放置宫内节育器后子宫异常出血相关因素分析

目的:分析放置宫内节育器(IUD)后发生子宫异常出血的影响因素。方法:将因使用IUD而发生子宫异常出血的妇女65例作为观察组,使用IUD而无不良反应的妇女60例作为对照组。通过病例资料和拟定的调查问卷表分析放置IUD后子宫异常出血的危险因素。结果:两组年龄、放置IUD后用药、人工流产次数、高血压史、吸烟史等比较无统计学差异(P0.05)。观察组妇科炎症、剖宫产史比例均大于对照组,放置IUD时间低于对照组(P0.05)。单因素和多因素logistic回归分析结果表明,使用IUD后子宫不规则出血的危险因素为妇科炎症、剖宫产史和放置IUD时间。结论:对放置IUD后子宫异常出血的妇女,应积极给予治疗,放置IUD时充分考虑到妇科炎症、剖宫产史和放置IUD时间,做好术前咨询和术后随访工作,提高IUD的续用率。     

剖宫产术后妇女使用固定式IUD 215例临床效果观察

目的观察剖宫产术后妇女使用欣悦固定式宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的临床效果。方法选择2010年5月在门诊自愿放置欣悦固定式IUD育龄妇女477例,按照不同分娩方式分为观察组(剖宫产术后组)215例和对照组(阴道分娩组)262例。放置后分别于1、3、6、12、24个月进行随访。结果观察组放置IUD困难因素的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组放置IUD后的不良反应发生情况和终止情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后妇女使用固定式IUD可减少放置困难,减轻受术者痛苦。     

抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床疗效研究

目的:探讨抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床疗效研究。方法:选取我院普外科手术患者,分为对照组和探究组,对照组采用术后全量抗生素预防感染治疗,探究组采用术前术后半量抗生素治疗,对比术后预防感染情况。结果:探究组的50例患者中术后感染1例,感染率为2.0%;对照组术后感染3例,感染率为6.0%,探究组的术后感染发生率明显低于对照组(X~2=5.90,P0.05)。结论:术前术后半量抗生素的方式能有效预防感染,适于临床推广使用。     

妈富隆用于防治人工流产术后并发症的疗效观察

目的探讨人工流产术后立即口服复方短效避孕药妈富隆的临床效果。方法选择人工流产终止妊娠的妇女240例,随机分组,研究组120例,于人工流产术后立即服用复方短效口服避孕药妈富隆、抗生素及益母草冲剂;对照组120例,仅在人工流产术后服用抗生素和益母草冲剂,并采取其他避孕方法。观察两组术后出血时间、出血量、月经恢复情况、避孕效果、生殖道感染等。结果术后出血时间、出血量、月经恢复情况、避孕效果、生殖道感染率,研究组均优于对照组（P〈0.05）。结论人工流产术后使用复方短效口服避孕药妈富隆既可做到有效避孕,降低反复人工流产率,又能明显缩短术后出血时间,减少出血量,促进月经周期的恢复,有效减少术后生殖道感染的发生。     

规范知情选择对宫内节育器使用效果的影响

目的:探讨规范知情选择对放置宫内节育器(IUD)使用效果的影响,为改进服务提供科学依据。方法:对2011年10月~2012年9月在本服务站放置IUD的650例育龄妇女由医生进行规范知情选择(术前咨询、术后健康教育、术后1、3、6、12个月定期随访),并以一上年度在本站放置IUD的645例育龄使用情况进行对比,观察放置IUD术后感染率、因症取出率、脱落率、带器妊娠率及续用率。结果:术后复诊率、因症就诊率增加,因症取出率减少,续用率提高。结论:规范知情选择,可提高服务对象的依从性,减少IUD的因症取出率,提高IUD的使用率。     

吉妮和吉妮致美IUD临床应用观察

目的:观察比较吉妮和吉妮致美的临床应用效果。方法:选择2007年10月～2008年10月来河北省人民医院就诊放置宫内节育器妇女200例,其中100例放置吉妮IUD,100例放置吉妮致美IUD,对两组妇女中各20例进行随访和月经量测定。比较两组妇女的一般IUD使用情况及月经量变化。结果:两组受试者年龄、孕产次比较均无统计学差异(P>0.05)。随访结果表明,两组因IUD脱落、妊娠、医疗原因终止IUD使用率比较均无统计学差异(P>0.05)。放置IUD后1个月、3个月、6个月,吉妮组月经量较放置前明显增加(P<0.05),但吉妮致美组月经量与放置前比较无统计学差异(P>0.05)。放置吉妮IUD和吉妮致美IUD后,两组月经出血模式没有明显改变。结论:吉妮致美IUD能够改善吉妮IUD导致的月经量增多、经期延长等症状,有助于提高妇女对放置IUD的满意度和接受性。     

生殖道感染对胎膜早破及其妊娠结局的影响

目的探讨生殖道感染对胎膜早破的影响,以及生殖道感染对母儿妊娠结局的影响,为预防胎膜早破、降低不良妊娠结局的发生提供依据。方法选择2012年11月-2014年5月在绍兴市中心医院产一科分娩的单胎胎膜早破孕妇100例作为胎膜早破组,随机选择同期分娩的单胎无胎膜早破孕妇100例作为对照组,根据有无生殖道支原体感染、衣原体感染、霉菌感染、细菌性阴道病和滴虫感染分为支原体感染组、衣原体感染组、霉菌感染组、细菌性阴道病组、滴虫感染组和无支原体感染组、无衣原体感染组、无霉菌感染组、无细菌性阴道病组、无滴虫感染组。记录并分析胎膜早破组和对照组孕妇的生殖道感染情况以及妊娠结局情况。结果胎膜早破组支原体感染率、衣原体感染率、霉菌感染率、细菌性阴道病感染率和滴虫感染率均明显高于对照组(P0.05)。生殖道支原体感染组的产褥感染率和早产率明显高于无支原体感染组(P0.05),生殖道支原体感染组的新生儿肺炎发生率也明显高于无支原体感染组(P0.05)。生殖道衣原体感染组的产褥感染率和早产率明显高于无衣原体感染组(P0.05),生殖道衣原体感染组的新生儿肺炎发生率和新生儿窒息的发生率明显高于无衣原体感染组(P0.05)。生殖道霉菌感染组的产褥感染率和早产率明显高于无霉菌感染组(P0.05),生殖道霉菌感染组的新生儿肺炎发生率也明显高于无霉菌感染组(P0.05)。生殖道细菌性阴道病组的产褥感染率和早产率明显高于无细菌性阴道病组(P0.05),生殖道细菌性阴道病组的新生儿肺炎发生率高于无细菌性阴道病组(P0.05)。生殖道滴虫感染组的产褥感染率和早产率明显高于无滴虫感染组(P0.05)。结论生殖道支原体、衣原体、霉菌、细菌性阴道病和滴虫感染是胎膜早破的诱发因素,增加不良妊娠结局的发生,对生殖道感染进行积极有效的治疗对预防胎膜早破、降低不良妊娠结局的发生有重要意义。     

双氯芬酸钾用于预防放置宫内节育器疼痛的临床研究

目的:观察双氯芬酸钾用于预防放置宫内节育器(IUD)所致疼痛的效果。方法:随机选取经剖宫产分娩后和阴道分娩后的两组妇女各100例,两组分别放置宫铜200IUD和TCu380IUD:剖宫产分娩后放置宫铜200IUD的妇女49例(观察组24例,对照组25例),放置TCu380IUD的妇女51例(观察组26例,对照组25例)。阴道分娩后放置宫铜200IUD的妇女50例(观察组和对照组各25例),放置TCu380IUD的妇女50例(观察组和对照组各25例)。观察双氯芬酸钾在置器术中、术后30min、术后6h、术后当晚睡前及术后第3日晚睡前预防疼痛的效果及服药的副反应等。结果:阴道分娩后置器的妇女,观察组和对照组在术中、术后30min、术后6h、术后当晚睡前及术后第3日晚睡前的疼痛分级差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产分娩后放置宫铜200IUD的妇女,观察组和对照组比较,在术中及术后第3日晚睡前疼痛分级差异有统计学意义(P<0.05);放置TCu380IUD的妇女,观察组和对照组术后30min的疼痛分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双氯芬酸钾用于预防剖宫产分娩后放置IUD所致疼痛有一定的效果,但未发现其能预防阴道分娩后放置IUD所致的疼痛。     

剖宫产术后生殖道感染危险因素调查

目的 了解剖宫产术后生殖道感染危险因素。方法 对1999年7月～2001年3月剖宫产术后产妇临床资料进行调查分析。结果 252例剖宫产妇发生医院感染20例、感染率7．9％，感染部位构成比生殖道占首位，40％，呼吸道次之占35％，切口占20％，泌尿道占5％，主要病原菌为真菌和金黄色葡萄球菌。结论 剖宫产术后产妇感染部位主要为生殖道，感染与剖宫产组织创伤、渗血、渗液、手术及孕娠分娩改变生殖道生态环境、抗生素使用，造成阴道内菌群比例及微生物之间相互制约关系失调有关，抗生素的使用不能降低感染率，反而增加机会菌感染，重视开展剖宫产术围手术期用药，有针对性选用抗生素，才能有效地降低剖宫产术后感染的发生。     

不同时期放置宫铜200宫内节育器副反应的Meta分析

目的：运用Meta分析评价不同时期放置宫铜200宫内节育器（intrauterine device，IUD）的副反应发生率，为安全避孕提供依据。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和世界卫生组织/美国食品药品监督管理局/临床试验注册中心（WHO/FDA/ClinicalTrials）等相关网站，经质量评价后，采用Open Meta-Analyst软件进行合并分析。结果：共检索到6 864篇文献，根据纳入及排除标准，最终纳入10篇文献，均为随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）或准RCT（quasi-RCT）。放置宫铜200 IUD后出血与疼痛的发生率均随使用时间的延长而呈现下降趋势；而感染发生率在使用后的12个月内无差异，至24个月时明显较低。放置宫铜200 IUD后不同随访时间，哺乳期放置组出血发生率低于月经间期放置组和人工流产术后即时放置组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而疼痛和感染发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：出血是使用宫铜200 IUD的主要副反应，放置IUD后应加强随访，尤其是对宫铜200 IUD使用者应加强使用初期出血的防治，以减少因症取出率。哺乳期放置出血发生率更少，建议选择哺乳期放置。考虑到不同放置时期放置宫铜200 IUD比较的纳入文献较少，该结论还需开展高质量的真实世界研究加以佐证。     

剖宫产术中同时放置MCuⅡ宫内节育器效果分析

目的:探讨剖宫产妇女术中放置MCuⅡ功能性IUD的避孕效果。方法:选择正常足月宫内妊娠行剖宫产术分娩的妇女,分为A组(120例)术中放置IUD;B组(120例)术中未放置IUD;C组(120例)术后6个月放置IUD。观察A组和B组术中及术后的出血量、产褥病率、血性恶露持续时间及产后42d子宫复旧情况;A组和C组术后1年的月经周期、月经量及经期持续时间,术后带器副反应、IUD的异位率及脱落率、带器妊娠率。结果:A组与B组术中及术后的出血量、产褥病率、血性恶露持续时间及产后42d子宫复旧情况差异无统计学意义(P0.05);A组与C组月经周期、月经量及经期持续时间、带器副反应、IUD的异位率及脱落率、带器妊娠率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术中放置MCuⅡ功能性IUD安全、有效,值得临床推广。     

盆腔炎急性期立即取环的必要性探讨

目的:通过观察放置宫内节育器(IUD)的急性盆腔炎患者立即行取环术对治疗效果的影响来探讨手术的必要性和安全性。方法:回顾性地研究该院1996年1月~2005年3月间收治的带器急性盆腔炎患者65例,随机将立即取环术加抗生素治疗37例设为观察组,单用抗生素治疗的28例设为对照组,分别对两组的治疗显效及首次病情消除时间,平均病程,病情复发或反跳,住院天数等方面进行比较。结果:观察组与对照组在上述方面除治疗显效无显著性差异外余均存在显著性差异,观察组的治疗效果明显优于对照组。结论:带器盆腔炎急性期立即行取环术同时使用抗生素对彻底清除炎症,避免复发是必要的,且无加重感染的危险。     

剖宫产术式对放置IUD手术影响的探讨

目的:探讨两种不同的剖宫产术式对以后放置宫内节育器(IUD)手术的影响。方法:对本院208例两种剖宫产术后0·5～2年宫内放置3种类型IUD,比较改良新式剖宫产术与新式剖宫产术引起术后放置IUD困难的差异;观察剖宫产术式对MCuIUD、吉妮IUD和药铜环165IUD放置术的影响。结果:改良新式剖宫产术引起术后IUD放置术的困难因素(子宫倾屈度≤90°、宫腔深度≥10cm、宫颈管狭窄)明显低于新式剖宫产术,差异有显著性意义(P<0·05);改良新式剖宫产术后放置MCuIUD的成功率明显高于新式剖宫产术,差异有显著性意义(P<0·05);MCuIUD、吉妮IUD、药铜环165IUD的放置差异无显著性意义(P>0·05)。结论:改良新式剖宫产术对术后子宫形态及位置影响小,比新式剖宫产术后放置IUD手术操作容易、安全。     

不同时期经超声放置两种吉妮宫内节育器效果分析

目的:分析不同时期放置吉妮致美和吉妮柔适宫内节育器(IUD)的有效性、安全性。方法:选择2014年1月-2016年1月在本院接受人工流产术,并在术后即时放置IUD的对象50例为即时组,按随机数字表法分两组,即时1组采用吉妮致美IUD(IN/DL-II型),即时2组采用吉妮柔适IUD(IN/S型);另选取同期在月经结束后3～7d或手术6个月放置IUD的对象50例为术后组,按随机数字表法分为术后1组和术后2组,术后1组采用吉妮致美IUD(IN/DL-II型),术后2组采用吉妮柔适IUD(IN/S型)。随访12个月,比较各组IUD使用、术后副作用发生及术后3个月内出血情况。结果:IUD放置12个月,各组因带器妊娠、医疗原因取出、完全脱落等原因终止IUD的发生率比较无差异(P0.05);即时1组下移脱落1例;即时2组放置2个月后因测量S-S距离(子宫浆膜层至吉妮IUD第一节铜套上缘的距离)≤1.1 cm取出1例;术后1组、术后2组IUD下移取出各1例。各组3个月内正常出血时间、点滴出血时间等比较无差异(P0.05),即时2组总出血时间(22.1±2.3d)长于即时1组(20.1±2.3d),术后2组总出血时间(20.9±2.4d)长于术后1组(19.2±2.1d)(P均0.05)。各组术后经量增多、经量减少、经期延长/周期缩短、腰腹酸痛、月经稀发/闭经等发生率比较无差异(P0.05)。结论:人工流产术后即刻和月经结束后3～7d或手术1个月后置入吉妮IUD的有效性和安全性均较高,且吉妮致美IUD总出血量低于吉妮柔适IUD。     

剖宫产术后放置吉妮固定式宫内节育器150例临床观察

目的比较剖宫产术后放置吉妮固定式宫内节育器（GyneFix IN IUD）和TCu220C IUD临床使用效果。方法知情选择剖宫产术后者放置IUD妇女300例,分为观察组（150例）放置GyneFix IN IUD和对照组（150例）放置TCu220C IUD,并进行24个月随访观察。结果GyneFix IN IUD的脱落率、带器妊娠率、因症取出率及累积续用率与TCu220C IUD比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论剖宫产术后放置GyneFix IN IUD的临床效果明显优于TCu220C IUD,可广泛应用于剖宫产术后。     

人工流产术后即时放置TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD的临床分析

目的:比较分析人工流产术后即时放置宫内节育器(IUD)TCu380A、活性γ型及宫铜200临床效果。方法:选取2012年5月~2013年5月在本站人工流产术后要求上放置IUD避孕的妇女240例,将其按照随机数字法随机分为A、B、C 3组各80例,分别于人工流产术后即时放置TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD,观察3组的使用效果及不良反应。结果:使用满12个月时,3组妊娠率均为0.0%;脱落率分别为3.75%、1.25、3.75%,比较无差异(χ2=1.177,P均0.05);B组发生IUD倒置和旋转3例;3组续用率为92.5%、91.25%、86.25%,3组相比无统计学差异(χ2=1.944,P均0.05)。随着随访时间的延长,3组月经异常、腰痛、腹痛、不规则出血及白带异常的发生率逐渐减少。在随访1个月时,A组月经量增多发生率及经期延长发生率虽高于B、C两组,但差异无统计学意义(χ2=1.827,P0.05);在随访1、3、6月C组的不规则出血率均高于A、B两组(χ2=14.737、8.312和10.213,均P0.05);在放置12个月后,B组总体副作用发生率低于A、C两组(χ2=10.471,P0.05)。结论:TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD在人工流产术后即时放置后避孕效果好,续用率高,副反应小,值得推广使用。     

个性化护理对大宫腔妇女使用宫内节育器效果的影响

目的:探讨个性化护理对大宫腔妇女使用宫内节育器(IUD)效果的影响。方法:400例要求放置IUD的大宫腔妇女随机分为两组(各200例),对照组行一般护理,观察组行个性化护理,所有对象均放置含吲哚美辛硅橡胶的固定式IUD(天津和杰医疗有限公司),并随访36个月。评价对象术中配合度、服务满意度、放置IUD累计终止率和续用率。结果:在术中配合度上观察组明显优于对照组(P0.05);术中、术后3、6、12个月的满意度观察组明显优于对照组(P0.05);放置IUD12、24和36个月累积脱落率、带器妊娠率两组差异无统计学意义(P0.05);24、36个月随访时观察组因症取出率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.43,P0.05;χ~2=5.03,P0.05);放置12、24和36个月观察组续用率高于对照组(χ~2=4.23,P0.05;χ~2=3.93,P0.05;χ~2=4.35,P0.05)。结论:个性化护理可提高大宫腔妇女放置固定式IUD的术中配合度和服务满意度,提高IUD的续用率。     

放置IUD前后规范服务对IUD使用效果及其副作用影响的临床观察

目的:探讨放置宫内节育器(IUD)前后规范服务对IUD使用效果及副作用的影响。方法:对2013年10月~2014年9月在本服务站放置IUD的336例(观察组)育龄妇女进行规范服务,包括术前宣教和心理咨询、术后健康教育等,术后1、3、6、12个月定期随访,并与上一年度在本站放置IUD的340例进行比较,观察两组副作用发生情况及使用效果。结果:放置IUD后6个月内随访,观察组经期及经量异常、经间期出血、腰腹部疼痛、白带异常等副作用发生率均低于对照组(P0.05);12个月随访,两组副作用发生情况无统计学差异(P0.05)。随访期间观察组总终止率、因症取出率均低于对照组,续用率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:放置IUD前后规范服务有助于服务对象置器后的早期适应,可提高其依从性,减少IUD的因症取出率,从而提高续用率。     

妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床研究

目的:探讨妈富隆用于改善放置宫内节育器(IUD)初期子宫异常出血的临床效果。方法:选择年龄﹤40岁,自愿放置TCu220C或吉妮致美IUD避孕妇女随机分组。Ⅰ组在放置IUD当天开始每晚口服妈富隆1片,至当月月经周期第25天停药;Ⅱ组同Ⅰ组服药后停药7d,下一周期再服用21d停药;对照组放置IUD后不服用妈富隆。各组中放置TCu220CIUD的分别有54例(ⅠA组)、58例(ⅡA组)、50例(A对照组),放置吉妮致美IUD的分别有58例(ⅠB组)、54例(ⅡB组)、50例(B对照组),比较各组放置IUD后子宫异常出血情况。结果:ⅠA组在术后及第1、2次月经流血情况明显好于A对照组(P0.05),但第1次月经的点滴出血天数较对照组明显延长(P0.05),第2、3次月经点滴出血天数与对照组无统计学差异;Ⅱ组月经点滴出血天数明显少于Ⅰ组;放置吉妮致美IUD组月经量增多发生情况好于放置TCu220CIUD(P0.05),但同样需服用2个月经周期的妈富隆才能明显改善月经增多和点滴出血的情况。结论:放置IUD后当月给予口服妈富隆可以减少月经量增多情况,但不能缩短经期点滴出血时间,服用2周期妈富隆在缩短经期和减少经量增多方面有明显效果。对于月经量偏多或经期偏长者可以考虑放置IUD后口服妈富隆2周期,以改善放置IUD初期子宫异常出血情况。     

剖宫产围手术期预防性使用抗生素的效果分析

目的:分析剖宫产围手术期预防性使用抗生素的临床效果.方法:选择我院2014年3月-2016年3月期间的计划性剖宫产产妇90例,按照随机、均等的方法分为两组,分别为对照组和观察组,每组各45例,观察组在围术期预防性应用抗生素,对照组在术后预防性用药,对比两组术后的一般情况.结果:观察组术后的切口感染、生殖道感染发生率、术后病率及住院时间与对照组比无显著差异, (P＞0.05);观察组的术后体温变化、抗生素用量和血象的变化均低于对照组,两组间比较有显著差异,P＜ 0.05.结论:在剖宫产围手术期预防性使用抗生素的效果更好,安全性高,可减少抗生素的用量,值得临床推广.