脑室-腹腔分流术术后感染研究进展

脑积水多由脑部疾病或手术后继发,是脑外科常见病。手术是治疗脑积水效果最佳、预后最好的方法,常见手术方法有脑室-腹腔分流术(VPS)、第三脑室造瘘术(ETV)、腰池腹腔分流术(LPS)等,其中以VPS临床应用最广泛。但VPS并发症发生率较高,如感染、分流管梗阻、过度分流等,这些并发症是导致手术失败的重要原因,不仅会加重原有病情,而且可能诱发新的问题。该文综述了VPS术后感染的病因、形成机制以及治疗和预防等研究进展,对于VPS手术患者,术后应密切监测有无感染指征,早发现、早处理,以改善患者预后。     

脑室-腹腔分流术后感染6例

 脑室-腹腔分流术作为脑积水治疗的主要方法, 在神经外科已广泛应用, 虽然操作简单, 但感染是术后最严重、最常见的并发症, 直接影响治疗效果, 甚至危及患者生命。笔者收集我科2001年以来脑室-腹腔分流术132例, 其中6例出现术后感染, 发生率为4.55%。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水

目的　分析脑室 腹腔 (V P)分流术治疗后脑积水患者的疗效及其并发症的相关因素。方法　 80例中 ,梗阻性积水 6 4例。 12例右额顶部头皮条件差及右侧开颅去骨瓣减压术后者、2例单纯左侧脑室积水者行左侧V P分流术 ,余 6 6例行右侧分流术。术中、术后预防性应用抗生素 ,术后短期应用皮质激素。结果　 80例术后均有短期低热 ,过度引流 16例 ,复发 2 2例 ,无一例感染。结论　V P分流术操作简便、严重并发症少、分流效果确切。术前、术中及术后合理治疗可有效控制感染 ,减小堵管率 ,提高治愈率     

右侧脑室-腹腔分流术后出现腹部包块1例

1病例报告患者女,12岁。因＂渐进性头痛、恶心、呕吐伴双眼视物不清6个月＂来院。6月前无明显诱因出现头部胀痛,以平卧位及活动剧烈时明显,头高位时头痛有所缓解,头痛剧烈时恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。反复在当地乡卫生院诊治,均给予镇痛等处理,效果不明显,上述症状反复发作并进行性加重,出现双眼视物模糊,故来我院就诊。发病后无意识障碍、肢体抽搐、发热乏力等。入院查体：意识清楚,     

腰大池-腹腔与脑室-腹腔分流术的对比

目的探讨外伤性交通性脑积水较好的分流方法。方法我院自1992年12月～1996年10月收治外伤性交通性脑积水80例,分别行腰大池-腹腔分流术（L-P）和脑室-腹腔分流术（V-P）各40例。两组年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前脑室大小经均衡性检验,两组间有可比性。从一次手术成功率、手术并发症发生率、麻醉方式、手术时间、住院无数等进行对比。结果L-P分流术一次手术成功率90％,手术并发症发生率15％,优于V-P分流术的一次手术成功率77．5％,手术并发症发生率35％。结论L-P分流术避免了颅内的各种手术并发症,手术操作安全、简单,L－P分流术明显优于V－P分流术。外伤性交通性脑积水如证实脑室与腰大地相通,无脊柱及腹部分流术的禁忌症,L-P分流术应为首选。     

脑室-腹腔分流术后脑室内感染的原因及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后脑室内感染的致病原因及有效的治疗方案。方法回顾性分析89例因脑积水而行脑室-腹腔分流术治疗的患者的临床资料。结果 89例患者中有10例发生脑室内感染,发生率为11.24%,其中6例摘除分流管;对所有感染患者的血、脑脊液及摘除的分流管进行细菌培养,但阳性结果并不完全一致;所有患者都给予鞘内注入抗生素治疗,全部治愈出院。结论脑室-腹腔分流术后发生脑室内感染的可能致病因素很多,要从多方面预防才能降低感染率。患者若发生脑室内感染,可根据具体情况决定是否摘除分流管,鞘内注入抗生素治疗效果肯定。     

开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔分流术的时机探讨

探讨开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔(V-P)分流术时机及手术方式。认为早期V-P分流,对控制顽固性膨出所导致的继发性脑组织的损伤有重要意义。     

脑室外引流术后颅内感染的护理

脑室外引流术是经颅骨钻孔,侧脑室穿刺后放置引流管将脑脊液引流到体外,以降低、预护颅内高压、脑疝形成、阻塞性脑积水等颅内占位疾患的重要而有效的方法。该方法作用快,效果明显,但脑室外引流术后一旦感染处理不当可导致其死亡,病残率高,因此,加强脑室外引流术后的护理,预防控制颅内感染可进一步降低患者的病残率,提高患者的生存质量。我科2000年3月至2005年5月对245例行脑室外引流术后的患者,其中5例发生颅内感染,感染发生率2.04%,现将护理报告如下:1临床资料本组共245例,男143例,女102例,年龄1.8~81岁,平均年龄49岁。其中单侧侧脑室外引…     

后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水12例

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的重要方法，传统的脑室-腹腔分流术是经过颈前、胸前皮下隧道至腹腔，近半年我院行后置位脑室一腹腔分流术治疗脑积水12例，效果满意，报告如下。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术中腹腔端放置的临床分析

分流管腹腔端阻塞是脑室-腹腔分流术失败的主要原因之一,结合普通外科解剖及腹腔的病理生理,2003～2005年,我们采用腹腔镜技术治疗脑积水46例,目的在于探讨电视腹腔镜在脑室一腹腔分流术中腹腔端放置的临床分析和改进。     

脑室-腹腔分流术后颅内引流管41例CT观察

我们自1996年1月～2001年12月行脑室-腹腔分流术41例,现将治疗体会报告如下.1材料与方法本组41例中,男26例,女15例,年龄2～66岁,因脑瘤、脑外伤等继发性脑积水及先天性脑积水行侧脑室-腹腔分流术.初期使用pT分流管5根,后使用RADIONICS一体分流管12根,PS-Medical分体分流管24根.     

创伤性脑积水腹腔镜下脑室腹腔分流术23例

我院于 1999年将腹腔镜应用于创伤性脑积水脑室腹腔分流术 ,改进后的手术创伤小、操作简便快捷、并发症少、效果佳、病程短。现总结如下。临床资料　自 1999年至 2 0 0 2年共收治创伤性脑积水患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 2岁。其中头痛 16例 ,精神症状 7例 ,大小便功能障碍 18例 ,智力减退 2 0例 ,步态蹒跚 17例 ,活动减少者 16例 ,意识变化 9例。术前脑压 :正常压力 2例、轻度增高 4例、中度增高 14例、重度增高 3例。CT :中度积水 18例 ,重度积水 5例 ;脑室四周均可见程度不同的脑脊液外渗暗区 ,以额角前区最明显 ,严重者…     

侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水116例

侧脑室-腹腔分流术是治疗交通性脑积水的最常用的方法,但手术适应证的选择、手术疗效及术后并发症的发生率却不同,1998～2004年,我院收治116例,现将治疗与预后报告如下。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水38例

脑积水是一种常见的,复杂的难治性疾病,脑室-腹腔分流（Ventriculoperironeal shunt,V—P）是有效治疗方法之一,但有诸多并发症。我院自2003年4月-2007年12月,收治各种原因脑积水38例,均经手术治疗,其中出现并发症9例,占23％。笔者对其手术效果及并发症进行分析。     

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤72例临床效果分析

目的探究早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术对治疗脑外伤的临床效果,提高患者的治愈率,为今后的临床工作作参考或借鉴。方法选取治疗的颅骨缺损并发脑积水患者72例为研究对象,按照手术时间的不同,将患者分为治疗组与对照组,每组36例,治疗组在经第一次手术后的2-3个月行颅骨修补术及脑室腹腔分流术;对照组先行脑室腹腔分流术,待3-6个月后再行颅骨修补术。观察两组患者术后格拉斯哥昏迷指数（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS以及术后并发症的情况。结果两组患者治疗后GCS优、差比较差异,具有统计学意义。GOS评分具有统计学意义。结论对于出现脑外伤的患者,早期行颅内修补术与脑室腹腔分流术可提高患者的治愈率,缩短恢复时间,同时降低并发症的发生。     

微创改良式脑室-心房分流术治疗创伤性脑积水15例

脑积水脑室-腹腔分流术（V—P分流术）现为脑室颅外分流的首选方法，但临床上发现其再手术率很高，常需反复多次进行分流管调整或拔除，给患者造成多次痛苦和沉重的经济负担。2004年6月-2006年6月，笔者对15例创伤性脑积水行V—P分流术后失败的患者采用微创改良式脑室-心房分流术（V—A分流术）进行脑室颅外分流，效果良好。现报告如下。     

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症及其原因与预防方法。方法对69例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术。结果 术后20例患者出现并发症,其中11例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛19例,均治愈。无直接手术死亡者。结论分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症。前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关。分流管阻塞者经及时调整可治愈。     

脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出1例

患儿,男,12岁。6岁时因结核性脑膜炎并脑积水在外院行脑室-腹腔分流术,术后因分流管感染、梗阻等原因又先后2次行脑室-腹腔分流术。因剧烈活动后突发剧烈腹痛、管状异物自肛门突出收住院。入院时查体：意识清楚,痛苦面容,被动体位,腹肌紧张,肠鸣音减弱。分流管腹腔端自肛门突出长约15cm,按压头部分流管阀门时见分流管末端有无色透明脑脊液流出。腹部平片：膈下有游离气体。诊断：脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出。     

同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的临床疗效分析

目的 探讨同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的临床疗效.方法 随机将实施治疗的颅脑外伤术后出现颅骨缺损并发脑积水的患者64例分为两组,其中对照组(n =32例)患者采用延期行颅骨修补术,观察组(n =32例)患者采用同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗,对比分析不同治疗方案的临床治疗效果.结果 观察组治疗后GOS评分显著高于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后KPS和GCS评分均优于治疗前,组间治疗后对比,观察组KPS和GCS评分改善情况优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 临床针对颅脑外伤术后出现颅骨缺损并发脑积水的患者,应用同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗,可取得较为理想的疗效.