结肠冗长症引起肠梗阻24例诊治体会

结肠冗长症是一种先天性结肠畸形,发病率很低,是结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致[1].我院自1997年7月-2007年9月间共收治24例成人结肠冗长症引起肠梗阻,外科手术治疗效果满意,现报道如下.     

结肠冗长症行冗长段切除术的护理

目的 探讨结肠冗长症术前、术后护理的护理.方法 结肠冗长症行冗长段切除的术前的心理护理、肠道准备,术后病情的观察、留置胃管的护理、饮食护理、排尿困难的预防和护理、吻合瘘的护理、出院指导.结果 肠冗长症行冗长段切除术的病人针对性地做好术前、术后护理,可减少并发症的发生,缩短住院时间,增加病人的舒适度,提高生活质量.结论 本组8例结肠冗长症无发生排尿困难和吻合瘘,都治愈出院.     

结肠冗长症2例诊治体会

1　病例报告例1　女性,31岁,以“中上腹闷痛不适5年余”为主诉于1999年1月入院。近5年来,反复出现中上腹闷痛,进食后加重,伴有腹胀,大便干燥,排便后腹痛可减轻,于外院诊治多次,效果不佳。转诊我院后,查体无特殊,未扪及腹部肿块,钡灌肠见横结肠过长,达髂前上嵴下方,提示横结肠过长。行剖腹探查,见横结肠约100cm,下达盆腔,已达髂前上嵴下方约3cm,与周围无粘连,切除约35cm,结肠端端吻合,结肠稍呈松驰状,基本复位于上腹部,术后正常排气排便,随访1个月,情况良好。例2　女性,33岁,反复腹胀,便秘2年余。患者5～7天排便一次,呈羊粪样,于外院灌肠、口…     

小儿结肠冗长症的外科治疗

手术是小儿结肠冗长症有效的治疗手段,外科手术治疗方法有多种,各有优缺点,腹腔镜技术逐渐广泛使用于小儿外科临床,其具有创伤小、恢复快、安全、美容、近远期疗效好的特点.     

原发性结肠冗长的外科治疗

目的：探讨原发性结肠冗长的诊断,手术适应症,手术中注意的要点和并发症等。方法：回顾7例原发性结肠冗长引起顽固性便秘并发肠梗阻的外科治疗经过。结果：原发性结肠冗长分为全结肠型及乙状结肠型,本组乙状结肠型4例,全结肠型3例,行乙状结肠切除4例,左半结肠切除2例,右半结肠切除1例,其中择期手术3例,紧急手术4例,术后随访1－10年,1例因全结肠型半结肠套叠行右半结肠切除效果稍差,其余6例腹痛及便秘症状消失,结论：外科治疗原发性结肠冗长效果较好。手术中注意左,右半结肠切除时一定要消除结肠肝脾曲折叠的锐角,乙状结肠切除时一定要消除脾折叠,这有助于防止各种并发症。     

结肠冗长14例的诊断与治疗体会

目的总结分析结肠冗长的诊断与治疗经验体会。方法回顾性分析14例结肠冗长症的临床资料。结果14例患者中,顽固性便秘12例,腹痛、腹胀8例,便秘与腹泻交替出现3例。9例经x线钡剂灌肠透视确诊,术中确诊5例。其中乙状结肠冗长症型10例,全结肠冗长型2例,横结肠冗长型2例。行乙状结肠切除7例,左半结肠切除2例,降结肠、乙状结肠切除1例,横结肠切除,消除肝曲脾曲锐角,升结肠降结肠吻合1例,横结肠部分切除1例,保守治疗2例。术后随访6个月至8年,12例腹痛及便秘症状消失,疗效基本满意。结论结肠冗长的诊断主要依靠X线钡剂灌肠,外科手术可以有效治疗结肠冗长症。     

结肠冗长14例的诊断与治疗体会

目的总结分析结肠冗长的诊断与治疗经验体会。方法回顾性分析14例结肠冗长症的临床资料。结果14例患者中,顽固性便秘12例,腹痛、腹胀8例,便秘与腹泻交替出现3例。9例经x线钡剂灌肠透视确诊,术中确诊5例。其中乙状结肠冗长症型10例,全结肠冗长型2例,横结肠冗长型2例。行乙状结肠切除7例,左半结肠切除2例,降结肠、乙状结肠切除1例,横结肠切除,消除肝曲脾曲锐角,升结肠降结肠吻合1例,横结肠部分切除1例,保守治疗2例。术后随访6个月至8年,12例腹痛及便秘症状消失,疗效基本满意。结论结肠冗长的诊断主要依靠X线钡剂灌肠,外科手术可以有效治疗结肠冗长症。     

结肠冗长术后便秘治验1则

患者,女性,18岁。因结肠冗长术后便秘4个月于2004年3月2日初诊。患者4月前在上海市某医院确诊为结肠冗长症,行手术治疗,术后给予营养支持和对症治疗。刻诊:患者大便不畅,努争乏力,4日1次,面色少华,形体消瘦,胃脘痞胀,食后为甚,嗳气频作,舌淡、脉细,体重36kg。证属术后脾胃气虚、和降失司,治当益气健脾和胃,方拟黄芪建中汤加减如下:太子参10g,炒白术10g,黄芪15g,当归10g,枸杞子15g,百合30g,炒苡仁30g,莱菔子15g,佛手5g,炒谷麦芽各15g,云茯苓12g。连服8剂后,大便不畅有所好转,3日1次,纳谷转香,胃脘痞胀减,涎多,舌淡,脉细,治拟前方出入:太子参1…     

成人结肠冗长症诊治24例分析

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断与围手术期处理方法,提高疗效,减少并发症.方法: 回顾性分析24例成人结肠冗长症的临床资料,并随访观察.结果:18例(75%)有顽固性便秘,14例(58.3%)有不全性肠梗阻,6例(25%)有便秘与腹泻交替出现,以便秘为主.19例经X线钡剂灌肠造影确诊.术后随访21例(87.5%),16例症状消失,2例偶有症状,非手术治疗有效,1例再次手术,效果良好.结论:典型病史及X线钡剂灌肠可确诊成人结肠冗长症,外科手术是治疗最有效措施.     

结肠冗长症31例诊治分析

目的总结结肠冗长症的诊断及治疗经验。方法选取我院收治的结肠冗长症患者31例，对其临床资料进行回顾分析。结果31例临床症状表现为便秘、腹痛、腹胀、消瘦等症状，钡灌肠X线检查均显示盘曲冗长的结肠；4例病程较短的患者经非手术治疗症状缓解；27例需手术治疗，其中24例切除冗长结肠行肠端吻合，3例行横结肠与降结肠侧短路吻合，均获痊愈。随访半年～2年，临床症状无复发。结论对结肠冗长痘应有充分认识，行钡灌肠X线检查是简便、主要的辅助检查手段，病程短、症状轻者可保守治疗，病程长、症状重者需手术治疗，均可获满意疗效。     

浅谈结肠冗长症的外科治疗体会

目的 总结分析结肠冗长症的外科治疗体会.方法 临床病例分析及回顾性分析结肠冗长症的资料.结果 12例患者中腹痛、腹胀交替者4例,顽固性便秘7例,7例经X线钡剂灌肠确诊,5例术中确诊.其中乙状结肠冗长7例,横结肠冗长4例,全结肠冗长1例,行乙状结肠切除6例,左半结肠切除3例,降结肠、乙状结肠切除2例,横结肠切除、消除肝曲睥面锐角,升结肠降结肠吻合一例.术后随访1.5-2年,11例腹胀、腹痛基本消失.疗效满意.结论 结肠冗长症外科治疗效果满意.     

乙状结肠冗长症:一种特殊类型的先天性巨结肠同源性疾病的临床诊治

目的 总结儿童乙状结肠冗长症的临床表现,诊断和治疗方法.同时,讨论其病理特点及其与先天性巨结肠症的关系.方法 回顾性分析15例乙状结肠冗长患儿的临床表现、诊治过程和病理特点.结果 患儿主要临床表现为慢性、反复性便秘,发病均在1岁以后.所有志儿查体均元明显腹胀,肛门指检无爆破样排气排便.主要诊断靠钡灌肠X线片和病理活检.常进行开塞露诱导排便、洗肠、肛门排便反射训练等保守治疗,部分症状较轻患儿可出现较长时间的缓解.但重症惠儿仍反复出现便秘,最终需手术治疗.结论 儿童乙状结肠冗长症是一种肠道自主神经系统发育异常性疾病,可将其视为先天性巨结肠症同源病的一种特殊类型.     

脾曲结肠综合征误诊1例

患者女,3 5岁。因腹痛、腹胀、呕吐7天在外院治疗无好转来本院就诊。查体:T3 7℃,P90次/分,R18次/分,BP16/11 3kPa ,神志清,痛苦貌,喜作胸膝卧位姿势,心肺听诊( -)。腹部无明显膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹肌略紧张,全腹压痛、反跳痛,以左上腹明显,肠鸣音活跃,无气过水声。血常规、血尿淀粉酶均正常。腹透示左上腹肠胀气,无液平面。拟诊:腹膜炎、急性肠梗阻?经保守治疗5h不见好转,行剖腹探查术。术中见升结肠及横结肠高度胀气,余脏器未见异常。术中诊断为“脾曲结肠综合征”,将结肠内气体挤压自肛门排出,未行其它处理。术后第6天患者再次…     

结肠冗长症的X线诊断体会

结肠冗长症是指结肠某段特别冗长而引起患者顽固性便秘及因便秘引起的一系列临床症状的疾病。临床排除由于直肠前突、直肠黏膜脱垂 ,会阴下降综合征、盆底痉挛综合征等功能性出口便秘疾病及先天性直肠、乙状结肠缺乏神经节细胞造成的运动功能障碍等疾病〔1〕,X线结肠双重造影是确诊此病的重要手段。临床自 1 998～ 2 0 0 0年间共疑似此病 32例 ,我科确诊 9例 ,现报告如下。1　一般资料此 9例患者中 ,8例为女性 ,1例为男性。年龄在 2 2～ 6 5岁之间 ,平均年龄 4 3岁。病程在 2～ 4 0年。因临床有长年便秘、腹胀、腹部包块、食欲不振、头晕等…     

结肠血管脂肪瘤并肠梗阻误诊为结肠肿瘤1例

1 临床资料患者男性,55岁,农民。自诉于入院前半年余无明显诱因出现腹部疼痛,呈间歇性胀痛不适,以脐周最为明显,疼痛无明显规律,无恶心、呕吐,无嗳气、反酸,食欲正常,未予重视及治疗,于入院前3月排便习惯改变,排便次数增多,便中带血,偶有黏液血便,在当地诊所按慢性肠炎给予口服诺氟沙星等药物治疗无明显效果,入院前1月患者腹痛加剧,呈持续性胀痛,伴腹胀、恶心、呕吐,肛门停止排便、排气,在外院住院治疗,诊断：     

15例小儿结肠冗长症的X线诊断分析

目的 通过对小儿结肠冗长症X线检查结果分析,找出临床诊断小儿乙状结肠冗长症的最佳方法,提高诊断率,指导临床.方法 对近年来本院疑是乙状结肠冗长症15例,钡灌肠X线征进行分析.结果 15例患儿中乙状结肠长度均超过正常15 cm以上,部分患儿呈蜿蜒扭曲、环绕状改变.结论 小儿结肠冗长症是以慢性便秘为主要临床表现的儿科常见病症,因症状常不典型,临床易出现误诊、漏诊,而X线检查能较直观的探测乙状结肠的具体征象,对临床诊断提供明确依据.     

5岁儿童先天性巨结肠1例

患儿男 ,5岁 ,主因便秘 5年收入院。患儿长期腹胀和便秘 ,1- 2周排便一次 ,且随年龄增长便秘越来越顽固 ,每次大便均需灌肠、塞肛栓或泻剂。每次大便量很多 ,排便后腹胀减轻。未发生过巨结肠危象 ,曾因便秘多次住院 ,均未明确诊断。本次住院给予全消化道透视 :直肠远端狭窄 ,欠整齐 ,上端肠管轻度扩张 ,乙状结肠及降结肠粘膜粗乱充盈像 ,管壁见细小毛刺征。诊断为先天性巨结肠。讨论　先天性巨结肠为小儿较常见的先天畸形 ,主要病理变化为局部肠壁肌间神经和粘膜下神经丛缺乏神经节细胞 ,无神经节细胞肠段丧失蠕动功能而经常处于痉挛状态。…     

小儿乙状结肠冗长症的临床特点及诊治

目的：探讨小儿乙状结肠冗长症的临床特点。诊断及治疗，方法：分析我科1985年以来经手术治疗10例本症患儿的临床资料。结果：10例均获痊愈，近，远期（术后2年-15年）随访表明患儿排便功能逐渐恢复正常，发育营养状况良好。结论：小儿乙状结肠冗长症的临床表现根据机体代偿能力分为完全代偿期，不完全代偿期和失代偿期。以慢性便秘和间歇性腹痛为主要症状；诊断应根据X线钡灌肠检查，部分病例应与先天性巨结肠相鉴别；治疗以非手术疗法为主，症状严重者可切除冗长的乙状结肠。     

经肛门Soave术治疗小儿乙状结肠冗长症6例

我院2001～2004年共收治6例乙状结肠冗长症,采用经肛门Soave术切除乙状结肠,效果满意,现将诊治体会报告如下。