麻醉前后接受留置导尿管护理腹部手术患者舒适度指标比较

我们对33例麻醉前接受留置尿管护理腹部手术患者的血压、心率及舒适度等指标进行观察,并与麻醉后插管患者比较,现报道如下。1对象和方法1.1对象选择2007-10/2008-04在我院普外科接受腹部手术治疗患者。病例纳入标准:(1)有腹部手术适应证;(2)年龄≥18岁。排除标准:(1)术后发生严重合并症患者;(2)术前存在泌尿系统疾病患者;(3)术后使用自控镇痛泵患者。本文共入选87例腹部手术患者,男51例,女36例,年龄20~82(54.70±15.16)岁。1.2方法1.2.1留置尿管护理及分组方法按接受手术时间将患者随机分为麻醉前插管组和麻醉后插管组,麻醉前插管组均在麻醉前5 m in留置尿管;麻醉后插管组中,硬膜外麻醉插管在置入硬膜外导管并注药3~10 m in后留置尿管,全麻插管在麻醉诱导结束和气管插管时留置尿管。采用双腔气囊12F乳胶导尿管,按患者留置导尿方法消毒外阴和尿道口,插入尿管12~15 cm,有尿液流出后在气囊内注入生理盐水8 m l内固定以避免回拉损伤尿道黏膜。1.2.2舒适度评估方法舒适度判定采用视觉模拟评分法,并根据患者主观感受记录疼痛发生率与程度评估,留置尿管期间若无尿频、尿急、尿痛...     

128例肺心病呼吸衰竭气管切开的临床分析与评价

本文报告128例肺心病呼吸衰竭气管切开,死亡115例,死亡率为89.84%,存活13例,存活率为10.16%。作者认为疗效不够满意,分析其原因可能与下列因素有关:(1)患者病情重笃并发症多有关,如肺脑就占78.13%,电解质素乱为80%,酸碱失衡达100%;(2)气管切开后下呼吸道的阻塞难于缓解;(3)气管切开后呼吸生理的扰乱不易弥补;(4)切开后的术后并发症难于避免;(5)术后要求严格的护理不易达到。作者评价肺心病呼吸衰竭时作气管切开弊多利少,故应尽量避免切开,必要时以气管插管为宜。     

开胸术后气管插管内2种导管给氧的比较研究

胸腔手术麻醉主要是采用经口气管内插管的全身麻醉方法[1],患者术后恢复自主呼吸后常带气管插管回ICU,以在保持呼吸道通畅的前提下,通过气管内插管给氧防止低氧血症。常规选用给氧导管为8号鼻导管。在吸氧浓度相同的条件下,气管内插管给氧导管的粗细是否影响患者的PaO2和PaCO2目前尚未见相关报道。为了探讨以上问题,我们采取对照研究的方法,现报道如下。对象与方法一、对象1.纳入标准。2004年4月-2005年4月开胸术后带气管插管回ICU的患者。2.排除标准。(1)有心脏病史者;(2)有高血压病史者;(3)术前肺功能异常者;(4)肝、肾功能异常者;(5)…     

气管插管及其护理

从事危重症病人护理的护士经常需要确定哪些病人何时需进行气管插管术 ,并在协助麻醉师进行此术中起到重要作用。气管插管有一定的危险性 ,尤其是在病人病情可能迅速恶化或可能合并有呼吸循环衰竭时。在这种应急的有潜在生命危险的情况下 ,护士必须清醒的意识到她们所承担的责任。气管插管术适应症　气管插管术常用于下述情况 :( 1 )为保持呼吸道通畅 ,如病人窒息、头部外伤或意识丧失时 ;( 2 )治疗极度乏氧、呼吸衰竭和开始正压通气时 ,如病人患有肺炎或出现心源性休克 ;( 3)便于随时吸除气管分泌物 ;( 4 )在手术或麻醉过程中 ,能保持呼吸…     

Univent导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果比较

目的:比较Univent导管和双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)在择期胸外科手术中用于单肺通气(one-lung ventilation,OLV)的临床效果.方法:择期胸外科手术患者72例,术中均需行OLV,随机分为两组:Univent组(U组)和DLT组(D组).观察并记录:(1)完成插管和定位时间;(2)术中导管移位次数;(3)肺塌陷质量;(4)OLV期间气道峰压增加率;(5)气道损伤评分;(6)术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率.结果:两组间在完成插管和定位时间、术中导管移动次数及肺塌陷质量上无显著差异:D组单肺通气期间的气道峰压值增加率明显高于U组(P<0.05);U组气道损伤评分和术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于D组(P<0.05).结论:Univent导管用于OLV时效果确切,与DLT相比可明显减少气遗损伤,降低术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,有助于提高患者的麻醉满意度.     

平头针脐静脉注射的临床应用

1　材料与制作 :取 12号或 16号注射器针头 ,在砂轮机上磨去针尖斜面使成一平头即可。2　操作步骤 :(1)将患儿置辐射保温台上的无菌区内仰卧 ;(2 )根据注药多少选用合适型号注射器吸取药液后接平头针 ;(3)碘酒酒精消毒脐带断端 ;(4 )将平头针插入脐静脉 ,以止血钳固定后注药。3　注意事项 :(1)严格无菌操作 ;(2 )注射器内药液不得混有气泡 ;(3)插管前将静脉管腔内小血块去净 ;(4 )穿刺成功后用止血钳将脐带及穿刺针头一并夹住 ,避免注药中脱出。4　讨论 :脐静脉穿刺是产房内新生儿复苏时常用的操作之一。脐带含 2条动脉及 1条静脉 ,外裹华通…     

插导尿管

本操作不应轻率,须由受过适当技术训练的人员进行。插管分间歇或持续两种,各有其特殊适应症。1.间歇插管的目的可为:(a)诊断性:或测定潴留尿量,或注入造影剂作尿路摄片;(b)治疗性:于低张性、神经性、或膀胱代偿机能障碍时排空膀胱,特别用于处理慢性尿路感染。2.短期的持续插管,应用于前列腺切除术前缓解     

气管插管发生意外脱管的原因及护理措施

气管插管用于保持呼吸道通畅 ,并维护有效机械通气 ,清除气道内分泌物 ,是维持有效通气的一种手段 ,但在插管过程中 ,由于各种原因可出现插管意外脱出现象 ,轻者造成气道痉挛、气管损伤 ,严重时 ,可导致呼吸、心跳骤停。因此 ,针对机械通气治疗过程中发生意外脱管的危险因素。重点从以下几方面进行护理 :(1)加强机械通气患者的气道管理(2 )改善全身一般状况的同时 ,做好心理护理 ;(3)做好脱管后各项生命指征的观察 ,监测并给予及时处理。气管插管发生意外脱管的原因及护理措施$首都医科大学附属北京朝阳医院!100020@赵玉爽 $首都医科大学…     

国产明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的比较*

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床应用效果。方法择期口腔颌面部手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~67岁,随机分为国产VIS组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例。分别以国产VIS和Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。观察记录两组患者镜下Cormark-Lehane分级(简称C-L分级)、气管插管时间、首次气管插管成功率,观察记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门显露时(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后3 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及气管插管相关并发症。结果 C-L分级V组明显优于M组,气管插管时间V组明显短于M组,首次气管插管成功率V组明显高于M组,差异均有统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,V组T_3~T_4时MAP明显升高、T_3时HR明显增快,M组T_2~T_4时MAP明显升高、T2_~T_3时HR明显增快(均P0.05)。与M组比较,V组T_2~T_4时MAP和HR均明显降低(P0.05)。气管插管并发症总发生率V组明显低于M组(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,国产VIS经鼻气管插管声门暴露好,气管插管时间短,首次气管插管成功率高,血流动力学更稳定,且气管插管并发症少,值得临床推广应用。     

Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管

目的:探讨Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,是否可减轻气管插管的应激反应,维持老年人血流动力学稳定方法:30例ASA Ⅰ～Ⅲ级65岁以上择期全麻手术患者随机均分为两组,在全麻诱导后分别用Shikani喉镜(S组)和Macintosh直接喉镜(M组)行气管插管.记录诱导前(Tn),插管时(T1),插管后1 min(T2),插管后5 min(T3)的血压(BP)、心率(HR),并计算各时点RPP(rate pressure product)指数.同时采血测定T0、T3的皮质醇浓度.记录两组插管时间,计算一次插管成功率,并记录插管时的并发症.结果:插管后1 min,插管后5 min M组SBP及RPP指数均显著高于S组(P＜0.01).插管时SBP两组均显著低于诱导前,S组插管后5 min SBP仍显著低于诱导前(P＜0.001),而M组插管后5 min SBP与诱导前差异无显著性(P＞0.05),但插管后5 min HR显著高于诱导前(P＜0.01),插管后5 min RPP指数也显著高于诱导前(P＜0.001).M组插管后皮质醇浓度较诱导前高95(33～156)nmol/L(P＜0.01),也高于S组插管后皮质醇浓度(P＜0.01).两组插管时间、插管成功率、并发症差异均无显著性(P＞0.05).结论:Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,可减轻气管插管的应激反应,稳定血流动力学,增加老年人围术期的安全性.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。