阑尾炎术后大出血2例

1病历摘要 例1：男，22岁。诊断急性阑尾炎，行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿。阑尾切除后残端结扎，荷包包埋。术后1Gh患者排出大量柏油样便，BP78／52mmHa，P128次／min，睑结膜苍白，立即二次手术，发现阑尾残端结扎线脱落出血流入肠腔，将残端缝扎，包埋后关腹，术后7d痊愈出院。     

胃切除术后近期消化道出血12例治疗分析

目的：探讨和总结胃切除术后消化道出血的原因、诊治和预防。方法：回顾分析1991-01／2007-08 12例胃切除术后近期胃出血患者的临床资料。结果：吻合口出血9例，残胃黏膜出血2例，旷置溃疡出血1例。7例保守治疗，5例手术治疗。11例痊愈，1例胃癌因多脏器衰竭死亡。结论：消化道出血的预防是关键，明确出血原因，合理治疗十分重要。     

痔上黏膜环切术后出血10例分析

目的探讨有效防止PPH术后出血措施。方法回顾分析苏州大学附属第一医院收治423例3~4度内痔或混合痔患者,PPH术中采取改进荷包缝合技术和严密止血的临床资料。结果 PPH术后10例出现出血,其中2例术后大出血,再次手术直视下缝扎止血,其他8例大便带血,均保守治疗好转。与中国PPH培训中心和其他文献报道的术后大出血率(2.87%)和出血率(16.7%)比较,显著降低,经2χ检验(P<0.05)具有统计学意义。结论 PPH术后出血可通过提高荷包缝合技术和严密止血,降低术后出血率。     

甲状腺术后再次出血4例诊治分析

甲状腺术后出血是紧急的并发症,在外科手术发展当今,虽技术逐渐成熟,但术后的发生率并不罕见,一般常发生在术后24-48h内,主要表现为局部迅速肿胀、血性引流液增多、呼吸困难,甚至发生窒息,如抢救不当可造成患者死亡。如能做到术后严密观察,早期发现并及时救治,多能化险为夷。我院2005～2009年519例甲状腺手术患者中有4例发生术后出血,现将甲状腺术后出血的救治体会报道如下。     

介入治疗剖宫术后严重出血15例分析

我院2002—01～2006-07为15例剖富产术后严重出血患施行介入栓塞术，疗效满意，分析如下。     

经皮肾镜碎石术后大出血的处理

[目的]探讨经皮肾镜碎石术后并发大出血的原因及防治方法.[方法]回顾性分析2005年7月到2008年12月322例经皮肾镜碎石术的患者的临床资料,共发生术后大出血11例,对出血原因及治疗结果进行分析.[结果]本组11例术后大出血患者,经保守和介入治疗,完全止血,全部治愈出院.[结论]经皮肾镜碎石术后并发大出血较为少见,出血原因大部分为穿刺通道的血管损伤,应用保守和介入治疗可以取得较好疗效.     

经尿道前列腺电切除术后出血58例分析

目的：探讨经尿道前列腺电切除术术后出血原因及处理方法。方法：对我院2001/2006年间发生的58例经尿道前列腺电切除术术后出血的病例临床资料进行回顾性分析。结果：58例出血患者经过积极的治疗均成功止血。其中52例经保守治疗止血,5例行电镜下止血,1例行开放手术止血。结论：经尿道前列腺电切除术术后出血的原因很多,其后果有时很严重。所以充分的术前准备,术中的细致操作,严格止血,术后的密切观察。以及及时正确的处置对预后很关键。     

介入栓塞治疗胆胰术后大出血15例

[目的]探讨介入造影和栓塞治疗胆胰术后大出血的疗效.[方法]回顾性分析15例胆胰术后出血的患者临床资料.[结果] 15例胆胰术后发生出血的患者均经放射介入治疗明确出血部位并成功栓塞止血.[结论]介入栓塞可作为胆胰术后出血首选止血方法.     

剖宫产术287例术后出血的预防和护理

目的：探讨剖宫产术后出血的预防和护理措施,减少剖宫产术后的出血。方法：对本组的287例剖宫产术后的产妇,采取有效地预防措施和阴道出血量的观察。结果：对本组287例剖宫产术后24 h阴道出血量统计：〈300 m l 125例（43.5%）,301－500 m l者159例（55.5%）,501－600 m l者3例（1%）。结论：尽可能的减少产后出血是所有产科医护人员应追求的最高目标。     

气管切开术后并发大出血1例的抢救及护理

我科于2007-01抢救气管切开术后并发大出血1例,现将抢救及护理体会如下。1病历摘要女,34岁。拟诊吉兰-巴雷综合征,入院时双下肢麻木、乏力,伴胸闷,第2天出现呼吸肌麻痹,呼吸困难,痰液不易咳出,立即床边行气管切开术。术后转入我科给予呼吸机以S IM V模式辅助呼吸。第9天患者突然从气管切开处涌出大量鲜血(10m in约500 m l),立即给予吸引器吸出,并予边吸边重新固定气管套管,同时行颈部气切创口处棉球压迫止血术,并立即通知手术室准备手术。1 h后在全麻下行气管探查术,术中见气管2~5气管环裂开,左侧甲状腺表面搏动性出血点,立即予缝合裂口,…     

自制肾上腺素盐液冲洗液对前列腺手术后出血的治疗作用

目的 研究自制肾上腺素盐液冲洗液对前列腺手术后局部创面的止血疗效.方法 将患者116例分为63例治疗组与53例对照组.治疗组使用肾上腺素盐液作为冲洗液,而对照组仅使用盐液作为冲洗液,分别对前列腺术后的患者进行持续膀胱对流冲洗.结果 治疗组之流出液呈浓稠红以上性质的消除时间明显短于对照组,且患者数比例多,治疗组之流出液转呈淡红以下性质的时间及患者比例数的增加速度明显快于对照组.结论 肾上腺素盐液冲洗液对前列腺术后的创面广泛大渗血,止血速度快而有效,无明显不良反应.     

消化道出血58例分析

对我院2000／2007年收治的消化道出血58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男46例，女12例，年龄18～80岁。上消化道出血49例，其中肝炎、肝硬化、门脉高压28例，十二指肠球部溃疡18例，胃黏膜糜烂1例，原因不明5例；少量出血14例（26．9％），中等量出血30例（57．7％），大量出血8例（15．4％）。下消化道出血6例，血小板减少性紫癜2例，白血病2例，原因不明2例。少量出血3例（50％），中等量出血2例（33．3％），大量出血1例（16．7％）。其中X线钡剂检查28例，发现病灶20例，阳性率71．4％。内镜检查48例，确诊45例，阳性率93．7％，剖腹探查2例，术后均明确诊断。     

高血压脑病患者颅内血肿微创清除术术后再出血16例原因分析

我院2003—04-2006—09对106例高血压性脑出血患者，行颅骨钻孔微创血肿清除术，术后16例发生再出血，分析如下。     

胰十二指肠切除术后消化道大出血行介入治疗11例的护理

我院2009-05-2011-05施行胰十二指肠切除术(PDT) 108例,18例术后发生出血,其中11例行经导管动脉栓塞术(TAE),经积极有效治疗及术后精心护理,取得满意效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男8例,女3例,年龄49～72(平均67.3)岁.胆管下段癌5例,十二指肠癌3例,胰头癌3例.出血时间为4h～18 d,表现为胆肠吻合口引流管引出血性液3例,腹腔引流管引出血性液2例,呕血、黑便4例,腹部膨隆伴血压下降并腹穿抽出不凝血2例,平均出血量约1 500ml,血红蛋白较术前平均下降19.2％.经抗休克、止血等保守治疗无效后行血管造影显示胃十二指肠动脉6例,胰十二指肠下动脉3例,肝固有动脉2例.6例栓塞胃十二指肠动脉残端,4例栓塞肝总动脉,2例栓塞肝固有动脉.     

下消化道出血156例诊治分析

我科2001-01／200710共收治下消化道出血患者156例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男98例，女58例，年龄15～78（平均41）岁。     

征文启事

我院1981年1月～2009年12月施行混合痔外剥内扎术4800余例，其中4例发生术后大出血，现分析出血原因并总结治疗体会如下。     

产后出血32例介入治疗的护理

产后出血是产科严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。我科于2006—06—2010—06对32例经保守治疗无效的重度产后出血患者行血管介入治疗止血，取得较好的疗效。现将护理介绍如下。     

介入治疗难治性产后出血36例分析

自1998年以来，我院收治难治性产后出血患者接受经导管动脉栓塞术（TAE）治疗36例，效果良好，现报道如下。     

洛赛克预防口腔颌面外科术后应激性溃疡出血疗效评价

目的评价洛赛克对口腔颌面外科术后并发应激性溃疡出血的疗效。方法将66例颌面外科手术患者随机分为治疗组33例(在常规治疗基础上加用洛赛克)及对照组33例(在常规治疗基础上加用西咪替丁),疗程均为1周。结果治疗组并发应激性溃疡出血的发生率明显低于对照组。结论洛赛克疗效确切,可作为预防应激性溃疡出血的首选药物之一。     

产后出血161例治疗分析

对2007-07／2007-12在我院分娩发生产后出血的161例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组中剖宫产113例，生理产48例；产妇年龄27～39岁，孕周33～42周；初产妇150例，经产妇11例，无一例死亡。