽化电极行经尿道前列腺汽化术（TUVP）治疗良性前列腺性增生症（BPH）12例,效果满意,报告如下。1临床资料本组12例,年龄61～85岁,平均72．5岁。BPH症状1～4年,平均2年。其中合并尿储留7例。全组均有不同程度的冠心病、高血压病史,合并慢性支气管炎、肺气肿4例。所有病例均经B超及直肠指检,确诊为BPH11”～ill“。采用低位硬膜外阻滞麻醉。经尿道置入电切镜后,先观察膀航,然后退至膀航颈部,观察前列腺增生情况,测量膀航颈部至精阜的距离。先以环状电切拌将前列腺大部切除,再以…     

经尿道前列腺电汽化术后的观察和护理

经尿道前列腺电汽化术 (TVP)具有损伤小、操作简单、安全、出血少、恢复快、疗效好等优点。自1999年我院开展此项手术以后 ,作者通过加强对病人的术后观察和护理 ,有效地减少了并发症 ,取得了较好的效果 ,现就资料完整的54例介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组54例 ,年龄58～94岁 ,平均74.4岁 ;有排尿困难史2～20年 ,其中有急、慢性尿潴留16例 ,术前合并高血压20例、冠心病10例、慢性支气管肺气肿11例、糖尿病13例、尿路感染17例。均经肛门指诊及B超检测确诊。1.2方法本组均为连续硬膜外阻滞麻醉 ,采用标准的经尿道电切器械于电视下行TV…     

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的手术配合.方法 对经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的100例患者的临床资料及护理配合进行回顾性分析.结果 100例前列腺增生症患者均能顺利完成手术,手术时间60～150 min,平均80 min,无并发症发生,全部病例痊愈出院.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列...     

尿道前列腺汽化电切术的心理护理

近半个世纪以来 ,我国良性前列腺增生症(ＢＰＨ)发病率迅速增长 ,与欧美国家的发病率大致相同[1] ,而汽化电切术是治疗老年男性前列腺增生的新技术。它具有 :①手术时间短 ;②术中术后出血少 ;③留置导尿管时间短 ,术后不需膀胱冲洗 ;④住院时间短 ,节省费用等优点。到 2 0 0 0年底 ,我院已为 4 1例病人成功地实施了前列腺的汽化电切术 ,成功率 98%。现就汽化电切术治疗前列腺增生手术的心理护理 ,谈谈体会。1　临床资料病人年龄 5 8～ 86岁 ,并发心肺疾患 15例、膀胱肿瘤 5例。手术在连续硬膜外麻醉下从尿道插入电切镜将增生的前列腺组织全…     

经尿道前列腺汽化电切术中血糖监测的临床意义

目的了解经尿道前列腺汽化电切术中血糖变化。方法选择硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下经尿道前列腺汽化电切术70例,术中观察并记录最高血糖值及出现时间。结果术中有9例（12．86％）血糖升高至10．1～37．9mmol／L,1例发生电切综合征（TURS）,术毕第1天有6例血糖恢复正常,有3例血糖分别为6．33、6．34及13．0mmol／L。结论经尿道前列腺汽化电切术中冲洗液吸收是造成血糖升高的潜在危险因素,因而术中应常规作血糖监测。     

腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的临床效果。方法：40例择期经尿道前列腺汽化电切术的老年腰-硬联合麻醉患者，随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外阻滞组（EA组），每组20例。分别在麻醉前、注药后每5min记录一次BP、HR，并记录阻滞完善时间、首次局麻药用量、术中低血压、心动过缓及术后并发症。结果：两组患者术中MAP均较术前有不同程度下降（P〈0．05）。CSEA组阻滞完善时间明显短于EA组（P〈0．05），首次局麻药用量比较CSEA组明显少于EA组（P〈0．05）。CSEA组与EA组麻醉效果优良率分别为100%，90%，两组比较差异有统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉可安全应用于经尿道前列腺汽化电切术的老年患者。     

前列腺经尿道等离子汽化电切术并发症的预防及护理

目的:探讨前列腺增生症(BPH)经尿道等离子汽化电切术治疗所致并发症的预防及护理措施.方法:我院2003年7月～2008年9月应用经尿道等离子汽化电切术治疗BPH 68例,回顾性分析临床资料,并总结护理体会.结果:本组均于持续硬膜外麻醉下经尿道实施等离子汽化电切术,术后严密观察病情变化,加强患者心理护理,同时调整冲洗液滴速、温度,并早期应用抗生素预防感染,指导患者行肛提肌锻炼.术后患者均出现不同程度膀胱痉挛,出血3例,附睾炎2例,短期尿失禁1例;无尿外渗、间隙性血尿等严重并发症发生.结论:经尿道等离子汽化电切术治疗前列腺增生所致尿路梗阻,具有损伤小、出血少、低温快速切割、术后恢复快等优点.但因患者均为老年男性,机体抵抗力较差,术后易出现并发症,而围术期细致周到的护理措施可有效减少严重并发症的发生.     

经尿道前列腺汽化电切术306例经验总结

目的 总结和探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床效果和并发症处理.方法 对306例前列腺增生症患者行汽化电切术治疗的临床资料进行回顾和分析.结果 303例患者手术均成功,并发症发生率3.5%,手术成功率97.6%.术后随访3个月～2年,残余尿量及国际前列腺症状评分标准等各项指标与术前比较差异均有显著性(P<0.05).结论 经尿道汽化电切治疗前列腺增生症具有创伤小、手术出血少、术后恢复快等优点.选择型号适宜的电切镜、熟练的操作技术、控制电切时间、预防并发症是手术成功的关键.     

经尿道电汽化结合电切术治疗高危前列腺增生症21例

目的：提高伴有尿潴留的高危前列腺增生症患者的治疗效果。方法：21例伴有较严重的内科疾病,并发急、慢性尿潴留的高危前列腺增生症患者联合应用经尿道前列腺电汽化术和电切割术。结果：除1例患者于手术行将结束时包膜切穿外,其余20例均顺利完成手术,切除前列腺增生组织10～12g。均排尿通畅、梗阻缓解。随访5～12月,前列腺症状评分由30～35降至3.5～10.5,生活质量评分由5～6分降至0～3分。结论：积极治疗合并症,联合应用经尿道前列腺电汽化和电切术治疗高危前列腺增生症是一种易掌握、安全、疗效确切的方法。     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症和防治措施.方法 分析218例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床资料,讨论各种并发症的发生原因,并提出防治措施.结果 术中大出血3例、前列腺包膜穿孔4例、电切综合征4例、术后继发出血12例、排尿困难3例、尿失禁5例、尿道狭窄5例.结论 经尿道前列腺汽化电切术存在一定的并发症,及时防治并发症有助于提高本手术的水平.     

经尿道前列腺电汽化术围手术期护理及健康指导

经尿道前列腺电汽化术具有不开刀、创伤小、出血少、恢复快、费用低、并发症少、住院时间短等优点。我院自1999年3月至2001年12月,对160例前列腺增生症患者行前列腺电汽化术(TVP)治疗,重视对病人的术前、术后护理和康复指导,有效减少了并发症,取得较好效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组前列腺增生症160例,年龄61～91岁,平均70.3岁。按ROUS标准Ⅱ度120例,Ⅲ度40例,合并尿潴留史78例.其中56例间断留置尿     

腰麻硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 腰麻硬膜外联合麻醉是近年来开展的一种椎管内阻滞技术。作者将其用于前列腺电切术，探讨其麻醉效果。方法 把40例行前列腺电切术病人随机均分为A、B两组，A组采用腰麻硬膜外联合麻醉方法，B组为单纯硬膜外麻醉。对两组麻醉镇痛、肌松效果，运动感觉阻滞以及血流动力学变化等进行比较。结果 显示A组优于B组。结论 腰麻硬膜外联合麻醉方法对于前列腺电切术是较为理想的 。     

高危前列腺增生病人的围手术期护理

由于前列腺电汽化术具有损伤小、出血少、无切口、疗效好等特点,使一些不适合作常规手术的高危病人也可接受,我院自1997年开展经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症以来,有102例患者是高龄、全身条件差、且伴有其它疾病的患者,笔者通过对这些病人的护理,总结了一些经验,现报告如下。1临床资料1)一般资料:本组102例,年龄62~85岁,平均年龄76岁。合并慢性支气管炎39例,冠心病28例,高血压46例,肾功能不全37例,脑血管意外并肢体功能障碍3例。术前均采取措施基本控制并发病。术后发生并发症6例,其中电切综合症1例,急性睾丸炎2例,一过性急迫性尿失…     

异丙酚辅助硬膜外麻醉在前列腺电汽化术中的应用

我院自1998年8月以来,开展经尿道前列腺电汽化术(TVP),麻醉采用持续硬膜外阻滞,对紧张患者术中用微量注射泵持续静脉输注异丙酚镇静,效果满意。观察40例,报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料:全组40例择期手术病人,年龄56～89岁,平均72.3岁,ASAⅠ～Ⅲ级,其中合并慢阻肺10例,冠心病1例,心电图异常者5例,高血压3例,糖尿病3例,脑血管意外后遗留单侧肢体功能障碍1例,总合并症占57％。 1.2 麻醉方法:术前30min肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg,入手术室后开放静脉通路,在L_2～L_4间隙穿刺置管,局麻药为2％利多卡因,内含1:20万肾上腺素,分次少量注药,控制阻滞平面T_(10)以下。待血压稳定后,术者放电切镜之前依次缓慢静注2％利多卡因1ml,异丙酚0.     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电汽化术治疗膀胱癌并前列腺增生症

目的探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的可行性.方法对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的22例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行了回顾性分析.结果该组患者均顺利康复,无明显合并症,术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位不位于前列腺窝.结论同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术,安全,住院时间短,不会有前列腺窝的肿瘤种植.     

前列腺汽化电切术与经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生对比分析

目的探讨对比前列腺汽化电切术与经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生的临床治疗效果及并发症。方法对213例前列腺汽化电切术患者及145例行经膀胱前列腺摘除术患者临床资料进行分析总结。结果两组患者术后国际前列腺症状评分与生活质量评分的改善无明显差异,前列腺汽化电切术组术后膀胱冲洗时间短、恢复快。前列腺汽化电切术组术后发生尿道外口狭窄及术后继发出血形成血凝块堵塞尿管几率稍高。结论前列腺汽化电切术与经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生效果无显著差异,两种手术术后并发症无显著差异,但前列腺汽化电切术具有不需切开膀胱对患者打击小、创伤小、恢复快的优点。     

前列腺偶发癌15例报告

前列腺偶发癌是指良性前列腺疾病行前列腺切除标本中偶然发现的前列腺恶性肿瘤。我院１９９０年～１９９９年共收治良性前列腺增生（ＢＰＨ）５８６例,其中４０例行经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）或电汽化术（ＴＶＰ）,无偶发前列腺癌,３６５例行耻骨上或耻骨后前列腺摘除术,偶发前列腺癌１５例,均为术后常规病理检查时发现癌灶,总检出率为３．７%。临床资料１、一般资料本组１５例 ,年龄５５～７７岁 ,平均６９．５岁 :术前经腹壁途径前列腺Ｂ超均示ＢＰＨ,其中３例因直肠指检前列腺局部质地较硬和２例因经直肠前列腺Ｂ超发现前列…     

经尿道前列腺电汽化术中压力对经尿道电切综合征的影响

目的 总结汽化术中发生经尿道电切综合征的主要因素。方法 结合实验模型回顾性分析经尿道前列腺电汽化术早期术中发生11例经尿道电切综合征的临床资料。结果 11例经尿道电切综合征术中灌注压均在65cmH2O以上，严重的经尿道电切综合征有2例，先兆经尿道电切综合征有9例，经过及时处理均转危为安。结论 经尿道电切综合征的发生与灌注压密切相关，控制进水压在40-60cmH2O范围，及时排空膀胱中的积气，应用经尿道前列腺电汽化切除术联合经尿道前列腺电切术，达到防止或减少经尿道电切综合征的目的。