子宫内膜轻创术对提高冻融胚胎移植着床率的研究

目的:探讨对反复着床失败的患者行子宫内膜轻创术后再行冻融胚胎移植(TET)的效果。方法:对既往有移植胚胎2次及以上着床失败经历的患者,排除各种影响因素后符合条件157例分为实验组和对照组;实验组67例行子宫内膜轻创术后再行冻融胚胎移植,对照组90例未做特殊处理常规行冻融胚胎移植。结果:实验组着床率、临床妊娠率分别为28.87%、47.76%,对照组分别为21.05%和35.56%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组本次较自身前次移植周期的黄体酮转化日A型内膜形态有明显改善,分别为80.60%和61.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜轻创术对提高反复着床失败者冻融胚胎移植着床率是有价值的。     

复苏周期移植不同发育时期的鲜囊胚或冻融囊胚临床结局分析

目的分析冷冻胚胎复苏移植周期移植发育D5/D6的新鲜囊胚和冻融囊胚的临床结局,探讨不同发育时期囊胚的发育潜能,为进一步改进胚胎冷冻移植方案提供依据。方法回顾性分析因输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI治疗后复苏周期行胚胎解冻培养新鲜囊胚移植和冻融囊胚移植患者的临床资料,根据囊胚形成和发育时间不同分为D5鲜囊胚组,D6鲜囊胚组,D5冻融囊胚组和D6冻融囊胚组。自然周期或雌激素替代周期准备子宫内膜,厚度达到8 mm以上后予黄体酮转化(D0),内膜转化第3天解冻复苏胚胎行囊胚培养,第5天移植发育至D5的囊胚,第6天移植发育D6囊胚;冻融囊胚在内膜转化第5天复苏,2 h后移植,分析比较各组间的临床结局。结果冷冻胚胎复苏后囊胚培养,D5鲜囊胚移植的胚胎种植率(48.57%)显著高于D6鲜囊胚(26.67%),差异有统计学意义(P0.05);临床妊娠率(68.52%)也明显高于D6鲜囊胚移植(46.67%),但差异无统计学意义(P0.05)。D5冻融囊胚的临床妊娠率(73.72%)和胚胎种植率(55.47%)均显著高于D6冻融囊胚组(47.89%和32.39%),差异有统计学意义(P0.01);D5/D6鲜囊胚分别与D5/D6冻融囊胚相比较,两组间临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论无论是冻融胚胎解冻养囊胚还是冻融囊胚复苏移植,D5囊胚移植相较于D6囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更好的临床妊娠结局。新鲜周期移植后多余胚胎可行囊胚培养后冷冻保存,反复胚胎移植失败者可考虑将冻融胚胎行囊胚培养后移植,既提高胚胎利用率又有利于改善临床妊娠结局。     

辅助孵化在高龄不孕女性冻融胚胎移植中的应用

目的:探讨机械切割法辅助孵化对高龄不育女性冻融胚胎移植临床结局的影响。方法:回顾性分析322个高龄不育女性(≥35岁)冻融胚胎移植周期,其中行机械切割法辅助孵化后移植107个周期(孵化组),常规冻融胚胎移植215个周期(对照组),比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率及流产率的差异。结果:孵化组临床妊娠率为26.17%,胚胎种植率为13.78%,均显著高于对照组临床妊娠率14.88%和胚胎种植率8.28%(P<0.05),而流产率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械切割法辅助孵化可以显著提高高龄不育女性冻融胚胎移植中的临床妊娠率及胚胎种植率。     

复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响.方法 对152个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.结果 152个冻融胚胎移植周期临床妊娠率40.13%;对比妊娠组与未妊娠组,移植优质胚胎数有显著性差异（P〈0.01）;患者年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎完整存活数无显著差异.移植3个优质胚胎的妊娠率和种植率显著高于移植0～2个优质胚胎组（P〈0.05,P〈0.01）.结论 复苏后胚胎质量是影响冻融胚胎移植结局的主要因素.移植优质胚胎数目与妊娠率和种植率正相关.     

体外受精中非优质胚胎的最佳移植策略探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植中非优质胚胎的最佳移植策略。方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2014~2015年首次移植胚胎全部为非优质胚胎的周期资料共550例,其中冻融非优质胚胎移植组157例,新鲜非优质胚胎移植组393例,分析两组患者的临床结局。结果冻融周期的临床妊娠率(43.31%)比新鲜周期(34.86%)更高(P0.05);两组胚胎种植率、流产率比较差异均无统计学意义(P0.05);胚胎碎片原因形成的非优质胚胎在冻融周期的临床妊娠率、胚胎种植率均显著高于发育速度异常的非优质胚胎(P0.05)。结论冻融胚胎移植可改善非优质胚胎患者的临床结局,特别是以胚胎碎片原因形成的非优质胚胎。     

冻融胚胎移植81个周期临床分析

目的:探讨影响冻融胚胎移植(FET)妊娠率的相关因素。方法:对81个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析。结果:在81个冻融胚胎移植周期中,冻胚复苏成活率81.77%,临床妊娠率34.57%。采用3种方法准备子宫内膜,妊娠率无显著差异。妊娠组与未妊娠组比较,移植同步优质胚胎有显著差异(P<0.01),而患者年龄、不孕年限、胚胎保存期、冻前胚胎数、冻融胚胎存活率、移植优质胚胎数无显著差异(P>0.05)。结论:胚胎形态及生长速度和子宫内膜厚度及形态是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素。     

激光辅助孵化对快速玻璃化冻融妊娠结局的影响

目的:探讨激光辅助孵化对移植玻璃化冻融胚胎妊娠结局的影响。方法:分析292个玻璃化冻融胚胎移植周期,其中激光辅助孵化组(171个周期)胚胎解冻后行激光辅助孵化,对照组(121个周期)胚胎解冻后不作辅助孵化,比较两组胚胎种植率和临床妊娠率,同时比较透明带削薄法与透明带打孔法对妊娠结局的影响。结果:激光辅助孵化组临床妊娠率32.35%,胚胎种植率20.70%;对照组临床妊娠率35.65%,胚胎种植率21.05%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。透明带削薄法胚胎种植率及临床妊娠率均高于激光打孔法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光辅助孵化并不能提高玻璃化冻融周期的胚胎种植率和临床妊娠率,故不应常规对玻璃化冻融胚胎行激光辅助孵化;需要作激光辅助孵化时,应选择透明带削薄法。     

移植复苏后进一步卵裂胚胎可提高冻融胚胎移植临床妊娠率

目的探讨复苏后胚胎进一步卵裂情况对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法对2010年6月～2011年12月间我院生殖中心行的191例FET周期进行回顾性分析:于移植前一天下午解冻胚胎,过夜培养,观察卵裂球进一步卵裂情况,然后按每一例FET所移植胚胎的进一步最多卵裂个数(nmax,即该患者所移植胚胎中进一步卵裂胚胎数为该数目)分为A组(nmax=0,n=31)、B组(nmax=1,n=58),C组(nmax=2,n=69),D组(nmax=3,n=33),观察不同卵裂球进一步卵裂情况对临床妊娠结局的影响。结果各组临床妊娠率分别为:A组29.0%(9/31),B组35.6%(21/58),C组40.6%(28/69),D组45.5%(15/33),两两比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论冻融胚胎移植提前解冻培养、选择进一步卵裂的胚胎进行移植有助于提高FET周期临床妊娠率。     

冻融胚胎卵裂球损伤对胚胎发育潜能的影响

目的:探讨冻融胚胎卵裂球完整性对胚胎发育潜能的影响。方法:回顾性分析126个冻融胚胎移植周期,按照移植胚胎的卵裂球的完整性分为两组:无损伤组(所有移植胚胎均完整无损,n=78),部分损伤组(移植胚胎中至少含1个有卵裂球损伤的胚胎,n=48),比较两组临床妊娠率、种植率和流产率。结果:无损伤组临床妊娠率为37.18%(29/78),种植率23.72%(37/156),流产率3.45%(1/29)。部分损伤组临床妊娠率为33.33%(16/48),种植率13.85%(18/130),流产率12.50%(2/16),两组临床妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),种植率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:部分卵裂球损伤的冻融胚胎,其种植潜能降低,卵裂球完整性是影响临床结局的关键性因素。     

一种改良胚胎冻融法对冻融胚胎移植周期结局的影响

目的:探讨一种改良胚胎冻融法对冻融胚胎移植周期结局的影响。方法:回顾分析2003年1月～2008年6月,在本院生殖中心采用旧法冻融胚胎86个周期与改良法冻融胚胎95个周期胚胎的复苏存活率、胚胎完好率、周期妊娠率及胚胎种植率。结果:改良法冻融胚胎95个周期解冻胚胎248个,复苏存活率、胚胎完好率、周期妊娠率与胚胎种植率分别为93.1%、76.6%、38.9%和19.5%,均显著高于旧法冻融胚胎组(86个周期,解冻胚胎367个)的复苏存活率(53.4%)、胚胎完好率(12.8%)、周期妊娠率(20.9%)与胚胎种植率(9.7%),P<0.005。两种方法流产率差异无显著性(P>0.05)。结论:改良法冻融胚胎较旧法取得了更高的复苏胚胎存活率、胚胎完好率、周期妊娠率及胚胎种植率,达到国内较好中心水平,值得临床推广使用。     

宫腔粘连术后影响FET成功率的临床因素探讨

目的探讨宫腔粘连术后影响辅助生殖患者冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率的临床因素。方法回顾性分析2011年3月至2015年6月于南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜下粘连电切或分离术,择期行冻融胚胎移植130个周期辅助生殖患者的病历资料,根据结局分为妊娠组(G1=46例)及非妊娠组(G2=84例),比较两组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数、优质胚胎数及转化日子宫内膜厚度进一步比较妊娠组(Gl=42例)及非妊娠组(G2=80例)口服雌激素剂量及用药天数的差异此外分析不同用药类型(补佳乐组N1=80例,芬吗通组N2=42例)、不同优胚数目移植组临床妊娠率的差异,以期进一步指导临床治疗。结果 G1组与G2组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数差异均未见统计学意义(均P>0.05)。GI组移植优质胚胎数(1.83±0.570枚)多于G2组(1.30±0.847枚)(t=4.231,P<0.05);移植2枚优质胚胎组临床妊娠率分别高于0枚、1枚优质胚胎组(X^2=11.289,P=0.001;X^2=6.605,P=0.013)。G1组转化日子宫内膜厚度(7.76±1.214mm)高于G2组(6.75±1.131 mm),差异有统计学意义(t=4.725,P<0.05)。G2组口服雌激素剂量高于G1组(t=-2.675,P<0.05),用药天数相近(P>0.05),N1组不孕年限长于N2组(t=2.516,P<0.05),余项差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于宫腔粘连术后行冻融胚胎移植的患者,转化日子宫内膜厚度及移植优质胚胎数是影响其妊娠结局的重要因素,移植2枚优质胚胎能获得相对更高的临床妊娠率。     

植入前遗传学检测后冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响因素

目的：分析经植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing,PGT）后,冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）周期时3种常见子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响及相关影响因素,指导PGT患者的助孕治疗。方法：回顾性分析2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院行PGT助孕的195例患者共219个FET周期的临床资料及妊娠结局,包括非整倍体筛查检测（PGT for aneuploidies,PGT-A）周期、单基因疾病检测（PGT for monogenic,PGT-M）周期和染色体重排检测（PGT for structural rearrangements,PGTSR）周期。按照内膜准备方案分为自然周期组（natural cycle,NC组,56个）、促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa）联合激素替代疗法（hormone replacement therapy,HRT）周期组（GnRHa+HRT组,102个）及单纯HRT周期组（6...     

枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：观察枸橼酸西地那非（万艾可）对宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）分离术后冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）患者妊娠结局的影响。方法：选择2017年1-12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组（对照组）实施激素替代周期FET,共190例;B组（治疗组）为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果：B组临床妊娠率［50.83%（61/120）］高于A组［34.74%（66/190）］,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组胚胎种植率［31.17%（72/231）］略高于A组［21.82%（79/362）］,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义（P＞0.05）;B组中重度IUA患者的临床妊娠率［44.78%（30/67）］及胚胎种植率［28.46%（37/130）］均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。     

冻融后损伤胚胎发育潜能对临床结局的影响

目的探讨冻融后部分损伤胚胎发育潜能对临床结局的影响。方法回顾性分析2013年7月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心310个出现部分损伤的冻融胚胎移植周期,根据过夜培养后胚胎继续发育情况分为两组,胚胎解冻第二天未继续发育的41个周期为A组,解冻第二天至少有1枚胚胎继续发育的269个周期为B组。比较两组的种植率及临床妊娠率。结果 B组的种植率及妊娠率[17.83%(110/617)、32.34%(87/269)]均高于A组[7.69%(7/91)、14.63%(6/41)](P0.05)。结论冻融后部分损伤胚胎,过夜培养后未继续发育者种植率及妊娠率低,发育潜能是影响临床结局的重要因素。     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）是否影响冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）的妊娠结局。方法：回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射hCG分为hCG组（1 084例）和对照组（552例）,分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果：2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素：年龄越大,活产率越低。结论：FET移植日注射hCG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。     

间苯三酚在冻融胚胎移植中的应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前应用间苯三酚增加临床妊娠率效果。方法:前瞻性随机对照,将2015年3~7月在本生殖中心接受IVF-ET≤35岁282人随机分为2组,间苯三酚组IVF-ET前3min静脉推注间苯三酚80mg,对照组术前不使用间苯三酚。助孕指征包括女方、男方或男女双方复合因素,不明原因不孕等。剔除子宫内膜7mm或反复种植失败,比较两组的临床妊娠率、流产率和异位妊娠率。结果:两组年龄、BMI、不孕年限、移植胚胎数、移植优胚数、子宫内膜厚度等均无差异。按移植优胚数分层,移植1个优胚时间苯三酚组的种植率高于对照组(33.6%比14.5%,P0.01),临床妊娠率高于对照组(49.1%比26.9%,P0.05)。移植2个优胚时间苯三酚组和对照组的种植率、临床妊娠率(46.4%比38.7%,68.9%比59.4%)差异均无统计学意义,两组异位妊娠率和流产率均无差异(P0.05)。结论:移植1个胚胎情况下,IVF-ET前静脉推注间苯三酚有助于提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

全胚冷冻后行冻融胚胎移植预防卵巢过度刺激综合征的临床观察

目的:比较全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)和常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠结局,探讨预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床应用。方法:回顾性分析IVF-ET过程中为防止中、重度OHSS而行FET的124例患者和常规长方案IVF-ET987例患者的临床资料,比较其胚胎种植率、临床妊娠率。结果:2组的年龄、不孕年限、体重指数差异无统计学意义(P>0.05),移植胚胎个数、胚胎种植率、临床妊娠率差异亦无统计学意义(P>0.05)。IVF组移植后有25例患者因重度OHSS发生而住院治疗,冷冻组无一例住院治疗。结论:全胚冷冻后行冻融胚胎移植可以获得良好的妊娠结局,是一项安全的预防中、重度卵巢过度刺激综合征的临床应用方案。