视知觉训练对弱视儿童视功能及视觉诱发电位的影响

目的 探讨视知觉训练对弱视儿童的临床疗效,以寻求更佳的弱视治疗方法。方法 选取2020年10月—2021年10月丽水市人民医院眼科门诊收治的弱视患儿共70例进行回顾性分析,依照训练方法的不同分为对照组与观察组,对照组35例(51眼),观察组35例(53眼)。对照组患儿进行传统弱视治疗方法,观察组患儿予以视知觉训练。比较两组患儿治疗前后log MAR视力、P100波在1°空间频率、15°空间频率潜伏期、P100波振幅及立体视锐度及治疗后的临床有效率。结果 治疗前,两组患儿的log MAR视力、P100波在1°空间频率与15°空间频率潜伏期和P100波振幅和立体视锐度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的视力、立体视锐度均改善,且观察组患儿的log MAR视力、立体视锐度均优于对照组患儿(0.17±0.08 vs. 0.30±0.11,132.69±30.16 vs. 160.73±38.37),差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组患儿视觉诱发电位相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿的临床有效率为96.23%,显著高...     

视觉对比敏感度增视疗法治疗儿童弱视的临床研究

目的 观察视觉对比敏感度训练法治疗儿童弱视的疗效.方法 选取不同程度的弱视儿童200例380眼,用视觉对比敏感度治疗仪进行训练,与200例330眼用红闪+光刷疗法进行弱视治疗的儿童疗效作对照.结果 治疗组380眼总有效率为92.11%,基本治愈为76.32%.对照组330眼总有效率为89.70%,基本治愈为63.64%.2组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).但是,对于重度弱视患者治疗组的总有效率为40.00%,而对照组为5.00%,2组相比差异有统计学意义.结论 视觉对比敏感度训练为儿童弱视的治疗提供了一条新的有效途径.     

学龄前,弱视治疗的黄金时段

弱视在我国是一个相当严重的儿童健康问题，据有关部门统计，在我国３亿多儿童中，大约有１０００多万儿童存在弱视。为此，眼科专家呼吁：及早发现是治疗弱视的关键。许多家长对儿童弱视的认识存在误区，把弱视和近视混为一谈。其实，弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常，通过戴眼镜视力也不能达到０．９以上，而一般近视通过验光戴镜，视力能够达到正常。弱视不仅能引起斜视，影响美观及儿童身心发育，更重要的是，弱视儿童常常无立体视觉，随着社会和科技的高速发展，许多工种和职业都需要有敏锐的立体视觉，因而，视力及立体视…     

视力对比敏感度训练治疗儿童弱视的临床观察

目的:探讨视力对比敏感度训练治疗儿童弱视的疗效。方法:对42例82眼弱视儿童用国际标准视力表查出的视力看作"E"视标对比度为100%的视力,逐渐降低该视力"E"视标对比光度,使患儿视力难度渐渐增加,以此达到精细视力训练后增视目的。结果:治愈67例,好转13例,无效2例,总有效率达97.56%。结论:弱视治疗年龄越小,效果越好。轻度弱视治愈率高于中、重度弱视且治愈平均时间缩短。用视标对比光度的方式将精细视力训练的视标量化,从而为提高弱视儿童视力提供一条新的途径。     

智能化多维训练系统在儿童弱视治疗中的应用研究

目的：对增视能智能化多维训练系统（简称增视能）和综合治疗方法治疗儿童弱视的疗效进行对比观察,探索儿童弱视有效的治疗方法。方法：应用增视能和综合治疗对392例600眼弱视儿童进行随机化分组治疗,增视能组198例300眼给予视觉刺激、视觉精细等不同训练方案;综合治疗组194例300眼采用遮盖、精细目力训练、CAM视觉刺激、红光闪烁、后像、光刷等治疗。对比两种方法在弱视治疗1年后的最佳矫正视力。对最佳矫正视力达0.6的无双眼视的弱视儿童增视能组行多维三级功能训练,综合治疗组行视加弱视治疗仪400型附加的三级视功能训练,观察6个月后双眼视功能变化情况。结果：两组中轻度弱视儿童治疗有效率相近,差异无统计学意义（P〈0.05）;增视能组的中、重度弱视儿童治疗有效率明显高于综合疗法组,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。在最佳矫正视力达0.6时无双眼视觉功能的患儿,经三级视功能训练6个月后,增视能组获得近立体视有效率高于综合治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：增视能智能化多维训练系统是治疗中、重度儿童弱视的有效方法。     

不同遮盖时间对单眼远视性弱视患儿双眼立体视重建及患眼视力情况的影响

目的探讨不同遮盖时间对单眼远视性弱视患儿双眼立体视重建及患眼视力情况的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院收治的105例单眼远视性弱视患儿的临床资料,患儿均采用配镜加健眼遮盖联合弱视训练进行治疗,连续随访12个月;根据遮盖时间的不同分为A组(2 h/d)、 B组(6 h/d)和C组(12 h/d)各35例。比较三组患儿双眼立体视重建情况及患眼视力情况。结果治疗12个月后, B组、 C组的双眼立体视重建和患眼视力提高总有效率均高于A组(P <0.05),但B组与C组的双眼立体视重建和患眼视力提高总有效率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论对单眼远视性弱视患儿采取中长时间的遮盖治疗,能有效提高双眼立体视重建效果和患眼视力。     

压抑疗法与遮盖法治疗儿童单眼中重度弱视的比较

[目的]研究压抑疗法与遮盖法治疗对儿童单眼中重度弱视的临床疗效和对立体视重建的影响,并对两种方法的依从性进行比较. [方法]选取254例3～10岁单眼中重度弱视儿童,随机分成2组,126例为压抑组,弱视眼过矫+2.50D,优势眼作全部屈光矫正或调整优势眼屈光度,使优势眼戴镜视力低干弱视眼,隔天晚上涂1%阿托品眼膏于优势眼下睑结膜囊内,施行近压抑;128例为遮盖组,弱视眼配适矫镜,优势眼每天遮盖6 h或以上.在9个月时从视力恢复和Titmus立体视重建两方面进行疗效比较,并比较患儿及家长对两种方法的依从性. [结果]压抑组疗效的总有效率为84.3%;遮盖组为85.1%;两者差异无统计学意义(P=0.8764,P＞0.05).Titmus立体视重建压抑组为37例,有效率为72.5%;遮盖组为29例,有效率为53.7%;两者差异有统计学意义(P=0.0458,P＜0.05).两组的依从性分别为74.8%和57.9%,差异有统计学意义(P=0.0138,P＜0.05). [结论]本研究显示压抑疗法与遮盖法在治疗儿童单眼中重度弱视具有同等的临床疗效;对立体视重建压抑疗法优于遮盖法;依从性压抑疗法优于遮盖法.     

视觉训练对弱视患儿视觉恢复和立体视觉重建的干预效果

目的观察视觉训练对弱视患儿视觉恢复及立体视觉重建的干预效果。方法收集2013年1月—2015年11月治疗的弱视患儿76例,按随机数字表法分为观察组、对照组各38例,对照组采用常规模式如配镜、常规指导;观察组在对照组的基础上采用视觉训练模式进行干预。比较两组疗效,对比敏感度、神经行为能力。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗总有效率(86.8%)高于对照组(63.2%),比较差异有统计学意义(P0.05),轻度弱视的患儿治疗效果更佳。观察组儿童空间对比敏感度提高值(0.39±0.22)优于对照组(0.13±0.31)(P0.05)。观察组托腹抬头、拉起坐直、跨越反射、踏步反射等项目(20、21、19、17例)均优于对照组(8、9、7、6例)(P0.05)。结论视觉训练提高了弱视患儿的立体视觉重建功能,并提高了其治疗积极性和顺应性,视力得到了良好恢复。     

弱视,及早治疗好处好

弱视是指眼部无器质性病变,而矫正远视力低于0.9。造成弱视的病因主要包括斜视、眼形觉剥夺、屈光参差以及高度屈光不正(包括近视、远视、散光等)。治疗弱视的最终目的不仅仅是提高单眼视力,而是恢复双眼视觉,建立正常的立体视觉。弱视患病率较高,约3%～4%。我国约有3亿儿童,估计弱视儿童在1000万以上。     

立体视训练在弱视治疗中的作用

立体视觉是人的一种高级视功能。立体视觉的形成与出生后眼的发育过程有关。视觉发育过程中任何不利因素均可造成立体视觉发育不良。弱视是一种常见的儿童视觉发育性眼病，弱视儿童的主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍，更无完善的立体视觉。经过综合治疗后，大多数患儿视力都有不同程度提高，但要达到理想的治疗目的一重建双眼单视功能。则必须进行双眼单视功能训练。     

CHANGES IN THE VISUAL EVOKED RESPONSE DURING AND AFTER OCCLUSION THERAPY FOR AMBLYOPIA

The VER was studied in normal children aged 4--11 years and in 71 amblyopic children at Moorfields Eye Hospital. Changes in the VER in amblyopia are best observed with 20% contrast and small square sizes. The better eye of untreated amblyopia has a normal time-to-peak for P1 of the cortical response, while that of the amblyopic eye is delayed, the more so with poor binocular vision in partial agreement with our previous findings. We found with a high degree of significance that occlusion therapy renders the VER from the amblyopic eye more 'normal' but causes considerable delay in the VER from the covered eye, even though its visual acuity does not change. At the end of occlusion, these changes are usually reversible although not always completely in patients who have had prolonged occlusion.     

屈光性弱视儿童立体视功能储备的研究

目的 使用偏振分视的立体视模型探索屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及正常儿童立体视功能储备情况,为防治儿童弱视提供依据.方法 选取2019年4月收治的68例屈光异常儿童,分为对照组(22例,44眼,屈光不正但矫正视力正常)、屈光不正组(25例,50眼,屈光不正性弱视)、屈光参差组(21例,21眼,屈光参差性弱视).使用双...     

A review of the evidence on the effectiveness of children's vision screening

Screening programmes enable health conditions to be identified so that effective interventions can be offered. The aim of this review was to determine: (1) the effectiveness of children's vision screening programmes; (2) at what age children should attend vision screening; and (3) what form vision screening programmes should take to be most effective. A literature review on the effectiveness of vision screening programmes in children aged 0–16 years was undertaken. Eligible studies/reviews were identified through clinical databases, hand searches and consultation with expert reviewers. The methodological quality of papers was rated using National Health and Medical Research Council (NHMRC) guidelines. Screening of children 18 months to 5 years, and subsequent early treatment, led to improved visual outcomes. The benefit was primarily through treatment of amblyopia, with improved visual acuity of the amblyopic eye. However, the overall quality of the evidence was low. The implication of improved visual acuity (e.g. any potential impact on quality of life) was not considered. Without consideration of ‘quality of life’ values, such as loss of vision in one eye or possibility of future bilateral vision loss, the cost‐effectiveness of screening is questionable. Screening and treating children with uncorrected refractive error can improve educational outcomes. Evidence suggested that screening occur in the preschool years. Orthoptists were favoured as screening personnel; however, nurses could achieve high sensitivity and specificity with appropriate training. Further research is required to assess the effectiveness of neonatal screening. Most studies suggested that children's vision screening was beneficial, although programme components varied widely (e.g. tests used, screening personnel and age at testing). Research is required to clearly define any improvements to quality of life and any related economic benefits resulting from childhood vision screening. The evidence could be used to guide optimization of existing programmes.     

不同遮盖时间对远视性弱视患儿临床疗效及立体视功能的影响

目的 探究不同遮盖时间对远视性弱视患儿临床疗效及立体视功能的影响。方法 选取2016年5月—2018年5月本院眼科接收的远视性弱视患儿128例,按照随机对照原则分成对照组和观察组。对照组患儿64例,每天遮盖远视性弱视眼6 h;观察照组患儿64例,每天遮盖远视性弱视眼12 h。两组患儿同时接受硫酸阿托品眼用凝胶进行7 d散瞳。对弱视眼遮盖12个月后,对比两组患儿的临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)、治疗时间及立体视功能的重建情况。结果 观察组患者的治疗有效率为95.31%、BCVA为(0.96±0.15)、立体视功能重建率为64.06%,均高于对照组的84.38%、0.78±0.11、43.75%(P值均<0.05),观察组治疗时间为(11.64±1.52)月,短于对照组的(13.85±1.84)月,(t=7.408,P<0.05)。结论 每天遮盖12 h能够更好治疗远视性弱视眼患儿,提高治疗有效率,提高患儿BCVA,缩短治疗时间,更有利于立体视功能的重建。     

弱视儿童的立体视锐度的临床分析

目的探讨不同类型及不同屈光性质的弱视对立体视锐度的影响。方法对182名弱视儿童利用立体视检查图表进行立体视锐度检查,从不同类型及不同屈光性质的弱视对立体视锐度影响进统计学分析。结果绝大多数弱视儿童立体视锐度未达正常水平,异常立体视者占75.82%。屈光不正远视性弱视立体视锐度较差。结论弱视儿童立体视锐度明显低于立体视锐度正常值。对弱视儿童进行弱视训练同时,应进行立体视训练。     

海丁格刷引导定位的后像仪对偏心注视性弱视的疗效研究

目的:探讨海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪用于偏心注视性弱视训练的疗效。方法:取该院门诊弱视训练患儿中偏心注视患者25例,其中矫正视力0.2~0.5 11例,矫正视力0.1以下14例,平均矫正视力为0.178 0。应用本科室自行研究设计的海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪进行弱视训练,记录训练前后矫正视力的变化及注视性质的改变。结果:①采用配对t检验比较训练前后矫正视力变化,训练前平均矫正视力为0.178 0,训练后平均矫正视力为0.716 0,P<0.001,有统计学差异。②用非参数秩和检验比较训练前后注视性质的变化,P<0.001,有统计学差异。结论:海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪用于治疗偏心注视性弱视有显著疗效。     

南京市区4~6岁儿童视力发育状况和趋势分析

【目的】 了解南京市区4~6岁儿童视力发育现状与发育趋势,为评估学龄前儿童视力发育提供理论依据,并做好弱视的防治工作。 【方法】 选取2011年南京市区部分学龄前儿童(4~6岁)进行远视力检查和屈光筛查,对屈光筛查正常的儿童进行视力发育状况的统计分析。 【结果】 4~6岁屈光筛查正常儿童视力发育曲线随年龄增长呈上升趋势。4岁、5岁和6岁组视力水平的P₅、P₂₅、P₅₀分别是4.7、4.8、4.9;4.8、4.9、4.9; 4.8、4.9、5.0。屈光筛查偏离儿童视力≤P₅水平的百分率明显高于屈光正常儿童(P<0.01)。 【结论】 4~6岁儿童视力发育随着年龄增长不断完善;应结合屈光筛查,动态监测儿童视力发育,以早期发现弱视。     

屈光参差性弱视的轮廓察觉恢复与视力提升的研究

目的探讨屈光参差性弱视患者轮廓察觉能力与视力提升的关系,不同的视知觉缺陷是否同步恢复或是否存在相互影响。方法观测42例屈光参差性弱视患者在为期3个月～半年的弱视治疗中,每月弱视眼及对侧健眼轮廓察觉及视力的变化,比较两者提升的规律及先后次序。结果屈光参差性弱视患者弱视眼视力的提升与轮廓察觉能力有类似的规律,是阶段性的,以2～3个月为周期。在对侧健眼视力正常的情况下,其轮廓察觉能力亦有提高。结论屈光矫正辅助遮盖的基础上进行视知觉训练能有效地促进屈光参差性弱视患轮廓察觉能力与视力的恢复,在弱视眼两者的恢复有类似的规律,在健眼轮廓察觉能独立提高。     

Amblyopia treatment outcomes after screening before or at age 3 years: follow up from randomized trial. Williams C,Northstone K,Harrad RA et al. and the ALSPAC study team. (2002) BMJ, 324, 1549–1551.

Objective To assess the effectiveness of early treatment for amblyopia in children. Design Follow up of outcomes of treatment for amblyopia in a randomized controlled trial comparing intensive orthoptic screening at 8, 12, 18, 25, 31 and 37 months (intensive group) with orthoptic screening at 37 months only (control group). Setting Avon, south‐west England. Participants In total, 3490 children who were part of a birth cohort study. Main outcome measures Prevalence of amblyopia and visual acuity of the worse seeing eye at 7.5 years of age. Results Amblyopia at 7.5 years was less prevalent in the intensive group than in the control group (0.6% versus 1.8%; P = 0.02). Mean visual acuities in the worse seeing eye were better for children who had been treated for amblyopia in the intensive group than for similar children in the control group (0.15 versus 0.26 LogMAR units; P < 0.001). A higher proportion of the children who were treated for amblyopia had been seen in a hospital eye clinic before 3 years of age in the intensive group than in the control group (48% versus 13%; P = 0.0002). Conclusions The intensive screening protocol was associated with better acuity in the amblyopic eye and a lower prevalence of amblyopia at 7.5 years of age, in comparison with screening at 37 months only. These data support the hypothesis that early treatment for amblyopia leads to a better outcome than later treatment ^and may act as a stimulus for research into feasible screening programmes.     

学龄前儿童弱视与斜视1 092例调查分析

【目的】 通过检查1 092例学龄前儿童视力及眼位状态,了解弱视、斜视患病情况,以期对学龄前儿童的异常视觉状态早发现、早治疗。 【方法】 采取整群随机抽样方法抽取5所幼儿园1 092例4~6岁儿童,应用缪氏对数视力表检查视力; 眼位检查采用33 cm角膜映光法和遮盖法;凡眼位可疑及视力低常的儿童采用阿托品散瞳检影验光并排除眼部器质性病变。 【结果】 学龄前儿童弱视患病率为1.8%,斜视患病率为2.2%。 【结论】 弱视及斜视仍然是学龄前儿童常见的眼病,加强预防和完善诊治是社区眼保健工作的重心。