甲氨蝶呤联合米非司酮及中药对输卵管妊娠保守治疗的临床疗效观察

目的:临床观察甲氨蝶呤联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法:A组甲氨蝶呤1mg/kg单次肌内注射;B组甲氨蝶呤0.5～1.0mg/kg隔日肌内或静脉注射,共5次,联合四氢叶酸0.1mg/kg减毒,同时口服米非司酮50mg12h1次,共3天;C组甲氨蝶呤1mg/kg单次肌内注射联合传统中药,定期监测血β-HCG水平及盆腔包块和积液情况。结果:治愈率,A组77.2%,B组84.2%,C组83.3%,B、C两组治愈率高于A组,但没有统计学意义(P>0.05)。血β-HCG转阴时间、平均住院日,B、C两组较A组缩短,差异有非常显著(P<0.01)。B、C两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠疗效好,副反应少,值得推广。     

未破裂异位妊娠保守治疗疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法选择未破裂异位妊娠患者114例,按照入院单双日分为对照组和治疗组,每组57例,对照组一次性给予甲氨蝶呤50 mg/m(2按体表面积计算用量)肌内注射,7 d后若血β-HCG下降<15%,重复给药1次;治疗组给予甲氨蝶呤20 mg/d肌内注射,口服米非司酮50 mg/次,2次/d,5 d为一个疗程。分别于给药后4、7 d检测并比较两组患者腹痛、妊娠包块大小、血黄体酮和β-HCG值。结果治疗组治疗后治愈,率为98.2%,且在包块直径、血黄体酮、血β-HCG方面显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠疗效优于甲氨蝶呤,且不良反应小,值得在临床中推广应用。     

甲氨喋呤联合米非司酮药物保守治疗异位妊娠探讨

目的:观察甲氨喋呤单独治疗及甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法:A组甲氨喋呤50mg/m2单次肌内注射;B组甲氨喋呤50mg/m2单次肌内注射后第2天开始口服米非司酮(上海生产)100mg,2次/d,连续3天。治疗第7天,血β-HCG下降≤30%者给与重复剂量治疗。定期监测血β-HCG、阴道B超等了解治疗效果。结果:A组治愈率73.3%,B组治愈率91.8%。B组患者β-HCG转阴时间、平均住院日均短于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切,值得推广。     

甲氨喋呤三种方法治疗异位妊娠临床分析

目的:观察甲氨喋呤(MTX)用不同方法治疗异位妊娠的疗效。方法:回顾性分析首选MTX治疗的未破裂异位妊娠200例,根据不同剂量和给药途径分为3组:A组50例,采用MTX0.4mg·kg-1·d-1,肌注×5天;B组78例,采用MTX100mg单剂量静脉推注;C组72例,采用MTX75mg单剂量肌肉注射。定期测血β-HCG等。结果:A、B、C3组成功率分别为80.0%、89.7%、90.0%。3组比较差异无显著性(P>0.05)。但B、C组一疗程成功率明显高于A组,且能明显缩短血β-HCG恢复正常时间(P>0.05),差异有显著性。结论:MTX3种不同方法疗效相似,但MTX100mg和75mg单次给药,β-HCG下降快,重复用药少、副反应轻。     

MTX不同用药方法治疗异位妊娠后血β-HCG下降及其影响因素分析

目的:探讨不同的MTX给药方法治疗异位妊娠后血清β-HCG下降速度、幅度及其影响因素。方法:回顾性分析保守治疗异位妊娠112例,其中48例采用肌肉注射MTX20 mg,共用药5 d为A组,35例MXT50 mg单次肌注为B组,29例采用超声引导下,病灶局部注射MTX20 mg为C组。治疗后定期监测血清水平直至正常。结果:A组40例血清低于5 000 IU/L完全治愈,另外8例血清β-HCG高于5 000 IU/L失败。B组32例治愈,3例失败而手术。C组29例全部治愈。C组治疗后血清β-HCG下降至正常,明显短于A、B组。保守治疗前血清β-HCG水平较高者,治疗后降至正常所需时间较长。结论:保守治疗异位妊娠后连续监测血β-HCG水平极为重要。输卵管局部注射MTX可提高异位妊娠保守治疗成功率。     

甲氨蝶呤对235例异位妊娠保守治疗的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤治疗(MTX)异位妊娠尤其是对血β-HCG值较高者的疗效和安全性。方法:将该院应用甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠235例患者分为两组,A组:血β-HCG≤2000mIu/ml,B组:2000mIu/ml<血β-HCG≤6000mIu/mI,包块均<4cm,均给予肌注甲氨喋呤药物杀胚,比较两组使用甲氨蝶呤次数、血β-HCG转阴率、用药后不良反应等。结果:A组治疗总有效率93.75%,用药2次患者例数与B组比较,差异有统计学意义,但是B组治疗总有效率也达到65.33%。用药后不良反应,两组比较无统计学差异。结论:甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠对于血β-HCG值较低者,疗效确切,成功率高,对于血β-HCG值较高者的疗效不如前者,但是并没有出现失血性休克及死亡病例,故对于某些年轻、未婚、未孕有保守治疗要求的患者亦不失为一种治疗手段。     

中西医结合治疗异位妊娠32例临床分析

目的 探讨中西医治疗异位妊娠的效果.方法 对我院收治的血β-HCG<5 000mlu/mL、附件区包块(4 cm的32例未破裂异位妊娠给予甲氨喋呤(MTX)1mg/kg肌内注射,隔日一次,共4次.四氢叶酸(CF)0.1mg/kg肌内注射,隔日一次,共4次,每次注射于MTX开始用药的24 h内.并辅以中药活血化瘀杀死胚胎治疗,每4～7日观察一次血β-HCG及盆腔彩超,了解其变化情况,直至正常.结果 30例患者治愈,成功率93.75%.血臼β-HCG恢复正常时间平均为28d.结论 符合保守治疗的异位妊娠患者采用中西医结合治疗效果满意,值得推广.     

不同保守方法治疗输卵管妊娠的临床研究

目的通过监测血β-HCG的变化来探讨不同保守方法治疗输卵管妊娠临床疗效。方法回顾性分析保守治疗输卵管妊娠47例，其中药物治疗组15例（A组），保守性手术加术中输卵管局部注射甲氨蝶呤（MTX）20mg组20例（B组），单纯保守手术组12例（C组）。治疗后定期监测β-HCG。结果A组有14例治疗成功，另1例因治疗后血β-HCG明显升高，并出现腹痛而中转手术治疗；B组20例均治愈；C组12例成功，1例发生持续输卵管妊娠。B组术后血β-HCG下降至正常时间明显短于A组和C组。术前血β-HCG浓度高者，术后降至正常所需要时间长，但在A组则无明显相关性。结论输卵管妊娠保守性治疗后监测血β-HCG极为重要，手术中采用输卵管局部注射MTX可加快术后血β-HCG的下降速度。     

甲氨喋呤联合米非司酮在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用

目的:评估术前24h联合应用甲氨喋呤(MTX)和米非司酮对异位妊娠腹腔镜保守手术的临床疗效。方法:随机选取2002年2月～2005年10月在我院行腹腔镜下异位妊娠保守手术的患者298例,根据术前检测血β-HCG是否大于3000U/L分为两组,比较其手术时间和术中出血量;在β-HCG≥3000U/L的患者中随机选取部分于术前24h分别联合应用MTX50mg单次肌内注射和米非司酮150mg口服(A组)和MTX50mg单次肌内注射(B组),并比较不同术前用药组和不用药组的手术时间和术中出血量。结果:术前血β-HCG≥3000U/L的异位妊娠患者行腹腔镜保守手术时其手术时间、术中出血量明显高于血β-HCG<3000U/L组,差异有显著性;A组的手术时间、术中出血量均小于B组和C组,差异亦有显著性。结论:对于绒毛活性强的异位妊娠患者在行腹腔镜保守手术前联合应用MTX和米非司酮有助于减少术中出血,缩短手术时间。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠的方法。方法:对149例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成3组:A组采用甲氨蝶呤20mg注入患侧输卵管近端残腔;B组同时行妊娠黄体剔除术;C组术后口服宫外孕Ⅱ号中药。术后监测3组血β-HCG下降情况和持续性异位妊娠发生率。结果:术后第1天3组血β-HCG均较术前显著下降(P<0.05)。术后第1天C组血β-HCG水平高于A组和B组(P<0.05),但A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天血β-HCG水平、血β-HCG降至正常时间和持续性异位妊娠发生率,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠黄体剔除或宫外孕Ⅱ号中药可以预防持续性异位妊娠的发生,是腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠有效的辅助手段。     

甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术及腹腔镜治疗异位妊娠的疗效

目的:比较甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术以及腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将120例异位妊娠患者分为3组,每组40例,A组予以甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,B组行开腹手术,C组行腹腔镜手术,比较3组临床疗效、血清孕酮与β-HCG变化情况及恢复正常时间,比较术者手术时间及术中出血量。结果:B、C组治愈率明显高于A组(P<0.05);C组患者血清孕酮及β-HCG值较A、B组下降快,恢复所需时间短(P<0.05);且C组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术,甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗具有可行性,但应严格掌握适应证。     

MTX预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠效果分析

目的:探讨异位妊娠经腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠(PEP)的方法。方法:将130例行腹腔镜保守治疗的输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组。A组72例采用甲氨喋呤(MTX)30 mg注入患侧输卵管残腔;B组58例除用MTX外,于术后口服米非司酮。所有患者均于术前及术后1、3、14天检测血β-HCG值,并观察副反应的发生情况。结果:130例患者中有3例发生PEP,发生率为2.31%,其中A组1例(1.39%),B组2例(3.45%),差异无显著性(P>0.05)。术后第1天两组血β-HCG值均较术前大幅度下降(P<0.01),但两组间差异无显著性(P>0.05);术后第1天、第3天血β-HCG值两组间差异无显著性(P>0.05);但第14天两组间差异有显著性,B组明显高于A组(P<0.01),且B组出现的毒副反应明显多于A组。结论:异位妊娠者经腹腔镜保守性手术后,单用MTX预防PEP要优于MTX加米非司酮。     

甲氨蝶呤辅助天花粉保守治疗高血清β-HCG水平输卵管妊娠

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)辅助天花粉保守治疗高血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平输卵管妊娠的效果。方法:对96例确诊为高血清β-HCG水平输卵管妊娠(未破裂)天花粉保守治疗的患者,血β-HCG>2 000 U/L,最高26 699 U/L,肌肉注射结晶天花粉蛋白1.8 mg,给药后复查血β-HCG、B超检查,动态观察血β-HCG水平、附件包块变化及腹痛、盆腔积液情况。治疗观察发现30例血β-HCG水平下降明显,但下降停滞平台或反弹,并无急腹症表现,加用MTX50 mg/m2单次肌肉注射治疗,或1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,次日始四氢叶酸(CF)0.1 mg/kg肌肉注射,隔日一次,共4次,继续观察治疗效果。结果:96例高血清β-HCG水平输卵管妊娠患者中天花粉保守治疗,66例治愈,加用MTX辅助治疗30例,治愈26例,失败4例,治愈率86.67%。结论:天花粉用于高血清β-HCG水平输卵管妊娠保守治疗过程中及时加用MTX可取得较理想疗效。     

MTX治疗异位妊娠113例临床分析

目的:探讨影响异位妊娠MTX保守治疗的相关因素。方法:回顾分析113例异位妊娠MTX保守治疗病例。结果:治疗总成功率91.2%,用药前血β-HCG<2 000 IU/L与血β-HCG≥2000IU/L两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),孕龄及异位妊娠包块大小与成功率无明显关系(P>0.05),而异位妊娠相关临床症状与成功率有明显相关性(P<0.05),在成功患者中有76.1%的病例血β-HCG呈稳降型曲线变化。结论:血β-HCG并非是影响疗效的独立危险因素,综合客观分析异位妊娠相关因素适时干预治疗是保守治疗成功的关键。     

单次肌注甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床研究

目的:观察米非司酮联合甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠的临床效果。方法:将66例未破裂型异位妊娠采用米非司酮联合甲氨喋呤治疗,应用B超监测包块前后大小的变化,监测血β-HCG水平、临床自觉症状、药物副反应。结果:66例患者治疗后血β-HCG较前明显下降或降至正常,B超包块缩小或消失,自觉症状消失。结论:米非司酮联合甲氨喋呤治疗效果好,副反应小,疗程短,治愈率高,是一种理想的保守治疗方法。     

米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗异位妊娠的疗效分析

目的:观察米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗异位妊娠的临床效果。方法:将82例异位妊娠患者随机分为两组,观察组41例采用米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗,对照组41例仅采用米非司酮联合氨甲蝶呤进行治疗,比较两组的治疗成功率及治疗前后β-HCG水平和包块直径变化。结果:观察组的治疗成功率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后每周包块直径逐渐下降,并且观察组治疗后β-HCG水平和包块直径均明显低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合氨甲蝶呤及微波对异位妊娠进行治疗,能够明显提高临床疗效,显著降低β-HCG水平和减小包块直径,值得临床推广应用。     

腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析

目的:探讨腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年5月于该院进行治疗的84例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下异位妊娠术组)42例和观察组(腹腔镜下病灶清除联合甲氨蝶呤局部注射组)42例,后将两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、再孕率及治疗前、治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF(血管内皮生长因子)及PAPP-A(妊娠相关蛋白)水平进行统计及比较。结果:两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比较,P值均>0.05,均无统计学差异,而观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,再孕率高于对照组,治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平均低于对照组,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效较佳,安全性也较高,在降低血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平方面优势明显。     

妊娠黄体剥除结合甲氨蝶呤（MTX）局部注射预防持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨妊娠黄体剥除结合甲氨蝶呤局部注射对预防持续性异位妊娠的临床价值。方法选取2012年1月——2013年1月我院收治的异位妊娠患者68例,按数字法随机分为观察组与对照组,每组各34例。其中,对照组在腹腔镜下行胚胎清除术,观察组在腹腔镜下胚胎清除术的基础上行黄体剥除,同时术中局部使用甲氨蝶呤20 mg,观察两组患者术后1、5、10、15 d的血β-HCG水平变化,比较两组患者持续性异位妊娠的发生情况及治疗效果。结果通过比较分析,观察组血β-HCG水平下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后发生持续性异位妊娠0例,对照组术后发生持续性异位妊娠3例,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后治疗有效率达94.12%,对照组治疗有效率为79.41%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠黄体剥除结合甲氨喋呤（MTX）局部注射预防持续性异位妊娠的临床效果显著,与单纯腹腔镜下胚胎清除术相比,可明显降低术后持续性异位妊娠发生率,且无明显毒副反应,安全可靠。